肝移植后肺部感染的因素及防治策略

肝脏移植术后感染情况及预防措施易永祥;胡亮;韩建波;陈国庆;徐宁【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)013【摘要】目的分析肝脏移植术后感染情况并探讨相应的预防措施.方法采集98例肝脏移植术患者术后第1,2,3,5,7,14,21天痰液、中段尿、腹腔引流液、胆汁、静脉血、伤口和特定部位的组织进行细菌、真菌和病毒检测,分析感染情况并采取相应预防措施.结果 98例患者术后感染率为60.20％.细菌感染86.44％；病毒感染11.86％；真菌感染1.96％.两种或两种以上混合感染62.96％；单一感染37.04％.肺部感染最常见；其次是腹腔、血液、胆道、尿路、肠道.单个部位感染最常见占61.02％.早期感染主要以肺部感染为主,后期感染以腹腔感染和胆道感染为主.结论应根据患者自身情况选择适宜的手术和用药方案,重视病原菌的培养和药敏试验,减少感染的因素和途径,以降低肝移植的感染概率.【总页数】2页(P3084-3085)【作者】易永祥;胡亮;韩建波;陈国庆;徐宁【作者单位】南京市第二医院肝胆外科,江苏南京 210003;南京市第二医院肝胆外科,江苏南京 210003;南京市第二医院肝胆外科,江苏南京 210003;上海市第一人民医院肝移植中心;上海市仁济医院肝移植中心【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.DCD供肾肾移植术后BK病毒感染情况及危险因素分析 [J], 龙建华;谢娟娟;钱坤;李志军;李建军2.肾移植术后巨细胞病毒和结核杆菌感染情况分析 [J], 邓少丽;袁涛;夏季;鲁卫平3.活体肾移植术后BK病毒感染情况及危险因素分析 [J], 李纪岗;钱叶勇;石炳毅;范宇;解俊杰4.肝移植术后中远期巨细胞病毒的感染情况及诊治 [J], 黄云帆;刘大平;陈虹;王旭;范铁艳5.成人活体肝移植术后早期感染情况及危险因素分析 [J], 张红志;陈凡;高伟;马楠;王凯;徐彦贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝移植术后患者实施预见性护理对预防发生肺部感染的护理方法及效果摘要:目的探究肝移植术后患者实施预见性护理对预防发生肺部感染的护理方法及效果。

方法以肝移植术患者100例为对象，研究时间为2018年4月-2020年10月，分为对照组与试验组，各50例，对照组实施常规护理，试验组以常规护理为基础，实施预见性护理，对比两组患者护理效果。

结果试验组护理后肺部感染发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

试验组护理满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论肝移植术患者应用预见性护理，可预防肺部感染，得到患者满意评价，护理效果显著。

关键词：肝移植术；预见性护理；肺部感染；前言肝移植术治疗过程中伴随肺部感染等并发症，影响疾病的治疗，给患者带来痛苦。

因此，肝移植术患者应当需明确相关因素，并实施针对性护理干预，以便预防肺部感染，促进疾病的治疗[1]。

本文将以100例患者为对象，探究肝移植术后患者实施预见性护理对预防发生肺部感染的护理方法及效果，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料以肝移植术患者100例为对象，研究时间为2018年4月-2020年10月，分为对照组与试验组，各50例。

参照组，男性患者共23例，女性患者共27例；最小年龄是28岁，最大年龄是46岁，年龄平均值是（38.75±5.84）岁。

研究组，男性患者共22例，女性患者共28例；最小年龄是27岁，最大年龄是44岁，年龄平均值是（38.42±5.16）岁。

纳入标准：资料齐全；认知正常；具备手术适应症；熟知本次研究，并表示自愿参加排除标准：其他重要器官功能障碍；术前感染性疾病；药物过敏；恶性肿瘤；不配合研究者。

两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2方法对照组应用常规护理：患者入院后讲述疾病知识，严格执行无菌操作，密切关注患者体征变化，监测心率、血压等各项指标。

在术后指导患者的饮食，营养丰富，膳食均衡。

肝脏移植围术期预防感染的护理措施肝脏移植是一种常见的治疗肝脏疾病的方法，但手术后的围术期护理非常重要。

预防感染尤为重要，因为感染不仅会延长患者的恢复时间，还可能导致手术失败或者严重的并发症。

护理人员需要采取一系列措施来预防感染的发生，保障患者的安全和健康。

第一，保持术后伤口的清洁和干燥。

手术后的伤口是感染的重要入口，因此护理人员需要定期对伤口进行清洁和消毒，保持干燥。

在更换伤口敷料时，要注意使用无菌的器械和消毒药水，避免交叉感染的发生。

患者也需要合理的休息和营养，保持体内免疫力高，有利于伤口的愈合和感染的预防。

第二，严格控制患者的饮食和个人卫生。

饮食调理是术后护理中非常重要的一环，特别是对于肝脏移植的患者，合理的饮食可以帮助促进患者的康复。

护理人员需要根据患者的具体情况，制定科学合理的饮食方案，避免食用过于刺激性的食物，减少对肝脏的刺激。

护理人员需要教育患者保持个人卫生，勤洗手、勤换衣服、保持室内空气清新等措施，减少细菌和病毒的传播途径，预防感染的发生。

加强环境清洁和消毒。

手术后的患者免疫力较低，容易受到外界环境的影响，因此护理人员需要加强病房和设备的清洁和消毒工作。

定期对病房进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙壁、家具等的清洁消毒工作，保持病房空气的清新。

医护人员需要严格遵守洗手、消毒器械的规定，避免交叉感染的发生。

第四，及时发现并处理患者的感染症状。

术后患者的感染症状可能会比较隐蔽，护理人员需要仔细观察患者的情况，及时发现感染的症状。

一旦发现患者有发热、红肿、疼痛等感染症状，需要及时通知医生进行处理，避免感染的继续扩散，造成更严重的后果。

在肝脏移植围术期护理中，预防感染是至关重要的一环。

通过以上的护理措施，可以有效地预防感染的发生，保障患者的安全和健康。

护理人员需要密切配合医生进行护理工作，关注患者的感受和临床表现，及时调整护理措施，确保患者顺利度过围术期，获得良好的康复效果。

器官移植手术部位感染围手术期防治策略(2023版)手术部位感染(SUrgiCa1siteinfection,SSI)是指发生在手术切口浅部和深部组织、手术器官或腔隙的感染。

作为实体器官移植受者术后早期感染的主要形式，SS1发生率为 3.0%-53.0%,高于普通手术患者(3.0%-32.7%)o SS1是导致实体器官移植术后受者住院时间延长及死亡的重要原因，值得临床关注。

1、实体器官移植SS1的诊断在移植后30d内(有人工植入材料者术后1年内)符合下列条件之——•(I)手术切口有化脓性液体，或从切口处的液体/组织中培养出病原体，或具有感染的症状或体征，包括局部发红、肿胀、发热和疼痛；(2)经穿刺引流、手术探查等手段，获得病原学、病理学证据，或影像学检查发现切口组织、器官或腔隙感染。

2、肝移植SS1(1)感染的危险因素受者因素：腹水、肾脏替代治疗、高终末期肝病模型评分、术前重症监护病房(ICU)治疗史、术前抗菌药物使用史。

手术因素：消化道穿孔、行Rc)UX-en-Y胆总管空肠吻合术、胆漏、胆道感染、肝动脉血栓、再次手术。

供者/移植物因素：移植物抗宿主病、急性排斥反应、边缘性供肝、供者ICU治疗时间长、移植肝功能恢复不良。

(2)流行病学肝移植SS1包括：切口感染和深部器官组织间隙感染(腹膜炎、移植肝脓肿、胆管炎、腹部脓肿、胆漏、胆肠吻合口漏和腹腔内出血继发感染等)。

感染发生率：10.0%-37.0%o常见病原体：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、假丝酵母菌。

(3)围手术期抗感染用药所有肝移植手术均需预防性使用广谱抗菌药物，针对SS1的预防和治疗，原则上应覆盖革兰阴性杆菌，对高危受者还需兼顾革兰阳性球菌和真菌，可选用内酰胺类/8-内酰胺酶抑制剂合剂，必要时联合万古霉素及棘白菌素类药物。

根据受者过敏史、病原学检查结果及肾功能及时调整用药，预防用药时间一般为术后24-72h03、肾移植SS1(1)感染的危险因素受者因素：贫血、长期低蛋白饮食、慢性肾小球肾炎。

预防及控制肝移植术后患者早期感染的循证护理发布时间：2021-05-14T11:34:50.970Z 来源：《护理前沿》2021年6期作者：李春燕周洁惠雷志影孙煦勇秦科[导读] 当前医学发展的速度很快，对于临床肝移植手术的相关技巧以及手术注意事项都有明确的规定。

李春燕周洁惠雷志影孙煦勇秦科广西医科大学第二附属医院移植医学中心，广西南宁 530007摘要：当前医学发展的速度很快，对于临床肝移植手术的相关技巧以及手术注意事项都有明确的规定。

术中及术后的免疫抑制治疗也逐渐的渗透到各种手术当中去，得到了极快的发展。

对于相关的免疫制剂能够对术后的病人起到一定的作用，但是肝移植后的感染率也呈现一个高发生率的状态，其中大部分死亡原因均是由于术后感染致死的，特别针对肺部的感染情况，已经成为术后死亡的主要原因。

本文就针对肝移植术后患者的感染预防及控制方面进行一个深度的研究.关键词：肝移植；感染；预防及控制前言：文章针对肝移植手术患者感染的情况为出发点为预防感染相关措施提出一定的建议，望对之后类似情况可以提供一个借鉴。

术后感染具体指的就是在手术后的一个月之内，因为患者自身，医护人员的不重视，医院的相关设施的不完善导致的感染。

这种感染严重会导致患者死亡，对于这种情况的不断增加，我们要根据现有的医疗情况和经验来进行相关的研究，为避免或减少此类情况的增加。

1近些年肝移植术后患者情况近些随着时代的进步，各种信息十分发达，人们在进行线下的治疗同时，还可以根据线上的平台交流相关的病情及护理情况。

目前虽然肝移植手术术后相关的护理意识在不断的加强，但是对于患者来说没有专业的指导，还是会出现此类感染问题。

对于医院方面也要定时加以培训预防感染相关的课程，以便更好的对患者进行指导。

2各方面护理措施的加强2.1人员准备针对术后感染预防的具体情况，选择对业务熟悉的有一定熟悉程度的并且资历高一些的护理师制定出专业的具有参考意义的护理手册。

其中要包含病房日常消毒注意事项，对病人的护理流程，对病房存在的物品进行定期的消毒，低于肝移植术后可能会发生并发症相关护理，以及患者注意手册等。

肝移植术后重症肺部感染的治疗体会潘光栋;严律南;李波;曾勇;文天夫;赵继春;王文涛;杨家印;徐明清;王新平;夏冬【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2006(19)1【摘要】目的探讨肝移植术后发生重症肺部感染的原因及其防治措施.方法回顾性分析我院肝移植中心1999年～2003年12月肝移植病人中合并重症肺部感染26例的临床资料.结果本组多数病人采用两种以上的抗生素结合抗真菌药及抗病毒药治疗.治愈23例,死亡3例.结论早诊断,早期治疗,及时"个体化"调整免疫抑制剂,对真菌感染采用渐进性、间断性、低浓度、联合给药是防治肝移植术后重症肺部感染的关键.【总页数】2页(P41-42)【作者】潘光栋;严律南;李波;曾勇;文天夫;赵继春;王文涛;杨家印;徐明清;王新平;夏冬【作者单位】610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科;610041,成都,四川大学华西医院普外二科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.纤支镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的治疗体会 [J], 赵勇;王先梅2.纤支镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的治疗体会 [J], 王俊3.肾移植术后重症肺部感染治疗体会 [J], 徐延国4.重症肺部感染患者的综合治疗体会 [J], 杨楠;李斌5.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗体会 [J], 朱启刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝脏移植围术期预防感染的护理措施肝脏移植是指将健康的肝脏移植到病人的身体内，用以治疗严重的肝脏疾病。

在肝脏移植手术后，患者的抵抗力会受到抑制，身体容易感染各种病菌，这就需要我们在围术期内采取一系列的预防措施来避免感染，以下是肝脏移植围术期预防感染的护理措施：1. 环境卫生管理手术室和植入室要进行彻底消毒后方可进入手术。

手术结束后，要对手术台及周围地面进行消毒。

此外，病房要保持干净、整洁、通风，常规消毒，确保患者的操作环境卫生。

2. 抗生素的应用肝脏移植手术后，常规给予抗生素预防感染。

抗生素应根据药敏试验和外科实践进行选择和使用，不应滥用和乱用。

3. 呕吐和口腔护理围手术期存在应激性呕吐的情况，为预防呕吐后误吸引起的肺部感染，要嘱患者侧卧，及时护理口腔，清洁口腔分泌物，以避免吸入性肺炎的发生。

4. 感染监测对围手术期内的患者要高度重视，检测各项生命体征，每天进行体温测量。

同时，每天进行周围血常规和其他生化指标的检测，发现感染指标异常时，要及时给予抗感染治疗。

5. 注重患者营养支持肝脏移植手术后，患者的免疫抵抗力降低，导致营养不良，容易被病菌感染。

要注重患者的营养管理，进行高能量低蛋白饮食，并密切监测患者的营养状态，避免营养不足达到节约学费的目的。

6. 促进患者身体锻炼肝脏移植手术后，患者容易出现全身不适症状，导致肺部等器官功能性障碍，从而增加感染的发生率。

因此，要尽早启动患者的康复锻炼，包括肢体活动、呼吸锻炼、体位转换等，促进身体的康复和机体的免疫机能恢复。

肝脏移植手术需要患者和医护人员共同努力，才能确保手术后的康复和恢复。

医护人员应密切监测患者的生命体征和感染指标，及时给予抗感染治疗，患者自身要合理饮食，及时参加恢复训练，以达到预防感染、康复恢复的目的，最终达到手术的最佳效果。

肝移植手术后感染的临床治疗方案探索医学领域的发展和技术的不断进步，使许多本来无法治愈的疾病变得可以得到有效的治疗。

肝病是常见的重大疾病之一，肝移植手术对于一些患者来说是最好的治疗选择。

但手术后的并发症和感染问题也需要引起临床医生的高度重视。

一、肝移植手术后感染的发生机制肝移植手术后感染的发生机制一般有两类：手术后感染和免疫抑制剂相关的感染。

前者主要是由于手术创面感染，手术室环境不洁净、手术器材不规范消毒等原因导致的。

后者是因为为了防止新的肝脏被排斥，患者需要服用免疫抑制剂，而这些免疫抑制剂会减弱患者的免疫力，增加患者感染的风险。

二、肝移植手术后感染的常见病原体肝移植手术后感染的常见病原体有细菌、病毒、真菌和寄生虫等。

其中，细菌感染是最为常见的，其中以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主。

其次是病毒感染，其中以乙肝病毒、丙肝病毒和巨细胞病毒最为常见。

真菌和寄生虫感染相对较少见。

三、肝移植手术后感染的临床表现肝移植手术后感染的临床表现多种多样，具体表现取决于感染的病原体种类和感染部位。

常见的表现有发热、呼吸困难、胸痛、腹泻等。

四、肝移植手术后感染的临床治疗方案探索1.抗生素治疗对于细菌感染，抗生素是最主要的治疗手段之一。

不同类型的细菌感染需要根据药敏试验选择相应的抗生素。

一般情况下，由于术后患者免疫力较弱，一线抗生素通常不能有效控制感染，需要使用较强的抗生素。

2.抗病毒治疗对于病毒感染，需要根据不同类型的病毒选择相应的抗病毒药物。

如对于乙肝病毒感染，肝移植后应该在手术前先接种乙肝疫苗，术后应该及时开始口服或肌肉注射抗病毒药物，如拉米夫定等。

3.免疫抑制剂治疗免疫抑制剂是为了预防患者新的肝脏被排斥而必须使用的药物，但同时也会引起免疫力下降导致患者易感染。

因此，需要严格控制免疫抑制剂的用量和时间，避免免疫力过弱引起感染。

4.中医药治疗中医药治疗在肝移植手术后感染的治疗中也逐渐得到重视。

中医药可以增强患者体质，提高免疫力，从而减少感染发生的风险。