脑血管ppt课件

对运动障碍的训练方法 作业治疗 言语治疗 矫形器的使用 手术治疗 其他物理治疗因子的使用 肉毒素局部注射
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脊髓损伤的康复
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>感觉和运动功能评定 >直肠指检 >脊髓损伤程度的评定 >脊髓损伤平面与预后的关系 > 日常生活活动能力的评定
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早期 的功能干预 > 防止关节挛缩 > 关节活动范围的练习 > 用起立床站立纠练 > 肌肉代偿模式 >手功能纠练 > 日常生活活动的纠练
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>预防与治疗合并症 >促进神经再生 >保持肌肉质量，迎接神经再支配 >增强肌力，促进运动功能恢复 >促进感觉功能的恢Leabharlann >患者应注意的向题21
脑血管病 的康复
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> 躯体功能评定 >日常生活功能和工作能力方面 >社会参与方面
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运动功能评定： Brunnstrom法
I 无任何运动 仅出现协 同运动模式 Ⅲ 可随意发起协同运动 IV 出 现 脱 离 协 同 运 动 的 活 动 V 出现相对独立于协同运动的活动 VI 运 动 协 调 近 于 正 常
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> 功能性运动纠练
防止软组织挛缩 运用运动生理学的原则诱发肌肉活动 用具体的目标训练运动控制 增加肌力 调整活动或环境 活动关节 训练耐力和心血管反应
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> 主动纠练关键性活动
翻向健侧并从床的一侧坐起 增强肌力训练
> 行走 > 吊带支持 (减重)跑台上行走 > 强制性使用
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口矫形器和辅助器具 口对照顾者的纠练 口 言语治疗 口中国传统医学的应用 口社会心理方面的康复 口预后
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脑血管造影的护理
学习目标
✓ 了解脑血管造影的定义 ✓ 熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症 ✓ 掌握脑血管造影术前、术后护理
【概述】
➢ 脑血管造影术：是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管注入造影剂， 发现动脉瘤和动脉血管畸形，显影动脉狭窄、闭赛的程度，同时显示这些病 变的毗邻关系，对脑血管情况全面了解的一种诊断方法。
➢概括
一 目的 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
➢脑血管造影的目的
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到颈动脉、椎动脉、肱动脉 或股动脉使血管显影，快速链接摂片，根基血管显影的形态和部 位来诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临 床上分为颈动脉造影、椎体动脉造影、全脑造影和静脉窦造影
脑血管造影即可用显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉 挛、狭窄、梗塞、出血，又可根据血管位置的变化，确定有无占 位病变。

➢那些血管需要做血管造影？
（1）脑出血病人而有手术抢救指针者，但血肿位置不明确， 需要做脑血管造影。
（2）脑出血怀疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
（3）蛛网模下腔出血多由颅内肿瘤或畸形所致。为了明确 诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影。
9、指导术中如何配合医生，术中穿刺肢体严格制动，以免影响 拍片，训练床上大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。
10、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药，对颅内压增 高、颅内占位性病变者给予20%甘露醇。
【术后护理一】
（1）术后穿刺部位压沙袋6~12h，同时观察有无出血，渗血， 注意穿刺包装部位的松紧，防止穿刺点局部皮下血肿（发现 血肿及时报告医生处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动 脉造成下肢缺血）

建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。

药物治疗与方案
抗血小板药物
如阿司匹林，能够抑制血小板聚集，预防血 栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，减少动 脉粥样硬化的发生。
降压药物
如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等，能够降低 血压，减轻心脏负担。
抗心衰药物
如利尿剂、ACE抑制剂等，能够改善心功能 ，缓解心衰症状。
非药物治疗与手术
生活方式的改变
03
心脑血管疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的症状、既往史、家族史等， 判断是否有心脑血管疾病的风险。
实验室检查
进行血液化验、心电图等检查，以帮 助诊断心脑血管疾病。
体格检查
进行全面的体格检查，包括血压、心 率、心脏听诊等，以发现心脑血管疾 病的迹象。
影像学检查
如超声波、CT、MRI等，能够提供心 脑血管形态和功能的信息。
总结词
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断和治疗对于改善患者的预后具有重要意义。
详细描述
急性心肌梗死是指心脏供血血管突然堵塞，导致心肌缺血、损伤或坏死的疾病。诊断急性心肌梗死需 要了解患者的症状、心电图和心肌酶学检查。治疗主要包括再灌注治疗、药物治疗和器械治疗。
案例二：高血压急症的处置与控制
生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、不健康 的饮食、缺乏运动等都可能导致心脑 血管疾病的发生。
疾病史
患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性 疾病的人更容易患上心脑血管疾病。
年龄和性别
随着年龄的增长和女性进入更年期后 ，心脑血管疾病的发病率会逐渐上升 。
02
心脑血管疾病的预防
健康生活方式
规律作息
保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于心 血管健康。

1.戒烟 2.适量运动 3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量＜6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去 皮禽肉），低热量（每日油摄入量＜25g，饮食中应富含蔬菜水果） 5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。 6.积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死和脑卒中；
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！

急性脑血管疾病ppt课件
目 录
• 急性脑血管疾病概述 • 急性脑血管疾病的临床表现 • 急性脑血管疾病的诊疗与治疗 • 急性脑血管疾病的预防与康复 • 急性脑血管疾病的研究进展与展望
01 急性脑血管疾病概述
定义与分类
定义
急性脑血管疾病，也称为脑卒中
认知康复
心理康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括 注意力、记忆力、思维训练等。
针对心理障碍，进行心理康复训练，包括 心理疏导、心理咨询等。
患者教育与管理
01
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性脑血管疾 病的发病机制、治疗和预防方法
等知识。
03
生活方式管理
指导患者保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适量
分类
根据病因和病理生理机制，急性 脑血管疾病可分为缺血性脑卒中 （如脑梗死）和出血性脑卒中（ 如脑出血和蛛网膜下腔出血）。
流行病学特点
01
02
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发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要死因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，多数患者会出现不 同程度的残疾。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、饮酒等是急性脑血 管疾病的主要危险因素。
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 训练等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进神经功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和治疗， 帮助患者树立信心，积极 配合康复训练。
04 急性脑血管疾病的预防与 康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪 食物的摄入。

1. 你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！
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1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类

物理治疗
心理治疗
通过理疗、按摩、运动等方法，改善患者 的肌肉力量、关节活动度和心肺功能。
针对患者的心理问题，进行心理咨询和心 理治疗，帮助患者调整心态，增强信心。
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，控制总热量摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑车 等，以增强心肺功能和身体素质。
危险因素与预防
控制血压
高血压是心脑血管疾病的主要危险因 素之一，控制血压可以降低发病风险 。
调节血脂
高血脂可以导致血管硬化和血栓形成 ，调节血脂可以预防心脑血管疾病的 发生。
控制血糖
糖尿病可以导致血管病变和血栓形成 ，控制血糖可以降低心脑血管疾病的 发病风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可以增加心脑血管疾病 的发病风险，戒烟限酒可以降低发病 概率。
冠心病的症状及诊断
心电图
通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能
影像学检查
如超声心动图或心脏CT等，观察心脏的结构和功能
脑卒中的症状及诊断
症状 突然出现的面部、手臂或腿部麻木或无力
突然出现的单眼或双眼视力障碍或视野缺损
脑卒中的症状及诊断
突然出现行走困难、头晕、平衡或协调障碍
突然出现说话或理解语言困难
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为高血压、冠心病、脑梗塞等多 种类型。
流行病学特点
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发病率
心脑血管疾病在全世界范 围内发病率较高，是导致 死亡的主要原因之一。
死亡率
心脑血管疾病的死亡率较 高，每年有大量患者因此 病去世。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟等是心脑血管疾病 的主要危险因素。

预后评估与管理评估指标
心脑血管疾病的预后评估通 常根据患者的年龄、性别、 基础疾病、症状、影像学检 查结果等进行综合评估。
风险分层
根据评估结果，将患者分为 低危、中危和高危三个风险 层次，制定相应的治疗方案 和随访计划。
定期随访
对于高危患者，需要定期进 行随访，监测病情变化和评 估预后情况。
调整治疗方案
03 心脑血管疾病的临床表现 与诊断
常见症状与体征
症状
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力 、头晕、晕厥等。
体征
心脏杂音、心音异常、脉搏异常、血 压异常等。
辅助检查手段
心电图
心脏超声
血液检查
影像学检查
用于检测心律失常和心 肌缺血。
用于评估心脏结构和功 能。
检测心肌酶、血脂等指 标。
如冠状动脉造影、心脏 MRI等。
由于心脑血管疾病的发病率和死亡率 较高，医疗资源的需求量大，导致医 疗资源紧张。
预防控制策略与政策建议
强化健康教育
通过加强公众健康教育，提高人们对 心脑血管疾病的认识和自我保健能力 。
改善生活方式
倡导健康的生活方式，如合理膳食、 适量运动、戒烟限酒等，降低心脑血 管疾病的风险。
实施早期筛查
开展心脑血管疾病的早期筛查，及时 发现并干预疾病，提高治愈率。
周围血管疾病 心脑血管疾病患者还可能出现周 围血管疾病，如动脉粥样硬化、 下肢动脉栓塞等，影响肢体功能 。
心力衰竭 心脑血管疾病患者容易出现心脏 功能不全，导致心力衰竭，表现 为呼吸困难、乏力等症状。
心肌梗死 心肌梗死是心脑血管疾病中较为 严重的并发症，由于冠状动脉阻 塞导致心肌缺血、坏死，出现胸 痛、心律失常等症状。
诊断流程与鉴别诊断

抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂：尼莫地平 中药：川芎、丹参、红花
适应证： 颈动脉 狭窄>70%
方法： 动脉血管成形术 （PTA）， 颈动脉内膜切除术 （CEA）
脑梗死
（cerebral infarction，CI）
概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
（transient ischemic attack，TIA）
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶，但可 反复发作。
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等，均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。