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静脉输液拔针后不同护患交替按压方法的观察静脉输液为临床常用治疗技术，静脉输液后需要拔针后及按压，如果拔针及按压方法不当，可造成疼痛、出血及皮下淤血，不仅增加了病人的痛苦，而且会影响护患关系，并增加了再次静脉穿刺的难度。
目前按压方法较多，有护士按压、患者按压及护士拔针后交患者按压等，护士与患者交替按压的方法不同，我们将2种不同交替按压方法进行观察研究，报告如下：1资料与方法1.1一般资料我们选择2010年4～10月内一科病房接受静脉输液治疗的病人，共100例，年龄17岁～86岁，其中，男60例，女40例，入选标准：①患者均为疾病稳定期，神志清楚，能积极配合及正确表达，无血液系统疾病，无出、凝血异常：②静脉穿刺采用手背静脉：③采用同一批号一次性7号穿刺针穿刺：④静脉穿刺一次成功：⑤输液过程无渗漏。
1.2方法：2组均采用护患交替按压。
拔针时，拔针护士一手抓针柄，快速拔出针头，一手按压方纱，再交由患者按压，告知患者再按压3min，后自行除去输液贴。
对照组采用拇指重叠式按压法：拔针后患者另一只手的拇指放在护士按压的拇指上，护士手指快速离开的同时，患者的拇指随即按压；观察组采用拇指并行式按压法：拔针后患者另一只手的拇指平行侧放在护士按压的拇指的一侧，腹侧贴近护士拇指，护士手指向患者按压拇指相反侧快速移动离开的同时，患者的拇指随即按压。
1.3观察指标：对拔针后皮下淤血情况的评估：以“无淤血”、“有淤血”为指标。
2结果两种拔针法皮下瘀血情况比较，见表1。
表1两组两种拔针法皮下淤血情况的比较例数（%）对照组的皮下淤血明显高于观察组（P＜0.01）。
3讨论目前拔针后按压方法很多，除拇指按压外还有大鱼际按压及小鱼际按压，我们觉得即使考虑皮肤针孔及血管针孔的差距，但这种距离很小，拇指按压足够，按压面积过大反而抓不住重点部位，操作也不方便，不美观。
在静脉输液拔针按压过程中，应以护士单独操作完成5~10 min的按压过程为宜[1]，但这只是理想状态，在目前临床护理工作中难以做到。
静脉输液拔针后按压方法的探讨目的探讨静脉输液拔针后避免患者皮肤、皮下出血的有效按压方法。
方法将1200例静脉输液拔针后患者，600例常规按压方法设置为对照组，600例合理按压方法设置为试验组，观察两组患者皮肤、皮下出血的情况。
结果试验组患者皮肤、皮下出血明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论静脉输液拔针后合理的按压方法可以有效的避免患者皮肤、皮下出血。
标签：凝血四项；静脉穿刺静脉输液拔针后常规按压方法为先由护士按压穿刺部位,然后交由患者自己或者陪护按压,常因按压方法不当导致患者皮肤、皮下出血。
静脉输液拔针后合理的按压方法为由患者自己或者陪护的食指、中指、示指沿穿刺方向直接按压穿刺部位，可有效的避免患者皮肤、皮下出血。
1资料与方法1.1一般资料2009年8月～2011年1月筆者所在科静脉输液患者1200例。
入选条件：(1)凝血四项数值在正常范围之内，输液部位均选择手背，静脉穿刺均为一次成功，拔针时手部位置高于心脏；(2)一次性使用静脉输液针为江苏苏云医疗器械有限公司提供的0.6、23 G型；(3)固定静脉输液针使用一次性无菌输液贴，方法均为第1条输液贴固定针柄处，第2条带棉垫输液贴覆盖在穿刺处，第3条输液帖将头皮针延长管顺势避开穿刺静脉走向固定于适当部位，三条输液贴彼此保持一定的间隙；(4)输液结束后拔针方法均为先揭取第3条输液贴，后揭取第1条输液贴，第2条带棉垫覆盖穿刺处输液贴不动，拔针后均由患者自己或陪护食指、中指、示指指腹与被穿刺血管走向平行按压，时间为5 min。
1.2方法对照组患者拔针后先由护士按压再由患者自己或陪护用食指或拇指指腹轻轻按压穿刺部位。
试验组患者拔针前将患者自己或陪护食指、中指、示指指腹由护士协助事先置于穿刺部位上快速拔除针头后瞬间由患者自己或陪护按压，告知患者或陪护按压力量为以按压前的按压手指甲床颜色无改变、被按压部位无变形为宜，患者保持原体位适当休息，输液侧上肢避免下垂。
静脉采血拔针后两种按压方法止血效果比较发表时间：2011-07-01T08:41:15.117Z 来源：《中国健康月刊》2011年第5期供稿作者：柳小平乐永芳[导读] 验组100 例采血后采用伸肘棉签直压法，对照组100 例采血后采用屈肘棉签横压法。
柳小平乐永芳（长航总医院体检科 430010）【摘要】目的比较静脉采血拔针后两种按压方法对局部出血、血肿和淤血发生率的影响，选择最佳按压方法以减少采血后出血、皮下血肿及淤血的发生。
方法实验组100 例采血后采用伸肘棉签直压法，对照组100 例采血后采用屈肘棉签横压法。
结果实验组出血、皮下血肿及淤血发生率明显少于对照组( p＜0.01)，差异具有统计学意义。
结论伸肘棉签直压法，能有效地减少出血、皮下血肿及淤血的发生，既保护了体检者肘部静脉，又减轻痛苦，减少护患纠纷。
【关键词】静脉采血；按压法；止血效果静脉采血后用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，再局部按压穿刺点为常规操作方法[1]。
静脉穿刺后，正确按压是保护静脉采血者血管及保证下一次静脉穿刺顺利进行的前提。
不当的按压会造成患者出血、淤血、血肿等，不仅可引起患者紧张、局部疼痛和浅表静脉缺失，而且也影响了血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难，既增加了静脉穿刺者的痛苦，同时也增加了护士的工作量[2]。
但在抽血时发现，用屈肘棉签横压法按穿刺点容易出现出血、皮下淤血及血肿。
而拔针后用伸肘棉签直压法同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，出血、皮下血肿及淤血明显降低。
我们将两种按压方法进行了比较观察，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料采血对象共200 例，男120 例，女80 例，年龄16～62 岁。
均为健康体检者，无血液系统疾病，出凝血时间均正常。
要求操作者一针见血，排除反复同一部位穿刺者。
采血部位为肘部静脉（头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）采血材料均为同一厂家的真空采血管和7 号采血针。
1.2 方法1.2.1 分组方法将受试者随机分为实验组和对照组，实验组在1 号窗口采血，用伸肘棉签直压法按压，男58 例，女42 例，年龄18～60 岁。
静脉穿刺拔针按压方法
许多患者在静脉输液后或静脉抽血后，按压针眼时间过短或按压部位不当，造成局部止血不力而出血、渗血。
皮下淤血形成淤斑，不仅损伤血管，还给护士下次穿刺部位的选择增加了难度，而且更为重要的是给患者及家属造成不同程度的紧张、焦虑、心理紊乱和情绪变化。
由此看来，告知患者静脉穿刺后按压时间、方法是非常必要的。
实验组静脉穿刺后告知止血法在拔针后，患者必须按压针眼稍偏上的地方、范围以直径2cm为宜，且必须按压5min以上，对照组静脉穿刺后只告知按压，其它均不告知。
正常人凝血时间是3～8min，所以一般在静脉穿刺后应按压5min以上，血管的穿刺点略高于皮肤的穿刺点，故应按压于针眼稍偏上的地方，即使皮肤和血管穿刺点相同时，按压上方可阻断静脉血流，同样达到止血的目的，护士告知患者穿刺后按压的时间、方法使患者及家属了解有关知识，减少心理负担，一方面减少患者不必要的恐慌，另一方面减少护患矛盾的发生，增加病人对护士的信任感，提高护士在病人心目中的威信。
使患者有良好的心境，积极配合治疗、护理工作。
这也正是生物—心理—社会医学模式的体现。
护士应当从工作的点点滴滴做起，从心理护理做起，使病人感受到对他的关爱，以至影响病人的心理，使病人免疫力增强，促进康复。
正常人凝血时间是3～8min，所以一般在静脉穿刺后应按压5min以上，血管的穿刺点略高于皮肤的穿刺点，故应按压于针眼稍偏上的地方，即使皮肤
和血管穿刺点相同时，按压上方可阻断静脉血流，同样达到止血的目的，护士告知患者穿刺后按压的时间、方法使患者及家属了解有关知识，减少心理负担，一方面减少患者不必要的恐慌，另一方面减少护患矛盾的发生，增加病人对护士的信任感，提高护士在病人心目中的威信。
使患者有良好的心境，积极配合治疗、护理工作。
这也正是生物—心理—社会医学模式的体现。
护士应当从工作的点点滴滴做起，从心理护理做起，使病人感受到对他的关爱，以至影响病人的心理，使病人免疫力增强，促进康复。
崔燕中华医学研究杂志2003）12-1141-02
按照护理学教科书的方法按压(用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头后继续按压3～5分钟)[1]为第1组(348例次)，刘铭墉方法按压[2](先拔出针头，再用棉签按压皮肤穿刺点，或先用干棉签轻压皮肤穿刺点，迅速拔针再稍加力按压皮肤穿刺点)为第2组(592例次)。
先轻压皮肤穿刺点再拔针法可以避免血管损伤，减少穿刺部位皮下红肿和瘀血[2]，但仍是有78.72%发生2级以上的瘀血和肿胀，可见血管损伤不是皮下瘀血的惟一原因，另外还有血管穿刺点的出血因为护理教科书静脉穿刺方法是右手持针与皮肤呈20°，自静脉上或静脉侧刺入，再沿静脉方向浅行穿刺，见回血证明针已经进入静脉[1]。
因此血管与皮肤的进针大多都不在同一位置，这种方法按压范围较小，常会因为未压到血管穿刺点而造成出血。
总之，沿穿刺血管长轴按压方法按压与另外两种方法比较，按压后发生皮下瘀血、青紫、红肿的例次明显减少，减轻患者心理负担，增加同一条血管的使用率，保护血
管，增加下一次穿刺成功率。
静脉穿刺时，由于皮肤进针点和静脉进针点经常不在同一位置[1]，拔针时，局部按压皮肤进针点，不能兼顾到静脉进针点，易发生皮下淤血，且局部按压，受压面积小，单位压强大，病人容易感到疼痛。
而用指腹纵向按压，能顾及两处进针点，从而避免皮下淤血的发生，且按压面积大，单位压强小，病人不容易感到疼痛。
