肺部基本病变影像表现ppt课件

原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。
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第一节 支气管阻塞性改变
一、阻塞型肺气肿 (obstructive emphysema)
1、两肺阻塞性肺气肿：见于 慢支及支气管哮喘。
影像表现：肺野透过度增加， 与呼吸时相关系不大；肺纹理 稀疏变细，可见肺大泡。横膈 低平，活动度减低；胸廓呈桶 状，肋间隙增宽；心影狭长呈 垂位心型，心后间隙增宽。
呼吸系统基础解剖 与肺部基本病变的影像学表现

部分容积效应
部分容积效应：CT图像上各个像素的数值代 表相应单位组织全体的平均CT值，它不能如 实反映该单位内各种组织本身的CT值。在CT 扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚 内其它组织的影响，所测出的CT值不能代表 病变的真正的CT值：如在高密度组织中较小 的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密 度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低， 这种现象称为部分容积效应。
弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、 尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。
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第二节 肺部病变—纤维化
影像表现：
局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条影， 边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺 纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。
弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥 漫分布 。可见肺气肿表现。
肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、 原发性甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。
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第二节 肺部病变—钙化
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左上叶中央型肺癌左肺上叶不张
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左肺上叶不张
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左上叶中央型肺癌左肺上叶不张
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右中叶不张
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右中叶肺不张
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右肺下叶不张
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第一节 支气管阻塞性改变
3、肺段不张或肺小叶不张：
表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门， 肺段体积缩小。
小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别。
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第二节 肺部病变—增殖
二、增殖性病变（proliferation）：以纤维 母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主 的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生 的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。 以上都是增殖性改变。
影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或 肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集 在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分 可缓慢增大。
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第一节 支气管阻塞性改变
2、局限性阻塞性肺气肿 一侧性肺气肿： 一叶性肺气肿： 影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位
或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆 动。支气管断层或造影有利于诊断。
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肺泡
终末细支气管 肺泡壁
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全小叶型肺气肿
小叶中心型肺气肿
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第二节 肺部病变—渗出
一、渗出性病变与实变（exudation and consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、 结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现 不同。
肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（air bronchogram）
腺泡阴影：<1cm斑片状、结节状边缘模糊影。 转归：1~2周内吸收，肺结核大约4周有明显变化。
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增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉 芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）
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肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿
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第二节 肺部病变—纤维化
三、肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中 纤维成分代替细胞占主要成分时，称为 肺纤维化。
限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈 合后果。
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肺间质纤维化
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左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈 合后果。
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第二节 肺部病变—钙化
四、钙化（calcification）
变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内， 钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结 结核；
肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定 性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过 程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏 死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。
支扩
肺血管增粗
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第一节 支气管阻塞性改变
二、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
1、一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞 的后果。
影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影； 胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位； 患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。
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第一节 支气管阻塞性改变
2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增 高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同 程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。
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右上叶肺不张 右中叶肺不张
右下叶肺不张
左上叶肺不张
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右肺上叶不张
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右 上 叶 肺 不 张
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左上叶不张
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肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。
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阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans)
指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维 化以及管腔阻塞。
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阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans)
呈现—马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增 粗。
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两肺渗出实变
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渗出实变-支气管气象 53
支气管气象
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右中叶大叶肺炎
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两肺渗出实变
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右 上 肺 渗 出 实 变
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右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气象]
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渗 出 实 变 支 气 管 气 象
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渗出实 变-支气 管气象
[双侧肺 微循环 损伤性 肺水肿]
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第一节 支气管阻塞性改变 第二节 肺部改变 第三节 肺门的改变 第四节 胸膜病变 第五节 纵隔的改变 第六节 膈的改变
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第一节 支气管阻塞性改变