高血压脑出血病人的健康教育

高血压的社区健康教育计划高血压的社区健康教育计划日子如同白驹过隙，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，该为接下来的学习制定一个计划了。

那么计划怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编整理的高血压的社区健康教育计划，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

高血压的社区健康教育计划1一、概述：高血压是世界高发的流行病之一。

在我国随着人们的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显示每10年上升的速度达到25％。

中国有1亿多高血压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。

高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”。

但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。

据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2％，进行治疗者24.7％，得到有效控制的仅为6.1％。

相当于美国20年前的知晓水平。

因此加强高血压病的健康促进教育，对我们卫生工作者提出了更高的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓展健康教育的发展方向。

二、社区现存问题1.对高血压病的相关知识缺乏，对疾病本身重视程度不够,尤其知识层次较低，经济收入较少的家庭对自己疾病的知晓率低，治愈率低。

2.高血压病需采取综合性治疗方法，而一部分患者只采取药物治疗而不改变不良，生活习惯及克服相关因素,疾病控制满意率低。

3.一部分高血压患者不坚持长期治疗药物忽停忽用，疾病控制满意率低，高血压病的危险因素:高钠盐饮食：中国营养学会发布的标准是每人每天盐的摄入量不超过10g，但目前我国没人每天盐的摄入量达15~20g。

紧张刺激：紧张刺激引起一系列血中儿茶酚胺类激素升高，血压上升。

心跳加快，头部和肌肉，血液供应增加，内脏血液供应减少，此期若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能和器质性损害。

超重与肥胖：体重增加所导致超重与肥胖是高血压发病的一个首要的独立危险因素。

脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。

避免各种刺激。

2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。

3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。

4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。

5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。

6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。

如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。

7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。

8.昏迷者按昏迷护理常规。

【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。

有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。

凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。

2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。

事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。

3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。

通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。

4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。

高血压的健康宣教何为高血压高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。

即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

重度高血压(III级)收缩压≥180/舒张压≥110 mmHg单纯收缩期高血压收缩压≥140/舒张压＜90 mmHg发生的原因目前尚不十分明确，但实践及已有的研究资料表明与以下因素有关：1遗传因素常见有家族性发病的情况。

2职业因素长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。

3饮食因素如长期高盐高脂饮食及大量吸烟、酗酒。

4环境因素如城市居民高血压抱病高于农村。

5内分泌因素如肥胖病患者等等。

饮食原则低盐低脂低糖多纤维,戒烟限酒忌辛辣,多吃含钾含镁多的食物，食量以不使体重超重为度。

低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。

每日食盐量限制在5克以下（包括酱油含量）。

高血压患者宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱，多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、鱼、甲鱼等补充蛋白质，主食配合一些粗粮如燕麦等为宜。

另外有一些具有降压降脂作用的食物，平日里可多选用，如牛奶、芹菜（特别是叶）、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、生姜、蜂蜜等等；水果有西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂。

劳逸结合适当锻炼高血压病发与中枢神经功能混乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，避免体力过劳。

举行适当的体育磨炼，如散步、体操、太极拳、气功等。

血压光鲜明明升高，症状多或有并发症的患者，应按照病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。

高血压患者的磨炼方法要量力而行,因人而易,选择合适的运动项目。

动作切勿过猛，不宜参加冬泳，宜作如下动动：散步各种高血压患者均可接纳。

作较长时间的步行后，舒张压可明明降落，症状也可随之改善。

散步可在早晨、黄昏或临睡前举行，时间一般为15～50分钟，每天1～2次，速度可按每人身材状况而定。

高血压性脑出血的家庭急救与临床护理关键词高血压性脑出血；家庭急救；临床急救与护理高血压性脑出血是在原有高血压病的基础上使血压进一步骤升所致。

高血压性脑出血以50岁左右高血压病人发病最常见。

但由于高血压发病呈年青化催势，加之快节奏、不良的生活习惯，使得高血压性脑出血发病也有上升催势。

高血压性脑出血发病前常无预感，多在情绪激动、过度兴奋、紧张、用力排便时刻发病，往往在数分钟至数小时发展到高峰。

病情相对危急。

做好了高血压性脑出血的院前急救，能有效控制继续出血，维持生命体征，预防并发症，减少残障，提高存和率和生存质量至关重要。

我院2007年收治高血压性脑出血82例，男性53例，女性19例，年龄40～94岁，浅昏迷以上者25例，死亡6例，现将高血压性脑出血的家庭急救与浅昏迷以上者的急救与护理体会呈献给大家。

1家庭急救1.1加强高血压病人的健康教育指导社区护士和病区护士定期采用集中教育、黑板报、宣传册、有限电视等形式，做好宣传。

指导高血压病人养成良好的生活习惯，戒烟、限酒、低盐、低脂饮食、控制肥胖，积极治疗糖尿病、高血脂，劳逸结合，避免情绪剧烈波动，保证充足睡眠。

降血压药随身携带，按时服药，定期随访，出现血压持续升高，头晕、头痛、呕吐等症状，及时就诊。

教会病人自我监测血压，保持病情长期稳定。

1.2家庭急救配合高血压病人一旦发生意识改变，剧烈头痛、呕吐、呈喷射状、呼吸有鼾声、失语、肢体瘫痪等，家人首先让病人平卧，保持环境安静，安定情绪。

立即拨打120急救电话，等待医务人员到来，不要慌忙送医院。

帮助患者进行家庭急救：松开衣领，取下假牙，头偏向一侧，及时清除口腔残留物，保持呼吸道通畅。

寒冷季节注意保暖，以免受凉影响疾病的恢复。

禁忌摇晃病人头颈部，尽量不要震动头部，保持头颈部平行移动，否则会加重病情，导致脑疝，甚至猝死。

1.3家庭急救用药立即监测血压，血压高时，舌下含化心痛定10mg，降低血压，减少出血。

有条件的家庭，可以给予氧气吸入，改善大脑缺氧状况，有利于脑细胞功能的恢复。

目录模块一：高血压的危害及危险因素 (01)第一节：了解高血压的危害 (01)第二节：了解高血压的危险因素 (04)模块二：高血压的诊断标准及达标要求 (06)模块三：家庭自测血压 (09)模块四：高血压患者的合理膳食 (14)第一节：减少盐的摄入 (14)第二节：低热量、低脂肪和低胆固醇饮食 (15)第三节：增加饮食中的纤维素 (18)模块五：高血压患者的减重与体重管理 (20)第一节：肥胖程度的评估 (20)第二节：膳食评价和体力活动评价 (21)第三节：膳食和体力活动目标的设定及执行 (22)模块六：高血压患者的心理调适 (26)模块七：高血压的药物治疗 (33)模块八：心血管疾病危险因素的预防和控制 (42)第一节：心血管疾病的危险因素 (42)第二节：评估心血管疾病发病的危险性 (44)第三节：心血管疾病主要危险因素的预防 (48)第四节：预防心血管疾病的复发 (49)模块一：高血压的危害及危险因素教学目的：提高听众对高血压危害的认识，学会识别高血压的危险因素，预防高血压对健康的损害。

教学内容：高血压对大脑、心脏、肾脏和眼睛的损害，引起高血压的主要危险因素。

教学方法：讲课、提出问题、讨论、咨询。

教学时间：40～60分钟。

教学对象：能组织的所有人群。

教学要求：教学场地、多媒体、黑板、粉笔。

【引言】各位朋友，大家好！我是×××社区卫生服务站的医生（护士），我叫×××。

很高兴今天有机会能与大家一起来共同讨论高血压对我们人体健康的危害以及发生高血压的主要原因。

我们听众中可能有人有高血压或者家里人有高血压，大家对高血压已经有了很多的认识，我所讲的不对的地方请及时指出，我们来共同讨论。

总之，我希望这次课结束后，大家都能十分清楚高血压对大脑所造成的损害、对心脏的危害、对肾脏的损害和对眼睛的伤害，能很容易识别出在我们自己和熟悉的人身上所存在的有可能导致高血压的危险因素。

脑出血护理常规一、定义脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。

主要发生于高血压和动脉硬化的患者。

多发于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人，男多于女。

常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。

重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红，昏迷、尿便失禁、肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大等。

二、护理关键点（一）脑水肿（二）脑疝（三）意识改变（四）偏瘫（五）呕吐（六）剧烈头疼（七）呼吸衰竭三、按危重症基础护理常规执行四、专科护理（一）、严密观察病情变化1、意识、瞳孔：术后每半小时观察意识、瞳孔一次，有无脑疝现象，病情平稳后意识每2小时观察一次，瞳孔每小时观察一次，病情变化随时观察，作好记录。

注意瞳孔的动态变化，同时判断意识，及时通知医生。

术后24小时内易再次出血，当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能，应及时通知医生。

血压过高患者应及时应用药物控制血压，但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。

2、肢体活动：每班观察四肢肌力的变化，并注意两侧肢体的对比，及时记录。

3、生命体征的观察:术后15分钟观察一次生命体征，连续观察3小时无异常则每小时观察一次，如血压急剧上升，呼吸脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压增高的表现，及时通知医生。

（二）、预防和降低颅内压增高的护理1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。

清醒后血压平稳者，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿，降低颅内压。

肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢功能位摆放，加床档，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尽量减少搬动。

颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。

2、患者安静，避免躁动，必要时遵医嘱给予镇静药。

躁动的患者做好保护性约束，以防止发生意外，每2小时松解，观察局部皮肤的情况，并做好相应的记录。

3、遵医嘱给药，遵医嘱静脉输注脱水药物，一般给予20%甘露醇，一般250ml在30分钟内大号套管针或中心静脉导管内输完，防止药液外渗，以免造成皮下组织坏死；不可与其他药液混用；血压过低禁止使用。

高血压健康教育高血压病健康教育1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在[体重指数=体重/身高22]饮食原则：多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食 2、膳食限盐：人均限盐量北方先降至8克/日，再降至6克/日，南方可控制在6克以下每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适小平勺盐3g，1乐瓶盖盐量为5g减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味 3、限制饮酒与咖啡，提倡戒烟提倡不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒、每日饮酒量应≤1两白酒，提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/日烟为黄泉路，酒为断魂桥所以对于高血压患者建议不要饮酒，要饮就喝红葡萄酒，每日不超过50-ml，因为红葡萄的皮上有“逆转醇”，它可以抗衰老，还是氧化剂 4、合理膳食，吃的恰当，身体健康，食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶，每日所吃脂肪的热量＜30%总热量，饱和脂肪＜10%合理膳食：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑 5、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便保持理想体重，通常掌握：“三、五、七”是很安全的 6、松驰与应急训练，对容易激动的病人，指导其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，学会用“松驰”的方法，使激动的情绪通过转移而缓解对忧郁的病人，鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于书画音乐中，寄情于鸟语花卉之中，从而维持稳定的血压 7、心理平衡指导：情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情洪昭光教授讲：心理平衡的作用超过一切保健作用的总和心理平衡就掌握了健康的金钥匙8、药物治疗中的注意事项：为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，高血压病人要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出：“宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药”注意经常测量血压，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压长期在较为稳定的理想范围注意观察药物的副作用，遵医嘱定期复查出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊通过健康教育使高血压的病人知道坚持按时服药和非药治疗的重要性，使人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，预防病程变化及靶器官的损害什么是血压?1、血压是血液对血管壁的侧压，通常所说的血压是指动脉内的压力2、正常血压：XX年世界卫生组织及国际高血压联盟规定，收缩压小于，舒张压小于853、理想血压：收缩压小于，舒张压小于80 测血压应注意的事项1、安静的环境，先休息10－15分钟以坐位右上肢的血压为准，晨起时血压偏低，晚上及饱餐、劳动后的血压偏高2、穿着宽松的衣服3、自测血压应注意： A同一时间内测血压B血压在一周或较长时间内逐渐增高，应去医院调整降压药物 C多测几次，作好记录日常生活中哪些因素能使血压升高1、运动时、用力排便或屏气动作时，长时间的站立、饱餐后也可使血压升高2、兴奋、恐惧、紧张时可使血压一过性增高高血压是哪些疾病的危险因素?高血压是心、脑血管病的危险因素，高血压与动脉硬化、脑血栓、脑出血、缺血性心脏病及充血性心力衰竭的发生与发展都有密切关系，尤其是收缩压的增高与以上疾病的关系更为密切单纯收缩压增高是老年人的一个重要的危险信号高血压病人如何调节自己的工作和日常生活? 1、动静结合：保证足够的睡眠时间，在紧张的工作和学习之余，应适当休息，不同性质的工作应交替进行，以免疲劳2、坚持体育锻炼：高血压病人应选择运动量不大、动作轻巧、速度缓慢的运动项目3、加强自我控制能力4、戒烟：吸一支香烟可使收缩压增高10－25 ，心率每分钟增加5－20次，并可损伤血管，促进动脉硬化高血压病人怎样调节自己的饮食?高血压病人，应根据自己饮食特点选用所喜欢的食物三餐的热量分配应为：早餐占30%、午餐40%、晚餐30%具体饮食疗法应做到以下几点：1、限制钠盐的摄入量：以清淡饮食为主，白天食盐量不得超过5克，多吃些新鲜水果、蔬菜、尤其芹菜还有降压作用2、常食用以下食物对高血压病人有益：菠菜、白菜、大枣、蘑菇、山药、花生、西红柿等3、避免暴饮暴食，主张少量多餐，老寿星的饮食习惯是什么都吃，什么都不多吃4、尽量减少脂肪类饮食尽量少吃油条、油饼等油炸性食品，而馒头、面包、面条、米粥、去脂牛奶及豆浆，均是较好的膳食5、饭后不要立即躺下，至少活动半小时6、少饮浓茶咖啡，因可使大脑兴奋，对心脏有刺激行为疗法对血压有何影响?行为疗法已被推荐为辅助治疗原发性高血压的简便的锻炼方法： 1、静坐在一个舒适的位置，闭上眼睛，尽量放松全身的肌肉、从脚开始、逐渐向上至面部，使肌肉处于最大的放松体位2、用鼻子呼吸：当您吸进、呼出、呼出、吸进时分别默念“一”3、持续锻炼20分钟，结束前，先闭目睁坐10分钟，然后再睁眼每天锻炼1-2次但不要在饭后2小时内锻炼药物使血压降到什么程度最理想?最理想的治疗标准是使中青年病人的血压降至正常或理想血压水平，老年患者的血压至少降至正常偏高血压水平，而药物引起的副作用又最少对任何年龄血压持续在／以上者，降压速度不能太快，以免因降速太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞由于高血压治疗是保护心脑肾，当血压控制在正常或理想血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率为最低有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，小于/85 ，高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在－／75－80 以下高血压患者服药需注意什么? 1、降压不宜过快过低2、不要自己随便换药、加药或突然停药3、坚持服药，维持血压平稳4、避免其他因素影响(大量饮酒等)以提高疗效高血压病是常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的无声杀手随着人们生活水平的改善，接受教育程度的提高，对人生存质量的要求也在提高高血压的健康教育在治疗中的作用日益受到人们的重视，发达国家对健康教育工作开展早，而我国开展的相对晚，就我们边远地区开展更晚，本文对高血压病的健康教育论述如下 1 教育形式评估高血压患者相关知识的认知程度在健康教育前通过问卷形式，评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠对高血压的认知程度咨询患者健康咨询，对患者提问给予解答，确定教育目地，通过与患者交谈、问卷形式评估高血压患者对健康教育知识需求程度，制订个体的教育目标 2 教育内容健康教育与原发性高血压的治疗密切相关由于高血压病的病因尚未明，可能与职业、环境、遗传、饮食、食盐摄入过多、肥胖等因素有关因此需长期服药治疗，一旦确诊患者心理负担加重，这就要求医务人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上具备一定的承受能力，在战胜疾病之前首先战胜自我，教育内容分为心理指导、饮食指导包括用药指导与运动指导、劳逸结合、出院指导心理指导向患者说明精神因素与本病的形成的关系，护士密切护患关系，沟通护患心理、指导患者训练自我控制能力，从而做到性情开朗、情绪稳定、避免大喜或盛怒饮食指导限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 g~6 g以下低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化戒烟少酒，因烟酒过多引起心肌梗死，少食咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠食物如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜、水果有香焦、橘子等宜多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等钙食物，美国医学专家认为高血压患者，每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮用药指导：用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效，并注意药物的不良反应降压药需长期服用，应定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量，运动指导：根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 ~15 ，一般为30 ，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动劳逸结合保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚，必要时可用镇静剂，不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲出院指导为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物创造良好和谐的家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激 3 健康教育的方法随机性教育在给患者进行治疗、护理或巡视病房时均可针对性进行指导，如发药时给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法座谈式教育，暨与患者个别谈心、耐心解答，如文化程度低语言沟通障碍(少数民族)书面教育，分发图文并茂的高血压手册、人手一册举行小讲课，分期介绍相关知识，并用黑板报宣传教育结果在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，但还是有一部份民族患者和老年人对相关知识未掌握主要是语言沟通不便和年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果4 讨论健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育干预不良行为，使其认识到高血压病的危害性，坚持治疗，运动控制血压是必要的，健康教育的目地就是促进患者建立良好的有益健康的行为和生活方式，消除危险因素在我们这个地区普遍存在知识缺乏，通过健教初步能够认识长期终身服药的重要性因此，采取利用一切机会不拘形式，通俗易懂方法进行健康教育是非常必要的，并能动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要的高血压分类：原发性高血压、续发性高血压续发性高血压的患者较少，大约占总数的５％人们通常讲的高血压病是指原发性高血压原发性高血压虽然找不到特定原因，但仍有许多因素可能与其有关，例如：遗传、体重过重、高脂血症、摄食过多钠盐、饮酒过度、抽烟、压力、运动量不足等等高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关早期可无症状，不易被发现，偶于体检时发现血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状血压持久增高如果不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害高血压的危险行为1、不控制体重超重与肥胖是高血压的首要的独立危险因素研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20—30多岁时体重增加的人危险性最大2、高钠盐饮食健康成人的钠盐生理需要量为5g/d，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因，与脑中风、心脏病和肾脏功能衰竭有关典型的中国饮食如人工腌制食物及酱油，含钠盐较多3、饮酒饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病学研究证实4、紧张刺激紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害5、吸烟高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加6、缺少锻炼7、从医行为不良主要表现在不能严格遵照医嘱坚持进行多种非药物治疗和服药健康教育对策由于自身的不良行为引发的危害因素，应通过健康教育来培养健康行为，尽可能地消除危害因素低盐、放松、减肥、锻炼、不吸烟、按时服药是预防和控制血压的行为措施，使用行为诊断模式，可找出这些影响健康行为的因素，制定具体的教育干预措施全人群健康教育：通过健康教育使儿童少年从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯，防患于未然；使成年人的知信行向有利于全身心健康的方向发展，发现并矫正不良习惯，逐渐养成健康的的生活方式加强对目标人群最有影响力的人群的健康教育：通过健康教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其从医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好效果远离高血压八字箴言：低盐减肥减压限酒1、在我国，３５－７４岁人群中２７．２％的人患有高血压，即有１亿多人正受到高血压的威胁2、高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素3、高血压病患病率飞速上升：上世纪XX年代高血压患病率是５．１１％，XX年代升至７．７３％，XX年代冲到１３．６％近十年，成人高血压患病率，男性由２０．２％上升到２８．６％，女性由９．１％上升到２５．８％4、我国的高血压患病人数“节节上升”时，同是亚洲人种的日本，高血压病患病率却在近半个世纪内逐年下降——XX年到XX年，平均收缩压逐步下降１５毫米汞柱XX年，日本超百岁老人已近１８０００人，女性平均寿命达８７．６岁误区一：高血压全是遗传来的，没办法我看门诊的时候，发现不少高血压病人一问病情，第一句话就唉声叹气：“我父亲有高血压呀，没办法”似乎得这个病就完全是遗传因素，不可避免了其实，把自己的病因全都归到老祖宗头上，这种想法是非常错误的高血压有没有遗传因素？有的双亲血压都正常的，子女患高血压的几率是３％，一方有高血压病，子女的发病率是２５％，父母双方均有高血压的，子女的发病率是４５％—５５％不过，高血压不同于那些经典的遗传病，如血友病、多囊肾等也就是说，高血压病人的后代中有部分人存在发病倾向，即所谓基因有变异但是即使这部分人也未必１００％的发生高血压这是因为，高血压一方面受遗传因素影响，另一方面受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等等，它们在高血压的发病中起着比遗传因素更重要的作用因此，高血压也称为生活方式相关疾病所以说，要摆脱高血压的阴影，很大程度上取决于自己我建议大家记住这样一个图：世界卫生组织XX年向全世界宣布：个人的健康和寿命６０％取决于自己，１５％取决于遗传，１０％取决于社会因素，８％取决于医疗条件，７％取决于气候的影响我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四大基石，完全能够不发生高血压，健康到老误区二：高血压是种顽固病，降不下来我还常常碰到这样的病人，老是抱怨：“我高血压已经好几年了，一直看，可是老是降不下来真是顽固啊”很多病人觉得，自己得的是顽固性高血压，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了这种想法到底对不对呢？先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”我们说，服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理的降压药物，血压仍然≥１４０／９０ｍｍＨｇ，这种叫做顽固性高血压欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性的高血压最佳治疗研究它是对１．８万名轻中度高血压患者进行全程治疗、随访，一种药不行，用两种药，一直用到四种药，发现血压真正降不下来的大约是７％可见，真的顽固性高血压患者只是极少数人那么为什么一些高血压会那么“顽固”？其实大约５０％—７０％的“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网我说一天吃三次药，他偷工减料只吃一次，看看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”“高血压药有副作用呀！”很多病人抱有这种心思高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用但是我要说，高血压如果不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫退一步说，病人如果有严重的不适应，医生可以通过换药来减轻而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期更难控制，这时候要降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就更大了因此，我劝大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长期服药，终生服药高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合医生开出了药以后，要有一段观察时间，观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几个礼拜甚至几个月的时间如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的低盐标准：三口之家一个月，２５０克盐５００毫升酱油分析一下日本人的饮食特点：从二战后到XX年，生活显著改善，原来是咸鱼、咸菜干，现在是淡而无味的寿司、白萝卜、姜……平均摄盐量由每人每天２９克下降到１０克发现了吗？盐摄入减少正是日本人高血压患病率下降的一个主要原因吃盐一多，血压就上去，我们称为盐敏感正常人中约有四分之一是盐敏感人，在高血压病人中，大约有一半是盐敏感，老年人中，盐敏感的人更多了在我们国家，高血压高发地区东北地区，平均每天每人摄入１２—１８克盐，就明显高于南方７—８克而ＷＨＯ的建议呢，是每人每天盐摄入量应该少于６克看看我们的饮食习惯，早餐常常吃稀饭，馒头，加酱菜或腐乳单单一块红腐乳就含５克盐，一小碟榨菜或酱菜就含４克盐，一顿早饭就已经达到一天的标准我们还有在菜里放味精的习惯，一克味精就含０．５克盐此外，许多蔬菜、豆类、虾米、紫菜等也含钠，一般食物中大约含盐量在每天３克左右一次，一位病人到我们这里来看病，用了各种药物，血压就是下不来我一看，他是宁波人，咸菜、咸鱼吃得很起劲我立刻安排低盐饮食，土豆，蔬菜，水果病人吃得哇哇乱叫：“哎呀，要吐了，要吐了”，结果短短一个礼拜，血压就下来了所以，我们想要预防高血压，一定要改变饮食习惯，控制摄盐量根据每天４—６克盐匡算，一家三口每月最多用盐２５０克，酱油５００毫升，平时不吃酱菜等咸食减肥效果：体重减一公斤，血压下降一个毫米汞柱高血压和肥胖是“好兄弟”，形影不离——高血压病人中有一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血压胖有很多种，有的人集中在腹部上，腰围粗，大肚子，我们称之为“向心性肥胖”这种胖最危险——常常有高血压又有血脂紊乱，又有血液胰岛素的增高，糖耐量的异常，被称为代谢综合征因此，及早发现超重，及时减肥，是预防肥胖及高血压的一个重要注意点体重减一公斤，血压一般就下降一个毫米汞柱，如果体重减掉５公斤左右，血压就有显著变化了那么怎样自我监控体重呢？最简单的计算方法是身高—１０５＝标准体重一名身高１６５厘米的人，标准体重就在６０公斤左右比较精确的计算方法则是，计算体重指数＝体重／身高的平方，得出的数字小于２３表示正常，２３—２５超重，大于２５肥胖，发现超重时应该减肥了有的胖子不肯运动，不节制饮食，每天喝减肥茶、吃减肥药这可能会减轻体重，但一旦停药体重立即上升，而且有的人体重是下来了，血压却没下来甚至有上升其实，减肥的要点是：能量摄入和支出必须负平衡，即要加强运动消耗能量并减少能量吃进去，运动，减肥，节食一起配合，既经济，副作用也小在办公室里来回走动，或家务劳动不能算运动运动一定要出汗，有一定的疲劳感，保持一定的运动时间如每次３０—４５分钟要估计运动量是否适合，可以粗略估计运动时心率６０岁的人心率应在１００—１１０次／分，每增加１０岁，就减少１０次／分另外一个比较精确的计算方法是运动时最大心率应达到２２０—年龄再乘以７０％、或６０％我的一位病人能有效地减肥，主要就是运动加节食他每天早上２杯牛奶，一个鸡蛋一个西红柿，中午原来半斤米饭，现在吃１５０克，晚上也以水果和清淡蔬菜为主，结果从８５公斤降到了７０公斤，血压控制得很好减肥，必须多吃低能量高纤维素食物，如绿色蔬菜，少吃甜食、高脂，高动物蛋白食物，运动后饥饿时也应多吃蔬菜，豆类等低热量食品，持之以恒，把自己的体重控制在正常范围内减压方法：调节心理，不让高压导致高血压前几天我在网上看到一条新闻，医生在给在押犯人治病时发现，许多贪污分子患有程度不等的高血压病，不少人已经并发冠心病、脑中风等心脑血管疾病他们为什么会得高血压？一个重要原因，就是受到强大的心理压力，食不甘味，寝不安席，精神高度紧张，最终导致高血压。

脑出血得护理诊断及措施常见脑出血得护理诊断问题包括:①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍;1）、说话时用短而清楚得句子,速度比正常缓慢一点、2）、鼓励说话,不要强逼，发问时用简单直接得问题，使病人能答“就是”或“不就是”、3)、对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达您得意见,亦可鼓励病人用手势去沟通、4)、每次与病人交谈时,要给予足够时间让她思考,组织说话内容、5）、用她熟悉得名称及术语跟她交谈、④有发生褥疮得危险；防治褥疮得方法:1、经常变换体位,每２～４小时即帮病人翻身一次；2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或５0%酒精)以海绵擦、揉受压处；３、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑，更换湿污得床单,避免皮肤擦伤及潮湿得排泄物得刺激.保持皮肤干燥。

⑤有误吸得危险；⑥清理呼吸道无效;⑦舒适得改变:头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁、锻炼方法:*开始时做深呼吸及简单得主动运动，着重偏瘫一侧手脚得伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲、＊运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲，足下垂等畸形、＊可逐步增加坐，立,行走练习,进行正确步态行走，上下楼、注意加强保护，防止跌伤等意外、*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿脱衣等、＊情况进一步好转，可进行写字，编织,园艺等劳动治疗、健康宣教1、患者需要一个安静,舒适得环境,特别就是发病2周内，应尽量减少探望，保持平与,稳定得情绪,避免各种不良情绪影响、2、绝对卧床休息２周,头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次，不必过分紧张、大小便须在床上进行,不可自行下床解便，以防再次出血得意外发生、3、有些病员会出现烦躁不安，躁动得症状,对这样得病员我们会采取约束带，床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要得意外、可能有些家属于心不忍，我们理解家属得心情、一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体得约束，但床档还需时时加护,特别就是有气垫床得病人,严防坠床、希望大家能配合、4、病程中还会出现不同程度得头疼，例如头部胀痛,针刺样痛，剧烈疼痛等，这就是最常见得症状、我们会予以合理得治疗、随着病情得好转，头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力、如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效得治疗方法、５、老年病人,心脑血管老化,脆性程度高，季节变化易诱发疾病、长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出,药物祛痰，加强翻身，拍背,使痰液松动咳出，减轻肺部感染、无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合、6、长期卧床，皮肤受压超过2小时,易发生褥疮，应加强翻身、按摩受压处，保持皮肤清洁干燥、肢体放置功能位，防畸形、7、饮食：要营养丰富,低脂，清淡软食,如鸡蛋，豆制品等、进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳，窒息、8、保持大便通畅,可食用香蕉，蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部,减少便秘发生、病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便、禁忌用力屏气排便，防再次脑出血、９、恢复期据医嘱摇高床头10～1５○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天３0分钟，1～2小时不等、１０、高血压就是本病常见诱因、服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情、11、出院后定期门诊随访,监测血压，血脂等，适当体育活动，如散步，太极拳等、偏瘫患者得日常护理一、功能锻炼：这就是偏瘫病人家庭护理得重要环节,因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。