激素替代方案应用于子宫内膜生长不良患者冻胚移植内膜准备

子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展2024（全文）摘要子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。

随着玻璃化冷冻技术的发展，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)成为体外受精技术的重要组成部分。

影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。

其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。

EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。

目前针对EMS患者FET 内膜准备方案研究较少并存在争议。

本文通过分析现有文献，对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述，为临床决策提供参考。

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。

体外受精－胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF E T)已广泛应用千EMS患者，其新鲜胚胎移植成功率要显著低千盆腔输卵管因素的患者[1]。

随着袭胚培养、玻璃化冷冻技术的发展与完善，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)已得到了广泛应用。

已有多项研究证实，与接受新鲜周期胚胎移植的EMS患者相比，接受FET的患者有着更高的妊娠率和活产率[2-3]。

FET的应用不仅保存了超促排卵后的多余胚胎，增加了患者的累积妊娠率，同时，较鲜胚移植，FET患者雌激素水平相对较低，可有效改善子宫内膜容受性和降低中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OH SS)风险。

EMS对FET妊娠结局的影响存在争议。

Prapas等[4]将同一供体卵母细胞分别移植给有或没有EMS的女性，调整年龄和体质量指数(b ody mass index, BM I)后提示EMS组的着床率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率均较低。

2020降调节联合激素替代内膜准备方案在冻融胚胎移植中非子宫内膜异位症人群的应用摘要目的比较降调节联合激素替代内膜准备方案和单纯激素替代内膜准备方案在非子宫内膜异位症人群中对冻融胚胎复苏移植临床结局的影响。

方法回顾分析2012年1月至2017年12月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心行冻融胚胎复苏移植的3562个周期，其中促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后激素替代内膜准备组（试验组）807个周期，单纯激素替代内膜准备组（对照组）2755个周期。

通过多因素logistic回归模型分析两种内膜准备方案与妊娠率和活产率的关系。

结果试验组女方年龄［（31.19±4.58）岁］、子宫内膜厚度［（8.95±1.75）mm］均高于对照组［（29.84±4.23）岁、（8.46±1.41）mm，P 均<0.001］；试验组优质胚胎移植率（9.2%）低于对照组（19.5%，P<0.001）；试验组妊娠率（55.3%）高于对照组（51.3%，P=0.045）；试验组的活产率相对于对照组有升高趋势，但差异无统计学意义（P=0.78）。

在多因素logistic回归模型中，校正包括女方年龄、不孕年限、内膜转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数、囊胚移植率、是否移植优质胚胎在内的混杂因素后，试验组相对于对照组妊娠率的校正OR 值为1.209（95% CI=1.023~1.429），活产率的校正OR 值为1.246（95% CI=1.053~1.474）。

结论降调节联合激素替代内膜准备方案冻融胚胎移植在非子宫内膜异位症人群中可以获得比单纯激素替代内膜准备方案更高的临床妊娠率和活产率。

【关键词】冻融胚胎移植；内膜准备；降调节联合激素替代周期；激素替代周期；妊娠率；活产率自1983年首例冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）成功以来，此项技术已经成为现代辅助生殖技术常规治疗手段之一。

长降调后内膜准备在冻融胚胎移植中的应用价值分析DOI：10.16662/ki.1674-0742.2018.33.083目的探讨应用降调后雌孕激素替代内膜准备方案在冻融胚胎移植中对临床结局的影响。

方法回顾性分析该中心在2016年1月—2017年1月就诊行冻融胚胎移植（FET）的患者，分別行自然周期内膜准备（NC组）（112例）、激素替代周期内膜准备（HRT组）（84例）与降调后激素替代周期（G-HRT组）（52例），比较患者的一般资料及3种内膜准备方案对于临床结局的影响。

结果在3组患者中，患者年龄、不孕年限、基础激素FSH、平均移植内膜厚度，平均移植胚胎数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

其中G-HRT组临床妊娠率最高，占50.00%，HRT组次之，占46.15%，NC组最低，占43.12%。

而早期流产率及宫外孕率各指标NC组、HRT组、G-HRT组分别为12.77%、0.00%;13.88%、0.00%;12.50%、1.92%，3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论冻融胚胎移植内膜准备的方案中，降调后雌孕激素替代周期内膜准备方案较其他两种内膜准备方案明显改善子宫内膜容受性，具有明显较佳的治疗结局。

标签：冻融胚胎移植;降调节;GnRha;内膜准备方案随着玻璃化冷冻技术的出现，新鲜周期移植策略的改变，冻融胚胎移植（Frozen-thawed embryo transfer FET）因其有效的预防过度刺激综合征的出现，较好降低多胎妊娠率的发生，减低新鲜周期高雌激素状态对于胚胎种植的不利影响等优势，越来越多的应用于辅助生殖技术中[1-3]。

该文回顾性分析了厦门大学附属第一医院生殖中心2016年1月—2017年1月行FET治疗的患者，关注于长效降调后雌孕激素替代周期内膜准备方案对于FET治疗结局的影响，及应用中出现的问题分析。

1 资料与方法1.1 一般资料方便收集并回顾性分析在该中心因新鲜周期移植失败或行全胚冷冻而进行FET治疗患者，其中自然周期内膜准备（NC组）（112例）、激素替代周期内膜准备（HRT组）（84例）与降调后激素替代周期（G-HRT组）（52例）。

激素替代方案冻胚移植激素替代方案（Hormone Replacement Therapy，HRT）是一种通过替代人体缺乏的激素，达到调节内分泌平衡的治疗方法。

冻胚移植（Frozen Embryo Transfer，FET）则是一种辅助生殖技术，将经过冷冻保存的胚胎移植至女性子宫内，以提高受孕成功率。

本文将探讨激素替代方案在冻胚移植中的应用及其优势。

一、激素替代方案的基本原理激素替代方案通过给予患者合成的或天然的激素，来弥补人体自身激素的不足，达到调节内分泌平衡的目的。

在冻胚移植中，患者在接受胚胎移植前的准备阶段，常常需要接受一系列的荷尔蒙注射以增加子宫内膜的厚度，提高胚胎着床的成功率。

二、激素替代方案在冻胚移植中的应用1. 促进子宫内膜生长激素替代方案常常包括雌激素和孕激素的应用。

雌激素可以促进子宫内膜的增厚和成熟，为胚胎着床创造优越的条件。

而孕激素的使用则可以维持子宫内膜的厚度和稳定性，减少着床后期的流产风险。

2. 提高胚胎着床率通过激素替代方案的应用，可以调整患者的内分泌状态，使其更加适合胚胎的着床。

同时，激素替代方案还可以促进子宫平滑肌的松弛，提高胚胎在子宫内的植入效率，从而显著提高冻胚移植的成功率。

3. 减轻患者负担相比于新鲜胚胎移植，冻胚移植允许患者在较长的时间内进行准备。

激素替代方案的使用，使患者可以通过荷尔蒙注射在自己方便的时间和地点完成准备阶段，减轻了手术和医院坐诊所带来的负担。

三、激素替代方案冻胚移植的优势1. 提高移植周期的灵活性激素替代方案冻胚移植相比于新鲜胚胎移植更加灵活，患者可以根据自身情况和个人意愿选择适合的移植时间。

这使得患者可以更好地安排工作和生活，减少对治疗的过多依赖。

2. 减少对捐赠者的依赖在冻胚移植中，患者可以从合适的时间点冻结和保存胚胎，以备将来移植。

这减少了对捐赠者的依赖，同时也提供了更多的机会和灵活性。

3. 提高移植效果激素替代方案的应用可以提前调整患者内分泌状态，使子宫内膜更加适合胚胎的着床和生长。

不同内膜准备方案对激素替代冻胚移植患者临床结局的影响陈朝军;何峻【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：探讨不同激素替代（ HRT）内膜准备方案冻融胚胎移植（ FET）中患者的临床结局。

方法按照所使用药物方案的不同，将行HRT内膜准备FET周期的486例患者，分为HRT 1组（362例，给予戊酸雌二醇治疗）和HRT 2组（124例，给予戊酸雌二醇联合17β－雌二醇治疗）。

比较这两种内膜准备方法患者的基本情况与临床结局。

结果 HRT 1组原取卵周期人绒毛膜促性腺激素（ HCG）日的内膜厚度及 HRT周期内膜厚度、HRT1组药物周期加用黄体酮日的内膜厚度均显著高于HRT 2组（P＜0．05）。

HRT 1组的雌二醇低于HRT 2组（P＜0．05）。

两组的胚胎种植率、临床妊娠率均无显著差异（P＞0．05）。

两组因子宫内膜厚度＜7 mm发育不良而取消周期的周期取消率分别为18．51％，16．94％。

随着内膜厚度的增加，所有患者的临床妊娠率、胚胎种植率逐渐升高。

两组患者不同E2水平的临床妊娠率、胚胎种植率均无明显差异（ P＞0．05）。

结论对于子宫内膜薄，单纯使用戊酸E2治疗内膜厚度不理想的患者，加用17β－雌二醇后，内膜厚度增加，临床结局较理想。

【总页数】3页(P5582-5584)【作者】陈朝军;何峻【作者单位】贵州省人民医院生殖中心，贵州贵阳 550002;贵州省人民医院生殖中心，贵州贵阳 550002【正文语种】中文【中图分类】R392.45【相关文献】1.两种内膜准备方案不同移植时间对冻融胚胎临床结局的影响 [J], 李冬梅;黎淑贞;陈希曦;梁辉洪;李锦红2.不同内膜准备方案对薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植临床结局的影响 [J], 栾彩霞3.子宫内膜异位症患者复苏周期不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植临床结局的影响 [J], 李亚;钟菁;刘敬;王莉莉;饶津宁;谭世桥;钟影4.不同内膜准备方案对卵巢储备功能低下患者冻胚移植妊娠结局的影响 [J], 李赛姣;尚叶;王笑臣;尹太郎;杨菁5.PCOS患者不同子宫内膜准备方案冻胚移植结局分析 [J], 王晓燕;薛萍萍;张小魏;邹淑花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

移植内膜准备方案
移植内膜准备方案是指在进行子宫内膜移植手术前，需要进行一系列的准备工作，以确保手术的成功率和患者的安全。

下面将介绍一些常见的移植内膜准备方案。

患者需要进行全面的身体检查，包括血液、尿液、心电图等方面的检查，以确保患者身体状况良好，没有任何潜在的健康问题。

如果患者有任何慢性疾病或者正在服用药物，需要提前告知医生，以便医生进行相应的调整和处理。

患者需要进行内分泌检查，以确定患者的卵巢功能是否正常。

如果患者的卵巢功能不正常，需要进行相应的治疗，以提高移植成功率。

接下来，患者需要进行子宫内膜厚度检查，以确定子宫内膜的厚度是否适合移植。

如果子宫内膜过薄或者过厚，需要进行相应的治疗，以提高移植成功率。

患者需要进行免疫学检查，以确定患者是否存在免疫问题。

如果患者存在免疫问题，需要进行相应的治疗，以提高移植成功率。

移植内膜准备方案是非常重要的，它可以帮助医生更好地了解患者的身体状况，从而制定出更加科学合理的治疗方案。

患者在进行移植内膜准备方案时，需要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，以确保手术的成功率和患者的安全。

2020年6月第27卷第11期雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在激素替代周期冻融胚胎移植中的应用管荷琴　吴为玲　徐丹萍冷冻胚胎的质量、子宫内膜容受性是影响冻融胚胎移植（FET）成功与否的两大主要因素[1]。

目前临床上较多采用激素替代周期作为FET内膜准备方案，常用的雌激素为戊酸雌二醇。

本文旨在比较雌二醇/雌二醇地屈孕酮与戊酸雌二醇两种内膜准备方式对妊娠结局的影响，探索更合适的方法，以满足患者行FET的需要。

1　资料与方法1.1　对象与分组　2015年10月至2018年10月我院生殖中心行激素替代周期法进行子宫内膜准备的FET患者299例，超声检查子宫形态基本正常，无宫腔内异常回声，无卵巢囊肿，无输卵管积水，基础内分泌处于正常值范围。

根据所用雌激素药物不同分为观察组172例与对照组127例。

观察组：年龄（30.8±4.0）岁，不孕年限（3.4±2.3）年，BMI（23.3±3.2）kg/m2，卵泡刺激素（FSH）（6.6±1.8）mIU/ml，用药前子宫内膜厚度（5.0±0.5）mm，移植胚胎数（1.8±0.4）个，不孕因素：输卵管因素97例（56.4%），多囊卵巢综合征39例（22.7%），男性因素24例（14.0%），其他因素12例（7.0%）；对照组年龄（31.1±4.0）岁，不孕年限（3.3±2.4）年，BMI（23.6±3.6）kg/m2，FSH（6.8±2.1）mIU/ml，用药前子宫内膜厚度（5.0±0.4）mm，移植胚胎数（1.7±0.4）个，不孕因素：输卵管因素72例（56.7%），多囊卵巢综合征29例（22.8%），男性因素17例（13.4%），其他因素9例作者单位：317000　临海，浙江省台州医院生殖中心通信作者：管荷琴，Email:****************（7.1%）。

冻融胚胎移植周期的主流内膜准备方案综述：自然周期与激素
替代周期
符宇;沈晓婷;陈东嘉;言妮蔚;揭慧英;周灿权
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2022(31)10
【摘要】随着胚胎冷冻保存技术的发展以及冻融胚胎移植(FET)活产率的不断提高,FET在全球范围内的应用日益广泛。

FET周期子宫内膜准备方案的理想选择是在获得最好妊娠率的同时拥有最安全的母胎结局。

临床上FET最常用的两种子宫内膜准备方案是自然周期方案和激素替代周期方案。

迄今为止,关于FET周期最佳的子宫内膜准备方案尚存在争议。

本文主要针对这两种主流的子宫内膜准备方案的优缺点、有效性及安全性进行综述。

【总页数】5页(P1467-1471)
【作者】符宇;沈晓婷;陈东嘉;言妮蔚;揭慧英;周灿权
【作者单位】海南医学院第一附属医院;中山大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.用自然周期方案、激素替代周期方案准备内膜的助孕治疗者短时和过夜培养冻胚的移植结局观察
2.高龄不孕患者降调节后激素替代内膜准备方案对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响
3.自然周期与激素替代周期的冻融胚胎移植方案对单胎妊娠
新生儿结局的影响研究4.人工周期联合或不联合促性腺激素释放激素激动剂的子宫内膜准备方案对月经周期不规律患者冻融胚胎移植临床结局的影响5.自然周期与激素替代周期准备内膜对冻融胚胎移植结局的影响
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