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疾病是⼀个过程，有其开始和终结。
⼀般可以将疾病发展的过程分成潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期。
相同的疾病其结果并不⼀样，不同的疾病可有相同的结局，任何疾病的转归或结局均不外乎是完全或不完全康复或死亡。
（⼀）康复（rehabilitation）
分成完全康复与不完全康复两种。
完全康复主要是指疾病时所发⽣的损伤性变化及其表现（包括各种症状和体症）完全消失，机体的⾃稳调节恢复正常；不完全康复是指疾病时损伤性变化得到了控制，主要症状、体征和⾏为异常已经消失，但机体的机能、代谢和形态结构并未完全恢复正常，只是通过机体的代偿维持内环境的稳定，有时可留后遗症。
（⼆）死亡
死亡（death）是指机体作为⼀个整体的功能永久停⽌，但是并不意味各个器官组织同时均死亡。
因此近年来提出了脑死亡（braindeath）。
⽬前⼀般均以全脑死亡作为脑死亡的标准。
⼀旦出现脑死亡，就意味着⼈的实质性死亡。
因此脑死亡成了近年来判断死亡的⼀个重要标志。
判断脑死亡的判断标准如下：
1.⾃主呼吸停⽌，需要不停地进⾏⼈⼯呼吸。
2.不可逆性深昏迷。
⽆⾃主性肌⾁活动，对外界剌激毫⽆反应，但此时对脊髓反射仍可存在。
3.脑⼲神经反射消失（如瞳孔对光反射、⾓膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。
4.瞳孔散⼤或固定。
5.脑电波消失，呈平直线。
6.脑⾎液循环完全停⽌（脑⾎管造影）。
⽤脑死亡作为死亡的标准也是社会发展的需要，也是对死者的尊重，但是宣告脑死亡⼀定要⼗分慎重。
中医病机学中医病机学是中医学的重要理论之一，它主要研究人体疾病的发生、发展和转归规律，通过观察、辨证、诊断和治疗，揭示疾病的本质和内在联系。
中医病机学的核心观点是病从本体而起，病机是疾病发展的内在动力。
中医病机学的研究对象是人体的脏腑经络，它们是人体内部运行的重要组织和通道。
中医病机学认为，脏腑经络的失调是疾病发生的根源，病机是脏腑经络失调的表现。
脏腑经络的失调可以表现为阴阳失衡、气血不畅、湿热瘀滞等，这些病机可以通过脉象、舌诊、面诊等方式来观察和诊断。
中医病机学强调疾病的整体观念，认为疾病不仅仅是某个脏腑的问题，而是整个人体内部环境的失调。
中医病机学通过辨证施治的方法，调整人体内部的阴阳平衡，恢复脏腑经络的正常功能，从而达到治疗疾病的目的。
在中医病机学中，还有一些重要的概念，如六经、卫气营血等。
六经是中医理论中的基本分类，它包括了太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六个经络。
每个经络都与特定的脏腑相联系，它们之间有着密切的关系。
卫气营血是中医学中的重要物质基础，它们分别对应着人体的免疫功能、气血运行和营养供应等重要功能。
中医病机学在临床实践中有着重要的指导意义。
医生通过观察病人的症状、询问病史、检查脉象和舌诊等方法，可以初步判断疾病的病机，然后根据病机的不同选择相应的治疗方法。
中医病机学的理论可以帮助医生更加准确地诊断和治疗疾病，提高临床疗效。
中医病机学的研究还有一些争议和不足之处。
一方面，中医病机学的理论较为抽象，需要医生有丰富的临床经验才能准确应用。
另一方面，由于中医病机学缺乏科学的解释和验证，有时难以被现代医学所接受。
因此，中医病机学的研究还需要进一步加强，与现代医学理论相结合，提高中医学的科学性和实用性。
中医病机学是中医学的重要理论之一，它研究人体疾病的发生、发展和转归规律，通过观察、辨证、诊断和治疗，揭示疾病的本质和内在联系。
中医病机学的研究对象是人体的脏腑经络，它们是人体内部运行的重要组织和通道。
中医基础理论——第七单元病机细目一邪正盛衰要点一邪正盛衰与虚实变化1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。
邪气和正气都比较强盛。
2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。
3.虚中夹实指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。
4.实中夹虚指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。
5.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。
即所说“至虚之病，反见盛势”。
6.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。
即所说“大实之病，反有羸状”。
难点：虚实错杂与虚实真假的鉴别：邪正盛衰总结要点二邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退2.邪胜正衰3.邪正相持4.正虚邪恋5.邪去正虚细目二阴阳失调要点一阴阳偏胜1.阳偏胜病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。
“阳胜则热”“阳胜则阴病”2.阴偏胜病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。
“阴胜则寒”“阴胜则阳病”要点二阴阳偏衰1.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。
2.阴偏衰病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。
要点三阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
要点四阴阳格拒1.阴盛格阳阴盛格拒又称格阳。
指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。
其证候为真寒假热证。
2.阳盛格阴阳盛格阴又称格阴。
指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。
其证候为真热假寒证。
难点：阴盛格阳（真寒假热证）与阳盛格阴（真热假寒证）鉴别要点五阴阳亡失1.亡阳指机体阳气发生突然性脱失，而致全身属阳的功能突然严重衰竭的病理状态。
第七章病 机第二节一、邪正盛衰二、阴阳失调三、精气血津液失常基本病机教学目的与要求掌握：1、病机的概念及层次结构2、邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系3、阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失的病机4、精气血津液失常及相互关系失调的病机了解：1、中医病机学的形成2、阴阳失调的概念及与脏腑经络气血功能失常的关系概述(一）病机及病机学说含义☯病机——疾病发生、发展与变化的机理。
是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在依据。
前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键的意思。
☯病机学说——是研究疾病的发生、发展和变化的机理的基础理论，对诊断和防治疾病具有十分重要的作用。
概述基本病机——是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
主要包括：邪正盛衰、阴阳失调和精气血津液等病理变化。
（二）病机的层次划分☯第一层次——基本病机——邪正盛衰、阴阳失调和精气血津液失常☯第二层次——脏腑、经络病机——脏腑病机、经络病机☯第三层次——某一类疾病——六经、卫气营血、三焦病机☯第四层次——某一病证——感冒、哮证病机等☯第五层次——某一症状——疼痛、发热、健忘等中医病机理论，源于《内经》， 《素问·至真要大论》的“谨候气宜，无失病机”，“谨守病机，各司其属”，指出病机的重要性。
充实并完善于历代各家着创见和阐释，并为近代科学研究所发展。
（1）《内经》☯《素问·至真要大论》：“病机十九条”——奠定了脏腑病机 和六气病机的理论基础。
☯《素问·调经论》的“血气不和，百病乃变化而生”——为气血病机之概括。
☯《素问·热论》对热病及三阴三阳经脉内在联系之论述，奠定了经络病机、六经病机的基础。
（2）《伤寒论》阐释了外感伤寒病六经病机变化及其传变规律，并对脏腑、经络、气血、痰饮病机有所发挥。
（3）《诸病源候论》——最早病因病机学专著深入论述了邪气侵入途径、发病条件、病机过程及其转归。
中医病机学说---疾病的转归
转归的概念疾病有一个发生发展的过程，大多数疾病发生发展到
一定阶段后终将结束，这就是疾病的转归。疾病的转归，是指疾病发
展的最后阶段，即疾病的结局。疾病的转归，可分为痊愈、死亡、缠
绵、后遗等。正胜邪退疾病向愈：正胜邪退是在邪正消长盛衰发展过
程中，疾病向好转和痊愈方面转归的一种结局，也是在许多疾病中最
常见的一种转归。由于患者的正气比较充盛，抗御邪气的能力较强，
或因及时地得到正确的治疗，邪气难以进一步发展，进而使病邪对机
体的作用减轻或消失，人体的脏腑、经络等组织的病理性损害逐渐得
到修复，精、气、血、津液等的耗伤也逐渐得到恢复，机体的阴阳在
新的基础上获得了新的相对平衡，疾病即告痊愈。例如，由六淫所致
的外感疾病，邪气从皮毛或口鼻侵入人体。若机体正气不虚，抗御病
邪的能力较强，则不仅能延缓病情的进一步发展，使病变局限在肌表
和经络，而且可在机体正气抗御病邪的作用下，驱邪外出，一经发汗
解表，则邪去而营卫和调，疾病痊愈。邪胜正衰，疾病恶化：邪胜正
衰，是在邪正消长盛衰的发展过程中，疾病向恶化甚至死亡方面转归
的一种结局。由于机体的正气虚弱，或由于邪气炽盛，机体抗御病邪
的能力日趋低下，邪气的致病作用进一步发展，机体受到的病理性损
害日趋严重，则病情因而趋向恶化。若正气衰竭，邪气独盛，气血、
脏腑、经络等生理功能衰惫，阴阳离决，则机体的生命活动亦告终止
而死亡。例如，在外感疾病过程中，“亡阴”、“亡阳”等证候的出
现，即是正不敌邪，邪胜正衰的典型表现。此外，在邪正消长盛衰的
过程中，若邪正双方的力量对比势均力敌，出现邪正相持或正虚邪恋，
邪去正气不复等情况，则常常是许多疾病由急性转为慢性，或留下某
些后遗症，或成为慢性病持久不愈的主要原因之一。
转归的形式 疾病的转归是邪正交争趋势及其盛衰的表现，在疾病
过程中，正气与邪气不断地进行着斗争，产生邪正盛衰的病理变化。
这种病理变化不仅关系到虚实证候，而且直接影响到疾病的转归。在
一般情况下，正胜邪退，则疾病趋向于好转而痊愈；邪胜正衰，则疾
病趋向恶化甚至死亡。疾病的转归除痊愈和死亡外，尚有缠绵、后遗、
复发等形式。痊愈痊愈，痊谓病除，愈谓病瘳，痊愈即病愈，是指疾
病状态时的机体脏腑经络的阴阳气血紊乱消失，生理功能恢复正常，
阴阳气血重新处于平衡状态，是疾病转归中的最佳结局。疾病能否痊
愈与痊愈的快慢，除依赖于病人的一般健康情况、抗病能力外，及时、
正确、积极的治疗是十分重要的。例如外感风寒，邪气从皮毛或口鼻
侵入人体，若机体正气比较充盛，抗御病邪的能力较强，则不仅能防
止病情的进一步发展，使病变局限在肌表，而且正气可以驱邪外出，
使疾病痊愈。若用发汗解表法治疗，使邪去而正气恢复，可对疾病的
痊愈过程起促进作用。在疾病痊愈过程中，包括病邪对人体作用的消
除或终止，人体脏腑经络的病理变化完全消失，阴阳气血重新归于相
对平衡状态，虽然暂时可能出现邪退正虚的局面，但最后终归恢复健
康。
死亡生尽谓之死，“人身与志不相有曰死。”(《素问·逆调论》)
死亡是生命活动的断绝，是机体阴阳离决，整体生理功能永久终止的
病理过程或结局。死亡，可分为生理性死亡和病理性死亡两类。生理
性死亡，指享尽天年，无病而终，为自然衰老的结果。病理性死亡又
分因病而亡和意外死亡。因病而亡，是各种疾病损伤，使机体气血竭
绝，阴阳衰极而离决。 意外死亡是指跌打、外伤、中毒、车祸等各种
意外损伤所造成的死亡。病理性死亡是在邪正斗争及其盛衰变化的过
程中，形成邪胜正衰，使疾病逐渐恶化而导致的一种不良的结局。中
医学根据形神合一的生命观，认为形存则神存，形盛则神明，形衰则
神衰，形谢则神灭，神明则形安。得神者昌，失神则亡。死亡意味着
形神分离，“五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”(《素问·移精
变气论》)死亡，不仅是机体生命活动和物质生化的永久性终止，而且
还要神气皆去。换言之，形谢而神灭，神去则机息，生命告终而亡，
故中医学把亡神作为判断死亡的重要标志。传统认为，死亡是一个过
程，包括濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。目前，一般认为，死
亡是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味着各组织器官
同时死亡。因此，根据脑死亡的概念，把脑死广作为判断死广的一个
重要标志，一旦出现脑死亡，就意味着机体作为一个整体的功能永久
停止。
缠绵缠绵，是指久病不愈的一种病理状态，邪正双方势均力敌，
处于邪正相持或正虚邪恋的状态，是病理过程演变为慢性迁延性的表
现。缠绵状态的基本病机为正虚邪恋，由于在邪正斗争过程中，正气
虽未至溃败，但已因邪气的损伤而削弱；而邪气由于经过正气的奋力
抗争，也趋于衰微。因此，邪正双方势均力敌，处于非激烈性抗争的
一种相持不下的病理状态。缠绵状态下，正气不能完全驱邪外出，邪
气也不能深入传变，从而使病变局限并处于相对稳定状态，具有病变
表现不甚强烈，疾病持久不愈的特点。在缠绵状态下，病势有相对稳
定和不稳定的病理过程。其一，虽有缠绵，但病势稳定，经正确治疗
和调护，可向治愈方向演变。其二，疾病缠绵而病势又不稳定，且有
反复发作，或持续加重，或治疗和护理不当，则病势日趋恶化，乃至
死亡。所以应积极进行治疗，设法打破缠绵状态的病理僵局，争取疾
病的痊愈或好转。
后遗后遗，又称后遗症，是指疾病的病理过程结束，或在恢复期
后症状体征消失，病因的致病作用基本终止，只遗留原有疾病所造成
的形态或功能的异常。后遗与缠绵不同，后遗症是病因、病理演变的
终结，是疾病的一种转归，而缠绵则是疾病的迁延或慢性过程，为疾
病的自然延续。后遗症所表现出来的形态或功能异常，如肢体震颤、
身体畸形、失语、痴呆、偏瘫等。其功能异常，包括脏腑经络功能障
碍和精神情志障碍。此外，还有一种伤残，主要指外伤所致的人体某
种组织结构难以恢复的损伤或残缺。如枪弹、金刃、跌仆、虫兽等给
形体、脏腑造成的变形、缺失等，就属伤残范围。总之，后遗和伤残
都是涉及疾病半永久性结局的概念。
复发
复发，又名复病、再发，是指即将痊愈或已经痊愈的疾病再度发
作。 复发是疾病过程连续性的特殊表现形式，其特点是原有病变经过
一段“静止期”后再度活跃，即机体内原有的病因尚未完全消除，在
一定条件下重新发作。复发的病机是正气渐复但尚薄弱，邪气虽除而
余邪未尽，邪正相争近乎停止，机体气血阴阳趋向正常。此时一旦出
现损伤正气或助长邪气的条件，便易于打破邪正相安之势，于是邪势
复盛而旧病复发。因此，积极彻底地治疗疾病和注意病后调养以培补
正气，可以减少和防止疾病的复发。 引起疾病复发的常见诱因主
要有以下四种：
1.食复食复，又名食劳复，指疾病愈后，脾胃尚虚，因饮食失节
而导致疾病复发者。“热病热退之后，胃气尚虚，余邪未尽。先进清
粥汤，次进浓粥汤，次进糜粥，亦须少少与之，切勿过食也。若纳谷
太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作也，名曰食复。”(《重订通俗
伤寒论》)疾病初愈之际，既要注意增进饮食营养以培补正气，但又不
可恣意进食，当视疾病过程中脾胃受损的程度，选择相宜之品，既要
营养丰富，又要易于消化吸收，并掌握适当的进食量，方能受益而杜
弊。 “凡病新瘥，自宜先用陈仓米少许，煎汤少饮，俟其无恙，渐
次增浓，胃气渐旺，谷食渐增，至胃气复旧，然后少进肉味，撙节爱
养，自无复证。”(《伤寒溯源集》)食复，轻者损谷自愈重者消导方瘥。
2.劳复劳复，指疾病初愈，余邪未清，因过度劳累而致疾病复发
者。劳复一般分为劳力复、劳神复和房劳复三种。劳力与劳神是指体
力和脑力的过度操劳。有时在正常人看来是微不足道的劳动，但对疾
病初愈者来说，却不堪忍受，这也属过度操劳。 如伤寒瘥后，元气未
复，余邪未清，稍加劳动，其热复作，即多语、梳头、洗面、更衣之
类，皆能致复。所以疾病初愈之际，应当充分休息，以促进正气早日
恢复，虽需辅以合理活动，以促进气血畅行，但须量力而为。房劳复
是指在病后余邪未尽，正气亏虚，又行房事，甚至房事过度，徒伤正
气，使邪无所制而疾病复发。此又称为“房复”、“色复”、“交接
劳复”、“男(女)劳复”等。因房劳伤精，精亏则气血更虚，正气不支，
可导致病势更为重，因而是劳复中之重证。中医学把节欲惜精，保养
精气，作为病后调摄的一个重要原则。
3.情志复情志复，指疾病初愈，由于情志过激而致旧病复发。精
神情志活动对疾病的发展与转归有很大影响。精神恬静而愉快，有利
于气机的条畅和精气血津液的正常代谢，使正气旺盛，则能促进康复
和预防、减少疾病复发。如过度精神刺激，强烈或持久的情绪波动，
则可引起气机紊乱和气血津液失常，脏腑功能失调使余邪再度致病，
疾病易于复发。如伤寒瘥后，因事触怒，相火暴发，因而余热复作者，
称“怒复”。4.重感复重感复，是指疾病初愈，余邪未尽，又复感新
邪，而致旧病复发。病后正虚，易被邪侵，重感新邪，易于引起旧病
复发。此外，还有一种叫“自复”的复发形式，是指疾病初愈后，不
因饮食、操劳、情志、感邪所诱发，而是无明确的诱因而自行复发
者。 多由余邪未尽，正气尚虚，无力抑邪，致使邪气暗长，而导致
旧病复发。
