血液透析机常见的故障与处理
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英文中文简单处理方法Air in system 水路内有空气请等待alarm limte menu 报警范围菜单动脉,静脉,TMP压力,回血键,调针程序。
Bibag cover opened Bibag 盖打开了将盖向里推Bibag口将其合上Bic line not conn 连接A/B液吸管透析液吸管没有插回机器BLD – dimness -warning 假漏血报警水路监测到空气或结晶等被排出后报警自动消除。
Bld leak ovrride 忽略漏血Blood leak alarm 漏血报警水路监测到血细胞,透析器膜有可能破裂Blood sensed by OD 光学探测器探测到了血液Bp – stop - alarm 血泵停止报警(一)BRAM XXXX 存储器重新开关机器后面的黑色开关/ 回血并联系维修部门By pass valve failed 旁路阀坏重新开关机器后面的黑色开关/ 回血并联系维修部门Cleaning 消毒清洗cleaning (font supplied) 11 ||次氯酸钠消毒(A,B管吸入)还有11次低温消毒细菌过滤器次氯酸消毒不超过11次||conductivity alarm 电导率报警conf 确认Connect conc. line 没有连接A液吸管connect disinfection 选择了错误的消毒程序重新启动机器,重新消毒continue profile 曲线治疗继续Dialines not conn 透析器接头没有连接到位检查旁路接头dialysate menu 透析参数设定菜单dialysis represetation 透析描述透析界面显示内容设定,UF,OCM,BPM等曲线在主屏上显示Disinfection empty 消毒液吸空报警消毒液用完/吸管折住/过滤网堵塞Emergency Operation 紧急操作(停电)按消音或透析键,确认血泵运转正常,等待5分钟后如果仍然在紧急状态则停止透析,执行回血操作。
血液透析机的常见故障分析及维修方法目的探讨医院血液透析机的常见故障分析及维修对策。
方法通过对该院血液透析机常见的故障进行分析,并且提出相应的维修对策。
结果血液透析机常见的故障为透析液流量报警故障、漏血报警故障、温度报警故障、电导率报警故障、空气监测报警故障、动脉压监测报警故障、静脉壓监测报警故障和超滤监测报警故障。
结论由于血液透析机构成复杂,每个监测系统或部件各司其职,只有了解它们的工作原理后,面对报警故障才可以做到逐一排除,从而快速、准确维修,有助于提高设备的使用寿命和发挥仪器的真正作用。
标签:血液透析机;故障分析;维修方法血液透析是医学上透析方法之一,具有简单易行、应用广泛和安全性高等特点。
所谓透析是采用透析膜的原理,利用膜两侧浓度差,让溶质从高浓度一侧流向低浓度一侧,从而达到物质交换的目的。
血液透析是指血液和透析液借助于半透膜和浓度梯度,将血液中的多余电解质与代谢废物置换出来,而透析液中的碱基、钙离子等进入血液,最终使血液中的酸碱与电解质达到平衡[1]。
血液透析机由透析液供给与血液监督报警系统共同组成,其中透析液供给系统包含配液系统、除气系统、温度控制系统、超滤监测、漏血监测和电导率监测等,而血液监督报警系统包含肝素泵、血泵、空气监测和动静脉压监测等。
由以上组成可以看出血液透析机的构造比较复杂,对于出现的故障如何去维修,在于要了解引发故障的原因。
该文就血液透析机的常见故障分析,并提出相应的维修对策,具体内容如下。
1 血液透析机的常见故障分析1.1 透析液流量报警故障透析液流量的快慢影响着血液透析的效果。
若透析液流速过快,很容易引起透析出来的代谢物质与过多的电解质再次进入血液中,会危害患者的生命;若透析液的流速过慢,则血液中原来的代谢物质与过多的电解质不能完全清除,没能起到透析的真正目的。
因此,透析液的流速通常控制在500 mL/min,有利于完全清除相关物质,同时根据患者不同的病情程度及体重不一的特点,可以调节透析液的流速[2]。
血液透析机的常见故障及维修1.血液透析机的结构与工作原理血液透析机主要包括两部分:血液监护警报系统和透析液供给系统。
血液监护警报系统(即血路部分)包括肝素泵、血泵、空气监测动和静脉压监测等;透析液供给系统(即水路部分)包括温度控制系统、配液系统、电导率监测系统、除气系统、漏血监测和超滤监测等。
血液透析机的工作原理:患者的血液通过血泵抽出,通过肝素泵注入适量的肝素对血液进行抗凝处理,同时透析液供给系统对透析用浓缩液和透析用水进行除气加温并按一定比例混合后配制成透析液,然后血液和透析液在血液透析器发生作用,血液完成溶质弥散、渗透和超滤的过程,然后通过空气探测器返回患者体内,同时作用后的透析液体由漏血探测器作为废液排出。
这个过程不断的循环往复,将机体内代谢过程中产生的代谢废物以及过多的水分和电解质排出体外,进而实现了治疗的目的。
2.血液透析机的常见故障维修血液透析机的结构很复杂,配件也非常多。
在整个疾病治疗过程中,机器内部的运行环境是强酸、强碱的具有高腐蚀性的环境,而且治疗过程持续较长时间。
在治疗结束之后的消毒处理过程中,消毒程序包括化学消毒、冷清洗、热消毒等方式,在不同程度上对设备配件的损耗也是非常大的。
所以,血液透析机是较容易出现故障的医疗设备之一。
其常见故障以及维修方案总结如下。
2.1治疗过程中常见的障碍和维修2.1.1配液系统。
配液系统是用以配制透析液的,而合适的透析液是保证整个透析过程顺利有序进行的保证。
当配液系统出现故障时,会出现①A、B液配制不准确;②A、B液管漏气而导致透析液量少,这些将会引起电导度报警。
所以,当电导度报警时,需注意检测和维修配液系统。
2.1.2温度控制系统。
温度控制系统包括两部分:加热和温度检测。
正常标准是:反渗透水为36~40℃,透析液温度在37℃左右,热消毒时温度为100℃并维持约10min。
当出现温度报警时,考虑温度控制系统出现的问题可能有:①加热棒损坏;②可控硅损坏;③温度传感器损坏。
德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理4008B.S是德国费森尤斯(Fresenius)生产的血液透析机,该机由双CPU控制,工作可靠故障率低,在国内拥有大量用户。
下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。
1 自检时常见错误及处理1.1 压力报警(Negative Pressure.Possitive Pressure)a.液路有漏气,检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。
b.压力传感器坏。
c.UF泵弹簧松。
1.2 电导度报警(Conductivity)a.A,B液管漏气。
b.A,B液配制不准确。
c.A,B泵堵塞或弹簧坏。
1.3 温度报警(Temperature)a.A,B液温度低于10℃。
b.加热棒,可控硅,温度传感器可能损坏。
1.4 漏血报警(Blood leak)a.漏血探测器太脏.可先做热消毒,然后在校准程序把电校准在5.0V。
1.5 光学探测器报警(Opt detector)a.探测到血路有血。
b.小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。
2 冲洗消毒时常见错误及处理2.1 F01,F02,F03,F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84,V74小滤芯堵塞,清理冲洗即可。
2.2 高流量报警(Upper alarm)常见89小孔及前边的滤芯堵塞,清理即可。
2.3 低流量报警(Low alarm)a.常见排水不畅或V87,V30损坏。
b.长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。
c.流量泵碳刷磨损严重需更换.或电压脉冲有改变需重新调校。
3 总结许多报警大都是由于透析液配制不准确,消毒液使用不当而使机器发生堵塞,结晶造成的。
因此提高透析液配制精度,使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。
血液透析机异常情况处理手册1. 异常情况处理手册介绍血液透析机在肾脏疾病患者的治疗中起着至关重要的作用。
然而,由于多种因素,例如设备故障、操作失误或患者情况变化等,透析过程中可能会出现异常情况。
为了确保透析过程的顺利进行,减少潜在风险和提高护士的处理能力,本手册旨在介绍血液透析机常见的异常情况及其处理方法。
2. 异常情况一:透析液异常2.1 透析液温度异常当透析液温度过高或过低时,可能会对患者造成危险。
处理方法如下:a) 若透析液温度过高,立即停止透析,检查温度控制系统,重新调整温度至安全范围。
b) 若透析液温度过低,同样需要停止透析,检查温度控制系统并调整温度至合适范围。
2.2 透析液浓度异常异常的透析液浓度可能导致患者体内水分和电解质平衡紊乱。
下面是处理方法:a) 若透析液浓度过高,需停止透析,并调整透析液浓度到适合患者的范围。
b) 若透析液浓度过低,同样停止透析,并调整透析液浓度至合适范围。
3. 异常情况二:机器故障3.1 透析机停机当透析机无故停机时,应按以下步骤处理:a) 检查电源插头是否松动或插座是否工作正常,重新插入或更换工作正常的插座。
b) 检查透析机控制面板上的电源开关是否处于开启状态,若关闭则打开开关。
c) 若以上方法无效,需要联系技术人员进行维修。
3.2 警报响起当透析机的警报响起时,应采取以下措施:a) 查看警报类型和提示信息,根据手册中提供的警报对应处理措施进行操作。
b) 若无法解决警报问题,且患者情况允许,暂停透析,并联系技术人员进行修理。
4. 异常情况三:患者情况变化4.1 血压异常当患者在透析过程中出现血压异常时,应按照以下指导进行处理:a) 若血压升高,减慢血液流速,注射适量镇静剂,及时监测患者血压,确保其稳定。
b) 若血压降低,加快血液流速,确保患者的透析液温度足够,也需密切监控患者情况。
4.2 血流量异常当患者的血流量异常时,需要做出以下处理:a) 核实血管通路畅通,确保血流不受阻碍。
血液透析机报警原因及处理(1)血液透析机是治疗肾衰竭的一种重要设备,它能够帮助肾衰竭患者更好地排泄体内毒素,为肾功能的恢复提供帮助。
但是,血液透析机在使用中也会出现故障和报警,那么本文的重点就是讨论血液透析机报警原因及处理。
一、血液透析机报警原因1.导管失去负压(Negative pressure)当导管失去负压时,血液透析机会自动停止工作并发出报警。
导致导管失去负压的原因有很多,例如:导管位置不正确、导管连接处疏松、导管堵塞等。
2.血流量监测失去信号(Blood flow monitoring)当血流量监测失去信号时,血液透析机也会自动停止工作并发出报警。
这种情况比较罕见,一般是由于透析器内部的阻塞引起的。
3.输液系统报警(Fluid alarm)输液系统报警是指血液透析机提示输液系统出现问题,无法输液。
造成输液系统报警的原因可能是输液管堵塞、输液泵故障、输液桶翻倒等。
4.气泡检测(Air bubble detection)血液透析机还能够检测输液管中是否有气泡,当检测到气泡时,血液透析机会立即停止工作并发出报警。
气泡检测的目的是为了防止气泡进入血液循环系统引起血管栓塞、肺栓塞等情况。
5.温度异常(Temperature alarm)血液透析机还能够检测透析液的温度,当温度异常时,血液透析机会自动停止工作并发出报警。
这种情况一般是由于恶劣天气等环境因素影响,导致透析液的温度偏高或偏低。
二、处理方法当血液透析机发生故障或报警时,要采取相应的处理方法。
处理方法如下:1.不要惊慌。
先观察屏幕上的报警内容,根据报警内容的提示找到故障原因,分析故障可能出现的原因,然后采取相应的措施。
2.检查输液管路是否正常。
检查输液管路是否疏松、堵塞、断裂等问题,并进行处理。
3.检查导管位置是否正确。
如果导管位置不正确,应该尽快采取相应的措施,调整导管位置。
4.检查透析器是否正常。
如果透析器内部有阻塞,应该将透析器更换或进行清洗。
血液透析机常见警报及故障的分析与处理(1)血液透析机是医疗器械中的重要设备,它的作用是代替肾脏对患者体内废物进行清除。
在使用血液透析机时,常常会出现一些警报和故障,这对医护人员来说是常见的情况。
下面将对血液透析机常见警报及故障的分析与处理进行详细介绍。
一、常见警报1. 静脉压过高警报当血液透析机在使用过程中,出现静脉压过高的情况,这时会产生静脉压过高警报。
该警报是由于血流受阻或血液透析膜堵塞造成的。
处理方法是先检查血液透析膜是否被堵塞,然后检查动脉针头和静脉针头以及管路是否正常连接。
2. 压力波动警报在使用血液透析机时,有时会遇到压力波动警报。
这个警报是由于管路出现泄漏造成的。
处理方法是停止用药,检查管路是否正常连接,并排查漏气的地方。
3. 空气检测器警报当血液透析机中检测到空气时,会发出空气检测器警报。
该警报是由于管路中存在空气造成的。
处理方法是停止用药,排除管路中的空气,并重新使用。
二、常见故障1. 血管内膜反应当患者在使用血液透析机时,如果出现血管内膜反应,就需要停止透析,并采取相应的对策。
在处理此类故障时,应给予适当的肾上腺素、苯海拉明及抗组胺药等药物治疗。
2. 血液流量过大在使用血液透析机时,如果出现血液流量过大的情况,就需要及时停止透析,并将血管通路加压。
如果出现了人工血管或留置导管出血,就应迅速进行止血处理。
3. 静脉穿刺处出血在使用血液透析机时,如果出现静脉穿刺处出血的情况,就需要及时进行压迫止血,并主动处理被膜穿刺处的手术漏斗口,减少打针的次数。
综上所述,血液透析机的使用过程中,警报和故障并不可怕,关键是要及时排除问题。
在使用血液透析机时,要认真听取患者反映,及时排查各种故障,并做好备用设备,为患者提供安全、高效的治疗服务。
费森尤斯4008B常见故障的分析及处理无锡市第四人民医院器械科徐振新我院是一家三级甲等综合性医院,血透室现有透析机15台,其中费森尤斯4008B有6台,由于患者量大,机器使用都超过2万小时,因此故障率非常高。
下面就费森尤斯4008B 血液透析机的一些常见故障及排除方法介绍一下。
1 、流量报警(Flow Alarm)出现流量报警其实是范围非常广的故障,牵涉到整个水路系统及平衡腔上的电磁阀。
首先,在不打开机器的情况下,先进入维修模式的校正菜单,检查流量300、500、800对应值,如果对应值全为“147”则要打开机器一步一步检查,如果不是,可以对流量脉冲信号进行校正。
其次,根据出现的“147”故障,检查水路中A、B、C、D四个点的压力。
A点在进水阀关闭的情况下,正常压力为1.0bar,如果反渗水供水压力不足,A点压力为0,同时机器出现水报警(Water Alarm),如果这种情况的话,其他机器也同样报水报警。
如果A点压力正常,接下来再看B点的压力,B点压力在流量打开时,正常为1.2~1.3bar,如果压力降到0.5bar,就会使机器内部的新鲜液供应不足,这时可以先看D点的负压(正常为-0.81bar),如果压力不足,说明29号除气泵问题,像我院的机器都已工作2万小时以上,29号泵电机碳刷肯定磨损,可以更换碳刷或者直接更新电机。
如果除气泵正常,再检查从66C水箱到88A至29号泵至88C的管路是否有堵塞,特别检查210号过滤器和89号小孔,可以拆下用水冲干净再装上。
如果故障还在,再看一下C点的压力,C点压力在流量800的情况下正常为2.1bar, 如果压力不足,可能是21号流量泵故障。
(处理方法同29号除气泵)。
最后,如果四个点的压力都正常,接下来重点检查平衡腔上的8个电磁阀(31~38)及浮子开关。
检查平衡腔上的阀可以先观察上面的阀是否被腐蚀,检查电磁阀是否动作,一般在维修模式下打开机器,进入诊断菜单CPU1:WR DIGIT OUTP菜单,上面会显示每个电磁阀的编号,对照31~38号电磁阀,按动超滤窗口上下键,使电磁阀随着“0”,“1”的转换二开闭,可以通过听声音或用手触摸是否发现有的电磁阀温度较低,可以拆下检查,查线圈电阻是否为60欧姆左右,对地是否为无穷大,如果不是则更换新的电磁阀。
理方法血液透析机器报警的原因及处理方法血液透析机器是一种重要的医疗设备,用于治疗患有肾衰竭等疾病的患者。
因为血液透析机器能够帮助患者过滤血液中的废物和过多水分,因此在医院中应用广泛。
然而,在使用血液透析机器的过程中,可能会出现报警现象。
接下来,本篇文章将介绍血液透析机器报警的原因及处理方法。
原因血液透析机器报警的原因可能有很多,具体取决于机器的品牌、型号和使用情况。
以下是可能会导致血液透析机器报警的原因:1. 过滤器失效过滤器是血液透析机器最关键的部件之一。
如果过滤器失效,会导致血液过度积累和废物堆积而无法顺利排出,进而导致血液透析机器报警。
2. 连接管路问题血液透析机器需要通过导管将患者的血液与透析液进行混合和处理。
如果连接管路存在问题,如管路松动、漏气,或是管路梗塞等,就会引起血液透析机器报警。
3. 透析液配比不当透析液是血液透析的重要组成部分。
如果透析液的配比不正确,或是污染,就会导致血液透析机器报警。
4. 超纯水供应问题在血液透析过程中,使用的水需要保持纯净,以避免水中杂质进入患者的血液。
如果超纯水的供应有问题,如水质不符合规定,或是供水管路出现问题等,就会导致血液透析机器报警。
处理方法如果血液透析机器报警,应该及时进行处理,以避免对患者造成不良影响。
以下是处理血液透析机器报警的方法:1. 检查机器首先应该检查血液透析机器的各个部件是否正常,特别是过滤器、连接管路和透析液配比等。
如果发现问题,应该及时解决。
2. 重新启动机器如果问题已经解决,可以尝试重新启动血液透析机器,并检查是否还会出现报警现象。
3. 寻求专业帮助如果以上方法无效,或是血液透析机器反复出现报警现象,最好寻求专业人员的帮助。
专业人员可以对机器进行全面的检查和维护,以保证机器的正常运行。
血液透析机器报警可能会由多种原因引起。
在使用血液透析机器时,必须加强对机器的维护和保养,以保证机器的正常运行。
如果出现血液透析机器报警,应该采取有效的处理方法,以确保患者的安全和健康。
血透机常见报警原因及处理血液透析(血透)机是一种用于替代肾功能不全的医疗设备。
它通过过滤和清洁血液,从而帮助患者排除体内的废物和多余液体。
然而,在使用血透机的过程中,可能会发生各种各样的报警,需要及时处理。
下面是血透机常见报警原因及处理的介绍。
1.液位报警当血透机中的透析液不足时,液位报警会触发。
这可能是由于透析液用完、透析液泵故障或透析液管路堵塞等原因导致的。
处理方法是先检查透析液的供应情况,确保透析液袋未空,如果不是透析液用完的原因,可以检查透析液泵是否工作正常或管路是否堵塞。
2.血压报警血透机可以监测患者的血压情况,当患者的血压过高或过低时,血压报警会触发。
处理方法是首先检查患者的血压情况,如果是因为患者的血压异常导致的报警,应及时采取相应的调整措施,如调节透析液流速或减少超滤量等。
3.温度报警血透机中的透析液温度过高或过低时,温度报警会触发。
处理方法是首先检查透析液供应系统,确保温控装置是否正常工作,温度传感器是否准确。
如果温度传感器异常,可以更换传感器。
如果透析液温度过高或过低,可以调节透析液温度控制器来调整透析液温度。
4.气泡报警血透机能够监测透析液中的气泡情况,当透析液中的气泡超过一定量时,气泡报警会触发。
处理方法是先检查透析液供应系统,确保透析液药袋是否有破损或渗漏,透析液管路是否连接紧密。
如果透析液药袋有破损或渗漏,需要更换新的透析液药袋。
5.压力报警血透机能够监测透析液管路中的压力情况,当管路中的压力超过一定范围时,压力报警会触发。
处理方法是先检查透析液供应系统,确保透析液泵和管路连接是否紧密,确保透析器连接是否正确。
如果透析液泵工作正常且管路连接正确,但仍然触发压力报警,可能是透析器有堵塞导致的,可以尝试清洗透析器或更换透析器。
总结起来,血透机常见的报警原因包括液位不足、血压异常、温度异常、气泡过多和压力异常等。
在处理这些报警时,需要首先检查透析液供应系统、透析液泵、管路和透析器等相关设备,找出问题的根源,然后采取相应的调整措施。
血液透析机故障应急预案及处理流程1. 引言血液透析机故障是一种常见的紧急情况,需要快速而有效地处理。
本文档旨在提供血液透析机故障的应急预案和处理流程,帮助医务人员迅速应对并解决血液透析机故障。
2. 应急预案血液透析机故障的应急预案包括以下几个步骤:2.1. 第一步: 紧急停机一旦发现血液透析机出现故障,医务人员应立即停止使用该机器,并确保安全地关闭电源。
2.2. 第二步: 快速排除问题医务人员应检查血液透析机的显示屏和指示灯,查看是否有任何明显的错误提示。
同时,他们还应检查血液透析机的管路连接是否正常,并尝试重新启动机器。
2.3. 第三步: 寻求专业支持如果经过简单排除后问题仍然存在,医务人员应立即联系专业技术人员或供应商,寻求专业支持和指导。
医务人员在联系专业支持时应提供详细的故障描述和机器型号,以便能够得到准确的帮助和解决方案。
2.4. 第四步: 提供临时治疗方案在专业支持人员到达之前,医务人员可以根据病患的具体情况提供临时的治疗方案。
这可能包括使用备用血液透析机,或采用其他透析方式,如腹膜透析等。
3. 处理流程血液透析机故障的处理流程应包括以下步骤:3.1. 故障定位专业技术人员到达后,首先需要对血液透析机进行详细的故障定位。
他们会检查机器的内部组件,并使用专业设备进行测试和诊断。
3.2. 维修或更换部件一旦故障被定位,专业技术人员将根据情况进行维修或更换受损的部件。
医务人员应配合专业技术人员的操作并提供必要的协助。
3.3. 测试和确认维修或更换部件后,血液透析机需要进行测试和确认其功能正常。
专业技术人员将使用适当的测试方法,确保机器可以安全、有效地运行。
3.4. 恢复正常使用一旦血液透析机经过充分测试并确认其正常工作,医务人员可以恢复正常使用该机器,继续透析治疗。
4. 总结血液透析机故障应急预案和处理流程的目的是确保在紧急情况下能快速、有效地处理血液透析机故障。
医务人员应了解并熟悉这些预案和流程,并与专业技术人员密切合作,以确保透析治疗的安全和顺利进行。
东丽TR-8000血液透析机故障分析与维护
东丽TR-8000血液透析机是一种常用于医疗机构的设备,用于对肾功能损害的患者进
行血液透析治疗。
在长时间使用过程中,由于各种原因可能会出现故障,因此需要进行故
障分析和维护。
故障分析应该从故障现象入手。
常见的故障现象包括血压异常、流量异常、报警提示等。
对于血压异常,可以检查血压传感器的连接是否正确、管路是否有漏气等;对于流量
异常,可以检查泵的工作状态、管路是否有阻塞等;对于报警提示,可以根据不同的报警
类型进行排查,比如检查液位是否正常、电池电量是否充足等。
除了故障现象,还需要注意一些常见的故障原因。
泵的输液管路是否有漏液、堵塞等
问题;滤器是否需要更换;管路是否正确连接、松动等。
这些原因可能会导致血液透析机
无法正常工作,因此需要及时排查和解决。
针对不同的故障类型,需要采取不同的维护方式。
对于泵的故障,可以重新启动血液
透析机或更换输液管路;对于液体滤器的故障,可以更换滤器;对于管路连接松动的故障,可以重新连接或更换连接件。
定期维护也是保证血液透析机正常运行的重要手段。
定期维护包括清洗设备、更换附件、润滑部件等。
定期维护不仅可以延长设备的使用寿命,还可以提高设备的工作效率和
安全性。
东丽TR-8000血液透析机故障分析与维护是保证设备正常运行的重要步骤。
通过对故
障现象和原因的分析,并采取相应的维护措施,可以有效避免和解决血液透析机的故障问题,提高医疗机构的治疗效果和患者的生活质量。
血液透析机常见的故障与处理
众所周知,肾脏是人体的一个重要器官,具有生成尿液,排除代谢终末产物及一些内分泌功能,而慢性肾功能不全尿毒症期的主要临床治疗方法之一,就是使用透析机进行血液透析治疗。
血液透析机是用来进行血液透析或滤过的医疗设备。
大致可以分为血液监护报警系统和
透析液供给系统两部分。
血液监护报警系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏
血监测等部分组成。
其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合
格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散,渗透和
超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作
为废液由透析液供给系统排出;不断循环往返,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。
1.人为故障
多表现为透析开始前透析器及管道连接不良,透析液、温度、流量的检查不及时,透析的时
间的设定、合适的体重、血流量、抗凝药的种类和使用量不准确,透析条件变更不及时,患
者血压下降时观察不及时,输液结束(泵前)忘记关夹致空气误入等。
对策:护士在透析工作
中坚持“三查七对”原则,严守操作规程,严密观察血透中机器的运转和患者病情变化,做到
勤观察、勤调整、勤思考,严肃认真的做好透析中的各项工作。
2.透析器及回路发生凝血
为了使透析治疗时血液不凝固,每次将患者血液引出体外后需加肝素抗凝。
合适的肝素用量
可以既不发生凝血也不引起病人出血,这是透析的基本条件。
透析器和回路内凝血的主要原
因是:透析过程中肝素用量不足;患者血液呈血凝状态;血液流速慢;透析膜材料的不同;
静脉回血不畅;无肝素透析等。
凝血前先兆:静脉压力逐渐升高,空气捕捉器内血液分层,
泡沫增多,外壳变硬,透析器颜色变深。
对策:应在透析开始前做好透析器及管道的预充,
使用肝素湿化,对于血液处于高凝状态的患者,应及时复查血常规,根据出凝时间加大肝素
用量;静脉回流不畅时,要检查回路有无梗阻,打折及血栓堵塞静脉滤网;血流量不足时,
检查穿刺部位是否合适,保证充分的血流量,无肝素透析时根据凝血情况每30—60分钟阻断一次血流,用100—200ml生理盐水冲洗透析器及管路,冲洗量计算在超滤总量内;透析器已发生凝血时,要及时更换。
3.透析中的失血
透析过程也是一种体外循环过程,由于透析器及管道系统连接口较多,加之循环血量较大,200至300毫升每分,任何部位发生松脱都可以造成大量出血而致患者在数分钟内死亡,透
析结束时不注意压迫止血也会引起失血,透析器及管路凝血约失去220毫升全血,给病人造
成极大的损失。
4.透析过程中的低血压
血液透析中最常见的并发症是低血压,主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降,
部分患者同时有血管顺应性差。
透析脱水首先是除去血管内的水分,血管外组织间隙的水分
不断进入补充血管内的水分使血压稳定。
发生低血压后心脑等重要器官供血严重不足,故应
尽量避免,发生后要迅速纠正。
低血压前兆:出汗、打哈欠、恶心呕吐等。
预防对策:测量体重要准确,避免透析脱水过多过快,体重增加过多时要适当延长透析时间。
出现血压下降时即刻给予生理盐水、高渗糖等静脉滴入,减少机器上的脱水,减少血流量,
抬高下肢增加回心血量。
5.静脉压报警
肝素量不足引起血粘度增高,流动不畅;静脉腔滤网凝血阻塞;静脉侧的静脉壶凝血;静脉
壶下部回路通道受阻或管路扭曲折叠;静脉狭窄血栓形成,中心静脉压升高;在患者侧卧位,静脉受压;血压高时静脉压有一定影响,但一般不大于2.7至4Kpa。
处理:当静脉压高报警
时首先要保持管路通畅,传感器进血或进水时给予更换,超滤过高可适当延长透析时间,无
肝素透析引起的透析器凝血,阻力大,血液无法回到体内,此时不可将血凝块回输患者体内。
如果管路全部凝血,停泵后重新更换透析器及管道,用生理盐水冲洗静脉管路,辨别凝血阻
塞的部位。
6.动脉压低报警
如动脉压在血泵前测量,则是负压,反映血泵速度,动脉血流量。
流出道血流不畅,动脉血
流不足,患者血压下降,心搏出量减少;动脉管路受压、扭曲;空气进入动脉血路;从动脉
端输血输液。
处理:此时,应检查动脉管路有无空气进入,管路是否受压扭曲;如减少血流
量后动脉压还是没有继续下降,说明动脉血流不足,多为动脉狭窄或动脉针位置不当,患者
血压下降时动脉血流也会减少,此时应常规监测血压,以免遗误病情。
7.空气报警
当空气报警时,应检查机器内是否有大量空气进入血路。
动脉压低产生气泡,透析液气泡进
入血中,静脉管路老化;如血中未见气泡,重新安装静脉壶和管路,改变探测部位,使静脉
壶和管路与空气探测器探头妥帖。
也可用少许水或乳膏,霜剂填满管壁与探头之间的空隙。
检查管道连接外是否紧密、输液端的夹子是否夹紧、管子是否破损和漏气,如有破损立即更换。
静脉压低产生的气泡,可用无菌空针从静脉壶里抽取打掉。
输血、灌盐水时不要输入过
多的空气,一旦透析系统出现严重真空现象,尤其是静脉壶里的血液也流空时,切勿尝试在
透析继续运行的情况下抽出气泡或把血液输回患者体内。
8.电导度报警
浓缩液用完:浓缩液错误、浓缩液阻塞、浓缩液管与吸管接头漏头,血流量或水压异常,报
警设置值过高;A或B吸管中的过滤网堵塞;B管错吸入A液、A管错吸入B液。
处理:此时,应检查浓缩是否正确,提起浓缩液吸管,观察浓缩液是否吸入,若吸入则检查透析液流
量是否正确,不吸入则检查浓缩液管有无扭曲打结,滤网是否堵塞,接头是否漏气。
9.漏血报警
透析器破膜;空气大量进入透析液,漏血探测器有脏物沉积;探测器故障。
处理:观察透析
液颜色,必要时从透析出口取样测定。
如破膜,应立即停血泵,停超滤,更换透析器,如未
见漏血,需观察有无空气或气泡进入透析液,通常在超滤率过大、透析液管与透析器接头较
松的情况下发生,透析液除气不良也会产生大量气泡。
若无漏血也未见空气或气泡,则应暂
停透析,冲洗机器,必要时将漏血探测器卸下清洗,若探头器故障,请专业人员维修。
小结
血液透析是肾功能衰竭安全有效的替代疗法之一,目前已广泛应用于临床。
有人认为血液透
析不需要什么高深的技术,但这是一种误解。
其实,血液透析的专业性很强,对医务人员和
设备的要求都非常高,因此为确保透析安全有效的进行,血透护士既要有娴熟的操作技术和
丰富的临床工作经验,又要具备一定的技术管理能力,才能沉着果断、有条不紊的处理透析
中的突发故障,最大限度减少不必要的损失。
对透析机主要的故障进行分析,在实际工作中
还要根据具体的情况灵活处理。
故障原因是不确定的,但是解决故障的方法却是有章可循的,只要我们认真分析,全面考虑这些问题就会迎刃而解。