神经内科品管圈活动成果《降低误吸的发生率品管圈》-55页文档资料

设定依据
以评估圈员 能力55%来
改善
改善幅度
累计百分比 91%×全员能力
55%
目标值
现状值39.2%（现状值39.2%× 改善幅度50.05%）
护理人员
未能发 现患者 进食姿 势不正 确
工作量大
责任心不
强
情绪化
健康 宣教 欠缺
家属/患 者不重视
进食环境 不适宜
进食易导致 误吸的食物
环境
狭窄使患者 注意力难集 中
彭立立 38 31 19 88 良好
2014.7
吸 的
1、加强护士责任心，加强宣教 护士健康 意识
潘锋
31 38 25 94 良好 2014.7
发
教育欠缺 2、在每个病房悬挂有关误吸知 识的健康教育小册，责任护士 农茵
40 31 25 96 良好 2014.7
生
每天进行床边宣教
率
患者及家 属对吞咽 功能障碍 不重视
选题理由
对患者而言
减轻患者痛苦， 保证生命质量
对医院而言
针对性提高患者 满意度
对同仁而言
确保护理工作，提 升品质服务
WHAT
月活动 项目 周
主题选定
WHEN 2014-5
2014-6
2014-7
2 34512341234
活动计划拟订
课题明确化
WHO
责任人
目标设定
方策拟定
最适策追究
对策实施与检 讨 效果确认
确 护士对吞咽功能障碍 导致误吸健康宣教欠
缺 患者及家属对吞咽障
碍不重视
要因
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%

降低患者误吸发生率
制作人：XXX 制作时间：2018年12月6日
给患者进食使用，固定患者头部处于适宜角度 进食角度/姿势不正确
对策实施： 2017年10月8日开始实施
负责人：XXX 实施时间：2018年10月08日-10月31日
对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。
其他因素
止痛泵效果不理想
表示由圈员票选所得要因
降低术后疼 痛感
2.根因分析法
降低患者误吸发生率
中要因 病人
护士 环境 其他因素
小要因
圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6
制作人：XXX 制作时间：2018年7月6日 圈员7 圈员8 圈员9 总分 排序
身体创作未愈合
5
3
5
5
5
3
3
5
3
过度紧张 术后麻醉刚过
36
重视
加强护士责任心，加强宣教意识 24
效果 圈能 性力
18
22
20
24
29
27
38
40
22
24
制作人：XXX 制作时间：2018年8月6日
总分
判定
负责 人
执行 时间
对策 编号
64 68
74
是
1
80
是
2
70
加强对患者及家属的健康宣教，
让其明白吞咽功能障碍导致误吸 38 40
40
76
是
3
健康宣教欠缺
误吸健 康宣教 欠缺
病患重 视
食物与 医嘱不
符
食物的 形态
数据收集、分析：
护士 21
时间：2017 年4月11日 至2018年5月31日 收集对象：采集数21份

精品课件
3
确定主题
备选主题：
如何提高护理文书书写合格率 如何降低吞咽困难患者误吸发生率 如何延长静脉留置针使用时间 如何提运用康复训练高偏瘫患者致残率 如何提高住院期间健康教育知晓率 如何提高高危物品有效管理率 如何降低跌倒/坠床发生率 如何降低压疮发生率/提高压疮治愈率 如何降低胃管意外拔管率 如何加强陪侍人及病房有效管理 如何提高静脉穿刺成功率
• 误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果， 严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死 率可高达50%。
• 康复训练是我科今年开展新的项目。对吞咽困难患者进行 评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是 我们的最终目标。
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4 收确集定资主料题
日期 1月
2月
3月
4月
个性化评估患者误吸危险因素
告知家属鼻饲流食的种类、量，自制流食 方法，或在临床营养师的指导下制定食谱。
鼻饲液的温度、量适宜，间隔时间
个性化宣教
针对性给予患者及家属针对性的宣教 提供良好的就餐环境，安静、舒适、
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吞咽困难患者宣教流程（简化流程
）
新患者入院
入院评估，ADL量表，口头询问患者有无饮水呛咳、吞咽困难
有
无
洼田饮水试验，评估患者吞咽功能
正常
不能经口进食者，给予鼻饲
异常
病人床头标识
每班交接班，有无误吸
否
评估是否可以经口进食
是
能经口进食者，预防误吸误咽
与家属进行沟通，交待病情，签署留置胃管知情同意书
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总 顺 选 分 序定
※
精品课件
评分标准
分数 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 上级政策

30
PD AC
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（一）有形成果
改善后数据收集
Who: 陈庆妙
When: 2013.7.1~7.15 Where: 神经内科
What: 存在吞咽功能障碍的患者 Why: 误吸发生率现状把握
how: 吞咽功能障碍患者查检表 how many：期间共有吞功能障碍人数
28
精品ppt
32
有形成果
精品ppt
33
改善后的柏拉图
8
7
80% 6
5
60%
4 3
3
发2
生
次 数
1
0
发生次数 累计百分比
进食姿势/角度不正确 3
60%
1
护士健康教育欠缺 1
80%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
1
累
计
百
患者及家属不重视 0%
分 比
1
100%
发生次数 累计百分比
精品ppt
34
目标达标率
60.000%
60.000% 50.000% 40.000% 30.000% 20.000% 10.000%
0.000%
39.20%
改善前
19.40%
目标值
17.70%
改善后
干预前：▲ 干预后：■
QCC手法运用 40
增加思考能力
20
团体精神
0
活动信心
参与度
沟通协调
精品ppt
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精品ppt
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学习课题
精品ppt
患者食物与医嘱不符
患者进食/鼻饲姿势、 角度及进食方式不正