骨化性纤维瘤临床表现

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幼年性骨化性纤维瘤临床病理分析

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病理与临床・
２１０１年２月第４９卷第４期
幼年性骨纤维瘤临床化性病理分析
徐军
（武义县人民医院病理科，浙江武义３１０）２２０［摘要】目的探讨幼年性骨化性纤维瘤的临床病理特征和预后。方法报道３例幼年性骨化性纤维瘤，结合文献对该病的临床表现、影像学特征、病理形态特点、及预后进行探讨。结果病变分别位于左额窦、治疗蝶鞍区、左下颌骨，年龄分别为１８岁，下形态相似，０～１镜见富于细胞的一致的纤维性梭形细胞呈车辐状或编席状生长，在数量不等的富于血管的纤维性间质中散在分布着衬覆骨母细胞的骨小梁，有不同程度的成骨。３例均行手术完全切除，术后未见复发。结论幼年性骨化
ｌｒｓｃｅｗｔｎｒｅＩｅＣ．ＣｏｎｌｉｎｕｅｉｏｓｙｎｆｒｍａｓｂｎｇｓｗｒｗｎｔｍｏｗｉｈｙｅｅｔｄｉｈｏｅｕＴ￣ｅｃｕｓｏＪｖｎｌｓｉｉｇｉｏｉａｅｉｎｌｇｏｉｇｕｒｈｃｍａｂｈｖｉａｅｌｃ】０ｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｌｆｏａｈｌｉｌｃａａｔｉｉｎｒｇｏｉｏｖｎｌｏｓｙｇｆｍｍ．ＭｅｈｄｈＡｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｓｇｔｈｃｉｐｔｏｇａｈｒｃｒｔｓａｄｐｏｎｓｆｅｉｓｉｉｂａｖｉｅｈｃｏｃｅｓｃｓｕｅｆｎｉｔｏｓＴｅｃｎｃｌｄｔ，ａｏｇｃｌｆａｒｓａｄｐｏｎｓｅｅａａｚｄｉ３ｃｓｓｏｕｅｉｓｆｉｇｆｒｍｉｅｉｗｏｈｉｒｔｅｌｉａｐｔｌｉｅｔｅｎｒｇｏｉｗｒｎｌｅｎａｅｆｊｖｎｌｏｓｙｂｏａｗｔｒｖｆｔｅｌｅａｒ．ｉａａｈｏａｕｓｙｅｉｎｉｈｅｔｕ

骨转移瘤骨纤维异常增殖症影像诊断及鉴别诊断

❖非骨化性纤维瘤：为一种起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨倾向。病变较大累及骨髓腔为非骨化性纤维瘤，若病变较小局限性于皮质，称为纤维性骨皮质缺损。
❖多见于20岁以下青少年，好发于膝关节（股骨远端、胫骨近端）及胫骨远端。
❖早期一般无症状，多在外伤或骨折后检查时偶尔发现。
❖CT:好发于长骨距离骺板3-4cm处，呈圆形、卵圆
❖CT:因避免了骨性重叠，CT能更精确显示骨病变范围及特点。
诊断及鉴别诊断
❖骨化性纤维瘤：是较为常见的颌骨良性肿瘤，边界清楚。组织学上，肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。
❖常见于青年人，多发单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌骨较为多见，女性多于男性。
❖影像学表现：类圆形或分叶状，不均匀高密度，含有不同程度的钙化，与周围组织有明显分界，周边可有蛋壳样钙化；MRI信号混杂。
❖发病隐匿，进展缓慢，病程数年至数十年不等。就诊年龄为3-60岁，其中11-30岁占70% 。男女性比例约为3:2。成年后进展更缓慢或基本稳定。
影像学表现
❖X线：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨及肱骨发病多见。颅面骨以下颌骨、颞骨及枕骨好发。长骨病变多始于骨骺或骨干并逐渐向远端扩展。在干骺愈合前常为骺板所限，较少累及骨骺。四肢躯干骨的病变可侵及骨髓腔，也可以发生于骨皮质内。X线表现可分为以下四种病变，常数中并存，也可以单独存在。
骨吸收、骨质软化、骨质硬化。
谢谢
影像学表现
❖ 成骨型：成骨型转移者较少见，多由于生长较缓慢的肿瘤引起。转移瘤的成骨不是肿瘤细胞成骨，而是肿瘤细胞引起宿主细胞反应性成骨，或者是肿瘤间质通过化生而成骨。成骨型转移常为多发，表现为松质骨内斑点状、结节状、片状或面团状高密度影，密度均匀，边界清楚或不清楚，而逐渐移行至正常骨结构中，骨皮质多完整，骨轮廓多无改变，一般多无软组织肿块，少有骨膜反应。

骨化性纤维黏液样肿瘤临床病理观察及文献复习

Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｏｆｏｓｓｉｆｙｉｎｇｉｂｆｒｏｍｙｘｏｉｄｔｕｍｏｒａｎｄｒｅｖｉｅｗｓｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
床表现为四肢皮下缓慢生长的肿块。３例肿瘤镜下境界清楚，有一层厚的纤维性假包膜围绕，包膜内可见一层薄的不连续性骨壳，由成熟的化生性板层骨组成；肿瘤பைடு நூலகம்实质由多个大小不一的小叶组成，小叶内瘤细胞呈特征性巢状、条索状或纤细网格状排列，肿瘤间质呈黏液样。瘤细胞呈上皮样圆形、卵圆形或短梭形，细胞境界较清楚，胞质淡染或嗜酸性。３例核染色质细致，核分裂象偶见（＜２个／５０ＨＰＦ）；１例表面仅见无骨壳的纤维性包膜，肿瘤中心见不规则骨样基质，细胞密度增高，胞核有异型，核分裂＞２个／５０ＨＰＦ。免疫组化结果显示瘤细胞均表达ｖｉｍｅｎｔｉｎ（４／４），多数表达Ｓ－１００蛋白（３／４），部分表达ｄｅｓｍｉｎ、ＣＤ５６及ＣＫｐａｎ。３例典型ＯＦＴ随访１２～３８个月未复发，１例非典型／恶性ＯＦＴ术后１８个月复发。结论
关键词：骨化性纤维黏液样瘤；软组织；恶性；免疫组织化学中图分类号：Ｒ７３８．６文献标志码：Ａ文章编号：１００１ — ７３９９（２０１３）０７—０７５７— ０４

四肢骨骨化性纤维瘤7例病理分析与鉴别诊断

四肢骨骨化性纤维瘤7例病理分析与鉴别诊断
王开灿;黄经光
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1993(009)002
【摘要】本文报道四肢骨骨化性纤维瘤7例,男性4例,女性3例,年龄10～46岁,平均20岁。

主要临床表现为局部肿块。

镜下所见:肿瘤由肿瘤性纤维结缔组织和骨小梁组成,典型的骨小梁周边部呈平行的板层结构,中央呈不太清晰的编织状结构,骨小梁外周有密集的单行排列的骨母细胞和少数破骨细胞,所有病例均无出血、炎症和死骨片。

本瘤应注意与非骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、骨囊肿和骨巨细胞瘤鉴别。

【总页数】2页(P110-111)
【作者】王开灿;黄经光
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R738.102
【相关文献】
1.骨化性纤维瘤与骨纤维结构不良临床病理鉴别诊断分析 [J], 黄小玲
2.非骨化性纤维瘤的 X 线平片及CT 鉴别诊断价值分析 [J], 贺煜
3.四肢骨病理骨折的影像学鉴别诊断 [J], 张哲;张京霞
4.骨良性纤维组织细胞瘤及非骨化性纤维瘤临床病理分析及对比研究 [J], 巫娟;徐
钢;陈婷婷
5.骨良性纤维组织细胞瘤及非骨化性纤维瘤临床病理分析 [J], 王春艳
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良性骨肿瘤参考PPT

良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征： A.单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B.可影响关节活动 C.引起神经压迫症状 E.多发者可伴有肢体短缩或弯曲 F.若肿块迅速生长可考虑恶变
良性骨肿瘤
三、影像学表现
1.好发部位 •可发生于任何软骨化骨的骨骼 •长骨干骺端最多见，背离关节 •生长
良性骨肿瘤
三、影像学表现
良性骨肿瘤
二、临床表现
1.性别和年龄：儿童和青年人，其次为30-50岁，男多于女
2.部位： A好发于掌指骨， B其次为股骨、胫骨、肋骨、足骨、椎体、骨盆 C多发者有单侧发病倾向
良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征 A单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B可有轻微疼痛和压痛 C多发者可伴各种畸形：腕部桡侧倾斜，下肢缩短或不等长，髋膝内外翻畸形 D多发恶变者疼痛加剧
2. 骨性基底（1）内为骨小梁、外被覆薄层骨皮质
的骨性突起内可有小圆形透光区或斑点状钙化均与母骨皮质和髓腔或松质骨相连续 MRI与母骨相连部分的信号一致
良性骨肿瘤
三、影像学表现
2. 骨性基底（2）A呈半球状、圆锥状、菜花状或顶端略
膨大；B顶缘多有不规则的致密线；C以蒂状或宽基与母骨相连（3）长管骨者多背离关节生长
良性骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨样骨瘤骨软骨瘤成软骨细胞瘤
成骨细胞瘤软骨瘤
纤维性骨皮质缺损非骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤
良性骨肿瘤
一、病理
1.瘤巢 •肉眼：暗红色，有沙砾样钙化和骨化灶 •镜下：A瘤巢由放射网状排列的骨样小梁
构成，并伴有不同程度的钙化 B中心以编织骨构成 C不同骨瘤，不形成成熟的板层骨
3.与软骨肉瘤的鉴别有时非常困难 4.分型（1）根据病灶数目：单发性、多发性

胫骨常见肿瘤的影像表现

但临床影像表现不同
➢ 良性纤维组织细胞瘤通常累及长骨的非干骺端区域或骨盆（25%）
非骨化性纤维瘤/良性纤维组织细胞瘤
➢ FCD/NOF
• 部位：绝大多数位于干骺端 • 发病高峰为10-20岁 • 骨骼发育成熟之前，可能约1/3的人有隐匿病灶 • 男性更常见 • 通常无症状，大者可有疼痛或病理性骨折
胫骨常见肿瘤的影像表现
聊城市第二人民医院
心葛英霖
概述
➢所有的骨肿瘤均可发生于胫骨，常见的如下：
• 良性：骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤/良性纤维组织细胞瘤、纤维结构不良、骨性纤维结构不良
• 中间型：软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿 • 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、釉质瘤
良性肿瘤
骨样骨瘤
✓ 磨玻璃样密度区多呈均匀中低信号，压脂略高信号 ✓ 囊变区为T2高信号 ✓ 软骨区域T2高信号，钙化为低信号
CASE 1
胫骨可见两处病灶，膨胀性生长，皮质变薄，呈磨玻璃样密度。
CASE 2
25岁男性
CASE 3
35岁男性。左侧胫腓骨以及左足第一跖骨多发病灶，磨玻璃样密度，膨胀，皮质变薄
CASE 4
折
骨性纤维结构不良
✓ 有时T1加权在病变内部或边缘可见高信号短T1条纹（其病理基础为泡沫细胞积聚和胆固醇结晶等沉积）
✓ T2加权信号多变，可为不均匀高信号，也可为混杂信号（低信号多是由于胶原纤维成分或含铁血黄素沉积所致，低信号面积可以很大）
CASE 1
37岁男性，膝部疼痛
CASE 2
44岁女性
CASE 3
56岁男性，磁共振图像示胫骨近端干骺端病变，距离关节面较近，偏心性，稍膨胀，多房状，内部为长T1长T2液体信号，未见明显液液平面。

骨化性纤维瘤PPT课件

病变主要由 Langerhans 细胞、嗜酸性粒细胞和其它炎症细胞组成；
Langerhans 细胞胞浆境界不清，嗜酸性，核呈圆形或卵圆形，折叠呈分叶状，有明显核沟,有时可见同类细胞的多核巨细胞；
这些细胞无吞噬能力，对溶菌酶、 a 一抗胰蛋白酶、 a一抗糜蛋白酶呈阴性反应，但对 T6及 S-10 0呈阳性反应。电镜下可见胞浆内的Birbeck颗粒，证明它不是组织细胞而是Langerhans细胞。 17
27
（3）勒－雪病（Letterer-Siwe disease）
为急性播散型，发病多为 3 岁以内的婴幼儿，病程为急性或亚急性，可广泛累及内脏器官，病情较重，预后欠佳。
朗格汉斯细胞大量增殖，较多异型核和核分裂像，无泡沫细胞。
28
6.巨细胞肉芽肿(giant cell granuloma)

临床表现：20～30岁下颌骨前牙区，颌骨破坏吸收。
X线境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收。病理：纤维结谛组织构成，含有多核巨细胞。
29

7.骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone, GCT)

20-40岁女性多见
浸润性增殖，侵入软组织
X线骨密度降低
32
8.骨囊肿(bone cyst)

创伤性骨囊肿(traumatic 本病又称孤立性骨囊肿(solitary bone cyst),单纯性骨囊肿 (simple bone cyst),出血性囊肿 • (hemorrhagic cyst),是一种不常见的骨病变。
动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst),少见。
3
4
家族性巨颌症

〖医学〗牙龈纤维瘤病

病因
遗传
部位
牙龈
增生程度覆盖牙冠2/3或全部源自质地硬龈炎
偶有轻度炎症
药物龈乳头、龈缘覆盖牙冠1/3左右
较硬多伴有龈炎
治疗
1. 牙龈成形术，恢复牙龈功能和外观，选择在青春期后手术。
2. 术后易复发，复发率取决于口腔卫生的好坏。控制菌斑。
3. 良性增生，复发后仍可手术治疗。
第七节牙龈瘤（epulis)
发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。
来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,易复发。
病因
1. 长期局部刺激引起的慢性炎症。 2. 内分泌改变。
临床表现
1. 女性较多，常发生于中、青年。 2. 多发于唇、颊侧的牙龈乳头处。一般为单个
牙发生。 3. 肿块呈圆球形或椭圆形，表面有时呈分叶状。
〖医学〗牙龈纤维瘤病
第六节牙龈纤维瘤病（hereditary gingival
fibromatosis)
病因
有家族史，可能为常染色体显性或隐性遗传。
临床表现
1. 幼儿时即可发病。一般在恒牙萌出后。 2. 牙龈广泛地逐渐增生，累及全口牙龈缘、
龈乳头、附着龈。 3. 牙龈色正常，质韧，表面光滑，有时也
多种肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ 型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现

骨肿瘤鉴别诊断

骨肿瘤发生的部位：
▲良恶性骨肿瘤的鉴别：
良性恶性
生长情况生长缓慢；不侵及邻近组织器官，但可引起压迫移
位；无转移
生长迅速；易侵及邻近组织器官；可有专业
局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清楚，边缘锋利；
〔骨皮质变薄，膨胀，把保持其连续性〕
呈浸润性〔溶骨性〕骨破坏，与正常骨界限模
糊，边缘不整
骨膜增生一般无；〔病理骨折后可有少量骨膜增生，但骨膜新
生骨不被破坏〕
可有不同形式的骨膜反响且多不成熟，并可被
肿瘤侵犯破坏
周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有其边缘清楚长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。

骨化性纤维瘤的影像学表现

骨化性纤维瘤的影像学表现
沈中梅
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(028)004
【摘要】骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤，为一种良性肿瘤，生长缓慢，好发于20-30岁，性别差别不大，颌骨最常见。

临床表现轻微，仅为局部肿胀，发生于颅面骨可伴发面部畸形，患部弥漫性隆起。

现将本院经临床手术或病理证实的骨化性纤维瘤15例的影像学表现报道如下。

【总页数】1页(P686)
【作者】沈中梅
【作者单位】苏州高新区枫桥人民医院,放射科,江苏,苏州,215129
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.长骨非骨化性纤维瘤的影像学表现 [J], 赵先泉
2.腮腺区骨化性纤维瘤1例 [J], 范鑫;刘柳恒;杜金超;赵一蓉;杨华
3.骨良性纤维组织细胞瘤及非骨化性纤维瘤临床病理分析 [J], 王春艳
4.上颌骨非骨化性纤维瘤一例 [J], 郭雨竹;张卓;徐凯旋;李晓宇;金光玉
5.肱骨近端非骨化性纤维瘤1例 [J], 刘意;卢卫忠;何远航;余柯晓;陈愉;程盛;陈洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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骨化性纤维瘤临床表现
导语：纤维瘤的种类比较多，在对纤维瘤治疗上，要先对自身疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够知道该选择什么样方法，使得疾病治疗的时候，都是
纤维瘤的种类比较多，在对纤维瘤治疗上，要先对自身疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够知道该选择什么样方法，使得疾病治疗的时候，都是能够轻松进行，骨化性纤维瘤是很多人不熟悉的，对它治疗有多种方式，那骨化性纤维瘤临床表现都有什么，下面就详细介绍下。

骨化性纤维瘤临床表现：
好发群体
常见于青年人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见，女性多于男性。

上颌骨多位于尖牙窝、颧弓及鼻窦处，下颌骨以前磨牙区下缘和下颌角处多见。

青少年小梁状骨化纤维瘤发病年龄小(8.5-12岁)，青少年沙瘤样骨化纤维瘤患者平均年龄20岁左右，经典的骨化性纤维瘤为35岁。

骨化性纤维瘤主要见于下颌后部，青少年小梁状骨化纤维瘤好发于上颌，青少年沙瘤样骨化纤维瘤好发于鼻旁窦的骨壁。

疾病症状
肿瘤生长缓慢，早期无自觉症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、牙合关系紊乱、颌面部变形。

疾病危害
随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、牙合关系紊乱、颌面部变形。

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