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培菲康胶囊联合锌制剂治疗小儿轮状病毒肠炎疗效分析发表时间：2016-06-21T16:39:40.233Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：陈复元[导读] 探讨方法：选取于2013年5月至2014年1月在我院接受治疗的轮状患儿120例为研究对象。
临湘市妇幼保健院湖南岳阳 414300【摘要】目的：探讨方法：选取于2013年5月至2014年1月在我院接受治疗的轮状患儿120例为研究对象。
将所有患儿随机分为4组，即A组、B组、C组、D组，患儿各30例，A组30例患儿采取药常规治疗并给予补充电解质，B组30例患儿在A组的治疗基础之上再给予口服培菲康胶囊治疗，C组30例患儿在A组治疗的基础之上再口服葡萄糖酸锌，D组30例患儿在A组的治疗基础之上再给予培菲康胶囊联合锌制剂治疗；比较四组间的治疗效果。
结果：A、B、C、D组患儿经过治疗之后，其治疗效果为显效、有效、无效，其中A组患儿中治疗为显现的有11例，有效的10例，无效的有9例，B组患儿中治疗为显效的有15例，有效的为12例，无效的有3例，C组患儿中无效的有8例，有效的有10例，显效的有12例，D组患儿中无效的有1例，有效的有14例，显效的有15例；其中D组治疗效果最佳，治疗的总有效率达到了96.67％，四组间上述各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）结论：培菲康胶囊联合锌制剂治疗小儿轮状病毒肠炎，其临床效果比其他治疗方式都要好。
【关键词】培菲康胶囊；锌制剂；轮状病毒肠炎本研究将培菲康胶囊联合锌制剂治疗小儿轮状病毒肠炎效果进行了分析，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年5月至2014年1月在我院接受治疗的轮状患者120例为研究对象，本文120例患儿经过临床诊断，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》有关轮状病毒性肠炎诊断标准。
其临床症状表现为：呕吐、发热、脱水、腹泻等。
将所有患者随机分为四组，即A、B、C、D 组，患儿各30例，A组30例患儿中，男患儿有25例，女患儿有5例，年龄在0.4~3岁之间，平均年龄（3.2±1.2）岁，平均病程为（3.1±0.5）d，B组30例患儿中，男患儿有15例，女患儿有15例，年龄在0.2~3岁之间，平均年龄（3.1±1.1）岁，平均病程为（2.9±0.5）d，C组30例患儿中，男患儿有10例，女患儿有20例，年龄在0.1~3岁之间，平均年龄（2.5±1.1）岁，平均病程为（2.8±0.6）d；D组患儿中，男患儿有28例，女患儿有2例，平均年龄为（2.1±1.0）岁，平均病程为（2.5±0.5）d，四组患儿在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
二联活菌联合蒙脱石散剂与葡萄糖酸锌片治疗婴幼儿轮状病毒
性肠炎的疗效分析
郑帅
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(19)4
【摘要】目的观察枯草杆菌肠球菌二联活菌联合蒙脱石散剂与葡萄糖酸锌片联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法 110例轮状病毒性肠炎患儿按随机双盲法分为治疗组和对照组.治疗组给予蒙脱石散剂、枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂、葡萄糖酸锌片联合应用.对照组单独应用蒙脱石散剂或枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂或葡萄糖酸锌口服液.两组患儿均不用抗生素、止泻收敛药,均给予口服补液盐或静脉补液纠正脱水及酸中毒.结果治疗组与对照组平均治愈时间比较,治疗组时间短;治疗组与对照组复发率比较,复发率低于对照组;治疗组疗效优于对照组.结论蒙脱石散剂、枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂、葡萄糖酸锌片联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎较快缓解病情,缩短疗程.
【总页数】2页(P611-612)
【作者】郑帅
【作者单位】116033,辽宁省大连市周水子国际机场医院
【正文语种】中文
【中图分类】R516.1
【相关文献】
1.消旋卡多曲联合枯草杆菌二联活菌治疗轮状病毒性肠炎39例 [J], 郑俊霞
2.口服酪酸梭菌二联活菌散剂和蒙脱石散剂联合治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效分析 [J], 廖汇昌;赵珊珊;吴幼萍
3.口服酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌散剂和蒙脱石散剂联合治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察 [J], 栗守芳
4.西咪替丁联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗78例婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察 [J], 张伟伟
5.枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察 [J], 王晓珂
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
表1 两组患儿治疗后腹泻及主要症状消失疗效比较Tab l e 1 C o m parison of cli n ical effect bet w een t wo groups 组别例数止泻时间(h)24 48 72止吐时间(h )24 48 72腹胀消失时间(h )24 48 72治疗组636*14*39*15*4213*64对照组6338109525610注:与对照组比较,*P <0105。
3 讨论婴幼儿腹泻中70%左右为水样腹泻,主要由病毒感染所致,以轮状病毒感染多见。
其最根本的病理生理是各种病毒侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞,使之发生空泡变性和坏死,微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚。
同时,发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性下降,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内使肠液的渗透压增高,水分大量进入肠腔,肠道内分泌明显增加,超过结肠吸收功能而引起水样腹泻[3]。
因此,治疗急性水样腹泻的最理想方法是在不减慢胃肠道蠕动的情况下,抑制肠道的过度分泌,减少水和电解质的缺失,同时不影响正常水盐吸收[4]。
消旋卡多曲是一种特殊的脑啡肽酶抑制剂,可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶,从而保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽生理活性,减少水和电解质过度分泌。
口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶,不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性及胃肠道蠕动和肠道基础分泌,且消旋卡多曲仅在出现过度分泌时才有抗腹泻作用,在一般情况下无此作用[5]。
口服消旋卡多曲已被证实是治疗儿童和成人腹泻的一种安全有效的方法[6]。
本研究结果显示,加用消旋卡多曲的治疗组疗效优于对照组,治疗组在止泻时间、止吐时间、腹胀消失时间等改善全身症状及缩短病程方面明显优于对照组。
治疗后无明显不良反应,提示消旋卡多曲对婴幼儿急性水样腹泻有良好的止泻作用,且作用安全,口感较好,患儿易于接受,值得临床推广使用。
·论 著·葡萄糖酸锌联合喂养对小儿轮状病毒肠炎的疗效观察章迎儿，杨素红（嘉兴市第一医院儿科，浙江嘉兴３１４０００）摘要：目的 观察葡萄糖酸锌联合喂养对小儿轮状病毒肠炎的疗效，以缩短腹泻的病程。
方法 将１０５例轮状病毒肠炎患儿按住院号单双号随机分为观察组５２例和对照组５３例，对照组采用常规治疗方法（补液、纠正水电解质酸碱平衡、微生态制剂）和腹泻一般喂养宣教，观察组在此基础上增加葡萄糖酸锌进行联合喂养，比较两组治疗后总有效率；纠正脱水时间、治愈时间。
结果 观察组总有效率９４．２％；对照组总有效率８１．１％，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
观察组纠正脱水时间（２．４０±０．３２）ｄ，治愈时间（５．４０±０．６５）ｄ；对照组纠正脱水时间（２．７５±１．１５）ｄ，治愈时间（５．８５±１．２０）ｄ，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 葡萄糖酸锌联合喂养能较早纠正脱水，缩短腹泻病程，提高小儿轮状病毒肠炎的治疗效果。
关键词：肠炎；轮状病毒；葡萄糖酸锌；联合喂养中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０８６０－０２Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｅｅｄｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｚｉｎｃ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ ｏｎｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｅｎｔｅｒｉｔｉｓＺＨＡＮＧ Ｙｉｎｇ－ｅｒ，ＹＡＮＧ Ｓｕ－ｈｏｎｇ（Ｔｈｅ Ｎｏ．１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｅｅｄｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｚｉｎｃ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ ｏｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｏｔａｖｉｒｕｓｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉａｒｒｈｅａ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０５ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｎｕｍｂｅｒ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ５２ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ５３ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｃｏｒｒｅｃｔｉｎｇ ｗａｔｅｒｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ ａｃｉｄ－ｂａｓｅ ｂａｌａｎｃｅ，ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｇｅｎｔｓ）ａｎｄ ｄｉａｒｒｈｅａ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｆｅｅｄｉｎｇ ｐｒｏｐａｇａｎｄａ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａ－ｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｚｉｎｃ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｂｏｖｅ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｉｍｅ ｏｆ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９４．２％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ８１．１％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｗａｓ（２．４０±０．３２）ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ（２．７５±１．１５）ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗａｓ（５．４０±０．６５）ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ（５．８５±１．２０）ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｚｉｎｃ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ ｃａｎ ｃｏｒｒｅｃｔ ｔｈｅ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉａｒｒｈｅａ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｆａｎｔｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ；Ｒｏｔａｖｉｒｕｓ；Ｚｉｎｃ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ；Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｅｅｄｉｎｇ收稿日期：２０１２－１１－２０； 修回日期：２０１２－１２－０５ 轮状病毒（ＲＶ）肠炎是婴幼儿秋冬季常见的病毒感染性疾病，是由轮状病毒引起的急性、自限性疾病，好发于６月龄～２岁患儿。
布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观
察
申芳;刘玉婷
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2016(022)0z2
【摘要】目的：观察布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。
方法：选择我院2013年7月-2015年7月收治的72例轮状病毒肠炎的患儿，随机分成两组，实验组和对照组。
两组患儿均纠正脱水、电解质紊乱及对症治疗，实验组在此基础上加用布拉氏酵母菌及葡萄糖酸锌。
治疗时间从治疗开始到治愈时间（预计10天左右），对比两组患儿的临床治疗效果。
结果：经过两组患儿在失水纠正时间及退热时间以及治愈时间之间进行比较，实验组用时明显短于对照组。
结论：两组患儿经治疗后症状都好转，实验组效果更加明显，且能缩短病程。
【总页数】2页(P112-113)
【作者】申芳;刘玉婷
【作者单位】天津市第一医院天津 300231;天津市第一医院天津 300231
【正文语种】中文
【相关文献】
1.核黄素磷酸钠联合布拉氏酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察 [J], 王凤贵
2.葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察 [J], 刘建丽;厉红;王兰英;岳爱红
3.重组人干扰素α1b联合布拉氏酵母菌治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察 [J], 肖洪亮;林思峰;游晓燕;李双勇;黄文生;谢海燕
4.布拉氏酵母菌联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察 [J], 梁璐
5.布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果分析 [J], 张雪利;唐芳;郑英;李红;王文亮;张兰
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低渗口服液盐与补锌治疗对轮状病毒腹泻效果观察
黄友;靳美男
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2018(28)22
【摘要】目的:分析轮状病毒腹泻患儿应用低渗口服液盐+补锌治疗的临床疗效。
方法:选取2017年6月至2018年7月徐闻县妇幼保健院收治的68例轮状病毒腹泻患儿为研究对象,随机分组,对照组34例单纯应用低渗口服液盐治疗,观察组34例应用低渗口服液盐+锌制剂联合治疗,比较治疗后的临床疗效及症状改善时间。
结果:观察组患儿总有效率为94.12%,高于对照组73.53%,平均退热时间、平均止吐时间、粪便恢复正常时间均比对照组短,CD3+、CD4+指标水平比对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论:轮状病毒腹泻患儿应用低渗口服液盐与锌制剂联合治疗,症状改善显著。
【总页数】2页(P152-153)
【作者】黄友;靳美男
【作者单位】徐闻县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察
2.低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察
3.低渗口服补液盐联合补锌治疗婴幼儿轮状病毒
腹泻的临床疗效观察4.低渗口服补液盐和补锌剂在治疗小儿急性腹泻中的应用效果分析5.低渗性口服补液盐、锌剂联合阿糖腺苷治疗小儿轮状病毒肠炎的效果观察
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２６０ＪＩ瞄床研究中国医药指南２０１０年７月第８卷第２０期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖ０１．８，Ｎｏ．２０治愈标准：（无具体权威机构的治愈标准）腹痛消失．白带正常、体温正常、Ｂ超包块、积液消失。２结果见表１。表ｌ治疗组和对照组两组疗效比较
注：治疗组与对照组比靴＜０．０５３讨论慢性盆腔炎是妇科常见病，多发病。多发于生育期妇女，其发病主要原因包括产后或流产感染，官腔手术操作致术后感染，经期及性交卫生不良、性生活频率高、邻近器官的炎症直接蔓延，按其病程临床可分为急性与慢性两种，急性盆腔炎如治疗不当，可引起败血症以至感染性休克等严重后果，如迁延不愈，可发展为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多表现为下腹痛、月经失调、自带增多、不孕，因久治不愈，反复发作，影响妇女身心健康。造成严重痛苦。因此，必须重视慢性盆腔炎的防治。特定电磁波是根据人体必须的几十种元素，在温度作用下，能产生出带有各种元素特征信息的震荡信号而命名的，治疗板受热产生出的各种元素的震荡信号，随红外线进入机体后，使元素所在的原子团、分子团的活性得以大幅度提高。增强对缺乏元素的吸收，调整体内元素的相对平衡，抑制体内自由基的增多，修复微循环通道，提高人体自身免疫功能和抗病能力。ＴＤＰ具有消炎镇痛、活血化淤、舒筋活络等作用。特定电磁波照射治疗，能增加患者体内脑啡呔的分泌，有持久的镇痛作用，能有效地促进微循环系统的加速修复，改变患部血液循环和血液的流变，促进机体对深部淤血块的吸收，能激活机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏元素的吸收，提高机体的免疫功能，增强机体自身的免疫能力和抗病能力。因此，ＴＤＰ配合药物治疗慢性盆腔炎，可缩短病程，提高疗效，其价格便宜，治愈率达６６．７％，适于在基层医院推广。
口服锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效分析付迎新张王梅【摘要】目的探讨锌在治疗腹泻时，对减少腹泻次数及缩短疗程的关系。方法采用随机分组，双盲对照方法，将２００名急性轮状病毒肠炎惠儿分为治疗组和对照组。观察并记录其每日腹泻的次数、大便性状、腹泻好转及痊愈的天数，采用ｆ检验及ｔ检验，分析疗效，评价补锌与腹泻的关系。结果治疗组的显效率高于对照组，有显著性差异∽＜Ｏ．０５）。治疗组的疗程少于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论急性轮状病毒肠炎时给予口服锌荆治疗，可以缩短病程，减少腹泻次数，从而减轻惠儿的痛苦。【关键词】锌；轮状病毒肠炎；腹泻病中图分类号：Ｒ７２５．７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２０－０２６０－０３
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是全世界范围内的儿科常见病，其发病率居住院儿科疾病种类第二位，是发展中国家婴幼儿死亡的主要疾病之一，严重影响着小儿的健康和生长发育。目前已有研究发现锌参与所有细胞的代谢，在人体内具有极其重要的生理和生化功能。锌缺乏可能参与小儿急性腹泻的发病机制。据报道■急性腹泻患儿的血锌含量明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），锌缺乏会影响肠道免疫系统的完整性及包括双糖酶在内的几种刷状缘酶的活性。锌缺乏ＩＨ＞Ｊ，肠、大肠钠与水的净转运明显下降，因而易发生腹泻。本文通过补锌观察每日腹泻的次数及疗程的长短。探讨补锌对轮状病毒肠炎的关系。１资料与方法１．１一般资料收集２００７至２００９年在北京市怀柔区第一医院儿科因轮状病毒肠炎住院患）Ｌ２００例，年龄在２个月一２岁，发病时间在８～１０ｆｌ份。随机分为治疗组９８例，男４８例，女５０例，平均体质量（１１．１８±６．４３）ｋｇ，平均年龄（１１．０３±５．８１）个月ｌ对照组１０２例，男５０例，女５２例，平均体质量（１１．５５士７．５８）ｋｇ，平均年龄（１０．０６士６．０３）个月。两组患儿在性别，年龄、体质量上无显著性差异。两组伴随症状比较见表１。１．２病例选择１．２．１入选标准大便次数多、量多、水分多，形状呈黄色水样或蛋花汤样（符合《诸福堂实用儿科学》小儿腹泻诊断标准）。大便轮状病毒抗体检测阳性ｌ病程在３ｄ内。１．２．２排除标准重度脱水或呕吐不能口服给药者，发病前，近期有锌制剂服用者－合并有贫血、佝偻病、营养不良等基础疾病者；大便培养有致病菌生长者。１．３治疗方法１．３．１对照组给予积极补液防止脱水及脱水加重的发生，纠正水电解质酸碱平衡，利巴韦林［１０～１５ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），天津药业焦作有限公司生产，规格：ｌｍＬ：１００ｒａｇ］抗病毒ｌ蒙脱石散（＜１岁１／２袋／次，２；次／ｄｉＩ～２岁ｌ袋／次，２次／ｄ，＞２岁ｌ袋／次，３次／ｄ。博福．益普生天津制药有限公司生产，规格：３９）保护胃肠黏膜，合理喂养。１．３．２治疗组在对照组治疗的基础上加服葡萄糖酸锌口服液（５ｍＬ／次，２次／ｄ。哈药集团三精制药股份有限公司生产，规格：ｌＯｍＬ／支）。１．４疗效判断疗效评判标准”１：显效：用药２４－－４８ｈ后腹泻次数减至＜２次／ｄ，性状恢复正常，临床症状消失。有效：用药４８～７２ｈ后腹泻次数减至＜２次／ｄ，大便性状好转。水分明显减少，临床症状消失；无效：治疗７２ｈ后，腹泻无缓解，甚至加重，改用其他治疗方案者。１．５统计学分析
怀柔区第一医院儿科（１０１０４００）
万方数据中国１５．药指南２０１０年７月第８卷第２０期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖ０１．８，Ｎｏ．２０临床研究ｌ２６１
表１两组伴随症状的比较项目对照甍数１０２治疗磊数９８施雅
注：Ｐ＞０．０５，无统计学差异９２治疗组和对照组疗效结果
注：Ｐ＜０．０５有统计学意义，说明治疗组与对照组相比，治疗组疗效优于对照组
表３两组治疗天数的比较注：Ｐ＜０．０５，有统计学意义，说明治疗组与对照组相比，治疗组疗程少于对照组
表４两组伴随症状消失时间的比较
注：Ｐ＜０．０５，有统计学意叉，说明治疗组与对照组相比，治疗组缓解伴随症状优于对照组所有数据运用ＳＰＳＳｌｌ．０统计软件进行统计分析，计数资料采用ｆ检验，计量资料数据用均数４－标准差（叉±ｓ）表示，采用ｔ检验，检验水准取ａ＝ｏ．０５，Ｐ＜０．０５差异有显著性。２结果见表２—表４。３讨论轮状病毒是我国北方秋冬季小儿腹泻最常见的病原，故轮状病毒肠炎曾被称为秋季腹泻。常呈散发或小流行，主要经粪一１２１传播。多发生于“２４个月婴幼儿。起病急，无明显感染中毒症状。临床表现为大便次数多、量多、水分多。呈黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。常伴发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，自然病程３～８ｄ。从临床流行病学特点看，本组研究中性别，年龄，发病季节及伴随症状等方面与以往的文献报道一致。慢性或迁延性腹泻患儿往往伴有体内锌含量的下降，研究显示急性感染性腹泻同样存在锌的降低。这可能与腹泻时锌的摄人减少，胃肠道丢失增多，以及吸收不良等相关。锌是人体必需的微量元素之一，对正处于生长发育期的婴幼儿尤为重要。在体内，锌主要存在于肝脏、骨骼、血、肌肉和皮肤中。锌是人体内已知８０余种含锌金属酶的组成成分或是其中的酶的激活剂。锌可促进生长发育与组织再生，因为它与蛋白质和核酸的合成细胞生长、分裂和分化等各种过程均有关。锌还是多种酶的辅酶，可增加肠上皮细胞刷状缘的酶水平及活性。是增强机体抗感染能力的免疫机制。同时，锌元素还具有稳定细胞膜、促进上皮细胞修复、促进水钠吸收等作用。此外，锌可通过其参与构成的含锌蛋白对味觉和食欲发生作用，从而促进食欲。本研究结果显示，治疗组的显效率明显高于对照组，治疗组的疗程明显低于对照组。笔者分析补锌治疗轮状病毒性肠炎的机制可能是：①轮状病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生空泡变性和坏死，使微绒毛肿胀、不规则变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损。肠液在肠腔大量积聚而引起腹泻。补锌后，一方面锌能加速肠黏膜细胞再生，修复肠黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状【３】，另一方面锌作为抗氧化剂，有对抗氧自由基保护细胞膜作用，减少毒素吸收和细胞损伤【４】。②当肠道受到病毒侵害时，肠道黏膜屏障作用破坏，引起肠道和全身免疫状态紊乱，表现ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ降低【５】，细胞免疫功能受抑制卜Ｊ。锌缺乏时，淋巴细胞增殖和发育受到影响，各种淋巴细胞功能受到抑制，Ｂ细胞抗体应答受抑制，淋巴细胞凋亡加速Ｈ。补锌后可增强淋巴细胞及吞噬细胞功能，具有抗菌及抑制病毒的作用。锌还可增加肠道分泌性ＩｇＡ的分泌”】，提高患儿的抗病能力。补锌除了上述在减少腹泻次数上有一定作用，如表４所示，补锌还可改善腹泻的伴随症状，尤其是在改善食欲方面。锌是味觉蛋白的基本成分，味觉蛋白又被称为味觉素，对味觉有着重要的作用。同时锌对维持口腔黏膜细胞的正常结构和功能也具有重要作用。缺锌时，１３腔黏膜细胞发育不全，易于脱落阻塞味蕾小孔，这样味蕾细胞就难以感受到食物的刺激，从而导致味觉敏感度降低，食欲下降。锌还能万方数据２６２Ｉ临床研究中国医药指南２０１０年７月第８卷第２０期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖ０１．８，Ｎｏ．２０
增强消化系统中羧基肽酶的活性，促进消化，增强食欲。综上所述，临床上补锌可减少秋季腹泻的患儿腹泻次数，缓解伴随症状，缩短疗程。另外，本次研究未进行补锌前后对比，还有待于以后进一步论证。参考文献【１】张传凯．急性腹泻患ＪＬ６４例血锌检查结果分析［Ｊ】．基层医学论坛，２００６，１０（７）：５８０－５８１．【２】中国腹泻病诊断治疗方案，腹泻病疗效判断标准的补充建议【Ｊ】．中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８１・３８４．【３】陈丽琼，包芸芸，高淑强．口服锌制剂联合思密达治疗４，ＪＬ秋季腹泻疗效观察叨．ＪＬ科药学杂志２．００６，１２（２）：２６・２７．【４】盛晓阳，沈晓明薜缺乏与儿童感染性疾病阴．中华儿科杂志２．００７，４５（３）：１６４—１６６．［５】尹红，殷思纯，李发武，等．轮状病毒肠炎患儿体液免疫活性检侧及临床意义［Ｊ】．中国实用儿科杂志，２００６，２１（５）：３８３・３８４．［６】６王圣明，徐学富，吴爱丽，等．轮状病毒性肠炎患儿免疫球蛋白和Ｔ细胞亚群的动态变化及其临床意义［Ｊ】Ｉ中华微生物学和免疫学杂志，１９９８，１８（１）：１２・２３．［７】ＰｅｎｎｙＭＥ．Ｚｉｎｃｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｒｒｈｅａｉｎｙｏｔｍｇｃｂｉ】出即册．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，１９９５，３３３（１３）：８７３・８７４．
儿童过敏性紫癜的临床分析张安全【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特征，了解该病的临床特点。方法对２００６至２００８年问深圳市宝安区福永人民医院收治的６０名儿童过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析，对儿童过敏性紫瘕患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行总结。结果患儿年龄在３—１２岁，多为冬、春季发病较多，６０名惠儿中临床症状为皮肤紫癜６０人（１００％），消化道症状１７人（２８．３％），关节肿痛２０人（３３．３％），肾脏受损１０人（１６．７％）。结论儿童过敏性紫瘢好发于冬、春季，，Ｉ每床以皮肤紫癜为主要表现，也可出现腹痛等消化道症状或关节肿痛易导致误诊，值得临床重视。【关键词】过敏性紫癜；儿童；临床表现；治疗方法中图分类号：Ｒ５５４＋．６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２０－０２６２－０２
