冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤的临床分析

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双侧额叶脑挫裂伤的治疗体会

枕部、顶结节区着力的减速性运动时，颅镰两侧，虽然是相对的功能亚区，但仍可
１－３辅助检查：所有病人人院后行头颅骨运动停止．脑组织与颅骨的相对运动，能对功能（如癫痫、精神障碍、智力等）产
例，取得较满意的结果。现报道如下。
２结果
亡。对额叶脑挫裂伤病人必须足够重视。
，必须严密观察，尤其按照ＧＯＳ评分，１分８例；２ — ３分ｌ６要注意意识、瞳孔、生命体征等情况。人
天一７天复查头颅ＣＴ或ＭＲ：以便及时了解颅内病情变化。本组病例中。有５４例
双侧额叶脑挫裂伤有其自身的特是人院后病情逐步加重（颅内出血增多
１．２临床表现：人院时ＧＣＳ评分３ — ８分点： ① 多为外伤后，枕部、顶结节区着力和／或脑水肿加重），再手术治疗。②双侧４１例，９ — １２分９７例，ｌ３ — １５分２６４例。受的头部减速性损伤所致，这主要是因为额叶脑挫裂伤主要位于额叶底部、大脑伤后即有意识障碍的１０５例。
院后３小时一６小时一２４小时一３天一５
１资料与方法
４分４５例，５分３３３例。１．１一般资料：本组４０２例，其中男性例，２５８例，女性１４４例；年龄１Ｏ一８５岁，平均５２岁。均有明确外伤史，其中以车祸３讨论伤为主。

双额叶脑挫裂伤手术治疗的临床分析

血肿不大者也应尽早手术。
１影像学检查：所有患者均在伤后０ —６ｈ．３．内行头颅Ｃｒ５．检查，
均显示双额叶有不规则片状低密度水肿区，内有斑点状高密度出
血灶，单侧或双侧侧脑室前角受压者１例，环池受压者ｌ例。４２１治疗方法：本组ｌ例患者双额叶脑挫裂伤严重且伴有血Ａ５
范围扩大与加重，压力沿下丘脑、大脑脚、脑干纵向传导。可直
［】仁辉，化，林其．型颅脑损伤患者１例救治体会［＿４陈沈瑞陆特重４Ｊ】
中国综合临床，０，（）７．２３９３：９０１２『稿日期：２１—０１编校：周瑾】收００１．５
１资料与方法
１一般资料：本组男１例，女８，年龄２６岁。平均．１７例２６４．岁；交通事故２例，高处坠落伤或跌伤５；枕顶部着力者２５０例
２例，额部着力者３。２例１临床表现：所有患者伤后均有不同程度的意识障碍，人院．２
［】只达石．型颅脑损伤救治规范［．京：民卫生出版３重Ｍ】北人
社，重脑水肿。额叶脑水肿较重，脑水肿
持续时间较长，５高峰，ｌ一１方渐消退。随着脑水肿 —８ｄＯ４ｄ】
动，脑组织在颅内相对运动，双额极撞击于颅前窝前壁和蝶骨嵴
而致伤，又因额骨眶板粗糙不平，易使移位的额叶底面因摩擦而
造成损伤Ⅲ。伤后双额叶可出现严重而广泛的脑水肿，严重脑水肿原因可能与前额叶底部血管受到大脑镰卡压有关；而且大脑前动脉及其分支、侧裂动脉的压迫，蛛网膜下腔出血所致的脑血管

双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床研究新进展

20中国处方药第15卷第6期·综述·一般情况下，患者发生颅脑损伤后，短时间内即可出现颅内高压、脑水肿等情况，这会引起脑移位、脑疝或神经细胞变性坏死等一系列现象。

因为颅内压存在代偿能力，故传统亚低温、脱水剂、过度通气等均可起到一定的治疗效果，但重型颅脑损伤患者常伴随无法控制的颅内高压情况，上述治疗方法无法有效救治。

随着医学科技的不断发展，传统去骨瓣减压术已经逐渐发展成BDC，其主要将双侧额颞顶颅骨骨瓣通过手术方式去除，使颅内腔容积扩大，并使颅内压降低，将受压脑组织释放出来，从而达到预期的治疗效果[1]。

本文旨在分析BDC治疗颅脑损伤的临床研究新进展，现综述如下。

1 双侧去骨瓣减压术的临床应用价值1.1 进一步拓展颅腔容积相对而言，颅腔容积具有固定性，脑组织、脑脊液以及脑血流量分别具有相应范围的体积，一旦出现颅脑外伤，三者平衡性就会发生改变，甚至直接进入到恶性循环的状态，此时颅脑压呈现进行性增高，借助手术将骨瓣去除，并对硬膜囊进行扩充，可使颅腔容积迅速扩大，降低颅内压。

叶俊华等[2]学者通过研究证实，单侧去骨瓣减压术扩大颅腔容积的范围在（69.2±16.3）cm3内，颅腔容积会随着去骨瓣面积的不断增大而增加，所以BDC得到的额外颅腔容积是无法比拟的。

费冰等[3]研究发现，颅腔容积并不是完全固定无变化的，对成人来说，随着颅内压的不断增高，其颅腔容积也会逐渐增大，尽管增加部分较小，但却改变了临床以往的错误认知。

1.2 改善颅内压和脑灌注压颅内压和脑灌注压之间具有很大的关联性。

近年来，伴随着不断进步的颅内压监测技术，在降低颅内压、提高脑灌注压的治疗作用上，临床对去骨瓣减压术持肯定态度。

相关文献[4]选择25例难治性颅内压升高患者作为研究对象，给予BDC治疗，结果显示颅内压由最初的（29±3）mmHg下降至（18±4）mmHg。

马书明等[4]在研究中充分证实，实施去骨瓣减压术时，单纯的剪开硬脑膜、清除血肿的操作完成后，颅内压就会明显降低，减压窗如果可与中颅窝底保持靠近状态，则有利于减轻脑干压力。

双侧额叶对冲性脑挫裂伤的手术治疗体会

因此患者人院时一般无意识障碍，汉有头痛，头昏，恶心，呕吐症状或者部分有轻度精神症状。但这类患者病情变化较快，当脑水肿加重或脑内血肿量增大，颅内压急剧上升而形成脑疝时，往往失去最佳抢救时机而导致不良预后，手术指征难以把握，尚无统一标
血肿８４ｍ２例，平均２．。人院后早期均意识清醒，主要临床 —０Ｌ３５ｍＬ５
头颅Ｃ可见大片散在点状出血点以及大面积脑水肿区，侧脑室额角受Ｔ
压变形，向后移位，基底池变小或消失，但由于大脑镰的固定作用以
症状为头痛，头昏，恶心，ｌ例伴有呕吐，８有轻度精神症状，７例查体均可见双侧瞳孑等大同圆，对光反射敏，无肢体感觉运动Ｌ
之五昧清热解毒药中以增强清热抑制病毒的功效。本文用上方治疗慢
他四味抗病毒、补肝肾。再加味用黄芪、首乌、太予参、桑椹子等扶正培本、调整免疫功能以增强抗病毒能力，促进肝痫恢复。本文用卜方治疗慢迁肝、慢活肝共６例，痊愈率为６．６９％，有效率达９．７３％。而９
代文光
李良慧
冯
中图分类号：Ｒ５．５６１１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００４００－２６１８９２１）３－３００
枕部着力对冲性双侧额叶脑挫裂伤是临床常见的颅脑损伤，因
患者伤后早期挫伤脑组织出血量不大，脑水肿尚未发展到高峰期，

双额叶底部脑挫裂伤诊治体会

本组１９例患者手术治疗ｌ６例，恢复良好ｌＯ例，中残２
及占位效应，来决定治疗策略。发生脑疝后应及时手术，充分减压，这类患者往往预后不佳，给社会、家庭造成较大的负担。
所以早期前瞻性、正确的治疗策略非常重要。４参考文献
低颅内压，同时给予吸氧、保持呼吸道通畅；为手术及抢救创
造条件。
对于双额叶底部脑挫裂伤的患者可以保守治疗。但在治疗过程中要明确适应证，治疗手段全面，积极防治脑疝发生。临床上应严密观察病情变化，动态复查头颅ＣＴ，了解额角、上池、环池的变化，争取发现疝病前期表现，有手术指征时立即
体征和肢体活动情况，特别是人院后出现烦躁不安时并及时
１．１一般资料：本组患者共１９例，男ｌＯ例，女９例；年龄１７
～
６３岁，平均３４岁。致伤原因大多为减速性损伤。５例为意
外摔倒枕部着地，４例为坠落伤，ｌＯ例车祸伤。其中１５例患
肿位于前额底部两额叶内侧，伤后水肿范围逐渐扩大，可超过血肿体积数倍。中线结构可无移位，常见侧脑室额角间夹角
增大，意识障碍的患者侧脑室额角间夹角常大于１２０。。对这类患者处理原则：应密切动态观察病情。患者人院后不论有无意识障碍，均应严密观察患者的神志、瞳孔、生命
突然变化，脑疝形成，双瞳孔散大，常来不及抢救而致严重后果，现将１９例患者临床救治体会总结如下。

冠状切口双额部去骨瓣减压术抢救重型颅脑损伤患者的临床效果

冠状切口双额部去骨瓣减压术抢救重型颅脑损伤患者的临床效果目的：探讨冠状切口双侧额部去骨瓣减压，必要时同时行额叶切除内减压术的手术方式抢救双侧额、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的治疗效果。

方法：取额部发际内冠状切口，行双侧额部去骨瓣减压，根据患者情况必要时行额叶切除内减压术。

结果：本组40例患者中恢复良好12例，中残14例，重残6例，植物生存1例，死亡7例。

结论：冠状切口双侧额部去骨瓣减压术能提高双侧额叶、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的抢救治疗效果，值得在临床中尝试、推广。

[Abstract] Objective：To investigate the therapeutic effect of the operation method of the coronary incision bifrontal frontal decompressive craniotomy（at the same time the frontal lobe resection decompression should be carried out if it is necessary）in the rescue of severe craniocerebral injury patients with extensive contusion in bilateral frontal and temporal lobe.Method：The forehead hairline coronal incisions were chosen，and bilateral frontal craniotomy were given，and according to the situation of patients the frontal lobe excision decompression would be used if it was necessary.Result：In 40 cases the recovery situations of 12 cases were good，and 14 cases were moderate disability，and 6 cases were severe disability，and 1 case was plant survival，and 7 patients dead.Conclusion：The coronary incision bifrontal frontal decompressive craniotomy can improve the treatment effect in severe craniocerebral injury patients with extensive contusions of bilateral frontal and temporal lobe，and it is worthy of trying and promotion in the clinical.[Key words] Bifrontal frontal decompressive craniotomy；Coronary incision；Severe craniocerebral injury笔者所在科室2009年4月-2013年4月采用冠状切口双侧额部去骨瓣减压，必要时同时行额叶切除内减压术的手术方式抢救以双侧额、颞叶广泛挫伤为主的重型颅脑损伤患者40例，治疗效果满意，现报告如下。

冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤

பைடு நூலகம்
ｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｉｆｌｙ — ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄ－ｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ
Ｚｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｆＣｏｈａｎｇｓｈａ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００６，Ｃｈｉｎａ
ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒｐａｉｔｅｎｓｔｗｉｔｈｂｉｆｒｏｎｔａｌｂｒａｉｎｃｏｎｔｕｓｉｏｎａｎｄｌａｃｅｒａｉｔｏｎＬＩＢｉｎ，ＨＵＡＮＧＱｉ — ＷＵ，ＷＡＮＧ
ｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙｕｎｄｅｒｃｏｒｏｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｆｒｏｎｔａｌｂｒａｉｎｃｏｎｔｕｓｉｏｎａｎｄｌａｃｅｒａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｆｒｏｎｔａＩｂｒａｉｎｃｏｎｔｕｓｉｏｎａｎｄＩａｃｅｒａｔｉｏｎ

双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析

ＡｓａｔｂｅｔｅＴｎｅｔａｈａｌｏｅａｖｆｃｆｂｌｅａｆｎｌｌｅｂｔｃ：Ｏｊｃｖｏｉｖｓｇｔｔｅｅｒｐｒｔｅｅｅｔｏｉｔｌｒｔｏｒｉｉｅｙｉｆｓａｒｏａｂ
ｌｃｒｔｎ．Ｍｅｈｄｓ５ｃｓｓｗｉｈｉｔｒｌｆｏｔｌｏｅａｅａｉｎｗｅｅｃｅｅｖｃａｉｎｆａｅａｉｓｏｔｏ０ａｅｔｂｌｅａｒｎａｌｂｌｃｒｔｒａｃｐｔｄａｕｔｏａｏｏ
临床神经外科杂志２００９年箍鲞笙塑
３５
・
学术交流・
双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析
李粉根，王树林，少峰，杨丁绪元，邓华，中琪，大军钱刘
【摘要】目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术干预的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤５例，０
１１一般资料．
～
本组男３４例，１女６例。年龄１９Βιβλιοθήκη ＞ｍｌ５ｍ４例。
７６岁，均４．平７５岁，祸伤４车Ｏ例，坠伤８例，跌
１４治疗方法采用冠状切口双额骨瓣开颅３．２例，双侧扩大翼点额颞顶开颅１行８例，除血块及清碎裂失活脑组织，除骨瓣减压。术后仍常规限制去输液、脱水抗感染、静、眠低温、镇冬促醒等治疗。
大骨瓣开颅充分减压，救治成功的关键。是

早期手术治疗双侧额颞叶挫裂伤干预中央型脑疝发展

早期手术治疗双侧额颞叶挫裂伤干预中央型脑疝发展王小刚;袁绍纪;朱伟杰;吕学明;王衍廷;许峰;李翠玲;刘强【摘要】@@ 双侧额颞脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤,由于脑组织挫裂伤严重,水肿明显且持续时间长,特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤.其病情发展较快,变化复杂,易发展成中央型疝,早期易被临床医师忽视,家属对疾病的转归及手术的接受能力差.若错过治疗时机,将会导致严重后果,在治疗过程中病情发展迅速,如处理不及时常因继发性颅内压增高,病情恶化导致死亡.现将笔者所在科2009-05～2010-03双额颞脑挫裂伤患者中43例的治疗经过结合有关文献复习进行回顾性分析总结.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)001【总页数】2页(P38-39)【关键词】早期;手术治疗;双侧额颞叶脑挫裂伤【作者】王小刚;袁绍纪;朱伟杰;吕学明;王衍廷;许峰;李翠玲;刘强【作者单位】250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心;250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心;250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心;250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心;250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心;250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心;250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心;250031,山东济南,济南军区总医院神经外科,全军神经外科专科中心【正文语种】中文【中图分类】R651.15双侧额颞脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤，由于脑组织挫裂伤严重，水肿明显且持续时间长，特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤。

其病情发展较快，变化复杂，易发展成中央型疝，早期易被临床医师忽视，家属对疾病的转归及手术的接受能力差。

双额叶重度脑挫裂伤的早期救治体会

重庆医科大学学报２１００年第３５卷第７期（ｏｒａｏｏｇｉｇＭｅｉａＵｎｅｓｙ２１．ｏ．ｏ７ＪｕｎｌｆＣｈｎｑｎｄｃｌｉｒｉ００Ｖ１５Ｎ．）ｖｔ３
一
１７一１２
临床研究文章编号：５—６６２１） —１ —２０３３（００１７０２２０７２
Ｍｅｔｏｃｉｉａｒｓｎａｉｎｏｃｓｓｏｅｅｅｂｆｎａｏｔｓｏｓｏｉｔｄｗｔｅｔｌｅｎａｉｎｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｈｈｄ：ｌｃｌｐｅｅｔｔｆ１ａｅｆｓｃｒｉｏｔｌｎｕｉｎａｓｃａｅｉｃｎｒｒｉｔｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．ｎｏ４ｒｃｈａｈｏｖＲｅｏｔ１ａｅａｏｄｏｅｃｍｅ１ｌｒｉｔ２ｓｖｒｒｉ１ｗｅｅｉｅｓｓｎｅｅａｉｅｓａｅ３ｍｏｔｌｙＣｏｃｕｉｎｓｌｓ：２ｃｓｓｈｄｇｏｖｒｏ，ｍｉｍｏｂｄｙ，ｅｅｅｍｏｄｔｒｎｐｒｉｔｔｇｔｔｔｔ，ｒｉ．ｎｌｓｏｓ：３ｄｙ，ｅｖｖａｔＡｔｃｅｒａｏｔｎｅｔａｉｎｓｔｅｅｅｂｆｎａｒｉｏｔｓｎａｓｃａｅｉｅｔｌｈｒｈｓｇｅｔｍｐｒｃｐｔｔｗｉｓｖｒｉｏｔｌａｎｃｎｕｉｓｏｉｔｄｗｔｃｎｒｅａｉｃｏｅｏｓｒａｉｆｔｔａｉａｏｅｈｒｂｏｈａｎｏｏｐｅｗｔｅｒｏｓｉｕｎｓ，ｐｐｌｎｈｎｅｉｌｉｎ；ｔｎｈｔｔｓｐｅｔｒｔｐｄｈｄａｉｇａｅｔｔｏｆｓ，ｖｅｅｈａｉｔｉｃｎｃｏｓｅｓｕｉａｄｃａｇｓｉｖｔｇｓａｔｄｔａｒｍａｕｅｔｓｅｙｒｔｇｎ，ｏｔｔｒｉｗｔｅｄｈｈｎａｓｅｉｉｏｏｎａＯｅｈ

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下阶梯式疗法，能有效的降低病死率、致残率。
［参考文献］
［１］江基尧．介绍一种美国临床常用的标准外伤大骨瓣开颅术［Ｊ］．中华神经外科杂志，１９９８，１４：３８１．［２］高亮，周良辅，黄峰平，等．脑室内颅内压持续监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤［Ｊ］．中华神经外科杂志，２００７，７：５０７．［３］万金中，袁先厚，丁斌，等．伴双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验［Ｊ］．中国临床神经外科杂，２００３，４：１１４．［４］王玉海，杨理坤，蔡学见，等．控制减压治疗重型、特重型颅脑损伤［Ｊ］．中华神经外科杂志，２０１０，２６：８１９．［５］高亮，主译．颅脑创伤和脑科危重症治疗学［Ｍ］．上海：上海科技技术出版社，２０１２：１００ — １０１．［６］文世宏，黄武，刘科峰，等．术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２００８，１２：７４３．［７］雷海，王巍，赵应群，等．重型颅脑外伤“ 绿色通道” 急救流程的
（收稿２０１２ — １１ — １７修回２０１３－０１ — １２）
・
临床研究－
冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤的临床分析
梁建广，吴春富，屈鸣麒，董军
【摘要】目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的临床效果。方法回顾分析２９例双额叶脑挫裂伤患者早期手术的临床资料。结果格术后出院ＧＯＳ：Ｖ级（恢复良好）２０例， Ⅳ级（中残）６例， Ⅲ 级（重残）１例， Ⅱ 级（植物生存）０例，ｌ级（死亡）２例。结论冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤可有效地提高患者的救治效果。
率的７５％，说明硬膜外血肿患者即使双侧瞳孔已散大，只要抢救及时、有效，仍能取得较好结果。其中一例术后双侧瞳孔恢
复正常，但术后２ｈ时ＩＣＰ达３０ｍＨｇ以上，经保守治疗半小时无效，瞳孔再次放大，经复查头颅ＣＴ，提示术野皮下及硬膜外积血较多，再次清除血肿，患者恢复良好，对此类急危重病例应强调密切观察，发现病情变化，积极主动处理。手术采用标准外伤大骨瓣减压，减张缝合硬脑膜，术中发现颅内压极高可行对侧大骨瓣减压。术后根据ＩＣＰ监测
时，不能轻易放弃，强行关颅，对于术前对侧原发着力部位有骨折线的，可直接探查，清除血肿。其余可急查头颅ＣＴ，有
迟发性血肿则再次开颅，术中迟发性血肿是颅脑损伤手术中
急性脑膨出的主要原因之一＿６杂志，２０１１，８：７６．
侧瞳孔散大到开颅形成骨窗的时间长短是影响患者生存率及
预后的关键因素。有报道认为双侧瞳孔散大持续到９０ｍｉｎ，是接近意识不可逆的时间极限，双侧瞳孔散大持续到３ｈ，是
接近呼吸不可逆的时间极限Ｊ，所以对此类病人建立抢救绿
色通道很重要，有文献报道认为执行“ 绿色通道 ” 急救流程明显缩短病人急诊时间段，对重型颅脑外伤患者有其优越性和
开硬脑膜减压，会出现海绵效应，约５０％的患者在接受减压手
术以后，由于初发病灶填塞效应的消失，会出现新的出血Ｊ。
本组中发生急性脑膨出６例，其中３例发现迟发性血肿再次开颅清除血肿全部生存。另外３例弥漫性脑肿胀患者
一
般情况差放弃再次手术全部死亡。术中发现急性脑膨出
本组９例送至急诊室时已双侧瞳孔散大者至骨窗形成时间大于１ｈ，死亡４例，重残２例，植物生存３例。其余１５例在
术前准备时双侧瞳孔逐渐散大，时间均小于１ｈ，良好４例，中残４例，重残１例，植物生存２例，死亡４例。该结果提示双
必要性Ｊ。本组患者均采用控制性降颅压Ｊ，先钻一骨孔，放
出少量血肿缓解颅内压，优点如下：（１）尽量缩短脑组织受压、缺血时间，（２）重度颅脑损伤后由于压力填塞效应存在，部分病人颅内破损血管的出血可能暂停，而当直接形成大骨瓣、敞
７０
ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１
高手术和术后治疗水平，对伴有双侧瞳孔散大颅脑损伤病人
救治成功率有较大提高，生存率达６６．７％。
本组病例中３例硬膜外血肿恢复良好，占本组病例良好
【关键词】冠状切口；双额叶脑挫裂伤；早期手术【中图分类号】Ｒ６５１．１【文献标识码】Ｄ【文章编号】１６７２￣７７０（２０１４）０１－００７０－０２
ＣｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｎｅａｒｌｙｔｒｅａｔｉｎｇｂｉｆｒｏｎｔａｌｃｏｎｔｕｓｉｏｎｔｈｃｏｒｏｎａｌｂｏｎｅｃｒａｎｉｏｔｏｍｙＬＩＡＮＧＪｉａｎ — ｇｕａｎｇ．ＷＵ