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CT引导下肺部穿刺活检对胸部肿块的诊断价值许晓矛;潘恒;袁小平;高明【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2012(000)004【摘要】Objective: To evaluate the clinical diagnosis value of CT-guided percutaneous core needle lung biopsy. Methods: The clinical data of 85 patients with thoracic nodules/masses underwent CT-guided percutaneous core needle lung biopsy were retrospectively analyzed from Feb.2003 to Feb 2012. Results: The sensitivity, specificity, positive prediction value and negative prediction value for the diagnosis of malignant lesions were 95.9%, 100%, 100%, 80% respectively. The accuracy of diagnosis was 95. 3%. The incidence of complicated pneumothorax and pulmonay hemorrhage were 9.4% and 3.5% respectively. Conclusion: CT-guided percutaneous needle lung biopsy is a safely diagnostic technology in thoracic masses with high accuracy and low incidence of complication.% 目的：探讨CT导引下经皮穿刺切割活检对胸部肿块的诊断价值.方法：回顾性分析2003年2月-2012年2月85例胸部肿块患者行CT导引下经皮穿刺切割活检术的临床资料.结果：经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断85例，穿刺活检诊断恶性肿瘤的灵敏度为95.9%、特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为80%，穿刺活检诊断正确率为95.3%.气胸发生率为9.4%，出血发生率为3.5%.结论：CT导引下经皮穿刺切割活检诊断正确率高，并发症轻，是一种安全准确的检查方法.【总页数】3页(P261-263)【作者】许晓矛;潘恒;袁小平;高明【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院放射科510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科510120【正文语种】中文【相关文献】1.肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检的临床诊断价值分析2.CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块中的诊断价值3.CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块中的诊断价值4.CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块中的诊断价值5.肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检及诊断价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI 动态增强扫描联合DWI 定量参数对前列腺癌的诊断价值分析何瑶彭梦晗李丹黄博豪刘建民[遵义医科大学第五附属（珠海）医院，广东珠海519100]以提高诊断准确率：①闭孔疝。
与肠套叠声像图表现有相似之处，腹部横切均可显示“靶环征”，但闭孔疝距腹壁较远，包块位置较低。
②急性肠炎。
急性肠炎也存在呕吐、腹痛等临床表现，但超声检查腹部无包块。
③小儿急性单纯阑尾炎。
阑尾炎在横切面上呈“靶环征”样结构，直径与肠套叠相比相对较小，纵切面显示有增粗的、低回声的盲管样阑尾存在。
当阑尾套入肠套叠时呈环状、偏心性低回声。
彩色多普勒血流显示局部肠壁血流增加[10]。
④肠道肿瘤。
肠道肿瘤也可出现“假肾征”或“靶环征”，但肠壁薄厚不一，形态多不规则，中心部回声较强；而肠套叠中心部呈“假肾征”或“靶环征”强回声区，相对较大，多数较稳定，鞘部形成的外圆轮廓相对完整、光滑。
⑤阑尾周围脓肿。
右下腹存在包块，但无“套筒征”或“靶环征”[11]。
⑥正常胃肠道。
正常肠道层次清晰、完整，壁薄厚均匀，有时也可出现“靶环征”，从静止图像上难以与肠套叠相区分。
通过动态观察，正常胃肠道所致的“靶环征”会随蠕动消失，形态不固定，而肠套叠所致“靶环征”形态，不会消失、固定不变[12]。
综上所述，彩超诊断小儿肠套叠与病理诊断结果具有良好的一致性，且诊断敏感度、特异度、准确度高，可将其作为鉴别诊断小儿肠套叠的首选影像学检查方式。
参考文献[1]向东洲，王康太，涂昊，等.以肠套叠为首发表现的小儿肠道疾病临床分析[J].中华小儿外科杂志，2019，40（4）：332-336.[2]刘锋，邢扩，牛会忠.小儿急性肠套叠空气灌肠及水压灌肠治疗效果比较[J].腹部外科，2019，32（1）：60-63.[3]崔小木，曾焕华，黄灿斌，等.空气灌肠,经腹壁彩超与CT 平扫对小儿肠套叠的诊断及临床应用价值分析[J].中国CT 和MRI 杂志，2019，17（10）：124-126.[4]黄杰，陈荣开，李功祥.高频超声结合彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2018，28（7）：182-184.[5]王军屏，崔建平.彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值[J].河北医药，2018，40（13）：45-49.[6]董娟，李绍东.需手术治疗的小儿小肠套叠彩色多普勒超声特点分析[J].临床超声医学杂志，2017，19（8）：563-566.[7]闫玉玺，刘庆华，刘小芳，等.小儿继发性肠套叠超声表现[J].中国医学影像技术，2019，35（1）：91-94.[8]吴伟，石静，杜隽，等.儿童小肠套叠与回结套叠的超声鉴别诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2019，25（3）：289-293.[9]张宏，李勇芳，韩美蓉.小儿急性肠套叠空气灌肠整复失败54例原因分析[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1268-1269.[10]武静，朱向明，张霞.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析[J].皖南医学院学报，2017，36（6）：595-597.[11]石贻玲.彩色多普勒超声对急性小肠套叠患儿治疗时机及方案选择的评估价值[J].徐州医科大学学报，2019，39（2）：135-138.[12]程任捷，唐文成.彩色多普勒超声对90例小儿肠套叠的诊断分析[J].中国临床研究，2018，31（7）：967-969.（收稿日期：2021-02-15）【摘要】目的探讨MRI 动态增强扫描（DCE-MRI ）联合弥散加权成像（DWI ）定量参数对前列腺癌的诊断价值。
1.5T磁共振WB-DWI在肿瘤性病变检测中的应用李书院;尹志坚;杨苑【摘要】目的探讨1.5T磁共振全身弥散成像技术(WB-DWI)在肿瘤性病变的检测中的价值.方法将8例健康体检志愿者和27例肿瘤患者(其中25例恶性肿瘤患者)作为研究对象,行全身弥散成像(WB-DWI),并对发现高信号病灶部位常规MRI扫描并结合其它检查进行诊断,统计阳性率.结果全身弥散成像,对弥散受限肿瘤性病变具有明确诊断意义,肿瘤性病灶特别是恶性肿瘤及其转移灶在弥散加权上表现为异常高信号,8例健康志愿者发现良性病灶3例,27例肿瘤患者中恶性肿瘤25例,其中恶性肿瘤并转移12例.结论 MRI全身弥散成像对肿瘤性病变的检出诊断有较高的临床应用价值.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2013(048)002【总页数】3页(P158-160)【关键词】磁共振;全身弥散成像;肿瘤;应用价值【作者】李书院;尹志坚;杨苑【作者单位】江西省泰和县人民医院放射科,泰和343700;江西省泰和县人民医院放射科,泰和343700;江西省泰和县人民医院放射科,泰和343700【正文语种】中文【中图分类】R814磁共振全身弥散加权技术(WB-DWI)是近年来磁共振成像(MRI)技术研究领域的新技术、新热点[1]，它主要通过两个方向相反，大小相同的弥散梯度来探测人体组织细胞间隔水分子扩散运动的强弱，从而间接反映特定组织细胞构成的情况。
肿瘤组织在细胞上具有生长密集和核浆比高的特点，这使得细胞内和细胞外可供水分子扩散空间变小，在弥散成像中受限而呈高信号，并且添加了STIR技术抑制了肌肉、脂肪、肝脏等产生的信号，提高了对比度，并且是全身大范围扫描，经3D处理，与PET有许多类似处，故也称类PET技术[2]，对全身肿瘤性病变有较高的检出率。
本研究35例均行WB-DWI及MRI资料分析，探讨其对肿瘤性病变的诊断价值。
1 材料与方法1.1 一般资料收集我院磁共振全身弥散加像(WB-DWI)检查者中35例为研究对象，男19例，女16例，其中8例为志愿体检者，27例为肿瘤患者；年龄25-76岁，平均年龄58.5岁；肺癌8例，肝癌5例，鼻咽癌患者2例，前列腺癌3例，乳腺癌2例，胆囊癌2例，宫颈癌1例，淋巴瘤2例,良性肿瘤5例，健康者5例。
磁共振T2WI与DWI联合成像在前列腺癌诊断中的临床价值磁共振T2WI是一种结构成像技术，通过测定组织中水的含量和分布来显示组织与组织之间的差异。
前列腺组织在T2WI中呈现高信号，而前列腺癌则呈现低信号。
T2WI可以清晰显示前列腺癌的位置、大小和边界，对于评估前列腺癌的局部浸润程度和周边组织的受累情况具有重要的临床意义。
DWI是一种功能成像方法，利用水分子在组织中的弥散情况来揭示组织的微观结构和功能状态。
前列腺癌组织由于细胞密度增加和细胞膜通透性降低而呈现高信号，而正常前列腺组织则呈现低信号。
DWI可以辅助T2WI来提高对前列腺癌的检出率和诊断准确性，特别是对于那些T2WI表现不典型或边界不清晰的病灶。
磁共振T2WI和DWI联合成像在前列腺癌的诊断中具有多方面的临床价值。
它可以帮助医生明确前列腺癌的位置、性质和范围，为手术方案的制定和治疗进程的监测提供重要的依据。
它可以帮助医生进行前列腺癌的分级和分期，有助于评估肿瘤的浸润深度和累及范围，从而为临床治疗的选择和预后评估提供科学依据。
它还可以帮助医生进行前列腺穿刺活检的精准定位，提高活检的准确性和阳性检出率，减少不必要的活检次数和并发症风险。
需要指出的是，磁共振T2WI和DWI联合成像在前列腺癌诊断中也存在一些局限性。
由于前列腺组织的解剖位置复杂、邻近组织结构丰富，T2WI和DWI在前列腺癌的检出和定位方面仍然存在一定的局限性，尤其是对于一些小的非典型病灶。
由于前列腺组织的解剖生理特点，T2WI和DWI对于前列腺癌的鉴别诊断和分型评估仍然具有一定的局限性，有些良性增生病变或炎症可能会表现为与前列腺癌相似的影像学特征，需要结合临床资料和其他检查方法进行综合分析。
磁共振T2WI和DWI联合成像在前列腺癌的诊断中具有重要的临床价值，对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义。
但同时也需要注意其在前列腺癌诊断中的局限性，需要综合考虑临床病史、体格检查、实验室检查等多方面的信息，为患者制定最合理的诊断和治疗方案。
中国临床医学影像杂志２０１０年第２ｌ卷第７期ＪＣｈｉｎＣｌｉｎＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，２０１０，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．７核性肉芽肿、乳腺病各１例。
以病理组织学为金标准．动态增强，ＤＷｌ及两者联合应用诊断乳腺恶性肿瘤的结果比较（表３）。
表３数据表明，单纯的应用ＭＲＩ动态增强及ＤＷＩ对乳腺良恶性病变的诊断具有一定的优势，而联合应用动态增强时间一信号曲线及ＡＤＣ值诊断乳腺的良恶性病变，敏感性、特异性均明显高于前二者．分别达９１．７％和９２．３％。
两者的联合应用对于判断乳腺良恶性病变具有较高的临床价值。
３讨论乳腺恶性肿瘤中最常见的是乳腺癌，良性肿瘤则多为纤维瘤嘲。
虽然目前的影像学检查（乳腺Ｘ线摄影、Ｂ超及红外线）在乳腺疾病的诊断中发挥着重要的作用，但其在发现及评估乳腺良恶性病灶方面仍存在着较大的局限性，而磁共振可进行多种参数和多种序列成像．为乳腺疾病检测和定性提供了丰富的信息，良好的软组织分辨力及较高的病变检出率、敏感性及相对较高的特异性，大大提高乳腺疾病诊断的正确性¨‘１。
本文收集的病例中，无论是良性病变或恶性病变其病变检出率为１００％，其中．恶性病变以乳腺癌最多，其次为导管内乳头状癌；良性病变中又以纤维瘤最多，其次为乳腺病及导管内乳头状瘤。
ＭＲＩ信号的差异基本上反应了病变的组织学特征。
乳腺病变与正常乳腺组织间不同的组织学类型、不同的化学特性引起组织间ＴＩ、Ｔ２弛豫时间的差异，在ＭＲＩ图像上就表现出ＭＲＩ信号强度的不同。
国内外文献认为，依据病变内细胞、纤维成分及水的含量不同，病灶在Ｔ２ＷＩ表现出不同的信号强度；大多数恶性病变细胞及水的含量较多，在Ｔ２ＷＩ上呈高信号，良性病变在Ｔ２Ｗｌ上多星中或低信号…¨３ｌ。
在本研究中，恶性病变在Ｔ２ＷＩ以高、混杂信号为主，这可能与肿瘤内部的囊变、坏死，纤维化、出血及肿瘤细胞的异型性有关；良性病变在ＴｚＷＩ上以高信号为主，与文献报道相符。
乳腺良恶性病变在ＭＲＩ平扫的信号强度分布，统计学上无显著性差异。
磁共振ADC全容积直方图区分肺癌常见病理类型的价值许建兴; 刘良卿; 王开香; 梅莉; 郑建刚; 沈烨; 赵卫忠【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】4页(P16-18,34)【关键词】肺癌; 弥散加权成像; 表观弥散系数; 直方图【作者】许建兴; 刘良卿; 王开香; 梅莉; 郑建刚; 沈烨; 赵卫忠【作者单位】江苏省常州市武进人民医院放射科江苏常州 213002【正文语种】中文【中图分类】R734.2; R445.2目前肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高。
肺癌也仍是低诊断率的癌症之一，尤其是对于不同的组织学类型诊断更加困难，需通过支气管镜、穿刺活检或手术后病理来确诊。
随着磁共振多通道线圈、并行采集技术和运动伪影抑制等技术的研发和应用，磁共振扩散加权成像(DWI)在胸部的应用越来越广泛[1-2]。
DWI是能够在活体检测水分子微观运动的功能成像技术，水分子的微观运动会引起质子自旋的相位弥散，从而导致信号衰减，此信号衰减可通过计算表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)来量化；既往大多数研究是在肿瘤单一层面手工绘制感兴趣区(region of interest，ROI)来获得肿瘤的平均ADC值[3-5]，未能利用整个肿瘤的ADC信息。
ADC全容积直方图分析是用来描述整个肿瘤同样信号强度的像素数，描述肿瘤弥散异质性的方法，在肿瘤定性、分级或疗效评估中已显示出其优越性[6-13]。
本文旨在用ADC全容积直方图来分析肺癌常见病例类型的ADC 值差异，为临床治疗和预后提供更多有价值的信息。
1.1 临床资料 2015年5月至2016年7月，35名病理组织学(手术、支气管镜活检或穿刺活检)证实为肺癌的患者行常规MRI和DWI检查，检查前未接受任何放疗和化疗。
患者平均年龄67岁(45～83岁)。
其中腺癌16例，鳞状细胞癌l1例，小细胞癌8例。
148·中国CT和MRI杂志 2023年04月 第21卷 第04期 总第162期【第一作者】柏 凡，男，住院医师，主要研究方向：腹盆部影像学。
E-mail：177****************【通讯作者】柏根基，男，主任医师，主要研究方向：腹盆部影像学。
E-mail：*****************Diagnostic Value of MRI-DWI and ADC for Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·149CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2023, Vol.21, No.04 Total No.16244例中合并上皮内瘤变者4例、肉芽肿性炎者1例、急慢性前列腺炎者6例。
2.2 前列腺良恶性病变的定性评价 PCa患者的MRI图像显示，T 2WI可见病灶，DWI多以稍高信号表现，且有较小的ADC值，呈流出型动态增强曲线，见图1；与PCa患者相比，前列腺良性增生患者的MRI图像显示，DWI的高信号并不明显，且ADC值稍减低，增强后强化程度低于正常前列腺组织，见图2。
2.3 PCa与前列腺增生患者ADC值比较 DWI下，PCa患者的ADC值为(0.81±0.21)mm 2/s，明显低于前列腺增生患者的(1.33±0.39)mm 2/s(t=7.187，P <0.001)。
2.4 DWI量化诊断前列腺良恶性病变的ROC曲线分析 以ADC值作为检验变量，以病理诊断作为状态变量(1=PCa，0=前列腺增生)，得出以ADC值诊断PCa的AUC为0.849，以ADC界点值1.13 mm 2/s来诊断PCa的敏感性、特异性分别为97.22%、70.45%(表1，图3)。
图1 穿刺病理证实为PCa患者的MRI图像：男，70y，3+4，PI-RADS 5，右侧移行带片状低信号影(T 2WI)，大小约2.1cm×2.0cm，境界模糊，DWI呈高信号，ADC呈低信号，动态增强曲线呈流出型。
MRI动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别徐光炎;金琼英;沈巨峰;楼英英;叶彪【摘要】目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MR T1WI、T2WI、DWI(b值=800 s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析.结果:43例51个病灶中,TIC I型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III 型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变.病灶的ADC值＞1.22×10-3 mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3 mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个).结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值.%Objective To explore t.he diagnostic value of dynamic cont.rasI-enhanced MRS. Lime- signal intensity curve (TIC) combined diffusion-weighted imaging (DWI) in distinguishing the benign and malignant breast lesions. Methods Forly three cases (51 lesions) with pathologically confirmed breasl lesions had MR T1WI, T2WI, DWI (b value = 800 s/mm2) and dynamic contrast-enhanced MR scan. The signal intensity, apparent diffusion coefficient (ADC) values , enhanced extent and TIC ol the lesions were retrospectively analyzed.Results The types of time - signal intensity curves in all 51 lesions(43 cases) included type I curve(19 benign and malignant one); II curvc(4 benign.7 malignant); III cLirve(2 benign, malignant 12); IV curve(6 benign lesions). The ADC values of 30 lesions> 1.22×10 -1 mm2/s (11 benign, 3 malignant ); ADC values of 21lesions ≤1.22×10-3 mm2/s (17 malignant and 4 benign ). Conclusion Dynamic contrast-enhanced MR! Time-signal intensily nurve ortmbinerl DWI has high sensitivity and specificity in diagnosing breast lesions. The type of TIC and the value of ADC play important roles in differentiating benign and malignant breast lesions.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2012(018)002【总页数】4页(P130-133)【关键词】乳腺肿瘤;磁共振成像;扩散加权成像;时间-信号强度曲线【作者】徐光炎;金琼英;沈巨峰;楼英英;叶彪【作者单位】浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院乳腺外科,上虞312300【正文语种】中文【中图分类】R655.8乳腺良恶性病变的鉴别及乳腺癌的早期诊断，是外科保乳手术的重要依据。
