乌梅丸临床应用体会

（学习笔记）乌梅丸临床运用体会作者：李士懋对乌梅丸的理解这是一首解决肝阳虚而胆火郁的方子。

肝为刚脏，内寄相火。

当肝寒时，阳气馁弱，肝失生发、舒达之性，则肝气郁结，当然，这种肝郁，是因阳气馁弱而郁，不同于情志不遂而肝气郁结者，此为实，彼为虚。

厥阴阳气虚馁，无力生发而肝郁，导致肝中内藏之相火不能随君游行于周身，亦为郁，相火郁则必化热。

在阳气虚馁的肝寒基础上，继发了相火的内郁化热，从而形成了寒热错杂证，正如尤在泾所云：“积阴之下，必有伏阳。

”治疗这种厥阴脏寒又继发相火证，首选乌梅丸，方中以五味热药温煦肝阳，人参、乌梅、当归滋补肝体；连柏清相火内郁之热，共同形成补肝且调理寒热之方。

前云脏寒是独阴无阳证，不应有热。

独阴无阳，是言厥阴脏寒的病机。

厥阴之脏寒，不同于少阴之脏寒。

肾为人身阳气之根本，而其他脏腑的阳气，乃阳气之枝杈。

若独阴无阳，必肾阳已亡，根本已离，此为亡阳证，当用四逆汤回阳；若肾阳未亡，仅某一脏腑的阳气衰，犹枝杈阳衰，但根本未竭，未至亡阳。

所以肝的脏寒，与肾亡阳的脏寒是不同的，不应混淆。

既然阳未亡，则馁弱之阳必会坠积不振而郁郁化热，同样形成寒热错杂证。

所以，蚘厥有寒热错杂证，而脏厥同样可以寒热错杂，皆当以乌梅丸主之。

据此可知，乌梅丸不仅治吐蚘之蚘厥，亦治脏厥，故称乌梅丸为厥阴病之主方。

厥阴病，为何易出现阳气馁弱之脏寒证？这是由厥阴的生理特点所决定的。

肝主春，肝为阴尽阳生之脏，寒乍尽，阳始生，犹春之寒乍尽，阳始萌，阳气虽萌而未盛，乃少阳、弱阳。

若春寒料峭，则春之阳气被戕而不升，生机萧索；若人将养失宜，或寒凉克伐，或药物损伤，皆可戕伤肝始萌之阳而形成肝寒。

肝寒，则相火内郁，于是形成寒热错杂证。

皆谓厥阴篇驳杂，实则井然有序。

厥阴病的本质是肝阳虚，继发导致寒热错杂。

肝中之阳，乃春生少阳之气，始萌未盛，易受戕伐而致肝阳馁弱，形成脏寒，然又因内寄相火，相火郁而化热，最终形成寒热错杂之证。

厥阴篇提纲证，即明确指出厥阴病寒热错杂的本质。

厥阴病乌梅丸临床应用体会厥阴病是中医学中的一种病名，是指由于心、肝、肾三脏阳虚及肝阳上亢，形成的一种特殊病证。

乌梅丸是中医药方中的一种名方，常用于治疗厥阴病证。

本文将结合临床实际经验，探讨乌梅丸在厥阴病治疗中的应用体会。

一、乌梅丸的组成与功效
乌梅丸是由乌梅、黄柏、防风、木香等药物组成的。

乌梅具有滋阴润肺、健脾和胃的功效；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的作用；防风可祛风散寒，宣肺平喘；木香具有理气止痛、行气化湿的功效。

这些药物共同作用，具有清热润肺、健脾开胃的功效，适用于厥阴病证的治疗。

二、厥阴病的临床表现
厥阴病多见于中老年人，常伴有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、畏寒、腰膝酸软、口干、口渴、尿少、大便干结等症状。

舌质淡、苔薄白、脉沉细等为辨证特点。

三、乌梅丸在治疗厥阴病中的应用
在临床实践中，乌梅丸常用于治疗厥阴病证。

患者服用乌梅丸后，常能有效改善症状，如头晕、头痛、眩晕、耳鸣等症状明显减轻，精神状态改善，食欲增加，睡眠质量提高。

经过一段时间的治疗，患者的舌质变红、苔少、脉弦有力等症状明显好转。

四、注意事项
在使用乌梅丸治疗厥阴病时，应遵循医嘱，按照剂量服用，避免过
量或过频使用；同时要避免饮食上的刺激，注意保持情绪稳定，避免
过度疲劳。

如出现不良反应，应及时告知医生，调整用药方案。

综上所述，乌梅丸在治疗厥阴病中具有显著疗效，但应用时需谨慎，遵医嘱用药，注意调理饮食、情绪、作息等方面，以获得最佳治疗效果。

希望本文的经验体会对临床医生和患者有所帮助。

乌梅丸临床运用心得伤寒六经病病理发展过程为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，乃是一种从浅入深的疾病发展，古人称“三阳易治，三阴难疗”。

由此，笔者认为厥阴病大多由少阴病传入，也就是一种继发性疾病。

古人云：两阳和明，名为阳明。

两阴交尽，名为厥阴。

两阴是指少阴和太阴，两阴交尽到极限，方有厥阴。

厥者，阴之极也。

由此可见，厥阴乃阴之大成，于三阴中阴气最盛。

《吕氏春秋·博志》有云：“全则必缺，极则必反。

”由于厥阴为阴之极，由此可见，从病理发展角度来看厥阴是病理过程，更重要的是厥阴是阴极阳始的开端。

古人云：阴之极乃阳之始也。

从而可以得出厥阴病至关重要的客观规律即物极必反，阴寒到达极限就会衰败。

厥阴经属于肝脏，厥阴与少阳相表里即厥阴阴寒之中潜藏少阳之阳气。

少阳者，小阳也。

由上已知，厥阴藏少阳相火，古人论火有龙雷之名，肾火者龙火也，又心火为君火，故肝肾之火又称之为相火。

站在阴阳的角度，君火属阳，相火属阴，厥阴寒盛，相火郁而不得发，致少阴阴虚之时，龙雷火郁而作发。

不同于三阳病的是，厥阴病中有死证即阴盛阳亡。

由于厥阴属肝，喜条达，其生理作用为疏泄，厥阴、阳明属和，故厥阴病亦可影响中土，中土即手、足阳明经，所以厥阴篇中有吐、哕、呕、下利等胃肠系统疾病。

至于厥阴治法，寒证多用四逆汤之类，热证多用黄芩、黄连之品，而具代表性的寒热错杂证则寒热兼治，施方如乌梅丸。

乌梅丸出自《伤寒杂病论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏组成，具有清上温下、安蛔止痛之功。

原文“蛔厥者，乌梅丸主之”“又主久利”概况了其两大功效。

该方酸苦甘辛兼备，寒温并用，既可清上温下、辛开苦降，又可以调和阴阳、扶正祛邪。

笔者临床运用治疗各科疾病尤其是疑难杂症，获效甚佳。

现举验案4则如下。

1 典型病案 1.1 病案1——围绝经期综合征患者女性，51岁，2019年4月8日初诊，主诉停经1年余。

现症见：潮热汗出，面烘热，手掌心热，双足冷，大便溏泄，夜尿两次，舌红苔薄腻，脉细。

文/ 顾文政（天津中医药大学第一附属医院北院急症病区）
乌梅丸首见于汉
杂病论》，在《伤寒论》的“厥阴病篇”
以及《金匮要略》“趺蹶手指臂肿转筋阴
狐疝蛔虫病脉证并治第十九”皆可见。

原
方由乌梅、细辛、桂枝、黄连、附子、川
椒、干姜、黄柏、当归、人参组成，主治
蛔厥和久泄、久痢。

本方配伍精妙得当，
临床疗效显著，现将临床中应用乌梅丸的
心得体会与大家分享。

旺盛，若这时肝气上逆与胃气相搏，就会
导致乳房的胀痛。

长此以往，加上人为压
制升腾的怒气，可使乳房气机不畅而形成
痰浊瘀血，即所谓的“乳腺增生”。

足背乳房反射区中还包含着肝经、
胃经的穴位：如太冲穴，属于足厥阴肝
经，位于第一、二跖骨结合部之前凹陷
处，按摩可疏肝行气、宽胸散结，这对于
初期的乳腺增生患者特别有效。

又如陷谷
穴，与太冲穴邻近，在足背，当第二、
三跖骨结合部前方凹陷处，属于足阳明
胃经，能行气止痛，对于乳腺增生严重
的人来说，一般都会在这个穴位上有反
应点，触摸时可感觉到很多颗粒或小结
节，轻轻一按就很痛。

根据中医经络理论
肝疏郁，太子参益气，连柏清内郁之湿热。

全方寒热并用，补泻兼施，使阴阳臻
《伤寒论》对六经辨证有明确的提纲，在此基础上又有主证、兼证、或然证
对于乌梅丸的认识，全方乌梅量最大，多在30～60g；细辛有毒，书中称用量不超过3g，然查阅相关文献知此剂量指在丸散中，在汤剂中，细辛有毒成分不能完全溶解于水中，单次剂量若不超过10g无明显中毒表现，考虑附子、细辛均为有毒之品，附子必先煎，细辛用量多不超过6g。

跟师心得——乌梅丸心法本人有幸，随徐书老师在北京中医药大学国医堂出诊的两天半时间里侍诊两天，深刻体会徐师辨证精准，以经方为抓手，经方使用及组合配伍娴熟灵活的特点。

在80余例患者中有多达10例乌梅丸的灵活运用（3例肿瘤），徐师皆善用巧思，抓住乌梅丸本质：肝阳虚引起的寒热错杂之症。

以下逐一分析体悟病案中徐师运用乌梅丸的灵活精妙之处，供同道参考学习。

•乌梅丸用于乳腺癌的治疗病例1：傅某，女，55岁，乳腺癌术后。

入睡困难，夜卧易醒，多于凌晨2点醒，且醒后不易再睡，左肩痛，后背痛，食后两胁胀痛不适，口干，晨起口苦。

舌淡苔薄，脉沉弦细，左关按之无力略滑。

辨证：少阳厥阴合病。

方药：乌梅丸加龙胆草、牡蛎、酸枣仁、元胡、夜交藤、鸡血藤。

处方：乌梅10g，黄柏3g，红参片10g，当归10g，制附子15g，细辛3g，黄连3g，川椒3g，企边桂3g，炒枳壳10g，龙胆草9g，生牡蛎30g，鸡血藤10g，首乌藤10g，炒酸枣仁30g，醋延胡索10g，生甘草10g。

20副。

病例2：郑某，女，53岁。

乳腺癌术后。

眠差，多梦，入睡困难，大便质稀，每天1-3次，口干不显，舌红苔花剥，寸关滑，尺沉。

方药：乌梅丸加白英，龙葵，龙骨，牡蛎，酸枣仁，鸡血藤，麦冬，五味子，元胡，蜂房，仙鹤草。

处方：乌梅10g，当归10g，黄连3g，黄柏3g，制附子7g，企边桂3g，干姜3g，生龙骨30g，生牡蛎30g，细辛3g，红参片10g，炒酸枣仁30g，仙鹤草100g，麦冬10g，龙葵15g，醋延胡索10g，鸡血藤20g，蜂房10g，醋五味子10g，生甘草10g，白英15g，生姜10g，大枣15g。

10副。

按：乳腺属肝经所络，乳腺癌初期以热毒为主，但术后正虚邪实，寒热错杂，过用清热解毒，苦寒攻散往往不能收效，一味扶正温补，邪毒易滞留不散，故根据寒热虚实多少，徐师以乌梅丸加减，付案中胁背疼痛，重在清热安神，调理气机，初在少阳，后入厥阴，渐入太阴。

郑案中舌苔花剥，气阴两虚，以正虚为主，以仙鹤草煎汤代水并用生脉饮益气养阴，重在扶正，兼以龙葵，蜂房，白英清热解毒散结。

乌梅丸运用经验
- 小儿久泻：乌梅6-9g，川椒目2-5g，桂枝（或肉桂）1.5g，附子1.5-3g，细辛2-3g，干姜1.5-3g，川黄连1-2g，黄柏3-6g，党参6-12g，当归6-9g。

主要治疗儿童泄泻迁延不愈，症状包括便下黏冻、脓血，少腹或脐侧疼痛，进食生冷则泻甚，舌苔薄白质红，脉弦细。

辨证属于肝脾失调、寒热夹杂，多为慢性非特异性结肠炎。

根据病情，还可以进行加减，如舌淡苔白加吴茱萸，舌苔厚腻加苍术、川厚朴、山楂，腹痛较甚加白芍，大便滑利加赤石脂、禹余粮，胃脘不舒加木香、砂仁、陈皮等。

- 脉弦按之无力：肝为阴尽阳生之脏，阳气始萌而未盛，若气至而未及或六淫七情戕伐阳气，易致肝寒气馁，脉弦无力而懈惰。

此时当用乌梅丸来充盈肝脏阳气，改善弦脉无力的症状。

以上是乌梅丸的一些运用经验，仅供参考。

在使用乌梅丸时，应根据患者的具体情况进行辩证施治，并在医生的指导下使用。

乌梅丸应用体会（专业17篇）心得体会是个人对于某一具体事物或经历的感受和思考的呈现，它可以帮助我们更好地理解和把握所学所悟。

心得体会是一种对自己成长和发展的思考，以下是一些范文，供大家参考和借鉴。

乌梅丸心得体会作为一个喜欢吃零食的人，我一直都对各种各样的小吃、甜品很感兴趣。

最近，我发现了一种名叫“乌梅丸”的小吃，它深受很多人的喜爱。

我赶紧尝试了一下，并对它的味道、口感、成分、营养等方面进行了探究，体会到了很多启示和感触。

在这篇文章中，我想与大家分享一下我的乌梅丸的心得体会。

第二段：乌梅丸的味道。

乌梅丸是一种充满童趣味道的小吃，它的味道酸甜可口，无论是小孩子还是大人，都会对它爱不释手。

它的口感有些软硬适中，包裹着粉香和酸梅干，吃起来十分爽口，不管是当做甜点还是零食都十分适合。

尤其是在夏天，吃一颗冰镇的乌梅丸，更是一种别样的惬意体验。

第三段：乌梅丸的成分。

乌梅丸的主要成分就是乌梅和花生，同时还有一些小麦粉、水和糖等。

这些成分都是相对健康的，尤其是乌梅和花生，它们分别具有一定的保健和滋补功效。

乌梅有生津止渴、润肠通便、消除疲劳等作用，而花生则富含优质蛋白质和脂肪酸，能够滋补肌肤、平衡胃肠和增加饱腹感。

因此，乌梅丸不仅对于解馋和口感的满足，还能够为身体健康带来一定的益处。

第四段：制作乌梅丸的过程。

虽然乌梅丸看上去简单，但是要做一颗好吃、口感好、品质好的乌梅丸，并不是一件容易的事情。

乌梅丸的制作过程需要掌握一定的技巧，需要选用优质的乌梅和花生，按照一定的比例和步骤进行混合、搓揉、烤熟等工序。

只有这样，才能够制作出一颗口感、品质、卫生都得到了一定保障的乌梅丸。

第五段：乌梅丸带给我的启示和感触。

通过品尝乌梅丸，我发现这种小吃不仅是食物，更是一种文化和精神。

它融合了不同地域、不同群体的消费心态和生活方式，体现了人类对于美味和幸福的追求和享受。

同时，乌梅丸也提醒我，作为一个现代人，应该注重健康、卫生和品质，不仅要满足口腹之欲，更要保持身体健康和个人品味。

乌梅丸运用体会
乌梅丸是一种传统的中药，主要成分是乌梅，因此具有止泻的功效。

我最近感到肠胃不适，经常腹泻，于是试着服用了乌梅丸。

服用的方法很简单，只需要把药丸用温水送服即可。

经过一段时间的服用，我发现乌梅丸确实有效。

每次服用后，肠胃症状得到明显缓解，腹泻次数也明显减少。

与常见的西药相比，乌梅丸有以下几个明显优点：首先，它是纯中药制剂，用药过程中不会对身体产生负担和副作用；其次，它不仅仅可以止泻，还能够帮助调理胃肠功能，增强身体免疫力。

当然，乌梅丸也有一些需要注意的问题。

例如，不宜一次服用过量，过量服用有可能会引起腹泻；如果服用后症状没有明显改善，应该及时就医，以免延误病情。

总之，乌梅丸是一种可以安全使用的中药，但在使用时仍需根据实际情况进行调整。

李莹莹：厥阴病乌梅丸临床应用体会作者：無門学子李莹莹导读：本文是無門学子李莹莹分享的临床应用乌梅丸的体会。

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我从2015年6月进入無門学习，已经整整一年。

在这一年了我收获了很多。

学习过程中时而清晰，时而混沌，就这样在不断的混沌清晰中进步。

临床中我主要用吴雄志老师讲到的这几点辨厥阴病的乌梅丸证：1.抓独：早醒渴痒是厥阴。

2.脉：弦而无力，微细欲绝。

3.上热下寒症状：或口干或口苦或口臭，心烦，或容易长口疮，下肢冷，不敢吃冷食，下利，特别是醒后即大便，甚至在凌晨3-5点钟就必须起床大便。

或症状下半夜加重的。

使用厥阴病乌梅丸的病例：一、消渴案：陈某，女，56岁，口干口热1年余。

患者自1年前无明显原因出现口干口热，喜饮冷水，夜间喝水3-4次，眠差，凌晨3点半就醒，醒后难以入睡，大便略干，舌质红，无苔，左关弦细无力，尺弱。

开始考虑是少阴热化的黄连阿胶汤证，后见患者早醒消渴同时左关弦细无力，故考虑是厥阴病。

厥阴病是三阴递进，其中也有少阴热化黄连阿胶汤证，故取连梅汤之意组方如下：患者服用4剂后，口干口热症状明显减轻，夜间喝水1次，能睡到凌晨4点半至5点，继服6剂。

回访病人口干基本消失，有时夜间略有口干，但已不用起夜喝水，睡眠到5点之后。

二、下利案：张某，男，72岁，大便稀伴左脐周痛十余年。

患者晨起即腹痛大便，大便略稀，一上午大便3-4次，不敢吃凉食，一吃大便次数就增多，平时全天左脐周疼痛不适。

脾气急，无口干无口苦，无乏力，无肢冷，脉双脉弦无力，舌质暗红，苔黄。

患者多年大便质稀次数增多，伴腹痛，不敢吃凉食，为久利，属三阴病。

患者舌红苔黄，有上热，脾气大，属上热下寒，患者左关弦无力，排除柴胡桂枝干姜汤证。

少阳无阴证，有阴即是厥阴病。

故辨为厥阴病寒热错杂乌梅丸证。

处以：患者服完4剂后，第一次复诊，腹痛症状基本消失，大便一次，质略稀。

上方改附子为9克，黄柏12克，加肉桂3克。