中药学课件7(温里药)[严选材料]

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寒凝痹痛，寒疝腹痛
3、用于寒凝经脉证
用肉桂
阴寒痛经，阴疽肿痛
补阳温经散寒止痛之功而治之。如蠲痹汤(肉桂、 独活、秦艽、当归、海风藤、川芎、木香、乳香、 桑枝、甘草)水煎服治痹痛麻木；或肉桂、小茴 香研细冲服，6g／次，3次／日，治寒疝腹痛。 或少腹逐瘀汤(肉桂、炮姜、川芎、元胡、小茴、 灵脂、赤脂、当归)水煎服治痛经；或阳和汤(肉 桂、熟地、鹿角胶、白芥子)治阴疽等。
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5
性能：
辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
大辛大热纯阳 借以补助人体真火，
之性，以温里 挽回阳气欲绝。 真阳
回阳为功
归心脾肾经能补其
真阳而祛寒邪。
复阴邪尽除，寒凝解气机畅疼痛自止，故有 诸功。
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6
应用：
四肢厥冷，汗出不止
1、用于亡阳证
平素阳
脉微欲绝，亡阳虚脱
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小茴香
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大茴香
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紫丁香
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白丁香
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高良姜
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花椒
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了解：荜 菝
胡椒
荜澄茄
温中止痛，主中焦虚寒证
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荜茇
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荜澄茄
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胡椒
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作业： 1、试述温里药的含义、通性、作用、适应
证及注意事项。 2、附子、干姜、肉桂的性能应用各有哪
些？有何异同？ 3、吴茱萸、小茴香、良姜、花椒、丁香各
用量：6－12－15g入汤剂，宜先下久煎。
使用注意：
阴虚火旺者，孕妇忌服。要严格炮制，控 制用量，煎法不当易引起中毒。反：半夏 栝蒌 白蔹 白芨 贝母 畏犀角。

脾肾阳虚，五更泄泻+补骨脂、肉豆蔻、五味子 草麻黄
吴茱萸
【用法用量】
• 煎服， 2 ～ 5g 。外用适 量。
吴茱萸
【注意事项】
• 本品辛热燥烈，易耗气动火 ，故不宜多用、久 服。阴虚 有热者忌用。
干姜
【基原】
• 源于《神农本草经》。 • 为姜科植物姜的干燥根茎。主 产于四川、广东、广西、湖南、 湖北等地。均系栽培。
干姜
草麻黄
干姜
药性
辛，热。归脾、胃、心、肺经。
功效
1 温中散寒 2 回阳通脉 3 温肺化饮
干姜 【临床应用】
1.温中散寒—腹痛、泄泻、呕吐
本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温 中 散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。
草麻黄
肉桂 【临床应用】
3.温通经脉 寒痹腰痛、胸痹、阴疽
本品辛散温通，能行气血、运经脉、散寒 止痛。
寒痹腰痛+独活、桑寄生、杜仲 胸痹心痛+附子、干姜、川椒 阴疽+鹿角胶、炮姜、麻黄 闭经、痛经+当归、川芎、小茴香
草麻黄
肉桂 【临床应用】
4.引火归元—虚阳上浮诸证 本品大热入肝肾，能使下元虚衰所致上 浮之虚阳回归故里
肉桂 【临床应用】
1.补火助阳 阳痿，宫冷
本品辛甘大热，为纯阳之品，温补脾肾 ，补火助阳，益阳消阴，作用温和持久， 守而不走，为补火助阳之要药。
草麻黄
肉桂 【临床应用】
2.散寒止痛 心腹冷痛，寒疝作痛
本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛。
脾胃虚寒脘腹冷痛：单用或+干姜、高良姜 肾阳虚腹痛呕吐、四肢厥逆+附子、人参、干姜 寒疝腹痛+吴茱萸、小茴香
• 为毛茛科植物乌头的子根的加 工品。主产于四川。6月下旬至 8月上旬采挖。除去母根、须根 、泥沙，习称“泥附子”，加 工制成盐附子、黑顺片、白 附 片等规格。

可促进 脂肪 胆固醇
代谢→血脂↓
2、对消化系统作用 生附子 使大鼠离体回肠肌收缩，阿托品可阻断其作用，
乌头碱
与兴奋迷走神经有关
3、增强β-R、CAMP系统的反应性
附子 阴虚模型 甲亢型：β-R数↑
肉桂
氢考型：CAMP系统对Isoprenaline反应性↑
进一步升高
阳虚模型 甲状腺机能↓ 使其抑制，趋向正常 M-R↑CGMP反应↑
3、对血管和血压的影响
（1）扩张血管：冠脉扩张→冠脉流量增加。 对实验性心肌缺血有保护作用：心肌损伤范围↓ 损伤程度↓
（体表多点心电图描记NST%（变化总数↓）ΣST%↓（变化总mv数）
外周血管扩张：股A血流量↑ 麻醉犬→BP↓，下肢血管扩张，血流量↑
脑血管扩张：脑血流量↑
（2）对血压的影响
对血压的作用有降压和升压两种效应，多数表现降压，或先降后 升，然后再持续降压，可能与不同的机能状态、不同成分有关。 已知：DMC→BP↓ α-R（-）
相差30倍
LD50 (ip) 0.71g/kg 11.50g/kg 相差6倍
1、健胃、助消化
干姜
胃粘膜血流量↑ 刺激消化
胡椒 其味辛辣，属辛辣健胃 胃液分泌↑ 促进吸收
肉桂 直接刺激消化道粘膜 消化酶活性↑
吴茱萸
2、驱风
肉桂 挥发油 →刺激肠胃蠕动↑→排出胃肠积气 吴茱萸 辛辣成分
3、镇吐
干姜 丁香 镇吐、降逆：姜的浸膏能抑制犬由于CuSO4→呕吐 吴茱萸
三、对神经系统的作用
去甲乌药碱(DMC)
氯化甲基多巴胺(coryneine.choriole) 均为心血管系统作用的
有效成分
去甲猪毛菜碱(salsolinol)

n 为回阳救逆第一品药，为治亡阳 证要药；
n 又补火助阳，治各种阳虚证； （上助心阳以通脉，中补脾阳以 健运，下壮肾阳以益火，外固卫 阳以祛寒；）
亡阳证
n 散寒止痛又治寒痹证。
脾胃虚寒证
干姜 辛热
脾胃心肺
n 善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；
n 回阳救逆力弱于附子，治亡阳证 （附子无姜不热）；
n 兼温肺化饮，治寒饮喘咳。
药材附子（白附片）
2020/10/18
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附子
功效
回阳救逆 补火助阳 散寒止痛
2020/10/18
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退出
附子

回阳救逆 补火助阳 散寒止痛
1. 用于亡阳证 。
1）亡阳证：～干姜、炙甘草等。（四逆汤） 2）亡阳兼气脱：～人参；（参附汤） 3）大出血后引手足厥冷、汗出脉微，～人参、附
子、龙骨、牡蛎，麦冬、五味子等。
本品为伞形科植物茴香的成熟果实。
小茴香
2020/10/18
2020/10/18
第一课件网
1. 定义
凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物 ，称温里药，又称祛寒药。
2020/10/18
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1）性味归经：
多辛，温,燥烈。入肾、脾、心经。
2）作用
温里散寒,益火助阳。
2020/10/18
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里寒证及亡阳证。
1) 脾胃受寒或脾胃虚寒证（症见脘腹冷痛、呕吐泄泻 、舌淡苔白等）；
4.常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉 桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、熟 地等品之中，有鼓舞气血生长之功。
第一课件网
2020/10/18
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肉桂
同出桂枝 温经散寒
n 树皮入药；

生姜:解表散寒，温中止呕，化痰止咳。
，阳虚外感，寒湿痹痛。
中医药学概论
【用量用法】3～15g。先煎30～60分钟，口尝无麻辣感 为度。
【使用注意】 1、孕妇忌用或慎用。 2、反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
中医药学概论
干姜
【来源】为姜科草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。
本品为补肾阳、通经脉、引火归元的要药。
1盐、小实茴热香【证暖、肾性阴散虚寒味火止旺痛归、。津血经亏虚】者忌辛用；、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。
肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕
【主用治量 脘用腹【法冷】痛功，2～呕效5吐g。泄主泻，治虫积】腹痛，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
【性味归经】辛、甘、大热。
• 回阳的要药。 【来源】 为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。
外 肾治虚湿作•可疹 喘， ，增阴 虚痒 阳强。 上浮附，眩子晕回阳救逆之功，
【性味归经】辛、甘、大热。
主产于并马可来西减亚、轻印度附尼西子区及毒东性非沿。岸各国。
或阳气衰微，阴寒内盛的畏寒蜷卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。
1采、挖实后•热主母证根、治晒阴干虚脘称火川腹旺乌、；冷津血痛亏虚，者忌呕用；吐泄泻，
中医药学概论
高良姜
【来源】姜科植物高良姜的干燥根茎。我国特产，主产 于广东、广西、海南、台湾等地。以分枝少、色红棕 、香气浓者为佳。
【性味归经】辛，热。归脾、胃经。 【功效主治】温胃止呕，散寒止痛。 • 主治脘腹冷痛，胃寒呕吐，
主治亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。 定义：凡能温散里寒，治疗里寒证的药物，称为温里药。

【药用来源】
荜澄茄
为樟科落叶乔木或灌木植物山鸡椒（山苍 树）的干燥成熟果实。
【相似药物比 较】
荜茇 辛热
胃大肠
兼下气止痛，治胃寒腹痛，
温中止痛
呕吐，呃逆，泄泻。
荜澄茄 辛温
脾胃肾膀胱
脾胃寒证
兼行气止痛，治寒疝腹痛及 寒证小便不利。
欲温中以荜茇
盖夫散肾冷助脾胃须荜澄茄
温里药学习结束
END
散寒止痛
附子疗虚寒翻胃壮元阳之力
附子
【临床应用】
附子
回阳救逆 补火助阳 散寒止痛
• 1. 用于亡阳证 。 • 被称为“回阳救逆第一品药”。
– 1）亡阳证：～干姜、炙甘草等。（四逆汤） – 2）亡阳兼气脱：～人参；（参附汤）
【临床应用】
附子
回阳救逆 补火助阳 散寒止痛
• 2. 用于阳虚诸证。
– 1）肾阳不足、命门火衰：～肉桂、熟地、菟丝子、
肉桂
【性能特点】
肉桂
补火助阳
功效
引火归原 散寒止痛
温经通脉
肉桂行血而疗心痛，止汗如神
【临床应用】
肉桂
补火助阳 散寒止痛 温经通脉 引火归原
• 1. 用于肾阳虚证。
– 1）命门火衰、畏寒肢冷、阳痿、尿频等，～熟 地、枸杞、山茱萸等；（金匮肾气丸）
– 2）肾阳虚，妇人带下清稀，月经不调，宫冷不 孕，～艾叶、香附、川断等。（艾附暖宫丸）
丁香
小茴香
一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点
【药用来源】
小茴香
本品为伞形科植物茴香的干燥成熟果实。
【处方用名】
小茴香
小茴香
【性能特点】
小茴香
功效

入汤剂，2~5g；外用适量。 阴虚有热者忌服，孕妇慎用。
2020/6/12
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丁
香 《药性论》
Dingxiang
小 茴 香 《新修本草》
Xiaohuixiang
花 椒 《神农本草经》
Huajiao
丁香 为桃金 娘科常 绿乔木 丁香的 干燥花 蕾，习 称公丁 香。生 用。
小茴香 为伞形 科多年 生草本 茴香的 干燥成 熟果实 生用或 盐水炒 用。
散寒止痛。治阳痿宫冷；胃寒 呕吐呃逆； 脘腹冷痛。
山奈：辛，温。行气温中，消食止痛。
治胸膈胀满，脘腹冷痛；饮食不消
2020/6/12
62
4.温助通脉：主治心肾阳虚证
(心悸怔忡、肢体浮肿、小便不利)
5.回阳救逆：主治亡阳证
(四肢厥冷、汗出神疲、脉微欲绝)
2020/6/12
5
四、配伍
1.外寒内侵，表邪未解者，配发散风寒药 2.脾肾阳虚，阴寒内生者，配温补脾肾药 3.寒凝经脉、气滞血瘀者，配行气活血药 4.寒湿内阻者，配芳香化湿或温燥祛湿药 5.亡阳气脱者，配大补元气之品。
2.并能温肾助阳：用治肾阳不足 之阳痿、宫冷。
2020/6/12
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小茴香：
1.长于温肾暖肝，行气止痛，常用治： (1)寒疝腹痛 天台乌药散 (2)睾丸偏坠胀痛 (3)经寒腹痛 小茴香、生熟香附30g，
2.芳香理气和胃：用治脘腹胀痛等
2020/6/12
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花椒：
1.温热性大 2.并能杀虫：用治蛔虫引起的腹痛、
3
三、功用
功用：温里散寒,治里寒证: 均能温中散寒止痛：主治脾胃寒凝证
(脘腹冷痛，呕吐泄泻)
部分药物兼能 1.温肾助阳：主治肾阳虚证

（3）抗休克
附子及其复方能延长各种实 验性休克动物的存活时间和 存活率。
（4）抗心律失常
附子水溶性成分能对抗乌头碱、氯 仿所致大鼠心律失常；去甲乌药碱 对多种实验性缓慢型心律失常有预 防和治疗作用。
（5）抗心肌缺血
对 阴虚 阳虚
证
动物 模型 影响
（1）附子可使甲亢阴虚证动 物恶化,使甲低阳虚证模型动 物改善.
统
的
影
响
吴茱萸
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功能与主治
散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。
胃寒呕吐证、寒凝疼痛证及虚寒泄泻
主要成份
挥发油
对
（1）抗溃疡作用： （2）抗腹泻：
消
（3）解痉：
化
系
统
的
作
用
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
温里药
1
温里药
里寒证
因外邪入侵，直中脏腑经脉， 或自身阳气不足，寒从内生所致。
与里寒证相关的疾病
心血管系统、消化系统 病变、某些神经、肌肉、关 节等炎症有关。
一
、
对
（1）强心：
温里药对心脏表现出正性肌力、正性
心
频率、正性传导作用。
血
（2）扩张血管，抗心肌缺血：
管
（3）改善循环：
多数温里药可扩张心脑血管，部分如
统
（3）利胆、止吐、抗溃疡
的
作
用
三
、
对
肾
上
温里药中的附子、肉桂、干姜
腺
对垂体——肾上腺皮质系统有
皮 质
兴奋作用，促进肾上腺皮质激 素的合成。