肺热病
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肺热病
概述
肺热病由风热犯肺、邪壅肺、肺失清肃所致，以骤起发热、咳嗽、胸痛为主要表现。
相当于“急性肺部炎性病变”。
临床表现
1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。
舌边尖红，舌苔
薄白，脉浮数。
治宜疏风清热，宣肺化痰。
2.痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。
舌质红，舌
苔黄，脉洪数或脉滑数。
治宜清热宣肺。
3.肺胃热盛证：身热，午后为甚，心中懊憹，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘。
舌苔黄或
灰黑而燥，脉滑数。
治宜清肺透邪，清胃通腑。
4.热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。
舌绛少
津，舌苔黄，脉弦数或沉数。
治宜清营泄热，清心开窍。
5.气阴两虚证：身热渐退，干咳痰少而黏，自汗神倦，纳少口干。
舌质红，少苔，脉细或
细数。
治宜益气养阴，润肺化痰。
6.邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷、
发绀，烦躁不安，身热骤降，或起病无身热，面色淡白，神色逐渐模糊。
舌淡紫，脉细无力，或脉微欲绝。
治宜回阳，救阴，固脱。
临证护理
1.风热犯肺证
（1）饮食宜清淡，忌食冷饮。
（2）中药汤剂宜温服，药后切忌汗出当风，及时用干毛巾擦干，并观察出汗和体温情况。
（3）观察患者出汗、咳嗽及神志等情况。
高热者绝对卧床休息，可予以金银花、芦根等煎水代茶。
2.痰热壅肺证
（1）高热者可给予半流质，可食薏苡仁粥，或取鲜芦根煎汤代茶，鼓励多吃水果。
忌食刺激之品和海腥发物。
（2）发热时，可遵医嘱针刺大椎、曲池、丰隆、肺俞。
（3）中药汤剂宜偏凉服。
（4）观察体温、脉象、咳嗽及咯痰的色、质、量、气味等情况。
3.肺胃热盛证
（1）病室宜凉爽为宜。
（2）饮食以清凉为主，多食润燥、生津之品，少食或不食胀气之品。
（3）中药汤剂多有清热通腑之效，服药后应注意观察大便次数、量、性质等情况。
（4）观察腹胀、排便及全身症状。
如腹胀明显时，可顺时针方向按揉腹部5-10分钟，每日2次，或遵医嘱配合针灸治疗。
4.热闭心包证
（1）加强口腔护理，常用中西药漱口，避免继发感染，增进食欲。
因昏迷不能进食者，可给予鼻饲高热量流质，做好鼻饲护理。
（2）密切观察神志、脉象等变化，并予以记录。
高热神昏者，使用床栏保护。
遵医嘱配合针灸治疗。
5.气阴两虚证
（1）饮食以清淡为宜，可以莲子、百合、芡实、红枣等煮烂食用。
忌食油腻厚味之
品。
（2）大量出汗者，可以黄芪、浮小麦、红枣同煮代茶频频饮用。
6.邪陷正脱证
（1）饮食以流质或半流质为宜，必要时应予喂食，防止呛咳、窒息。
（2）密切观察神志、瞳孔等变化。
昏迷者应保持呼吸道通畅，头偏向一侧；痰壅者，必要时予吸痰。
若出现脱证危象，应及时报告医师，并做好抢救准备。
饮食护理
饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素，以及易消化的流质、半流质或软食，鼓励多饮水、清凉饮料，多食新鲜水果和蔬菜。
热退后选用瘦肉、鱼、鸡肉等食品。
提倡少食多餐，忌食辛辣、油腻、坚硬、煎炸、厚味之品，戒烟酒。
根据不同证型指导饮食
（1）风热犯肺证：饮食以清淡为宜，忌食冷饮。
高热者，可给予金银花、芦根等煎水代茶。
（2）痰热壅肺证：可给予半流质，可食薏苡仁粥，或取鲜芦根煎汤代茶，鼓励多吃水果。
忌食刺激之品和海腥发物。
（3）肺胃热盛证：饮食以清凉为主，多食润燥生津之品，少食或不食胀气之品。
（4）热闭心包证：昏迷不能进食者，可给予高热量流质鼻饲。
（5）气阴两虚证：饮食以清淡为宜，可以莲子、百合、芡实、红枣等煮烂食用。
忌食油腻、厚味之品。
（6）邪陷正脱证：饮食以流质或半流质为主。
用药护理
中医学认为风为阳，温亦为阳，两阳相劫，必伤阴液。
而肺为多气少血之脏，故把主气分关是治疗关键。
治疗基本原则为宣肺透邪，顾护阴液。
西医用药分以下两种。
1.一般支持疗法
（1）患者应卧床休息，注意保暖，进食易消化食物。
发热者应多饮水，必要时静脉补液。
（2）高热者应物理降温或用退热药。
（3）有气急、发绀等缺氧症状者，以鼻导管给氧。
刺激性咳嗽异常剧烈者可服可待因等，必须遵医嘱执行。
（4）祛痰可用氯化铵、复方甘草合剂。
2.抗生素的应用
（1）抗生素可用于各种细菌性肺炎，以及预防病毒性肺炎合并细菌感染，针对致病菌并结合药敏试验用药。
（2）青霉素使用前均应做皮肤过敏试验。
（3）用药后观察患者痰培养结果、体温、血常规、胸部X线片的情况。
（4）观察用药后的效果和有无不良反应。
3.肺热病合并心功能不全者，应控制静脉输液滴速。
健康指导
1.保持心情舒畅，乐观开朗，避免情绪过激。
2.生活起居要有规律，避免过度疲劳、受凉、酗酒、吸烟。
预防外感，感冒应及时治疗。
3.饮食有节，富有营养，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激之品。
4.加强体育锻炼，如慢跑、打太极拳、练呼吸操等，以增强体质。
5.感冒流行或冬春节要注意保持室内空气流通，少去公共场所，防治上呼吸道感染。
