眼科护理查房课件(20200903175828)

评估护理措施的效果
检查角膜护理的实施情况 评估护理措施的效果，如角膜恢复情况、患者舒适度等 发现护理过程中的问题，及时调整护理方案 提高护理质量，确保患者安全
发现潜在问题，及时调整护理方案
查房目的：及时 发现潜在问题， 避免病情恶化
查房内容：检查 患者病情、护理 措施、用药情况 等
查房方法：通过 询问患者、观察 病情、检查护理 记录等方式进行
询问患者对护理的满意度和意见
收集患者的反馈信息，包括护理质量、 服务态度、护理效果等方面
分析患者反馈信息，找出存在的问题 和不足
根据患者反馈信息，调整护理措施， 提高护理质量
定期对患者进行回访，了解护理效果 和患者需求，持续改进护理工作
注意事项
第五章
保持查房环境的安静和整洁
查房前，确保房间安静，避免 干扰患者休息
感谢您的观看
汇报人：
查房时，保持房间整洁，避免 杂物堆积
查房后，及时清理房间，保持 环境整洁
查房过程中，注意保护患者隐 私，避免泄露患者信息
查房时注意保护患者隐私
查房时，应避 免在患者面前 讨论其病情和
隐私息
查房时，应尽 量减少对患者 的打扰，避免 影响患者的休
息和治疗
查房时，应尊 重患者的意愿， 在患者同意的 情况下进行查
评估护理效果：医生根据患者的病情变化，评估护理措施的效果，判断是否需要调整护理方 案。
提出改进意见：医生根据评估结果，提出改进护理措施的意见和建议，以提高护理效果。
指导护理人员：医生指导护理人员如何实施改进措施，确保护理效果得到提高。
护士执行：根据医生意见调整护理方案，并记录在护理记录 中
护士在查房过程 中，根据医生的 意见和建议，对 患者的护理方案 进行调整。

眼外伤眼科护理查房
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护理诊断
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护理措施
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相关知识
眼外伤眼科护理查房
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何为眼球穿通伤？ 何为眼球贯通伤？
眼外伤眼科护理查房
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眼球穿通伤
❖是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，可伴 或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细 小金属碎片等刺伤常见
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
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角膜穿通伤前房积血
角膜穿通伤
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角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤， 可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。
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眼外伤眼科护理查房
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治❖伤疗口原处理则：急诊手术缝合伤口
❖预防感染和并发症 * 破伤风血清 * 全身应用抗生素 * 皮质类固醇
❖针对并发症选择合适的手术
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治疗 ❖1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎 伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有 虹膜嵌顿时．如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗， 争取送还眼内；若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状 体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口， 应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩 膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及抗生素 眼液。
❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、全身 应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。

详细描述
眼科护理涵盖了多个方面，包括眼部清洁、视力检查、眼病 预防、眼部用药等。通过科学合理的眼科护理，可以有效地 预防眼部疾病的发生，控制病情的发展，提高患者的生活质 量。
眼科疾病的分类与特点
总结词
眼科疾病包括多种类型，如近视、远视、散光、白内障、青光眼等，每种疾病都有其独特的症状和治疗方法。
详细描述
角膜炎的护理要点
总结词
角膜炎的护理要点包括定期检查、保持眼部卫生、避 免刺激因素和合理使用药物等。

详细描述
角膜炎患者需要定期进行眼科检查，了解角膜炎症程 度和视力状况。同时，保持眼部卫生，避免长时间连 续用眼和眼部外伤等刺激因素。在使用药物时，应遵 循医生的指导，合理使用抗炎药物和营养角膜药物等 。在饮食方面，多食用富含维生素A和C的食物，如胡 萝卜、菠菜、柑橘类水果等，有助于促进角膜修复。
青光眼的护理要点
要点一
总结词
青光眼的护理要点包括定期检查、控制眼压、保持眼部卫 生、避免诱发因素和合理使用药物等。
要点二
详细描述
青光眼患者需要定期进行眼科检查，了解眼压和视野变化 情况，以便及时调整治疗方案。同时，保持眼部卫生，避 免长时间连续用眼和情绪激动等诱发因素。在使用药物时 ，应遵循医生的指导，合理使用降眼压药物和抗炎药物等 。在饮食方面，多食用富含维生素B和C的食物，如柑橘类 水果、绿叶蔬菜等，有助于降低眼压。
05 眼科护理案例分 析
案例一：糖尿病视网膜病变患者的护理
总结词
预防和控制
详细描述
糖尿病视网膜病变是一种常见的眼病，对患 者的生活质量造成严重影响。在护理过程中 ，应注重预防和控制，包括定期检查、控制 血糖和血压、合理饮食和适当运动等措施， 以延缓病情的发展。

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穿通伤分类
❖角巩膜穿通伤 ❖角眼巩球膜 破穿 裂通 伤伤
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角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物 会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿， 浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
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角膜穿通伤前房积血
角膜穿通伤
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❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光 疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发生
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩 镜，以预防眼外伤的发生。
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******医院
感谢观看
科室：眼科 汇报人：**
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治疗 ❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口， 控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理 白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有 出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃 可在伤后1周做玻璃体手术。 ❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血
应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用
角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃 可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降
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巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大 伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。
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巩 膜 破 裂 伤
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眼球破裂伤
❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着 部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃 视力极度低下或无光感。

其他并发症：如角膜水肿、角膜炎等，预防措施包括保持眼部清洁、避免接触感染源、使用抗 生素滴眼液等。
查房方法
观察患者眼部情况，询问患者感受
观察患者眼部情 况：检查角膜、 结膜、巩膜等眼 部组织的颜色、 形状、大小、位 置等
询问患者感受： 询问患者眼部疼 痛、瘙痒、流泪、 视力变化等不适 症状
检查患者用药情 况：了解患者用 药种类、剂量、 时间等，并指导 患者正确用药
护理措施：眼部清洁、眼药水使用、包扎等
眼部清洁：使用无菌棉签或 纱布蘸取生理盐水，轻轻擦 拭眼部周围皮肤，保持眼部 清洁。
眼药水使用：根据医生处方， 正确使用眼药水，注意滴眼 药水的方法和用量。
包扎：根据病情需要，使用 无菌纱布或绷带包扎眼部， 保持眼部清洁和干燥。
观察病情：密切观察患者眼 部症状和体征，及时向医生 报告病情变化。
健康教育：向患者及家属讲 解角膜病护理知识，提高患 者自我护理能力。
并发症预防：感染、眼压升高、角膜穿孔等
感染：预防措施包括保持眼部清洁、避免接触感染源、使用抗生素滴眼液等。
眼压升高：预防措施包括控制眼压、使用降眼压药物、定期检查眼压等。
角膜穿孔：预防措施包括避免外伤、避免接触刺激性物质、定期检查角膜等。
调整眼药水使用方法，提高治疗效果
眼药水的使用方 法：滴入眼睛， 轻轻转动眼球， 使眼药水均匀分 布
眼药水的使用频 率：根据病情和 医生建议，每天 使用2-3次
眼药水的保存方 法：放在阴凉处， 避免阳光直射， 避免高温
眼药水的使用注 意事项：使用前 洗手，避免污染 眼药水，使用后 及时关闭瓶盖， 避免污染。
询问患者生活习 惯：了解患者饮 食、睡眠、运动 等生活习惯，并 给予健康指导
检查护理记录，了解护理措施执行情况

（一）病史介绍
1.眼科检查 正常人的杯盘比应在0.3以下，双眼相差
≤0.2），眼压：16mmHg。既往史：糖尿病
5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。
（一）病史介绍
2.相关检查
（1）血液检查 血常规示：正常； 生化全套示：葡萄糖：6.26，血钾：3.47，血
凝四项：正常，免疫特检：正常。
（一）病史介绍
（四）护理诊断
4.低血钾—与青光眼疾病有关 目标—低血钾现象有所好转或恢复正常 措施：①告知发生低血钾的原因及症状； ②多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、 鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等； ③ 遵
医嘱补钾，补达秀 0.5Bid。
评价：低血钾现象有所好转或恢复正常
（四）护理诊断
5.舒适改变—与手术有关 目标—舒适感达到正常 措施：①取半卧位，避免术眼压迫； ②穿 宽松衣服； ③给患者营造一个安静、舒适的 环境，尽量控制喧闹声 。
（四）护理诊断
6.潜在并发症—低血糖
目标—未发性低血糖或发生时能及时发现 和处理 措施：⑥ 病人应随身携带一些糖块、饼干 等食品，以便应急时食用。 评价：低血糖现象未发生
（五）健康宣教
1．指导患者用眼卫生，不要擅自揭开纱 布、用手揉眼等，以免术眼感染。 2．认真听取患者主诉，嘱患者取平卧位 或健侧卧位，动作要缓慢，起床行走时要在 陪护下慢行；
窥不见，眼压：T+2。
（一）病史介绍
1.眼科检查
左眼：手动/眼前，眼睑无红肿痉挛，结
膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明，
前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩
小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底：
视盘色淡。
（一）病史介绍
1.眼科检查

总结词
白内障是眼科常见疾病，多见于老年人，表现为视力下降、 视物模糊等症状。眼科检查可确定病变程度，制定相应治疗 方案。
详细描述
白内障患者需要进行全面的眼科检查，包括视力检查、裂隙 灯检查、眼压检查、眼底检查等。通过这些检查，可以了解 白内障的发病部位、晶体混浊程度、视力受损情况等，为后 续治疗提供依据。
根据需要，进行其他相关的眼科检查，如眼 压测量、角膜厚度测量等。
检查后整理
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清理检查设备
在检查结束后，清理和消 毒检查设备，以备下次使 用。
总结检查结果
根据检查结果，进行总结 和分析，提出相应的护理 建议或转诊建议。
告知患者注意事项
根据患者的具体情况，告 知患者相应的注意事项和 后续治疗建议。
对未来临床工作的展望与建议
提升眼科检查的 效率和准确性
通过引入先进的检查设备和 技术，提高检查的效率和准 确性。
加强患者教育
通过开展眼健康知识讲座、 发放宣传资料等方式，增强 患者对眼科检查的认识和接 受度。
优化护理流程
通过对护理流程的优化，提 高护理效率，减少患者等待 时间。
加强医护沟通
通过加强医护之间的沟通， 提高诊断和治疗方案的准确 性，为患者提供更好的医疗 服务。
实践中
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眼科检查基础知识
眼科检查概述
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定义
眼科检查是对眼睛的结构和功能进行全面评估 的过程，包括视力测试、眼球运动检查、眼底 镜检查等。
目的
通过眼科检查，医护人员可以了解患者的眼部 状况，发现潜在的眼部疾病，为进一步诊断和 治疗提供依据。
重要性
及早发现和治疗眼部疾病对于保护患者的视力 和生活质量至关重要。

2、术毕包扎术眼或双眼， 以平车将患者推至床 旁，避免震动。嘱患 者头部保护不动，张 口呼吸，腹部不可用 力，同时托起患者头 部和腰部，将患者轻 轻移至床上。
3、遵医嘱采取体位 （1）普通体位：青光眼 手术、光学虹膜剪除 术、板层角膜移植术 等，通常卧床数小时 后，即可自选体位。 （2）特殊体位：视网膜 脱离手术后要严格执 行特殊体位。
7、术后注意事项 （1）眼部术后感染通常发生于术后8小时内， 如能及早发现，往往可通过紧急有效的处 理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视 患者，注意观察眼部情况及全身情况。注 意敷料有无松动、移位和渗血等。 （2）嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料， 眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手 瘙痒。
8、术后饮食 （1）术后卧床应进易消化或半流饮食，不可食带有 骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休 息。 （2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，以保持大小便通 畅。 （3）术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对 创口愈合会有所帮助，但正常人都具有创口自然 愈合的功能，况且眼部手术创口一般较小，不必 迷信某些贵重药物或营养品。除避免坚硬食物外， 可自由选择。
1.心理护理
(1)重视患者的心理护理，患 者希望手术改善视力，却 又惧怕手术失败、意外等 等。所以医护人员应根据 病情及拟行手术向患者及 家属介绍术前、术中、术 后的注意事项，及愈后等 一般情况，以取得患者的 信任和对手术的配合。
(2)对有顾虑和思想过于 紧张的患者应耐心解 释、开导、不可嘲笑 患者，以免加重患者 思想顾虑和负担而影 响手术的顺利进行。 决定手术日后应及时 通知患者，以使患者 及家属在心理和物质 上都有良好的准备。
【出院宣教】 1、同眼科一般常规护理。 2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情 绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的 心情有利于疾病的恢复。 3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质 的饮食以增强体质，促进疾病的恢复食物， 如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果， 还应注意粗细粮的搭配。