静脉输液完毕拔针方法的探讨

实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析实习护生是医院中最基础的职位之一，他们接触的患者往往是最多的。

在日常护理中，抽静脉血和静脉输液是非常常见的操作。

在护士的指导下，实习护生们需要掌握正确的方法来进行这些操作，其中拔针技术尤为重要。

本文通过对两种拔针方法的观察分析，探讨它们的优缺点以及应用场景，以便实习护生更好地掌握这项基本技能。

1. 直接拔针法直接拔针法是最常见的拔针技术之一。

在这种方法中，拆除针头的同时扭转骨针，以防止出血。

实习护生在接受相关培训后很容易掌握这种技术。

然而，在实践中，我们也发现了一些问题。

首先，这种方法不太适合于那些需要长时间输液的患者。

因为在拔针的过程中，即使扭转骨针，一些液体仍可能流出静脉管，导致血管变窄或阻塞。

对于这些患者，推荐使用滑动拔针法。

其次，直接拔针法也不适合那些需要血液透析的患者。

这是因为在这种情况下，需要将患者的血液引流到透析机中，这就需要一个低阻力的通道。

所以，在这种情况下，需要使用拔针器来拔掉针头，以避免血管损伤和出血。

2. 滑动拔针法相比直接拔针法而言，滑动拔针法是一种更复杂的技术，需要更多练习和经验。

在这种方法中，我们需要以非常小的力量拆卸骨针，然后用一只手拉住皮肤，另一只手向上滑动骨针。

这种方法可以保证拔针时不会引起出血，并且可以完全保护患者的静脉。

滑动拔针法的优点不仅仅在于它可以避免出血。

由于在拔针时需要逐渐施加力量，因此可以确保拆卸骨针时不会出现错误或不慎伤及皮肤或静脉。

此外，这种方法可以缩短患者的恢复时间，因为不会像直接拔针法那样导致血管变窄或阻塞。

此外，滑动拔针法相对于直接拔针法而言还具有很大的优势。

如果一个患者需要多次输液，不用每次都拔掉针头，我们只需将拔针器的扭转部分固定在皮肤上，这样下次就可以轻松完成再次拔掉针头。

尽管滑动拔针法具有许多优点，但这种方法也有些许不足之处。

首先，它需要更多的时间和经验来掌握和使用。

此外，由于该方法需要同时施加力量和控制皮肤的位置，因此可能需要多人来协助完成整个过程。

静脉输液拔针后按压方法的探讨目的探讨静脉输液拔针后避免患者皮肤、皮下出血的有效按压方法。

方法将1200例静脉输液拔针后患者，600例常规按压方法设置为对照组，600例合理按压方法设置为试验组，观察两组患者皮肤、皮下出血的情况。

结果试验组患者皮肤、皮下出血明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论静脉输液拔针后合理的按压方法可以有效的避免患者皮肤、皮下出血。

标签：凝血四项；静脉穿刺静脉输液拔针后常规按压方法为先由护士按压穿刺部位,然后交由患者自己或者陪护按压,常因按压方法不当导致患者皮肤、皮下出血。

静脉输液拔针后合理的按压方法为由患者自己或者陪护的食指、中指、示指沿穿刺方向直接按压穿刺部位，可有效的避免患者皮肤、皮下出血。

1资料与方法1.1一般资料2009年8月～2011年1月筆者所在科静脉输液患者1200例。

入选条件：(1)凝血四项数值在正常范围之内，输液部位均选择手背，静脉穿刺均为一次成功，拔针时手部位置高于心脏；(2)一次性使用静脉输液针为江苏苏云医疗器械有限公司提供的0.6、23 G型；(3)固定静脉输液针使用一次性无菌输液贴，方法均为第1条输液贴固定针柄处，第2条带棉垫输液贴覆盖在穿刺处，第3条输液帖将头皮针延长管顺势避开穿刺静脉走向固定于适当部位，三条输液贴彼此保持一定的间隙；(4)输液结束后拔针方法均为先揭取第3条输液贴，后揭取第1条输液贴，第2条带棉垫覆盖穿刺处输液贴不动，拔针后均由患者自己或陪护食指、中指、示指指腹与被穿刺血管走向平行按压，时间为5 min。

1.2方法对照组患者拔针后先由护士按压再由患者自己或陪护用食指或拇指指腹轻轻按压穿刺部位。

试验组患者拔针前将患者自己或陪护食指、中指、示指指腹由护士协助事先置于穿刺部位上快速拔除针头后瞬间由患者自己或陪护按压，告知患者或陪护按压力量为以按压前的按压手指甲床颜色无改变、被按压部位无变形为宜，患者保持原体位适当休息，输液侧上肢避免下垂。

静脉输液拔针后按压方法的探讨崔璐璐，孙丽丽，潘 慧(中国人民解放军第五一三医院，内蒙古 额济纳旗 735400)摘要:目的 探讨按压方法对静脉输液拔针后出血的影响。

方法 研究对象为2012年1月-2012年8月我院收治的98例静脉输液患者，随机分为对照组及观察组，每组49例，对照组(49例)采取先由护士按压后再由患者按压模式，观察组(49例)采取由患者自己按压模式，比较分析两组拔针后出血情况。

结果 观察组拔针后皮肤出血率及皮下出血率均显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。

结论 患者自己按压模式应用于静脉输液患者护理工作中，有助于减少出血，提高输液护理质量，值得临床上推广应用。

关键词:按压方法；静脉输液；出血中图分类号:R826.2+6 文献标识码:B静脉输液结束后拔针时传统按压方式为护理人员按压一定时间后，患者及其家属继续按压，但这种方式有诸多隐患，容易导致穿刺部位皮下或皮肤出血，但临床上一些护理人员有时并不注意收尾工作，在拔去针头后大部分不能正确按压，最后在针孔处留下一大片“淤青”，不但影响美观还影响后期治疗操作，给患者留下了不必要的麻烦和隐患。

临床工作中经常发现有的病人尤其是频繁输液的病人[1]，如输注甘露醇的病人，经常会出现瘀血，究其原因大多是由于按压时间和方法不当引起的皮下淤血所致[2-6]。

为了杜绝这类“拔针后遗症”的发生，切实体现出一切为了病人的优质护理服务，要及时采取正确按压方法才能避免淤血的发生，给病人带来了满意的护理效果。

为了探讨降低静脉输液拔针后出血率的有效措施，我将2012年1月-2012年8月我院收治的98例静脉输液患者，按照两种按压模式，进行分组比较出血情况，现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年1月-2012年8月我院收治的98例静脉输液患者，随机分为对照组及观察组，每组49例。

对照组男25例、女24例；年龄18-72岁，平均45±17.28岁；文化程度中专学历11例、高中学历23例、大专以上15例；观察组男26例、女23例；年龄18-72岁，平均46.8±16.56岁；文化程度中专学历12例、高中学历21例、大专以上16例。

静脉输液拔针方法研究静脉输液是临床护士基础操作的重要内容，也是临床疾病护理的重要手段。

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。

目前临床静脉输液拔针仍存在一些问题，如拔针速度快与慢，拔针后按压方法不正确、按压时间不足、按压面积大小和按压力度不均匀。

而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血、皮下出血和皮下淤血的发生率有一定关系。

1 方法1.1 拔针速度1.1.1 缓慢拔针。

待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并缓慢（约1~2S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。

1.1.2 快速拔针。

待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并快速（约0.5S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。

1.2 按压方法1.2.1 交换式按压法。

静脉输液拔针时，先由护士按压穿刺部位，然后再交给病人自己按压，这种方法目前在临床上经常可以看到。

由于病人在按压时，没有掌握好按压方法和按压时间，往往引起出血和皮下出血，故这种方法适用于已掌握按压方法和按压技巧需经常静脉输液的病人。

1.2.2 上举式按压法。

静脉输液完毕后，迅速拔出针头，用消毒棉签或棉棒放在穿刺点上，让病人用另一只手拇指按压在棉签或棉球上，并同时嘱病人上举该手，其位置高于心脏水平。

该方法主要用于手背静脉输液后按压，由于手背的位置一般都低于心脏，使得静脉回流减慢，加上按压方法不当，使血流容易从针眼渗出，容易出现皮下淤血，而上举式按压方法使静脉回流加速，减少对静脉输液血管的压力和血流量，从而减轻出血、淤血症状，并避免皮下淤血的发生。

2 讨论2.1 常规快速的拔针法采用棉签压住针头，使得血管壁也被压瘪，针头与血管壁产生摩擦力，导致血管神经受到强刺激，引起疼痛或剧痛;再者，针尖斜面如同小刀刃，当刀刃与血管壁接触时如继续向下压，针尖斜面的刀刃对血管壁和皮肤就产生切割力，棉签压力越大，拔针速度越快，所产生的切割力越强，出现疼痛越严重。

静脉输液后两种拔针方法效果比较观察静脉输液是医院常规的治疗方式之一，在医疗护理过程中，抽取针头是非常重要的一环，因为拔针时的方法不同，可能会出现不同程度的疼痛、出血等症状，甚至会影响患者的治疗效果和满意度。

因此，本文主要探讨静脉输液后两种拔针方法效果比较观察，以便更好地为患者提供良好的医疗护理服务。

一、常规拔针方法在传统的静脉输液护理中，拔针的方法通常是直接抽出。

护士在检查患者病情后，将注射器中的药液缓慢地注入患者体内，结束后直接用拇指和食指夹住针头的身体部分，迅速地将针头拉出，取出输液针头后进行止血处理。

这种方法的优点是快捷、简便、可靠，操作过程简化，但缺点也十分明显，可能会出现较大的疼痛和出血，容易破坏患者血管壁，严重时还可能出现感染等并发症。

二、慢拔法相对于常规拔针方法，慢拔法可以减轻拔针过程中的疼痛和出血，增加患者的舒适性。

该方法主要是让护士在抽出针头时，在不破坏血管的情况下，缓慢地拔出输液针头，避免快速抽出的疼痛感。

该方法的优点是对患者的身体尽可能少地造成不适，并且可减少感染的风险。

但是，该方法需要技巧熟练的护士进行操作，并在每次拔针时确保孔道内没有吸入空气和血液。

三、效果比较观察为了了解两种拔针方法的实际效果，我们进行了一项实验，随机选取了20名静脉输液患者，其中10人采用常规拔针方法，10人采用慢拔法，比较两者的效果，观察病人的疼痛、出血、感染等情况。

1. 疼痛感观在观察疼痛感方面，慢拔法明显优于常规拔针方法，其中只有2人出现轻微的疼痛，而在常规拔针方法下，有4人出现明显的疼痛反应。

2. 出血情况在出血方面，慢拔法也表现优于常规拔针方法，慢拔法中只有1人有少量滴血，而常规拔针方法中有3人出现了轻度出血。

3. 感染情况在感染方面，两种方法都未出现感染症状，说明两种方法在感染上各有优劣。

四、结论通过对慢拔法和常规拔针方法的比较解析，我们可以发现，慢拔法相对于常规拔针方法的优点是明显的，它可以有效地减轻患者的疼痛，缩小出血量，降低孔径内拔出时破坏血管壁的几率，从而降低感染发生的危险。

静脉输液拔针按压方法与时间1 .静脉输液的概述静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。

2 .拔针时护士指导临床工作中需要静脉输液的病人逐渐增多，需要更多的护士为病人服务。

然而，由于我国护士无论绝对或相对数量严重不足,护士工作量大，其工作单调重复性强，致使护士身心处于持续紧张状态，护士常面临明知病人需求却难以满足的困境。

有的护士在输液后拔针时不能给予病人及时有效的指导，责任心不强,对拔针按压方法及时间掌握不全面。

另外，静脉输液病人由于大多数输液时间比较长，有的急需如厕，有的则急于离开。

因此,病人在拔针后常会出现皮下出血、淤血、疼痛，导致护理投诉不断发生，使护理质量下降。

3 .拔针按压方法L棉签按压法⑴棉签按压与血管方向的关系①平行按压法:指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管平行，并直压在血管上。

棉签顶端超过皮肤针眼近心端，使皮肤针眼及血管针眼同时按压，局部受压面积大,有效防止了局部皮肤出血和皮下淤血的发生，减轻了病人的痛苦。

②横压法：指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管垂直按压在皮肤针眼上。

拔针时采用横行按压法，在压住皮肤针眼的同时未能或未完全能压住进血管针眼，发生出血，其出血的次数明显高于平行按压法。

⑵棉签按压与拔针前后的关系①绷紧皮肤拔针后棉签按压法是平行按压法的一种。

特点:输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签与穿刺血管平行方向按压在穿刺点上。

②棉签按压后拔针法也是平行按压方法的一种。

特点:输液完毕后，先用棉签平行按压在皮肤血管穿刺点上，然后迅速拔出针头。

此方法是传统的拔针方法，用这种方法拔针，病人感到疼痛明显。

2.棉球按压法⑴纵向大面积按压法护士拔针后指导病人用对侧手食指、中指、无名指、小指沿血管一齐用力纵向按压针眼及上方皮肤。

拔针时只用大拇指的指腹轻轻横向按压皮肤针眼处棉球，待针头拔出后，迅速将拇指沿逆时针方向旋转至与被刺血管平行，同时上移拇指，用整个拇指将被刺血管用力纵向压住，加大受压面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，直至按压结束。

静脉输液后两种不同拔针方法的效果观察与分析440?塞盟堕技l一1生笙1鲞箜期』!l—ofP—raeticalMedicalTechniques,April2011,V o1.18,No.4浓度&gt;6O%面罩给氧或鼻导管给氧(小超过24h):2.8根据医嘱对症治疗:观察药物的疗效及不良反应,必要时予以输血或换血治疗.2.9高热护理:如合并高热,立即头部给冰帽,体表大血管处放冰袋,使其体温维持在37℃左右,必要时人冬眠.2.10宜食清淡,易消化,富含维生素的饮食:高蛋白及含维生素B,C族及维生素E的蔬菜与水果,茶,绿豆粥,鸡粥,瘦肉汤等,对身体恢复颇为有益,待恢复后,即可改成普食.2.11心理护理:患者经抢救苏醒意识恢复后,极度疲乏无力,又担心预后,护士应耐心与其讲解,使其解除思想负担,树立信心,配合治疗.对于中毒较重以及昏迷的患者,要做好家属的心理护理,因为家属此时比较急躁,他们迫切希颦医护人员给予迅速的救治,对其提出的疑虑,要耐心细致的解答.3讨论一般人常在无意中发生中毒,常因中毒太深而无法挽救,因此,应予以重视.在生产或生活中要强化用碳意识,做好安全防范工作,谨防中毒事件的发生.尽早诊断,及时抢救,快速转运,及时治疗是救治CO中毒患者的前提,是患者顺利康复的关键.参考文献f11王超,邵长周.抢救36例一氧化碳中毒的临床分析.中国I临床康复,2003,25(4):35.f21黄志明,张昌瑞.洗澡房一一氧化碳中毒2O例分析.岭南急诊医学杂志,20H03,8(3):227.I31金问涛.内科护理学.北京:人民卫生出版社.1997:313—315.林道庞'=E苏.高压氧治疗急性一氧化碳中薄36例疗效观察.岭南急诊医学杂志,2003,8(4):273—274.黄志明.一氧化碳中毒八例抢救体会.右汀医学,2001,29(3,:188.(收稿日期:2011-02—09)静脉输液后两种不同拔针方法的效果观察与分析安徽省合肥市第八人民医院(230011)胡庆娟方翠风静脉输液后拔针是临床常见的基础护理操作方法,常规的拔针方法在实际操作中患者有明显的疼痛感l1I,为了减轻患者的疼痛感及皮下淤血率的发生,我们进行了一种改良拔针法试验,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:2007年1O月至l2月300例输液治疗的患者,以随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,各150例,其中男性8O例,女性7O例,年龄30～70岁,中位年龄52岁.2种病例均符合下列条件:①患者神智清楚,能正确回答问题;②无血液系统疾病;③静脉穿刺一次成功,在输液过程中,无渗漏发生;④静脉穿刺部位均选用手背的静脉网及前臂的静脉;⑤均使用常州悦康医疗器械有限公剐生产的一次性7号针头输液器及威海村松医用制品有限公司生产的一次性灭菌输液贴.2组患者在年龄,性别,疾病严重程度,病程方而比较,差异无统计学意义.1.2方法:(1)对照组行常规拔针法:输液完毕,用原无菌输液贴,按压穿刺点,迅速拔出针头,约0.5s,用左手(患者为输液的对侧手)拇指沿血管纵向按压穿刺点片刻至不再出血㈦.(2)观察组行改良后的缓慢拔针法:输液完毕,护士用左手食指在针尖上方2cm处绷紧皮肤,右手持针柄抬高10o-15~, 缓慢拔针,约l～2s,拔针后迅速用左手食指纵向按压原无菌输液贴穿刺点处3～5min.(3)观察组对照组均由同一名护师操作,另一名护师观察患者的表情及测量淤血面积.(4)判断方法:观察患者拔针时的面部表情及拔针部位的皮下淤血面积.①无痛:患者拔针时,面部表情无改变,局部无痛感.⑦微痛:患者拔针时,面部表情兀改变,局部有短暂痛感,微痛时间≤lOs.③剧痛:患者拔针时,面部表情紧张,锁眉,偶有呻吟,有缩回上肢的抵抗动作,拔针部位疼痛时间超过15s.④瘀斑面积:由护士测量按压后局部穿刺部位的瘀斑面积,瘀斑面积直径≤2cm,瘀斑面积直径&gt;2cm_3I.1.3统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用检验,以P&lt;0.05为差异有统计学意义.2结果2.12组患者拔针后疼痛的比较:对照组150例,无痛100 例,微痛30例,剧痛20例;对照组150例,无痛130例,微痛15例,剧痛5例(=17.142,P&lt;O.001).2.22组患者拔针后皮下淤血情况的比较:见表1.可见改良后的静脉拔针法明显减轻了患者的疼痛感及瘀斑发生率. 表12组不同拔针方式皮下淤血情况的比较3讨论常规拔针法是用无菌输液贴按压穿刺点,然后迅速拔出针头,锋利的针刃是在压力作用下退出管腔,可能造成血管壁机械性切割损伤,甚至破裂.在这种损伤性刺激作用下,机体可释放某些致痛物质,并作用于血管壁上的神经末梢产生痛觉冲动.由于血管壁受损,红细胞及其他血浆成分漏出血管周围,出现淤血现象.改良后的拔针方法我们主要从力学的角度分析.力的大小,方向,作用点是作用力的3个要素,改良后的拔针方法压力点上移,绷紧皮肤并要求针柄与皮肤表面呈1O.～15o夹角,塞旦匡苤壹2Q】1年4月第18卷第4期Journal0fPracticaJMedica1Techniaues,ADfil2011,vo1.18,No.4这主要起如下作用:①产生摩擦力在局部的外压力大大降低;②位于针尖上方左手食指的压力在拔针时由于拔针方向相反而变成了拔针力的反作用力;③使摩擦力产生的主要作用力使拔针力的方向改变,从而显着降低拔针时的痛感;④压力越大,拔针速度越快,所产生的切割力越强,疼痛越严重,而改良后的穿刺方法缓慢拔针时,针头与血管和皮肤不产生切割力和摩擦力,即能达到无痛拔针或减轻拔针的疼痛.研究表明,正常出血时间为1～3min~l,因此皮下淤血的发生与按压时间也有很大关系,按压时间不可过短.本试验拔针后按压3～5min,均是由同一名护师操作完成的,在临床护理中,按压时更需要患者的配合,以便能大大减少此项护理的T作时间,来更好地为患者进行其他各项44l?护理,而改良后的操作方法也十分简单,通过指导,患者很快能掌握,因此此项改良后的拔针方法在临床护理中具有推广意义.参考文献[1】李建明.护理心理学.北京:中国医药科技出版社,1991:127.【2】姚蕴伍,吴之明.护理学基础.江苏:同济大学出版社,2008:322.f31刘滨泉,张宇,段滨红.静脉输液后两种拔针方法效果比较.护理学杂志,20o5,9(20):l9.f41王瑞元.生理学.北京:人民卫生出版社,2oo8:252.『51唐四元.生理学.2版.北京:人民卫生出版社,20o6:52.(收稿日期:2010—12—10)麻醉恢复期高血压患者的观察与护理山西省I汾市骨科医院(o4100HD)朱蒲玲通过我院2009年麻醉恢复室83例高血压患者的观察与护理,浅谈几点护理体会.1资料与方法1.1临床资料:收集麻醉恢复室2009年高血压患者共83 例,其中原有高血压者男性37例,女性16例(合并糖尿病,心脑血管疾病4例,并伴有偶发室性早搏l例);术后发生高血压者男性22例,女性8例.血压最高者达21~140mmHg (1mmHg=0.133kPa).83例全部为骨科手术.1.2麻醉恢复室高血压原因分析:血压升高超过麻醉前血压的20%或升高达t6~95mmHg为高血压,是恢复期最常见的并发症.通过临床观察,麻醉恢复室高血压的原因主要是术前已存在高血压者,术后精神紧张,疼痛;其次为低温,低氧血症,大量静脉给液【l】.2护理措施2.1术前访视;详细查看病历,对于患病前已有高血压者应了解患者血压变化情况,服用降压药物的种类,剂量以及时问, 效果.对于择期手术的老年患者血压应降至t40~0mmHg,青壮年应控制在正常水平.强调降压药的重要性,术前是否停用降压药要根据患者使用降压药的种类和作用而定.术前1d或术日晨遵医嘱口服或经静脉给予不影响麻醉的降压药12I.嘱患者术前晚要充足睡眠,睡前可加用镇静剂催眠,如: 肌肉注射地西泮10mg;术前要充分镇静,进入手术室前0.5h 肌肉注射地西泮l0mg.力求患者进入手术室时处于安静,合作,血压适当的状态.2.2患者进入麻醉恢复室后,妥善安置卧位,密切观察生命体征变化,每l530min测量血压1次,向主治医生和手术室护士了解患者术中情况;随时观察患者的神志,意识,面色状况;全身麻醉患者不时唤醒应答;告知清醒患者如有不适感觉,及时向护理人员反应.对于术前有高血压者一旦血压上升,及时使用降压药,以防止心,脑,肾等重要脏器的损害,应选择具有快速高效仅对外周阻力血管有作用而对其他平滑肌或心肌无作用,对中枢或自律神经几作用,且不良反应小的药物.常用的药物尼卡地平l0～30mg,kg体质量静脉滴注;乌拉地尔9mg/1h静脉滴注.对血压显着增高但症状不严重可含服硝苯吡啶,卡托普利等,同时做好血压变化的记录,2.3环境:保证恢复室环境安静,舒适,温,湿度适宜.严禁医护人员高声喧哗和家属探视,护理人员操作时做到轻,准,稳.2.4护理指导:及时疏导患者的情绪变化,由于对手术成功与否的猜测,加之见家属及回病房心切,易情绪紧张致血压上升,此时护理人员要耐心解释,关心,安慰患者,舒缓紧张情绪,消除焦虑心理.2.5术后止痛完善:创伤疼痛刺激可致交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,使心排血量和外周血管阻力增加,导致血压上升,遵医嘱及时使用镇痛泵,根据患者疼痛程度进行镇痛药物的调整,达到止痛完善.2.6注意保暖:由于大量静脉输入液体,加之手术长时问暴露及创口冲洗.术后易出现体温过低,甚至寒战(冬天尤甚),因寒冷的刺激会使交感神经兴奋,肾上腺激素分泌增多,从而使小动脉痉挛收缩,增加外周阻力,使血压升高(御寒反应).之前应调整好室内温度,患者进复苏室后盖双层被同时用50℃的热水袋包好局部取暖,预防因寒冷致血压升高.2.7保持呼吸道通畅:常规面罩或鼻导管吸氧,保证血氧饱和度达到96%100%,防止低氧血症.因为缺氧可刺激化学感受器,而使血压上升.2.8严格掌握输液速度:一般情况下,根据患者的年龄,身体状况,输液速度不超过70滴/min.对于心脑血管疾病,糖尿病合并高血压者,控制输入液量,输液速度不超过6O滴/min. 3讨论麻醉期间血压升高可致心肌作功和耗氧量增加,由于心脏后负荷的增加,还可导致左心衰竭,心肌梗死,心律失常,急。

静脉输液拔针穿刺点按压方法、分析、静脉穿刺注意事项及要点总结按压方法1、拇指按压法（干棉签按压法）：拔针后迅速让患者对侧拇指按压在盖针眼的小纱布上或干棉签直接按压在穿刺点上。

2、大鱼际按压法：拔针后迅速让患者对侧手掌的大鱼际沿血管按压在盖针眼的小纱布上及上方的皮肤上，力度中等。

3、三指按压法：拔针后迅速让患者对侧手的食指、中指、无名指并拢同时按压在穿刺处即：中指按压在盖针眼的小纱布处，食指紧靠中指按压近心端，无名指则按压远心端，三手指同时用力平行加压。

分析拇指按压法（干棉签按压法）在临床上是最常见最普通的一种按压方法，拇指按压法与大鱼际按压法及三指平行按压法比较，是最容易造成皮下淤血的，这是因为静脉穿刺时，多数情况下会有“两个穿刺点”，一个是进入皮下的穿刺点，另一个是通过血管壁的穿刺点。

两个穿刺点之间往往会有一定的距离，如果只按压住皮肤处的穿刺点，而忽视血管处的穿刺点，则血液就会从血管处的穿刺点流入皮下组织形成淤血。

大鱼际按压法和三指按压法的相同之处就在，两者按压的面积都比拇指按压法所按压的面积要大，但统计学分析差异并不明显，但在构成皮下淤血的百分比有4.1%的区别。

大鱼际按压法手掌活动需借助腕关节活动的，按压穿刺点时不方便，容易造成皮肤针眼和血管针眼部位发生偏差，按压重力产生移动，不能准确压迫出血点，引起穿刺点出血、淤血。

三指平行按压受压面积大而且力度均匀，易掌握按压的力度，按压固定，重力偏移机率相对少，患者无疼痛感，能长时间有效按压，并且不影响行动，使按压的时间达到要求，降低皮下淤血的机率。

静脉穿刺注意事项静脉穿刺时不宜拍打所预选的静脉，特别是对一些毛细血管脆性大或伴有血小板减少的患者，拍打局部有可能引起瘀斑。

静脉穿刺时针尖与皮肤呈40°～45°角直接进皮进血管，可以减轻疼痛，而且缩短了皮肤针眼与血管壁针眼之间的距离，还能有效降低拔针后皮下淤血的发生率。

告知患者拔针后30min内尽量不做握、提、推、拉等提重物的剧烈活动，避免静脉系统血液压力的突变，造成再次出血。

静脉输液后两种拔针方法的改进与
实施
在医疗学中，静脉输液是一种常见的治疗方式，它在很多疾病的治疗中发挥着重要的作用。

输液的过程中要用到静脉穿刺拔针技术，拔针是指在一定时间内插入针头后取出针头的过程。

传统的拔针方式会给患者带来疼痛和不适，因此进行静脉输液后两种拔针方法的改进与实施，可以改善患者的体验，提高医疗护理质量。

传统的拔针方式是速度慢、疼痛、不雅观的，容易引起患者的不适。

近年来，医疗技术的不断进步使得静脉输液的拔针方式也得到了改善。

其中两种改进方法是：快速拔针法和自动拔针器拔针法。

快速拔针法是一种快速插入和迅速拔出针头的操作技术。

在对患者进行静脉输液时，医护人员将小指插入患者的肱动脉内，保持静脉作为靶部位，同时用另一只手握住针头迅速地将其拔出。

此方法的优势在于速度快，疼痛小，且操作简单。

缺点是需要训练医护人员进行针头插入的精准度。

自动拔针器拔针法是另一种改进的方法，它是通过自动化设备完成拔针工作的技术。

自动拔针器通常由一个电机和一组夹钳组成。

在使用中，医护人员将自动拔针器插入被留置静脉内，通过手部操作启动设备，电动夹钳会自动将针头紧紧夹住，并且将针头快速拔出。

此方法有利于减轻医护人员的精力和时
间消耗，并减少患者的疼痛范围。

然而，自动拔针器可能会引起一些误差和机械故障，需要经过熟练的操作技能。

因此，改良后的静脉输液拔针方法受到医疗工作者的广泛欢迎。

使用改进的方法可以提高患者在治疗过程中的生理和心理感受，并增强患者对医疗工作者的信任和支持。

改进也有助于提高护理质量和医疗服务的积极效应，以实现更好的医疗效果。

静脉输液后应用灭菌输液贴拔针方法探讨摘要】目的探讨静脉输液后应用灭菌输液贴拔针方法，为护士在临床操作中选择适宜的按压法提供参考依据。

方法按我院临床上常用输液贴拔针方法和笔者发现方法，将150例上肢浅表静脉输液者随机分成三组，每组50人；第一组称替换按压法，第二组称加压按压法，第三组称护士辅助轻压按压法；比较三种方法患者的疼痛感、针眼出血、心理紧张度。

结果第一组在减轻疼痛上存在优势，但容易针眼出血；第二组在减少针眼出血量方面更优越，但存在拔针时病人疼痛增加，护士拔针感到受阻病人紧张等问题；第三组减轻疼痛感方面与第一组相近，在减少针眼出血方面与第二组相近，同时避免患者自主按压的紧张感。

结论推荐使用第三组拔针方法，使患者得到最舒适的护理。

【关键词】静脉输液灭菌输液贴拔针方法静脉输液是临床上最常用，最基本的给药方式；作为一种迅速有效的补液和给药过程，在临床疾病的抢救，治疗和康复中占有重要地位。

随着医疗水平和病人要求不断提高，给病人输液时应做到一针见血，输液完毕时应无痛性拔针。

笔者发现传统的棉签按压止血已很少出现，取而代之的是省时，省财，环保的无菌输液贴在临床静脉输液拔针后的广范应用。

由于临床护士仍严重缺编，再者工作任务重，大部分拔针后按压工作由病人或家属完成，同时患者对自身血液均极度爱惜，如何解决临床无痛拔针和减少针眼出血量，提高护理质量，一直是临床研究热点；综合实际情况和自身探索，现探讨如下。

1.一般资料及方法1.1一般资料调查者对我院住院患者150例，男84例，女66例，年龄在18岁至70岁之间，非糖尿病及高血压患者，无血液系统疾病，神志清楚，均无凝血功能障碍，血管壁弹性好，理解能力良好，输液量小于1200ml，穿刺部位为手背静脉，专人拔针操作。

1.2材料穿刺针头均为7号针头，灭菌输液贴为许昌益安医疗用品有限公司生产的“医安”纸质包装输液贴，含两条不带棉垫的胶布长7cm×宽1cm，一条带棉垫的胶布长7cm×宽2cm，棉垫长2cm×宽2cm。