血液透析机常见警报及故障的分析与处理(1)

血透机常见报警及原因分析关键词血透机;护士;报警血液透析机是用来进行血液透析或滤过的医疗设备。

大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。

血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。

其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。

护士是直接操作者,故也是第一个发现机器故障,工作状态时常见的报警及原因分析有:1消毒问题①不吸消毒液:消毒液桶是否空了,消毒马达没有偏转,消毒密封圈老化,消毒弹簧受腐蚀,空气分离室探针有问题;②温度不够:温度传感器要定标,加热棒损坏;③电导度低:重新配消毒液。

2电导度问题①A、B液配制是否正确,桶内有无沉淀或气泡;②A、B液吸杆处两个通用过滤器有无堵塞;③A液泵、B液泵卡住,用开水或柠檬酸先进行处理,检查干粉筒支架上密封圈有无老化;④电导度值偏差太大,通知工程师重新定标或更换。

3超滤问题①在治疗中出现“实际超滤与设定的超滤不符”报警,下机后对超滤泵进行脱钙消毒;②跨膜压报警,更换透析器,静脉压传感器保护圈有无堵住;③通知工程师维修。

4温度问题①温度不升:检查开关电源上F5、F6保险丝熔断,加热棒是否烧毁;②温度或高或低,除气比例阀可能有异物须请工程师清除,温度传感器表面有异物或结晶,除去或脱钙消毒。

5漏水问题立即通知工程师维修。

6进水受干扰进水压力过大导致减压阀受损、有异物堵住或关闭不严,并检查液位传感器。

7漏血传感器问题重新脱钙消毒。

8电路问题开机屏幕不亮,检查电源及F1、F2保险丝;白屏、长鸣报警音、死机,须及时与工程师联系更换面板或主板、硬盘。

机器报警的排查与处理（一）电导度低报警1、原因：（1）浓缩液错误或用完（2）浓缩液管阻塞或漏气（3）水流量不足或水压过低（4）报警限设置过高2、处理：（1）检查浓缩液是否正确（2）观察浓缩液是否吸完（3）以上未见异常则请维修人员。

（二）静脉压高报警1、原因：静脉腔滤网凝血，静脉回路管道受阻，患者静脉狭窄或血栓形成，患者侧卧位，静脉受压。

2、处理：观察静脉滤网是否有凝块，必要时调整肝素用量，检查血液回路是否通畅，避免将静脉管路接到动脉针头上；移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉；用生理盐水冲洗静脉管路，可判别凝血阻塞部位；怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查。

（三）静脉压低报警1、原因：静脉管与针头连接脱松或静脉针脱落；泵后血管路破裂；透析器严重凝血；静脉压测定口连接不当。

2、处理：检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞；透析器严重凝血则更换透析器，加大肝素用量；如血管路破裂出血，即更换血管路。

不同机器的血管路不同，更换血管路原则是：停泵，卸下血管路，依靠重力用空气回血；同时将新血管路以生理盐水预冲，接上透析器重新开始透析。

（四）动脉压低报警（泵前压）1、原因：患者血压下降/心搏出量减少，或动脉狭窄，致血流量不足；动脉管路受压/扭曲；空气进入动脉血路；从动脉端输血/输液。

2、处理：（1）检查动脉管路是否受压/扭曲/有无空气进入；（2）减少血流量，动脉压不继续下降，说明动脉血流充足；（3）从动脉端输血或输液/抽取血标本时，先调节动脉压报警限。

（五）空气报警1、原因：（1）管道外空气进入血路；（2）动脉压低产生气泡；（3）透析液气泡进入血中；（4）静脉管路与超声探头之间有空隙；（5）静脉管路老化。

2、处理：（1）检查血泵前动脉血路有无上述情况；（2）在检查原因并纠正后，应减慢血流，弹击静脉管路，使气泡上升到静脉管路内抽出；（3）如血中未见气泡，重新安装静脉壶和管路；（4）用少许水滴入管壁与探头之间，如能纠正，说明有空隙，可用超声耦合剂或替代物涂在探头表面；（5）如静脉管路老化，则更换血路管道。

设备管理与维修2021翼3（下）0引言血液透析机是用于治疗肾衰竭患者的仪器，治疗机理是利用半透膜原理模拟人体肾脏功能进行血液清洗和体液调节，是改善肾衰竭患者生存质量的主要方法。

血液透析机由透析液供给系统和体外血液循环系统两部分组成，同时还有特定的血液监控系统，对水路、电路模组情况、供给系统、超滤控制系统、循环系统等器件组织进行监控，保证血液透析机正常运行。

费森尤斯4008B 血液透析机（图1）在设备使用前会进行开机自检，若设备出现运行障碍，会出现异常报警情况，医护人员无法进行操作板控制，且设备无法正常运行，电源键关闭后警报声消除。

血液透析机的日常使用中，需定期进行检测和维修，对改善其临床治疗效果具有重要意义。

1血液透析机水路故障分析与维修管理1.1供水报警供水报警主要表现为血液透析机供水故障，导致供水压力不足，同时，Float Switch 浮子开关故障、进水电磁阀、进水减压阀等故障也会导致供水报警情况。

针对供水报警故障，首先需检查费森尤斯4008B 血液透析机进水情况，观察压力表指标和排气管弯曲情况[1]。

若以上指标均为正常，需采用维修系统模式的诊断程序进行V41进水电磁阀、浮子开关进行运行状态检测；采用压力表对进水减压阀进行运行状态检测，分析仪器运行故障并进行针对性维修。

1.2流量报警流量报警主要表现为血液透析机排水故障，或排气孔、过滤器堵塞情况，同时浮子开关、流量泵、电磁阀故障也会造成流量报警情况。

针对流量报警故障，首先检查89号排气孔、210过滤器阻塞情况，若无异常，采用维修模式检查血液透析机浮子开关、流量、进水电磁阀，若FLOW 指标明显低于正常指标，则表明仪器流量泵或除气泵效能不足，需进行检修；若V43电磁阀开闭时无动作点位，检测电磁阀电阻值异常，则表明电磁阀故障，需更换V43电磁阀，并观察其运行情况。

同时，若出现供水报警联合流量报警情况，需先进行供水报警检修，再进行流量报警分析检修[1]。