新生儿休克护理常规

常见疾病护理常规第一部分常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。

2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。

发热患者测体温。

3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。

4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。

5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。

二、心、肺、脑复苏护理1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。

2、维持有效循环⑴心电监护，密切观察心电变化。

⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。

⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情形，保证有效静脉灌注，维持血容量。

⑷有条件需测量中心静脉压。

3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。

⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。

14、脑缺氧监护⑴及早使用低温疗法及脱水剂。

头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。

⑵使用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。

⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。

有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。

5、留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，做好12小时小结、24小时总结。

观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。

6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。

7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。

⑵注意无菌操作，物品器械必需消毒灭菌。

⑶如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤干净干燥，防止褥疮及继发熏染的发生。

⑷注意口腔及五官的照顾护士。

新生儿疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。

根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。

2.环境适宜。

病房必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22~24℃，相对湿度在55%~65%.3.严格执行消毒隔离制度。

按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。

室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。

4.按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。

哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排除；哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。

病情危重或口腔疾病不能吸吮者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。

奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷，再高压灭菌后备用。

5.准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。

6.新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。

及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。

7.每日测量体温三次或遵医嘱。

早产儿，低体温及发热39℃以上者，每1~2小时测体温一次；置婴儿温箱者，每2~4小时测体温一次，以维持体温在正常范围。

8.每日紫外线照射消毒房间1次，每次60min。

照射时注意眼睛及皮肤的防护。

9.使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。

每日用消毒水擦拭温箱。

温箱湿化水每日更换一次。

10.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。

11.根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，衣服应宽大松软，棉质适宜，保持皮肤清洁干燥。

12.新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴，每日用0.5%络合碘消毒2~3次，以防发生感染。

新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。

二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。

三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。

注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。

四、保持呼吸道通畅。

及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。

保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。

五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。

接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。

室内时时清洁，做好各项监测工作。

新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。

（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。

六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。

早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。

出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。

出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。

保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。

一、按新生儿护理常规护理病人。

二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。

2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。

保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。

3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。

新生儿窒息复苏护理常规一、复苏新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。

1．复苏程序：严格按照A B C D步骤进行，顺序不能颠倒。

复苏过程中严密心电监护。

A．通畅气道（要求在生后15—20秒内完成）①新生儿娩出后即置于预热的保暖台上；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部以布卷垫高2—2.5cm,使颈部轻微伸仰；④立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

B．建立呼吸①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。

婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察；②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40—60次/分，吸呼比1：2，压力以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。

30秒后再评估，如心率＞100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，须进行气管插管正压通气。

C．恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率＜60次/分或心率在60—80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。

可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中、示指法：操作者一手的中、示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），压下深度为1.5—2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。

胸外心脏按压30秒后评估心率恢复情况。

D．药物治疗①建立有效的静脉通路；②保证药物的应用：胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1：10000肾上腺素0.1—0.3ml/kg,静脉或气管内注入；如心率仍＜100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用纳洛酮静脉或气管内注入。

休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。

休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。

本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。

监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。

护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。

定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。

液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。

护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。

常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。

护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。

药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。

护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。

常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。

护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。

体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。

护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。

例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。

护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。

心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。

因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。

护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。

同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。

结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。

儿科疾病一般护理常规1. 按入院病人一般护理常规。

2. 保持病室阳光充分，空气新奇，定时通风，但预防直接对流。

室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜。

3. 按不同年龄与病种，感染和非感染疾病，分别安置病儿，预防院内感染。

4. 病情危重及急性病儿，须绝对卧床休息，注意更换体位；恢复期及慢性病者，可适当活动，但应保证充分的睡眠和休息。

5. 按医嘱给营养丰富、易消化饮食，并依据不同年龄及病种对饮食的特别要求，协助营养食堂提高烹调技术，增进病儿食欲。

正在断奶的婴儿，在住院期间应暂停断奶。

6. 凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38℃以上或36℃以下者，每4小时测体温一次。

其余病儿每天测体温二次。

体温在39℃以上者经与医生联系后给物理或药物降温，低于36℃者应注意保暖。

7. 一般病儿每周测体重一次。

8. 保持床铺平坦、干洁，注意皮肤护理。

婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油，以防红臀。

夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。

危重病儿应床上擦浴。

9. 饭前便后应洗手，培养病儿养成良好的卫生习惯。

10. 病儿所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。

11. 紧密观察病情变化，加强巡逻。

遇有病情恶化，及时汇报医师，并积极配合抢救，作好方案护理或特别护理，并认真作好书面及床头交班。

12. 注意病儿平安，预防发生意外。

13. 援助病儿尽快地适应医院环境，可依据病儿年龄、病情轻重。

选择适当的游戏与玩具，使他们在陌生的环境中得到抚慰，从而静心休养，配合医治，早日康复。

14. 病儿出院时，全部物品须分别清洁、消毒。

向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育，并作出院后家庭特别护理的示教，使其熟练掌握。

手足口病的护理1．消毒隔离：做好消毒隔离，预防交叉感染，保持病房清洁。

地面每日湿式清扫2次，病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品，外表每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次，病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次，每次30min。

新生儿休克的护理要点
一、定义
新生儿休克是由多种原因引起的全身器官微循环障碍，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能损害的临床综合征。

新生儿休克可分为代偿期（早期）、失代偿期（中期）和不可逆期（晚期）。

由于新生儿代偿能力差，早期表现常不典型，发展较快，很快由早期进入中、晚期。

二、评估/观察要点
1评估患儿神志、反应及肌张力情况。

2.评估并记录患儿的心率、血压、呼吸频率。

3.观察患儿皮肤颜色、末梢循环、尿量等与休克有关的指标。

三、护理措施
（一）常规护理
1置患儿于监护室，予保暖，平卧位，头及足抬高30。

4.保持环境安静，室温适宜，集中护理操作，减少刺激。

5.严密观察病情，早期识别和处理休克。

（二）对症及并发症的护理
1建立静脉通道，根据医嘱补充有效循环血容量，纠正酸中毒，保证微循环的正常灌注，补充过程应按快速、继续、维持三个阶段进行，严格计算并控制液体输入速度，做好记录。

6.给予面罩或头罩吸氧。

7.密切观察病情变化
(1)观察皮肤颜色、体温、瞳孔并详细记录。

(2)严密监测血压、心率，每30分钟测量1次，病情稳定后1~2小时测量1次。

(3)观察呼吸频率、节律和深度的变化，若发现呼吸窘迫，及时通知医师。

(4)观察末梢循环的变化，如有无四肢末梢发给、湿冷等。

(5)观察有无脑水肿、肾功能衰竭及弥散性血管内凝血的表现。

(6)严密观察尿量、尿液的颜色，有无血尿，详细记录出入量，保持出入液体平衡。