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异位妊娠护理常规正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
【临床表现】1、症状（1）停经（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥与休克（5）腹部包块2、体征（1）内出血多时病人可呈贫血貌。
（2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
（3）妇科检查：宫颈举痛，出血较多时，子宫有漂浮感，附件区可触及包块，有压痛。
【护理评估】1、了解患者的婚育史及既往病史。
仔细询问月经史，以准确推断停经时间，避免与月经紊乱混淆，对不孕、放置IUD、绝育术、输卵管再通术、盆腔炎等发病高危因素予以高度重视。
2、评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、性质和位置。
3、了解实验室及辅助检查结果如血常规、血HCG 测定、B 超检查等。
4、评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。
【治疗原则】异位妊娠的治疗包括手术治疗和药物治疗。
1、手术治疗：应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。
（1）根治手术（2）保守性手术2、药物治疗：甲氨喋呤或中药活血化瘀。
（1）输卵管妊娠未发生破裂或流产（2）输卵管包块直径≤4cm（3）血β-hCG <2000IU/L（4）无明显内出血（5）无药物禁忌症3、期待疗法：（1）疼痛轻微，出血少（2）随诊可靠（3）无输卵管妊娠破裂依据（4）血β-hCG <1000U/L，且继续下降（5）输卵管包块直径<3cm 或未探及（6）无明显内出血【护理措施】1、非手术治疗：卧床休息，避免腹部压力增大动作，从而减少异位妊娠破裂的机会。
指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。
密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。
注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。
如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外着床发育的情况，通常会发生在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔内。
这种情况很容易造成患者出现严重的出血和内膜异位疼痛，甚至导致生命危险。
对于异位妊娠患者来说，护理工作显得尤为重要。
下面将以此为话题，探讨一下异位妊娠患者的护理工作。
一、术前护理1. 了解患者病史：在患者来院就诊时，首先要对患者进行详细的询问和了解，了解患者的病史、曾经的手术史、家族病史等，以便更好地进行后续的护理工作。
2. 详细检查：对患者进行全面的身体检查和妇科检查，包括妇科B超、内分泌检查、血常规、凝血功能等，以便了解患者的具体情况。
3. 心理护理：对于异位妊娠患者来说，很可能需要进行手术治疗，因此在术前要做好心理护理工作，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强治疗的信心。
1. 仔细准备：在进行手术治疗时，护理人员要认真做好准备工作，对手术室进行严格的消毒，保证手术环境的清洁。
2. 协助医生：在手术过程中，护理人员要全程协助医生进行操作，做好器械、药品和患者的安全管理。
3. 监测患者情况：在手术过程中，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时采取措施。
1. 观察情况：术后护理是非常重要的一环，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、发热、恶心呕吐等症状，及时发现问题并进行处理。
2. 疼痛管理：由于异位妊娠患者可能会出现严重疼痛，护理人员要做好疼痛管理工作，及时给予止痛药物，并对患者进行心理护理。
3. 术后宣教：在患者康复期间，护理人员要对患者进行相关病情知识的宣教，包括饮食调理、药物使用、注意事项等，帮助患者更好地康复。
四、康复护理1. 药物管理：在患者出院后，护理人员要对患者进行药物管理，包括调配药物、指导用药方法等，确保患者按时按量使用药物。
2. 定期复诊：康复期间，护理人员要帮助患者做好定期复诊工作，包括妇科B超、内分泌检查等，以便及时发现病情的变化。
异位妊娠患者临床护理体会【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2021)6-0229-01异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。
近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多,其发病率有上升趋势。
其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右。
输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。
因此,及早确诊、及时处理治疗。
我院2021年1-11月共进行手术治疗异位妊娠患者85例,术后效果满意。
现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组85例异位妊娠患者,年龄20～40岁,平均30岁。
发生失血性休克6例。
1.2 临床表现1.2.1 症状:①停经。
典型患者有6～8周的停经史。
间质部妊娠时间可更长。
有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。
②腹痛是输卵管妊娠患者最常见的症状。
早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛,当输卵管妊娠流产或破裂发生时,患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛,可伴有恶心、呕吐。
血液从下腹流向全腹时,可有全腹痛,并伴有肛门坠胀感,少数患者诉肩痛。
③阴道不规则流血。
多见于停经后少量阴道出血,点滴状,色暗红,持续性或间接性,偶见大量阴道出血,个别有蜕膜管型排出。
④晕厥与休克。
由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,出血多时可出现休克状态。
1.2.2 体征:①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。
②腹部检查可有一侧下腹部压痛。
腹腔内出血时,腹部明显压痛、反跳痛,以患侧为甚,出血多时叩诊有移动性浊音。
有些患者下腹部可触及包块。
1.3 处理要点1.3.1手术治疗输卵管妊娠流产或破裂急性出血时,应在积极预防休克的同时剖腹探查。
根据生育与否切除或者保留输卵管。
1.3.2 非手术治疗:①中药治疗以活血去痰、扶正止血为原则。
②化学药物治疗可拟制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
异位妊娠的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情及自理能力。
2、观察患者生命体征、腹痛、阴道出血等情况。
3、了解患者相关检查及对疾病的认知程度。
二、护理措施1、手术治疗患者的急救与护理（1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。
患者如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，并伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，监测生命体征及神志变化。
（2）立即建立两组静脉通道，加压输液，抽血型交叉配血试验，急查血常规、凝血酶原时间等。
取休克体位，注意保暖，予以氧气吸入。
（3）配合医生进行阴道后穹窿穿刺。
（4）遵医嘱做好急诊手术前各项准备工作如：术前指导、更换手术衣、术区备皮、留置导尿管、术区切口标识等，并与手术室人员认真核对相关信息进行交接工作。
2、非手术治疗患者的护理（1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动患者和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。
（2）饮食护理：护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁、蛋白质的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。
（3）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧、心慌、眩晕、出冷汗、呼吸困难等情况。
阴道如有排出物，应保留送病理检查。
（4）如患者阴道出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。
（5）心理护理：帮助患者消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。
三、健康指导要点1、保守治疗时，指导患者不宜按压腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。
2、手术后指导患者适当活动，合理膳食。
3、做好心理护理，讲解疾病相关知识，帮助患者消除紧张恐惧心理。
四、注意事项1、药物保守治疗时，密切观察化疗反应。
2、遵医嘱抽血查HCG，护送行B超复查，动态了解变化。
3、指导患者注意个人卫生，防止发生盆腔炎。
术后指导避孕，下次妊娠应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其破裂可导致腹腔内大出血，严重威胁患者生命。
本文旨在总结异位妊娠的护理经验，以提高护理质量，降低患者并发症的发生。
一、临床资料本次总结共收集异位妊娠患者100例，年龄18-45岁，平均年龄30岁。
患者均表现为停经、腹痛、阴道不规则出血等症状。
其中，输卵管妊娠占90%，卵巢妊娠占8%，宫颈妊娠占2%。
二、护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，主动与患者沟通，了解患者的心理需求。
（2）耐心解释异位妊娠的病因、治疗方法及预后，减轻患者焦虑、恐惧心理。
（3）鼓励患者家属给予关爱和支持，共同面对疾病。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现异常。
（2）对于休克患者，立即进行抗休克治疗，如静脉输液、输血等。
3. 药物治疗护理（1）遵医嘱给予患者药物治疗，如甲氨蝶呤、米非司酮等。
（2）观察患者用药后的反应，如腹痛、恶心、呕吐等，及时调整治疗方案。
4. 手术护理（1）协助医生完成术前准备，如备皮、配血等。
（2）术后密切观察患者生命体征，保持引流管通畅，防止感染。
（3）做好术后疼痛护理，如给予患者镇痛药物、指导患者进行放松训练等。
5. 生活护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动，减少异位妊娠破裂的风险。
（2）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入。
（3）保持室内空气流通，温度适宜，防止感冒。
6. 健康教育（1）向患者讲解异位妊娠的预防知识，如避免不洁性交、合理避孕等。
（2）指导患者术后注意事项，如禁性生活、定期复查等。
三、护理效果通过以上护理措施，100例异位妊娠患者均得到有效治疗，无严重并发症发生。
患者平均住院时间为7天，治愈率为90%，好转率为10%。
四、总结异位妊娠的护理工作至关重要，护理人员应具备高度的责任心、良好的沟通技巧和专业的护理技能。
通过心理护理、生命体征监测、药物治疗护理、手术护理、生活护理和健康教育等综合护理措施，可提高异位妊娠患者的治愈率，降低并发症的发生。
异位妊娠患者的临床护理
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育时称为
异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断处理，可因腹
腔内严重出血而危及生命。
输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，最常见的病因是慢性输卵管炎。
由于输卵管管腔狭窄、
管壁薄且缺乏黏膜下组织，不利于胚胎的生长发育，故当输卵管膨大到一定限度时，常发生
以下结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发腹腔妊娠。
而子宫受甾
体激素的影响，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应，月经停止来潮。
1病因
凡是阻碍或延迟受精卵从输卵管运送到子宫腔的因素均可导致输卵管妊娠。
1.1 慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因。
慢性炎症可使管腔变窄、粘连，或纤毛受损
等使受精卵运行受阻而在该处着床，导致输卵管妊娠。
1.2 输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育不良、纤毛缺乏、输卵管痉挛或蠕
动异常等。
1.3 其他内分泌失调、神经系统功能紊乱、受精卵游走、输卵管成形术、输卵管绝育术后
复通术、放置宫内节育器、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等均可增加输卵管妊娠的可
能性。
2护理
2.1 心理护理
配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪。
护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，讲明手术的必要性，预后及对未来妊娠的影响。
鼓励患者及家属表达内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期。
术后帮助患者以正
常的心态接受此次妊娠失败的现实，减少因害怕异位妊娠而抵触再次妊娠的不良情绪，充满
信心地迎接新生活。
2.2 一般护理
了解异位妊娠的类型、妊娠产物排出的方式、手术患者了解麻醉方式及术中情况；监测生命
体征及神志、面色等，必要时吸氧、心电监护；勤换内衣、内裤，保持会阴部清洁、干燥；
遵医嘱及时、准确用药。
2.3 疼痛护理
评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医
嘱给予镇痛药物；提供安静、舒适的环境。
2.4 接受手术治疗患者的护理
2.4.1 手术治疗护理①去枕平卧、保暖、禁食、吸氧；②迅速静脉输液，备血，急送血常
规检查；③定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及阴道出血情况；④按腹部手术前后护理。
2.4.2 非手术治疗护理①禁食或按医嘱给饮食，忌生冷、油腻；②绝对卧床休息，注意腹
痛及阴道流血，保持外阴清洁；③定期测血压、脉搏、呼吸，发现内出血征象时，立即通知
医生；④尽量减少突然改变体位和增加腹压，禁灌肠，禁用镇痛剂，保持大便通畅；⑤备
血，做好应急手术准备；⑥按医嘱送血尿标本进行妊娠试验、检测血常规；⑦遵医嘱按时给予中药治疗。
2.5 接受药物治疗及期待疗法患者的护理
对于非手术治疗的患者均应入院治疗。
住院期间嘱患者卧床休息，护士需提供相应的生活护理。
密切观察患者的生命体征及腹痛的变化，留取血标本以监测治疗效果。
教会患者识别病情发展的指征，如腹痛加剧、肛门坠胀感等。
护士应重视患者的主诉，以便及时发现病情变化给予相应的处理。
嘱患者避免突然变换体位及增加腹压的动作，禁止灌肠，减少异位妊娠破裂的机会。
鼓励患者摄入高蛋白质饮食，维持足够的热量，补充铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。
保持外阴清洁，勤换纸垫及内裤，防止逆行感染。
3讨论
受精卵在子宫体腔以外着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和抢救，可危及生命。
异位妊娠依受精卵在子宫腔外种植部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。
输卵管妊娠因其发生部位不同有可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。
以壶腹部妊娠多见，约占78％，其次为峡部、伞部、间质部妊娠少见。
休息1个月，避免重体力劳动，进食营养丰富、易消化吸收食物；饮食多样化、粗粮细粮搭配，保持良好的卫生习惯，穿棉质衣物，勤换内衣、内裤，性伴侣稳定；1个月内禁止性生活、盆浴；一旦发生盆腔炎，应及时、彻底进行治疗，避孕3个月；输卵管妊娠再次发生率为10%，故再次妊娠时应及时就医；输卵管妊娠的不孕率为50%～60%，因此再次妊娠后不要轻易终止妊娠，手术患者如切口红肿、渗血、渗液、阴道出血超过月经量或腹痛明显及时来院复查。
参考文献
[1]吴忠秀.联合用药治疗异位妊娠的疗效观察及护理[J].临床合理用药杂志.2010年17期.
[2]李红叶.保守治疗异位妊娠的护理[J].实用心脑肺血管病杂志.2010年10期.。
