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发病原因心搏骤停的原因可分为[2]心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停疾病分类心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型[3]：1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。
心电图表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占80%（图2）。
心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。
2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。
心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3～5min）出现。
3、心电-机械分离：此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。
心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。
心电图表现为间断出现并逐步增宽的QRS波群，频率多为20-30次/分以下。
由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。
此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。
心搏骤停的以上3种心电图类型及其心脏活动情况虽各有特点，但心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停是共同的结果。
全身组织急性缺血、缺氧时，机体交感肾上腺系统活动增强，释放大量儿茶酚胺及相关激素，使外周血管收缩，以保证脑心等重要器官供血；缺氧又导致无氧代谢和乳酸增多，引起代谢性酸中毒。
急性缺氧对器官的损害，以大脑最为严重，随着脑血流量的急骤下降，脑神经元三磷酸腺苷（ATP）含量迅速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸盐积聚，细胞水肿和酸中毒，进而细胞代谢停止，细胞变性及溶酶体酶释放而导致脑等组织细胞的不可逆损害。
缺氧对心脏的影响可由于儿茶酚胺增多和酸中毒使希氏束及浦氏系统自律性增高，室颤阈降低；严重缺氧导致心肌超微结构受损而发生不可逆损伤。
关于心肺复苏发展及心肺复苏核心内容知识点心肺复苏（CPR）是每个人都应该掌握的一项必备技能。
美国心脏协会（AHA）发表声明呼吁，改善心肺复苏培训，能救助更多生命，每一个公民应该掌握的一项基本技能，在关键时刻可以保命的一项急救措施。
1基本概念心肺复苏（CPR) ：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸。
心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
2心肺复苏的发展历史1、古代心肺复苏《金匮要略》为东汉末年张仲景(约公元150～154年——约公元215～219年)所著《伤寒杂病论》的杂病部分，“救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治；徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈伸之。
若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，须臾，可少与桂枝汤及粥清，含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，若向令两人以管吹其两耳，好，此法最善，无不活也”。
2、现代心肺复苏现代心肺复苏（CPR）是自20世纪60年代以来全球普及最为广泛的急救技术，心肺复苏的普及和应用已经让无数人重获生命。
麻醉医生Peter Safar（彼得·沙法）（1924年4月12日-2003年8月2日），捷克裔奥地利人，正是这项急救技术的开创者。
Peter Safar曾经为美国匹兹堡大学医学中心麻醉科主任，创建了美国第一个重症监护病房（ICU），被公认为是美国危重症医学三位奠基人之一、现代救护车系统创始人、灾难医学先驱以及低温治疗脑外伤与脑缺血的先驱。
被誉为，现代心肺复苏术的先驱，被称为“CPR心肺复苏术之父”。
3、中国心肺复苏中国医学救援协会会长李宗浩教授，作为我国急救、复苏事业的先驱者，李宗浩以文学方式记录了他见证的我国心肺复苏发展历程，以通俗语言普及心肺复苏的科学性和重要性。
心肺复苏指南中华医学会急诊医学分会复苏组肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持(ABLS)(一) 基本生命支持(BLS)适应症1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。
以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
(二) 现场复苏程序3. 患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
将双上肢放置身体两侧，这种体位更适于CPR(如图3)。
4. 开放气道(1) 仰头抬颏法(2) 托颌法5. 人工呼吸(1) 检查呼吸开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音，少许棉花放在口鼻处，可清楚地观察到有无气流。
若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
大多数呼吸或心跳骤停患者均无呼吸，偶有患者出现异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征的呼吸困难，这类患者开放气道后即可恢复有效呼吸。
开放气道后发现无呼吸或呼吸异常，应立即实施人工通气，如果不能确定通气是否异常，也应立即进行人工通气。
(2) 口对口呼吸(3) 口对鼻呼吸(4) 口对面罩呼吸(5) 球囊面罩装置6. 循环支持(1) 脉搏检查：对VF患者每延迟电除颤1分钟，除颤成功率减少7% ~ 10％。
心肺复苏术（CPR）的适应症综
述
心肺复苏（CPR）作为人人都必须掌握的救命术，它适用于什么样的患者？应
该在哪些疾病情况使用？在发现适应症的患者时又应该在什么时间内实施？对
此本文进行了综述，回答了读者的这些问题，以指导我们在实际工作中抢救适应
症的患者，更好地发挥心肺复苏术这一救命术的作用。
1.心肺复苏的概念。心肺复苏的英文；cardiopulmonaryresuscitation，CRP。由
三个英文单词组合而成，一是cardio的意思是心脏；二是pulmonary的意思是
肺；三是resuscitation的意思是复苏、复活。cardiopulmonaryresuscitation这
三个单词合起来的意思就是心肺复苏，缩写为CPR。是针对呼吸、心跳停止的
患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心
脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的
目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。
2.心博骤停的概念。
心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）也有人称为心脏骤停，是指心脏正常或无重大
病变的情况下，各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，
从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧
和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。也有人称为心搏骤停是心脏因急
性一过性的原因突然中止博血而导致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态。
3.心肺复苏（CPR）的意义。
3.1.心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况。当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须
在4至6分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到
建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
3.2.心搏骤停急救黄金8分钟。心脏骤停后的8分钟，正是所谓的"黄金8分钟"。
在这个时间实施心肺复苏术，成功几率也会随着时间流逝而降低:1分钟内，成功
率在90%以上；4分钟内，成功率在60%左右；6分钟内成功率在40%左右；
到了8分钟内，成功率为20%左右，并且可能已经“脑死亡”。在心脏骤停10分
钟后实施心肺复苏术的话，成功率几乎为零。
4.心搏骤停病理生理。
心搏骤停病理生理后机体产生以下病理生理问题，一是心搏骤停血氧下降，组织
缺氧；二是机体进行无氧酵解，酸性产物积聚和呼酸，所谓的呼酸就是指呼吸性
酸中毒，肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P
CO2增高，引起高碳酸血症。三是组织器官产生不可逆的损伤。
4.1.各组织器官在常温下耐受缺氧时间。大脑4至6分钟；小脑15分钟；延髓
20至30分钟；脊髓45分钟；交感神经节60分钟；心脏和肾脏30分钟；肝脏
2小时；肺脏耐受时间在2小时以上。
4.2.常温下心搏骤停后病理生理表现：（1）10秒内脑氧储备耗尽，发生意识障
碍，进入昏迷；（2）20至30秒脑电活动消失；（3）60秒瞳孔散大固定；（4）
4分钟脑内葡头糖耗尽，糖无氧代谢停止；（5）5分钟脑内ATP枯竭，能量代
谢完全停止。（6）4至6分钟大脑神经元发生不可逆的病理改变。
5.常温下心搏骤停后临床表现：
（1）3秒头晕、恶心或者黑朦。
（2）10秒出现晕厥、抽搐、意识丧失，突然倒地。
（3）30秒出现全身抽搐，瞳孔散大。
（4）60秒出现叹息样呼吸乃至自主呼吸逐渐停止。
（5）3分钟出现脑水肿。
（6）6分钟出现脑细胞死亡。
（7）8分钟出现“脑死亡”“植物状态”。
（8）10分钟出现小脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡；不可恢复的损害。
6.心肺复苏术的适应症。
6.1.心肺复苏术（CPR）适用于因各种原因所造成的呼吸、循环骤停，包括心搏
骤停、心室纤颤及心搏极弱。其目的在于恢复呼吸，循环功能及脑保护和脑复苏。
心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、
踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
6.2.引起心搏骤停的原因有两大类：心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停。
6.2.1.心源性心搏骤停包括：以下3种类型。
（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病。
（2）心肌病变。
（3）主动脉疾病。
6.2.2.非心源性心搏骤停包括：包括以下6中类型。
（1）呼吸停止。
（2）严重的电解质与酸碱平衡失调。
（3）药物中毒或过敏。
（4）电击、雷击或溺水。
（5）麻醉和手术意外。
（6）其他因素，最终彼此影响、相互转换而导致心搏骤停。
7.心搏骤停心电类型。
心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，
根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型：心室颤动、心室
静止、心电—机械分离。
7.1.心室颤动：心室纤颤简称室颤（ventricular fibrillation VF）。
心室肌呈不规则颤动，但无排血。心电图（ECG）表现，QRS-T波完全消失，
代之以不规则的、连续的室颤波，频率为每分钟200至500次。这种心搏骤停
是最常见的类型，约占80%。是极严重的心律失常，心室肌发生快速而极不规
则、不协调的连续颤动。心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。
7.2.心室静止：心室静止(ventricular standstill)亦称心室停搏，是指房室交接区
停搏合并室性停搏。此时心房有收缩两心室的机械性收缩全部停止，心室静止时
间通常为2.7s以上。心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈
一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3至5min）出现。
7.3.心电-机械分离：心电机械分离（electromechanical dissociation）也称为无
脉搏心电活动(Pulseless electrical activity,PEA)指的是有组织心电活动存在，但
无有效的机械活动。通常有三种情况:一是正常张力型PEA,即心肌只有基线水平
收缩;二是假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动;三是真正PEA，
即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。此种情况也就是缓慢而
无效的心室自主节律，心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图
（ECG）表现为间断出现并逐步增宽的也就是宽而畸形、振幅较低的QRS波群，
频率多为20至30次/分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动
脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏
较困难。心肌虽有生物电活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收
缩”。
总结：心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压
或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代
替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。
时间就是生命，心搏骤停停止8分钟出现脑死亡，称之为心肺复苏的“黄金8分
钟”，应该在8分钟之内实施心肺复苏术，抢救成功率可以达到20%左右。心肺
复苏的适应症针对心室颤动、心室静止、心电—机械分离这3种类型的心搏骤停。
