腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理

例， 男４ ６ 例， 女 ４例 ； 年龄 ２ ６— ７ ８岁 ， 中位年龄 ４ ８ ． ９岁 ； 其中
腹股沟斜疝 ４ １ 例， 直疝 ９例 。患者均在 连续 硬膜外 麻醉 下实 施无张力疝修补术 。所有患者均手术顺利 ， 术后仅出现轻微疼 痛， 持续时 『 甘 Ｊ １— ２ ｄ ； 术后并发症 主要有 尿潴 留 ３例 ， 阴囊 水肿
无菌纱布包扎 ， 并且要用 ０ ． ５ ｋ ｇ 沙袋 压迫切 口 ６—２ ４ ｈ ， 以减 少 局部渗血 的发生 ， 同时应用 毛 巾托起 阴囊 ， 防止阴囊充血 发生
肿胀 ， 注意保持伤 口的清 洁 、 干燥 ； 手术 后应 常规性使 用抗 生素
预防感染 ； （ ２ ） 密切观 察生 命体 征 ， 术 后应 密切 观察患 者 的各
除， 保证手术部位皮肤 的清洁 ， 手术 日早晨更换干净衣物 ， 因手 术时 ， 腹腔镜 的置镜孔 常取脐 部及 双侧腹部 平脐孔水 平 ， 因此 ，
好的生活习惯 ， 饮食 上多食水 果蔬菜 ， 多饮 水 ， 保 持大便 通 畅， 注意保持伤 口的清洁 干燥 、 注意保 暖、 预 防感 冒咳嗽。对 于有 原发病的患者 ， 如呼吸系统疾 病 ， 应积极治疗原发病 ， 避免 咳嗽
床上广泛应用 。本文选取 在我 院治疗 的腹股沟 疝患 者 ５ ０例 ， 均采用腹腔镜下无张力疝修补术 ， 取得 满意效果 ， 现报道如下 。
１ 一 般 资 料
温的变化 ， 以便 及时 了解 是否有伤 口感 染 的发生 ； 硬膜外 麻醉 手术后应去枕 平 卧 ６ ｈ ， 在此 期 间可 指导 患 者活 动 足趾 、 踝 关
分相信 手术的疗效 ， 以保持 良好 的心理 状态迎接 手术 。
２ ． ２ 术后护理 （ １ ） 术后 伤 口护 理 ： 患者手 术后 伤 口应 给予

无力疝修补术后的护理[摘要] 目的：探讨无力疝修补术后的护理方法。

方法：将我院采用无力疝治疗30例腹股沟疝的患者的临床护理资料进行回顾性的分析和总结，探讨对无力疝修补术后患者的护理要点和须知。

结果： 30例患者经治疗后全部治愈出院，患者无1例出现术后并发症，且对患者进行术后随访1年，1例长期慢性咳嗽患者复发，复发率为3.3%。

结论：无力疝修补术作为一种新型的治疗腹股沟疝的方法，具有创伤小，术后恢复快、住院时间短等优点，同时辅以护士的精心术后护理，可有效减低患者的术后并发症以与远期的复发率具有重要意义，具有良好的临床实用价值，值得临床上推广和使用。

[关键词] 腹股沟疝；无力疝修补术；术后护理；远期复发[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1005-0019（2014）03-0185-01腹股沟疝是一种容易发生在老年人和青少年当中的最常见的外科疾病，一旦出现进行手术修补是常规的治疗方案，传统手术方式为力性疝修补，其手术创伤大，术后恢复慢且容易发生术后并发症[1]，术后复发率也比较高。

近年来，随着各种新型医疗技术的不断开展和进步，人们对腹股沟疝的治疗方法和后期复发原因研究的不断深入了解，临床上使用补片式无力疝修补术逐渐取代了传统的力性疝修补术。

现将我院2011年1月-2013年8月间，使用无力疝修补术治疗腹股沟疝的患者取得的临床资料，进行如下简要报告。

1 临床资料和方法1.1 临床资料：选取我院2011年1月-2013年8月间收治的腹股沟疝患者30例，以上所有患者均为男性均采用疝环充填式无力疝修补术，患者的年龄为8～75岁，平均40±5.5岁，>60岁的患者11例。

其中合并慢性心血管疾病的患者5例，合并高血压患者13例，合并糖尿病患者1例，以上所有患者均能够耐受手术，排除掉合并有严重基础疾病不能耐受以与年纪太少不能进行手术的病例。

1.2 护理方法1.2.1 术后常规护理：保持创面的清洁，干燥，预防感染，术后嘱咐患者去枕平卧，保持病房的安静，麻醉清醒之后即可以起床活动，术后2天即可下床走动，术后2周左右即可以完全愈合。

04
出院指导
日常注意事项
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，特别是 增加腹压的活动，如举重、提 重物等，以免影响手术效果。
保持伤口清洁干燥
出院后应保持伤口清洁干燥， 避免接触水，防止感染。
穿着宽松衣物
术后应穿着宽松舒适的衣物， 避免过紧的衣物对伤口造成压 迫。
避免过度劳累
出院后应避免过度劳累，注意 休息பைடு நூலகம்以免影响身体恢复。
体征
腹股沟区可触及一肿块，质软 ，无压痛，可还纳
检查
腹部超声检查显示腹股沟区存 在异常回声，提示腹股沟疝可
能
手术过程
手术日期
2023年5月10日
手术方式
腹股沟疝无张力修补术
手术过程描述
手术在全麻下进行，取腹股沟区斜切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌 腱膜，游离精索，将疝囊游离至高位，结扎后还纳。置入人工补片，固定补片，缝合腹外 斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。手术过程顺利，出血量少。
疼痛护理效果评价
定期对患者进行疼痛护理 效果评价，了解疼痛控制 情况，及时调整护理措施 。
预防并发症
预防感染
保持手术部位的清洁和干燥，定 期更换敷料，预防感染的发生。
预防血栓形成
协助患者进行适当的活动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防肺部并发症
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰 等动作，预防肺部并发症的发生。
定期复查
术后一周复查
如有异常及时就诊
出院后一周应回医院进行复查，检查 伤口愈合情况及是否有并发症发生。
如出现任何不适症状，应及时到医院 就诊，以免延误治疗。
术后一个月复查
术后一个月进行复查，了解身体恢复 情况，并根据情况进行适当的生活及 运动指导。

腹腔镜疝修补术后要如何护理随着现代医疗手段的发展，腹腔镜手术开始被广泛应用到临床治疗工作中，腹腔镜下疝修补术具有创伤小，恢复速度快等优势。

但是在手术过程中仍然会对患者的身体造成一定的损伤，或者引发并发症，导致患者的预后恢复受到影响。

因此必须要做好后期的手术治疗和护理工作。

1.保持合适的体位一般来说术后患者需要保持平卧的体位，如果采用上半身麻醉的方式，6个小时之内不能抬头或者下床；如果采用局部麻醉的方式则对体位没有特殊要求。

如果患者在术后出现恶心或者呕吐的情况，需要将患者的头偏向一侧，防止在呕吐的过程中出现误吸。

采用张力修补术的患者在术后6个小时之内需要采取半卧位的方式，护理人员需要在患者的膝下垫一个软枕，使患者的髋关节处于微屈的状态，提高阴囊位置，减轻腹壁张力。

同时在会阴口的位置放置一个盐袋，持续6到24个小时。

一般来说，患者术后几天后需要下地活动，需要根据患者的恢复情况选择合适的下床活动时间。

张力修补术一般需要患者平卧3到7天后再下地。

无张力修补术患者术后6个小时就可以下床活动。

在活动的过程中需要由少到多逐渐增加活动量。

1.加强生命体征的观察一般患者术后都需要进行心电监护，观察患者的呼吸、血压以及脉搏等方面的变化，如果发现任何一项指标出现异常都需要及时通知医生。

同时护理人员还需要密切观察患者切口位置以及神志等方面的变化情况，比如术后切口位置有无出现渗液，有无出血情况等，如果出现这些问题说明患者出现感染的情况，也需要及时与医生沟通。

1.做好引流护理工作术后患者都需要留置引流管，在引流护理中，首先需要做好管道的固定，利用别针将负压引流球进行固定，防止患者在体位变换的过程对管道牵引导致滑落。

其次，保证引流管的通畅性，在引流工作中需要保证负压引流球的负压状态，防止患者翻身或者移动等导致管道扭曲、滑脱或者被压迫，保证引流的效果。

再次，做好患者的清洁工作，防止发生术后感染的情况。

一般会阴部每天都需要清洗一次，并定时对负压球以及导尿袋进行更换，更换的过程中需要采用无菌技术，更换的时间一般为一周2次。

腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理腹股沟疝是指因为腹股沟区域缺损从而向体表突出而形成的包块。

在日常生活中，人们通常将腹股沟疝称之为“疝气”。

这种疾病发病的原因有很多，主要是因为腹部强度降低使得腹内压力增高，从而导致疝气形成。

这种疾病在老年人中较为常见。

对疾病常患病群体进行分析，老年人之所以容易产生腹股沟疝是因为老年人容易出现肌肉萎缩的现象，使得腹壁与之年轻人相比相对来说比较薄弱。

这种情况下，腹股沟区往往更加薄弱，加上血管、子宫圆韧带或者是精索穿过，给疝的形成提供了通道。

再者，老年患者多存在咳嗽、便秘、前列腺增生等现象，这些疾病容易导致腹部压力升高，为疝的形成提供了动力。

针对该疾病，在确诊后医生往往会结合患者的情况进行相应的治疗。

在手术治疗应用越来越广泛的情况下，加上当下手术治疗的手段不断进步，使用腹腔镜手术对腹股沟疝进行有效干预，可以取得较好的治疗效果。

但腹腔镜下腹股沟疝手术依旧属于创伤型治疗手段中的一种，要想保证患者的治疗效果同时对患者进行有效且高质量的护理，知道并深入了解针对该手术模式需要进行的相应护理内容，对病人来说较为重要。

腹腔镜下腹股沟疝修补术需要进行哪些方面的护理？具体内容如下。

1.腹腔镜下腹股沟疝修补术的特点针对腹股沟疝，使用腹腔镜下腹股沟疝修补术进行治疗，效果确切且产生的并发症较少。

对这一手术做分析，腹腔镜腹股沟疝修补术是一种比较安全且技术合理的无张力修补手术。

这种在腹腔镜支持下完成修补的手术，主要包括两种方法：一种是经腹部腹前补片植入术，一种是全腹膜外补片植入术。

不论是哪一种，对其效果进行分析，该手术均具备切口小、产生的疼痛轻、利于患者恢复的特点。

手术治疗后患者能在较短的时间内恢复正常体力并开展相应术后恢复活动，使得在手术完成后患者能以较快的速度完成后续的恢复并顺利出院。

并且经过该手术治疗方式治疗的患者在出院后的随访过程中，能够发现其复发概率是相对较小的，复发概率仅为1~2%左右。

手术在提供确切治疗效果的同时，难以避免的还是会对患者造成一定程度的疼痛感受，且切口也需要进行相应的护理，让患者能通过护理的帮助获得更好的恢复效果，降低术后复发的可能性。

１ ． ２ ． ３ 固定 一般情况下 ， 痉 挛性瘫痪 患儿的肌 张力较 高 、
脑性瘫痪 是指妊娠至 出生时及 出生 后 ， ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 大脑 由于各 种原 因导致 的非 进行性脑 损 伤和先 天发 育不 良导致 的 临床 症候群 ， 以运动功能 障碍 和姿势 异 常为 临床表 现 ， 且 患儿 血 管 条件差 、 患侧肢体 多汗 、 体 质较 弱和 四肢肌 张力较 高 等严
一
过程 、 拔针 和注意事项等综合护理措施 ， 降低 了血管损伤 ， 提 高了一 次性 穿刺成功率 ， 在提 高治疗依从性 和促进患儿 早期 康 复方面具有非常重要 的意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 孔丽丽 ， 曹梅． 痉挛性 脑瘫 患儿输 液方法 的改进 ． 齐鲁 护理杂
志， ２ ０ ０ ８， １ ４ （ １ ３ ） ： ７ ４ ．
患侧 肢体畸形或 出汗等影 响穿刺针 的 固定 。因此 ， 在输液贴 固定针柄后 ， 护理人员 应增 加两条 普通 胶布 环形 固， 尤其在多次 、 长 时间给药后 ，
若静 脉护理不当极易引起血管痉挛 、 静脉炎或 液体渗 出等情 况 发生 ， 个别患儿穿 刺皮 肤变 色或坏 死 ， 从 而增加 了静 脉给 药 难度和临床疗效 。笔者通过穿刺前评 估 、 穿刺 、 固定 、 输液
极 易引起 患儿肢端 麻木 等不适 感 。根 据患儿 血管 大小 和穿
或通道开放多时 ， 左右 肢体 可交替 ， 从 远心 端逐 步 向近心 端 穿刺 ， 从 而便于重复穿刺和降低静脉炎发生 率。
２ 结 果
本研究 ９ ６例脑瘫 患儿 四肢浅 表静 脉输液 中， 静 脉滴 注
治疗 ７～ ２ ０ ｄ ， 平均（ １ ３ ． ４±１ ． ５ ） ｄ ； 穿刺 ７～２ ３次 ， 平均 （ １ ５ ． １

【 中图分类号 】 Ｒ４３６ ． ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １７－ ７ （００ ０－ ８－ ６３ ５５ ２１）１ ０９ ２ ６ ０ ０
腹腔镜 完全腹膜外疝修补 （ Ｔ Ｐ ） Ｌ Ｅ Ｐ 早期靠补 片张力修补 ， 后期经瘢痕 和补片式混凝 土样结 构 ， 而达 到永久修 补作用 ， 从
另 １例行膀胱造瘘 ， 术后严 密 观察尿量 ， 意有无尿液颜 色的 注 改变 ， 如发生血 尿 则应及 时 处理 。手术 大 出血为严 重的并 发
２ １ 术前护理 ．
及其家属说 明此手术 的优点 、 可靠性 、 临床发展 情况 。对 一些 特殊的患者 ， 根据 个体 差异 对其 进行 开 导 ， 除 思想顾 虑 ， 解 消
一
１ 年内要避免重体力活动 ， 以防腹压过 高引起复发 。而 Ｌ Ｅ Ｐ ＴＰ 侧， 以防分泌物吸入气管 而引起 呼吸道 阻塞 和吸人性 肺炎。 侧重于在术前指导患者 加强饮食 营养 ， 注意饮 食卫生 ， 合理调 病人清醒 、 血压平 稳 后 即可 垫枕 。Ｌ Ｅ Ｐ病 人 术 中需用 Ｃ ＴＰ Ｏ 配， 保持大便 通畅 ， 保证 充 足 的睡 眠 ， 以增 强机 体抵抗 力为基 建立人工气腹 ， 气腹过高可 引起皮 下气肿 ， 术后 应特别 注意充 础 。而术后仅需注意休 息 ２Ｗ 可恢复 正常生 活、 工作 ， １个月 分 吸氧 ， 氧气流量 ３— ｒ ｎ 以促进废气排 出 ， ４ｌａ ， ／ｉ 避免 发生高碳 后从事较轻的体力劳动 。
２ ２ ３ 伤 口观察 ．．
注意观 察伤 口局部有无 肿胀 ， 敷料有无渗
血、 渗液 ， 及时更换敷 料 ； 意 阴囊 有无积 液和水肿 ， 注 若红肿则
腹 其补片组织相容好 ， 不易 出现排斥反 应 。手术 安全可靠 ， 术后 怀 疑有 感 染发 生 ； 股 沟 处 出 现 肿 胀 则 可 能 复 发 或 是 出 现 血

腹股沟斜疝无张力修补手术护理发表时间：2020-12-16T02:30:41.770Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：唐雅荣[导读] 腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。

（平昌县人民医院 636400）疝气是指人体的腹腔内容物于腹股沟管发生漏出现象，目前临床腹股沟斜疝无张力修补手术主要安置各种人工材料网片帮助患者加强腹壁实现无张力的修补，在患者腹股沟疝发生区域放置补片进行治疗。

腹股沟斜疝无张力修补术后，患者出现痛疼症状是一种正常反应，一般情况需要半个月左右的时间才能逐渐恢复，痛疼症状才能逐渐消退。

因此，对采取腹股沟斜疝无张力修补手术治疗的患者，应当注重其围术期的护理工作，那我们应当如何开展护理工作呢，以下为大家具体介绍。

1.什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。

临床上，腹股沟斜疝比直疝的病例更常见，占总腹股沟疝或者腹外疝的90%左右，且以上，斜疝斜向右侧的比斜向左侧的多。

2.术前护理（1）术前准备手术之前，要仔细清洁患者的会阴部、阴囊等区域的皮肤，预防感染。

术前要使用肥皂水对患者的胃肠道进行灌肠，防止手术之后患者出现排便不畅、腹胀等不良症状。

术前要嘱咐患者有充足的睡眠质量。

与此同时，实施全方位的身体检查，获知患者对手术是否具备良好的耐受力。

此外，当患者存在排尿困难、咳嗽或便秘等问题时，先行实施对症治疗措施，此后实施手术。

（2）心理护理由于患者对腹股沟斜疝无张力修补手术的理解不足，缺乏系统性、完整性的认识，很容易出现恐惧、不安、焦虑等多种多不良情绪，影响手术的治疗效果。

因此，护理人员应当详细的向患者与其家属阐述腹股沟斜疝无张力修补手术的具体过程、治疗目的、意义，告知患者这个疾病出现的原因、诊断标准、治疗方法、麻醉方式等，使患者的治疗信心增加，提高患者的治疗配合度。

纤 维细胞长入 网片 ， 成坚 固 的纤维 壁 ， 形 每平方英寸可耐受 ２ ０磅力而不变形 。 ５ 体位护 理 ： 统 的疝 修 补术 后 应 平 传
卧， 双腿屈 曲 ， 下垫 枕 ， 膝 使腹 部松 弛 ， 减 少 伤 口的 张 力 。１～２日后 可抬 高 床 头
术后 的护理 方 法， 密观 察 临床 效 果 ， 严 预
护 理工 作人 员 对护 理工作 的责 任感 和信
心是非常必要 的， 更需要不断地去探索 。
无 张 力疝 修 补 术 后 的护 理 观 察体 会
修 补材料 ： 用美 国巴德公司生产 的 采
王 文 如 ４５０ ５ ０ ０河南 省 安 阳 市 人 民医 院 普 外 科
资 料 与方 法 ２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ ６年 ７月 采 用 疝 环 ２０
关心的人多 ， 出的 问题也 较好 ， 就增 提 这
护士来 说 ， 已屡见 不鲜 成为家 常便 饭 ， 这 就需 要手术室 护士具 有顽 强连 续 的工 作
作风， 任劳任 怨 的劳动 态度 和不计 报酬 、 勇于牺牲个人利益 的奉献精神 。 随着现代科学管理水平 的飞速 发展 ，
如 何进 一 步 搞 好 县 级 医 院 手 术 室 的 护 理
单纯 ， 们 担心 的不是 手术 的成 功 与否 ， 他
而是较多地担 心手 术过 程 中可能 出现 的
差错事故后不 得有半点虚假 和谎 言 ， 确保 手术工作 的顺 利开展 。
工作， 提高手 术室 护理 工作 的质量 ， 强 增
痛苦 ， 对他们则 宜说 明手术过程 中的不适 程度及配合 方法 全麻 除外 ； 年幼 、 儿童 病
手术过程 中 ， 得擅 自离开工 作 岗位 ， 不 手

理体会
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ ０） ７ ０ ６ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — ０ ５ ０
我 院近 年 来 开展 疝 环 充填 式 无 张力 疝 修 补术 ，用 于 治疗 腹 成 复 发 现象 。因此 ，术后 ６小 时 可适 当下 床 活 动 ， ２周 后参 加 轻 微体 力 劳动【】 １ 。 手术 时 间 短 、术 后恢 复 快 、复发 率 低 、术 后 并 发症 少 等 优点 ， ２． ２ 饮食 术 后 ６— １２小 时可 进流 食或 半流 食 ，次 ２． 深受 广大 患 者欢 迎【】 １。我将 护理 体 会介 绍如 下 。 日可 进普 食 。指导 患 者适 当多 饮 水并 进食 富含 纤维 素 的蔬 菜 、 水 果 ，预 防便秘 ，保持 大便 通 畅 。 １ 临床 资料 ２． ３ 预 防肺 部 并 发 症 患 者 卧 床 使胸 壁和 膈 肌 的 呼 ２． 我 院 从 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ ０ ９年 ９月 用 疝 环 充 填 式 吸 运 动受 限 ，咳嗽 反射 减 弱 ，这 些 因 素均 易诱 发 肺 部感 染 ｆ】 ３。 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 ７ ８例 ，年 龄 ２ ５— ８０岁 ，其 中男 应 定 时 嘱患 者 翻身 、叩 背 ，指 导 其有 效 咳 嗽 ，必要 时 给 予雾 化 性 ６８例 ，女 性 １０ 。斜疝 ６ ４例 ，直疝 １０ ，复 发疝 ４ 例 例 吸 人 。指 导 患 者作 深 呼 吸 ，及 早 下床 活 动 ，注 意保 暖 ，预 防感 例。
２． 术前 护理 １
２ 护 理
冒。
及治 疗 费用 少 等优点 ，有利 于 临床推 广 。 （ 接６ 页 ） 神 经根封 闭疗 法提 供 了理论 依 据 。 上 ４ 确 炎 松 是一 种 消 炎 作用 较 强 的合 成 皮 质类 固醇 激 素 。能 防止 结缔 组 织 增 生 ，降 低 毛细 血 管 和细 胞 膜 的通 透 性 ，减少 炎 参考文 献 ： 性渗 出造成 的组织 水 肿 ，抑制 组 胺 和其 他 炎 性 物质 的 形 成 和释 【】马振 河． ｌ 四联疗 法治 疗 神经 根型 颈椎 病 临床 观察 ［辽 宁 Ｊ １ 放 ，改 善微 循 环 ，减 轻 细 胞损 伤 。利 多 卡 因的作 用 为 止 痛 和神 中医 学院 学报 ，２０ ． ０６１ ． 经定 位 ，且 可 使 局部 血 管 扩 张 ，血 液循 环 加 快 ，有 利 于 致 炎物 【 赵伟东． ２ １ 颈胸并重治疗神经根型颈椎病临床观察［中国 Ｊ ｌ 质 的代谢 。生 理 盐水 可 稀 释 炎症 因子 的浓 度 ，减 轻 对 神 经根 的 社 区医师 （ 医学 专业 半月 刊 ），２０ ． ０９１ ３ 刺激 ，并 可提 高 利 多卡 因的 时效 ，使症 状 迅 速缓 解 。长 期 的疼 【 ３ 】刘小 荣 ，景 雅玲 ． 为 主治疗 神 经根 型颈 椎病 临床 观 整脊 痛往 往 造 成患 者 的焦 虑 状 态 ，研 究 结 果显 示 二 者 呈正 相 关 ，缓 察【 山西 中医 ，２０ ． Ｊ 】 ０９ ８ 解疼 痛 有 助 于减 轻 患者 的焦 虑状 态 。通 过该 临 床研 究 再 次证 明 『 ４ 国英 ． 旋转 扳法 结合 中药外 治治 疗神 经根 型颈 椎 １金 定位 了 缓解 疼 痛 对 患 者 的心 理 状 况 有 显 著 的改 善 ，治 疗 前 后 的Ｓ Ｓ Ａ 病 的临床 观察 ［辽 宁 中医杂 志 ，２０ ． Ｊ １ ０８ ４ 评分 有统 计学 意 义 。 总之 ，对 于 神经 根 型颈 椎 病 因其 症状 明 显 ，疼 痛剧 烈 ， 作者 单位 ：６ ５０ 四川 省达 州 职业技 术 学 院 ３ ００ 所 以一 般 的保 守 治 疗通 常不 能 在短 时间 内缓 解 病 人症 状 ，减 轻 其 痛 苦 ，而 神经 根 封 闭术 将 药 物直 接 注 射 到病 变 区 域 ，具 有 创 伤小 、起 效快 、安 全 可靠 、操 作 简便 、疗效 确 切 、康 复 时 间 短 ６ —— ５

腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术，主要是在腹壁打洞置入观察镜，利用长器械分离疝囊，然后植入补片，一般包括经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术，前者需要进入腹腔切开腹膜分离疝囊，后者则不需进入腹腔，是在腹膜前分离疝囊。

一般情况下，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率是比较低的，为1%-2%，相当于开放式无张力修补手术。

一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点一、术后疼痛感属于轻微程度。

患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼痛感，一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感，在术后一周左右仍然存在疼痛感。

而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感，在术后也不需要利用止痛药。

二是：术后恢复比较快。

传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时间才可以出院，并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。

而腹腔镜手术的患者一般2-3天的时间就可以出院，并在出院后就可以恢复基本活动，大大缩短恢复时间。

三是：切口小，美观。

传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长的切口。

而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口，不会留下很大的疤痕。

四是：术后的应激反应比较小：由于传统开放手术后疼痛感比较大，非常容易刺激患者，进而增加心肺器官的负担。

而腹腔镜收手术的疼痛感比较小，患者的反应比较小，不会出现很大波动。

另外，就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病，如：阑尾炎、胆囊结石等，针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口，可以起到事半功倍的效果。

并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口，使得手术更加简单。

二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项首先：应该进行做好术前相关检查，不仅包括血常规、电解质、心电图、肝肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查，还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患者的中重要脏器功能，必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态心电图、动脉血气分析等检查。

腹腔镜疝修补术病例讨论介绍腹腔镜疝修补术是一种用于治疗腹股沟疝的微创手术技术。

本文将讨论一个腹腔镜疝修补术的病例，探讨该手术的适应症、操作步骤、并发症以及术后护理等方面的内容。

病例描述病例：男性，65岁。

主诉右侧腹股沟可触及包块，有时伴有轻微疼痛，持续数月。

病史患者无明显疝气引起的症状，但包块逐渐增大。

检查与诊断1.体格检查：发现右侧腹股沟可触及一个可复性包块。

2.影像学检查：腹股沟CT扫描显示右侧腹股沟区域有明显的腹股沟疝。

腹腔镜疝修补术操作步骤术前准备1.患者禁食。

2.术前洗肤以保持手术区域清洁。

麻醉与定位1.术前评估患者的麻醉适应症。

2.给予全身麻醉。

手术步骤1.在腹腔中插入第一个工作孔。

2.腹腔镜引入，进行腹腔腹膜解剖。

3.通过第二个工作孔将腹腔镜辅助器械引入腹腔。

4.找到疝囊并将其修复。

5.固定伤口，关闭腹腔。

术后护理1.监测患者生命体征，确保术后恢复正常。

2.给予镇痛药物以缓解术后疼痛。

3.定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。

4.术后2周后进行复查，评估手术效果。

术后并发症与处理1.术后感染：给予抗生素治疗。

2.出血：严密监测出血情况，如有需要进行止血处理。

3.伤口疝：及时进行处理，可能需要进行再次手术。

结论腹腔镜疝修补术是治疗腹股沟疝的有效方法。

通过本病例的讨论，我们了解了腹腔镜疝修补术的操作步骤、术后护理和并发症处理等内容。

对于临床医师来说，掌握腹腔镜疝修补术的技术和注意事项对于患者的治疗和康复具有重要意义。

增加 ； 为患者更换床单时应防止拖、 拉、 拽， 以防损坏皮 肤。 对大
【 １ ］ 赵晓雯． 美皮康预防治疗压疮的临床观察 ［ Ｊ 】 ． 全科护理 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ） ：
３ ５ —３ ６．
【 ２ 】 丁萍 ， 陈丽． 循 证护 理在 骨科预 防压 疮 中的应用 叨． 哈尔滨 医药 ，
３ ． １ ． ３ 定时 翻身
传统观念认 为压疮 主要有 患者长期 卧
床、 经久不变换体位 、 皮肤经常受潮湿 、 摩擦刺 激造成。新的观 念认 为造成压疮 的三个 主要物理力是压力 、 摩擦力 、 剪切力 ， 通
常是 ２ ～ ３种力联合作用所致 。 所 以我们要对患者进行间歇性解
腹 股 沟疝 无 张 力修 补 术 的 临床 护 理分 析
■ 汐雹匈嫡 回
３ 护理措施
和活性炭组成 ） 以及 防水透气 的保 护膜组成。银离子敷料是合 成高分子 吸收性纤维经特 殊工艺加 入银化合 物制成 的一种 抗 菌性敷料 ， 对 于细 菌等多种微生 物均有很强 的抑制作用 ， 且 不
产生抵抗性 。其 是一 种纤薄且极为舒适 的泡沫敷料 ， 可以吸收
宋 小梅
（ 西 山煤 电职工总 医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
除局部压迫 ， 这是预防压疮 的首要措施 。３ ０ 。侧 卧更换体位法 可有效缓解骨 突部位 压力 ， 提高预 防压疮 的效果 。一般 卧床患
者每 １ ｈ ～ ２ ｈ翻身 １ 次， 发现皮 肤变红 ， 则应 每小时 翻身 １ 次，
有排尿及排便 困难者应及时治疗 ， 防止腹压增高疝复发 。合理
尿潴 留、 排 尿费力 、 夜 尿次数增多的病史 ， 并 向医师及时汇报 ，

者生活质量 ， 具有非常积极的意义
关键词 ： 无张 力腹 股 沟 疝修 补 术 ； 围手 术期 ； 理 护
中图分 类 号 ： ４３ Ｒ ７． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ６ １ （０１ ０— ０ ８ ０ １０— ４ １２ １ ）８ ０４ — ３
度 等 优点 得 到 了越来 越 多 的认可 。
紧 张情 绪 。 好 必要 的检 查 ， 有 并 发症 的老 年 患 者 更要 给 予针 对性 的 重 点 护 理 。 后 严 密 观 察 ， 好 切 口护 理 ， 食 与 排便 的 护理 ， 做 对 术 做 饮 及 时发 现 与 处理 术后 并 发 症 ， 要 重 视 对 患 者 的健 康 教 育 。 并 围手 术期 优 质 的 护 理是 患者 Ｊ 康 复 的 关键 ， 有 效 降 低 复 发 率 ， 高患 顿利 对 提
秘８ 。 例
充填 物 修 补技 术 因操 作 简 便 、 解 剖少 、 伤轻 、 环充 填 物 设 分离 损 疝
计合 理 、 张力 缝 合 和复 发率 低 而 倍 受重 视 已成 为 当前 治 以其 减 轻 了患 者 的痛 苦 ． 提高 了患 者 的 舒 适 工 作单 位 ：７３ ０ ） ６ ７ ０ 临沧 收 稿 日期 ：０ １０ — ７ ２ １－ ６ ０ 云 南 省双 江 自治县 人 民 医 院 外科
养 需 要 ， 善 了患 者 的营 养状 况 ， 进 了 伤 口的 愈合 ， 防 了术 后 改 促 预 吻合 口瘘 的发 生 ， 减 少 了 静脉 输 液 的量 和１ 问 ， 又 时 而且 减 轻 了患
者 的 经 济负 担 。 因此 加强 胰 十二 指 肠 切 除术 后 的 鼻肠 管 的 护理 ，
１ 方法 ． ３

１ ． ２ 手术方式 均选择腰麻 ， 术野 常规消毒铺 单 ， 先切开皮 肤 、 皮下组 织及
力疝修补在临床工作 中得 到了 日益推广和发展 。加强无张力疝 修补术术后 的护理工作 ， 有助于患者早 日康 复 ， 早 日走 向工作 岗
位 。本科 ２ ０ ０ ７年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ５月为 ８ ２例患者进行 了无 张力
研究发展 、 手术观念及 思路 的改 变 、 腹股沟 区解 剖的认识 ， 无 张
１ 临床 资料
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． １ 一般资料
本组患者 ８ ２例 ， 均 为男 性 。年龄 ２ ３～ ７ ２岁 ， 平 均年 龄 ４ ９
岁。右侧 腹股 沟斜疝 ５ ８例 ， 左侧腹股 沟斜 疝 １ ８例 ， 双侧腹股 沟 斜疝 ２例 ， 直疝 ４例 。病史 ３月 一１ ２年。合并高血 压 １ ２例 ， 糖 尿病 ５例 ， 肺气肿 ３例 ， 前列 腺增 生症 ６例 。
２ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ． Ｉ ， Ｍｃ ｂ ｒ ｏ ｏ ｍ Ｒ， Ｂ ｒ ｕ ｃ ｅ Ｄ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ Ｍ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
者继续 膝关节功 能锻炼 ， 以巩 固疗效 ， 预防关节 粘连挛缩 ， 注意 循序渐进地增加 活动量 ， 加强股 四头肌 功能锻炼 ， 直至膝关节 功 能完全恢 复。石 膏固定 者需术后 ４周去除石膏做膝关节功 能锻 炼 。定期 随访 或门诊复查 ， 行 ｘ线片 检查 ， 根据 骨折愈合 情况 ，
了患者治疗效果 。 参 考 文 献
１ Ｗｅ ｉ ｇ ｅ ｌ Ｄ Ｐ． Ｍａ ｒ ｓ ｈ Ｊ Ｌ ． Ｈｉ ｇ ｈ — ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ￣ ｐ ｌ ａ ｔ —

２１ ００年 ２月
过程 中动作 迅速 ， 敏捷 ， 前 做好 三查 七 对 ， 反应 用药 执行 口头 医 嘱 时要 复述一 遍 。 确认无 误后 方可 执行 ， 做 好记 录 ， 救取 得快 并 使抢 速 的效果 。 ２ 在抢 救结 束后 及 时书 写好 护理 记 录 ，同时 及 时 向患者 家属 进 ． ４ 行 沟通 交 流 ， 好 患者 及 家属 的 心理 护 理 ， 做 使他 们 对 该病 及 用 药 有所了解 ， 便于配合治疗与护理 ， 防止发生不必要的纠纷。
参 考文 献
【］ｕｋ ｏ Ｍ ， ｏ ｂ Ａ Ｍ ｅｈＰｈｇ ｅ ｎｉ ｅ ａ ． ｏ １ ｔ ｗ Ｚ Ｒ ｂ ｉ Ｗ． ｓ ｎ ｒ ｉ Ａ ｆ Ｕ ｗ Ｒ ｎ ｍ ｈ ａｐｒ ｏ ｕ ｒ ｏｒ Ｓｒｅｙ ９５１７ ） ９． ｐ ｐ 田． ｇｒ， ９，１（ ： ７ ｅ ｔ ｕ １ ５５
腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病， 任何年龄均可发病 紧急手术外， 慢性支气管炎、 肺气肿患者应控制肺部感染 ， 正确排 且发病率极高， 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。其发病原因包 痰； 水， 多饮 多吃 富含维生素的水果、 蔬菜等粗纤维食物 ， 以保持 括腹壁强度减弱或缺损和腹 内压增高两大因素。 手术是治疗腹外 大便通畅。 前列腺增生 、 排尿困难者应先治疗， 待症状控制后再进
３ 讨 论
１７ ５
应用 ， 生素 Ｋ 引起 的 不 良反应 Ｅ 增 加 ， 维 ｌ 趋 并屡有 严重 不 良反应 发 生 。临床 医护人员 应 多 阅读文 献 及思 考 ， 密切关 注 患者用 药后 情况 ， 监测药物不良反应 ， 以便应对工作 中可能遇到的类似病例。
参 考文 献
Hale Waihona Puke ｆ】 １李玉珍 ， 陈新谦． 编药物学． １ 新 第 ５版． 北京： 人民卫生出版社 ．

无张力疝修补术的护理摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人的围手术期护理特点及意义。

方法术前认真评估患者健康状况，积极做好慢性疾病治疗护理和心理护理，严格备皮；术中采用人工合成疝环填充式补片修复腹股沟管后壁，增强局部组织的强度；术后严密观察病情变化，预防腹内压升高，提供健康指导。

结论无张力疝修补术是一种符合生理解剖、创伤小、疼痛轻、复发率低、疗效满意的疝修补手术，做好围手术期护理对病人的康复有着十分重要的意义。

【关键词】无张力疝修补术护理腹股沟疝是外科最常见最多发的疾病，尤其是老年人发病率更高，其中腹股沟斜疝最多，占全部腹外疝的75%—90%[1]，其发病原因是与腹股沟区腹壁结构薄弱及腹内压增高密切相关，对手术没有禁忌的患者手术治疗是本病唯一有效的治疗方法。

腹股沟疝修补术是外科最常见的手术之一。

然而传统的疝修补手术治疗时间长，并发症及术后复发率高。

近年来随着医学科技的不断发展，使得疝修补术的发展出现了新的趋势。

现结合本人的护理实践，将探究结果报告如下：1 临床资料2007年至2010年间我院行无张力疝修补术74例，其中，男53例，女21例，年龄21—71岁，平均年龄47岁；腹股沟斜疝47例，腹股沟直疝18例，股疝9例。

本组病例无疝囊嵌顿，经精心护理，术后5—7天治愈出院，随访一年未复发。

2 护理2.1术前护理2.1.1认真评估患者的健康状况（1）术前三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、血凝四项、胸片、心电图检查；（2）术前两周戒烟，训练呼吸。

2.1.2积极做好慢性疾病治疗的护理（1）积极治疗呼吸道感染，术前应用抗生素，超声波雾化吸入，注意保暖，预防咳嗽；（2）长期便秘者嘱患者多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，术前晚行清洁洗肠一次，清除肠道中的积粪，防止术后腹胀和尿潴留；（3）积极治疗泌尿系感染，防止尿潴留，进入手术室前排空膀胱，必要时留置导尿，防止术中损伤膀胱；（4）合并有高血压者术前给低盐低脂饮食，应用降压药使血压平稳在一定水平；（5）合并有糖尿病者，术前控制饮食，使用胰岛素，使血糖控制在5.6—11.2mmol/L，尿糖（+）—（++），确保手术顺利进行，防止术后切口感染；（6）对营养不良者术前应补充富含蛋白的饮食，若血清白蛋白低于30g/L，需静脉补充血浆、人体白蛋白，改善病人的营养状况，提高病人对手术的耐受性。