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消化道出血的应急预案消化道出血的应急预案1. 简介消化道出血是指消化道黏膜发生损伤引起出血的情况。
消化道出血常见于胃、食管和十二指肠等部位，其症状包括呕血、黑便、腹痛等。
对于消化道出血的应急情况，需要采取迅速的救治措施，以尽快止血、稳定患者的病情。
本文将介绍消化道出血的应急预案，包括预防、急救和就医的指导措施。
2. 预防措施2.1 饮食注意- 避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃黏膜的损伤。
- 尽量避免辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡等。
- 合理饮食，保持营养均衡，增加蔬菜和水果的摄入，有助于消化道黏膜的保护。
2.2 生活习惯- 避免长时间保持同一姿势，如长时间弯腰或长期处于压力状态，以减少胃肠道的负担。
- 减少应激和焦虑情绪，保持心情舒畅有助于消化道的健康。
2.3 定期体检- 定期进行胃镜检查，以便及早发现潜在的消化道疾病。
- 根据医生的建议定期进行肠镜检查，特别是对于具有消化道出血家族史的人群。
3. 急救措施3.1 安静休息- 在发现出血症状后，患者应立即停止体力活动，保持卧床休息，以减少出血量。
3.2 停止进食- 患者在发生消化道出血后，应停止进食，并禁止进食粗糙、辛辣食物等刺激性食物。
3.3 给予冷毛巾冷敷- 可使用湿润的冷毛巾轻轻敷在患者的腹部，有助于收缩血管，减少出血。
3.4 给予药物救治- 对于大量出血的患者，可给予止血药物，如生育酮、甲氧萘酚等，以迅速停止出血。
3.5 及时就医- 在急救措施进行过程中，应尽早联系急救车或将患者送往医院，以接受进一步的治疗和诊断。
4. 就医指导当出血症状较轻或经过急救后症状得到缓解时，患者可就近就医，并听从医生的进一步建议。
在就医过程中，应提供详细的病史和症状表述，方便医生进行诊断和治疗。
在医院就诊时，医生可能会采取以下治疗措施：- 进一步检查：如血常规、凝血函数检查、胃镜或肠镜检查等。
- 给予止血治疗：如局部药物止血、电凝止血等。
- 给予药物治疗：如贝那普利、硫酸铁等药物，以促进消化道黏膜的修复。
消化道出血患者应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等消化道内的黏膜破裂造成出血。
这种情况下，患者丢失的大量血液往往会威胁其生命，因此，建立一套科学的应急预案与流程，可以更好地应对急性上消化道出血的紧急情况，减少患者的风险。
一、急性上消化道出血的应急预案1.建立应急小组：由一位主治医师、一位胃镜专家、护士长或主检护士组成。
主治医师负责征询相关资料和指导护士长或主检护士组织人员，胃镜专家提供专业技术支持。
2.建立应急情况报告制度：当发现急性上消化道出血的病例时，护士长或主检护士必须立即向主治医师报告，并附上病例简况、检查结果、治疗措施和预后等必要信息。
3.配置必要的设备与药物：保证急救箱内常备止血药物（如止血海绵、凝血因子）、静脉输液、各类导管和处理消化道出血器械（如胃镜、伤口夹钳）。
4.制定动员计划：做好监测设备的准备工作，提前安排职责，确保应急小组成员能够迅速启动应急预案，并确保设备的正常运行。
二、急性上消化道出血的应急流程1.识别-患者的相关病史询问：包括之前的消化道出血史、胃溃疡、消化道肿瘤、胃镜检查结果等。
-临床表现观察：注意患者是否存在呕血、黑便、腹痛、呕吐等症状。
-体征观察：观察患者的血压、心率、呼吸等情况。
-检查：立即进行急诊胃镜检查，明确出血部位和原因。
2.处理-保持呼吸道通畅：如果患者出现呕吐，应立即将患者头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
-尽快给予止血药物：维持患者的稳定血压，可以经口或静脉给予止血药物。
-给予液体支持：静脉输液补充体液和稳定患者的循环。
-胃镜治疗：根据胃镜检查结果确定出血部位的大小和性质，并使用相应的器械进行止血手术。
3.记录-记录患者的病史、体征、检查结果和处理过程。
-记录患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
-与家属进行沟通，告知患者的病情和处理情况。
以上是一套简单但有效的急性上消化道出血应急预案与流程，旨在提供基本措施并减少患者的危险，保证及时有效的治疗。
一、目的为了提高我院对上消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，降低上消化道出血患者的死亡率，提高医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
三、预案组织机构1.成立上消化道出血应急演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
2.领导小组下设应急小组，负责具体实施演练。
四、预案实施流程1.报警与接诊（1）接到上消化道出血患者报警后，立即启动应急预案。
（2）急诊科接到报警后，立即安排医护人员进行接诊。
2.评估与诊断（1）医护人员对患者的病情进行快速评估，包括生命体征、出血量、出血部位等。
（2）根据患者病情，迅速进行相关检查，如血常规、凝血功能、胃镜等。
3.救治措施（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。
（2）建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。
（3）根据出血部位，采取针对性治疗措施，如药物治疗、内镜下止血等。
4.护理措施（1）密切观察患者生命体征变化，及时调整治疗方案。
（2）做好心理护理，安抚患者情绪。
（3）做好基础护理，预防并发症。
5.演练总结（1）演练结束后，领导小组组织相关人员对演练进行总结。
（2）对演练中存在的问题进行梳理，提出改进措施。
五、演练内容1.模拟上消化道出血患者接诊。
2.模拟患者病情评估、诊断。
3.模拟救治措施的实施。
4.模拟护理措施的实施。
5.模拟演练总结。
六、演练要求1.参演人员必须熟悉本预案内容，掌握救治流程。
2.参演人员应按照预案要求，认真履行职责，确保演练顺利进行。
3.演练过程中，要注重实际操作技能的培养，提高救治能力。
4.演练结束后，对演练中存在的问题进行总结，提出改进措施。
七、演练时间每年至少组织一次上消化道出血应急演练。
八、演练地点我院急诊科、病房、内镜室等。
九、演练经费演练经费由我院财务部门统一安排。
十、附则1.本预案由上消化道出血应急演练领导小组负责解释。
2.本预案自发布之日起实施。
十一、应急演练流程图1.报警与接诊2.评估与诊断3.救治措施4.护理措施5.演练总结注：以上流程图仅供参考，具体实施可根据实际情况进行调整。
一、预案背景上消化道出血是临床常见的急症之一，具有发病急、病情重、变化快的特点，严重威胁患者生命安全。
为提高医疗机构应对突发上消化道出血的能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全突发上消化道出血应急预案体系，确保医疗机构能够迅速、有效地应对突发情况。
2. 提高医护人员对上消化道出血的识别、诊断和救治能力，降低死亡率。
3. 加强与相关科室的协作，确保患者得到及时、全面的救治。
三、预案组织架构1. 成立突发事件应急指挥部，负责组织、协调、指挥突发事件应急工作。
2. 设置医疗救治组、护理组、药品供应组、物资保障组、信息联络组等专项工作组。
四、预案内容1. 病情识别与报告（1）医护人员应具备对上消化道出血的识别能力，发现疑似病例时，立即报告上级医师。
（2）患者出现以下症状时，应立即启动应急预案：大量呕血、便血、头晕、心慌、出冷汗等。
2. 紧急救治（1）迅速建立静脉通路，补充血容量，维持生命体征。
（2）遵医嘱给予止血药物、抗休克药物等。
（3）对患者进行心电监护、血氧饱和度监测，密切观察病情变化。
3. 专科治疗（1）根据病情，请消化内科、普外科等相关科室会诊。
（2）针对病因，给予内镜下止血、手术等治疗。
4. 护理措施（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。
（3）心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。
5. 物资保障（1）确保抢救药物、器械、设备等物资充足。
（2）定期检查、维护抢救设备，确保其处于良好状态。
6. 信息报告（1）及时向上级主管部门报告突发事件情况。
（2）向患者家属通报病情及救治情况。
五、预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发上消化道出血的能力。
2. 演练内容应包括病情识别、报告、救治、护理、物资保障、信息报告等方面。
3. 演练结束后，及时总结经验，完善预案。
六、预案修订1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。
上消化道大出血的应急预案与处理流程上消化道大出血是指胃、十二指肠、食管等消化道的黏膜出血，临床上常见的原因有胃溃疡、食管静脉曲张破裂、贲门静脉曲张破裂等等。
上消化道大出血病情危重，需要紧急处理。
以下是关于上消化道大出血的应急预案和处理流程：一、应急预案1.预先培训：医疗人员应接受相关培训，了解上消化道大出血的处理流程和操作技巧，熟悉应急预案中的各项措施。
2.药物和设备准备：医院应备有相关药物和设备，如止血药物（如去甲肾上腺素、塞来昔布等）、输血产品、内镜设备等，以备急需。
4.多科室合作：紧急处理上消化道大出血涉及到多个科室的协作合作，如急诊科、内科、消化内科、放射科等，应在平时进行协同培训和演练，熟悉各项工作流程。
二、处理流程1.确认患者情况：包括患者的基本情况、出血的原因、出血的程度等等。
通过临床症状和体征的判断，进行初步的诊断。
2.快速建立静脉通道：首要任务是建立静脉通道，以便输液、输血或紧急使用药物。
3.给予液体支持：出血患者常伴有血容量不足，需要快速补充液体，维持循环稳定，包括输注晶体液或胶体液。
4.快速评估与判断：根据患者的病情，进行快速评估，判断患者是否需要紧急内镜检查或手术治疗。
同时还需要对休克状态进行评估和处理。
5.给予止血药物：根据患者的情况，选择合适的止血药物，如去甲肾上腺素等，以减少出血。
6.紧急内镜检查：对于继续出血或病情较重的患者，进行紧急内镜检查，寻找出血的病因和部位，并进行止血处理。
7.输血和凝血因子治疗：对于出血患者，如果血液严重凝固功能障碍，还需要及时给予输血和凝血因子治疗。
8.外科手术干预：如果内镜治疗无效或患者情况持续恶化，需要紧急进行外科手术干预，如胃、食管等部位的手术。
9.术后抢救与监护：术后患者需要密切监测，包括生命体征、血压、心率等，同时给予恰当的抗感染、抗凝、抗酸等治疗。
10.持续监护与观察：上消化道大出血患者治疗结束后，需要持续监护与观察，及时处理可能出现的并发症和情况变化。
一、预案背景上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等部位出血。
此类疾病起病急、病情重、进展快，如不及时救治，可能导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高我院对上消化道出血的应急救治能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全上消化道出血的应急救治体系，提高救治成功率。
2. 规范救治流程，确保医护人员迅速、准确地进行救治。
3. 加强医护人员培训，提高应对突发上消化道出血的能力。
三、预案内容1. 组织机构成立上消化道出血应急救治小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、急诊科、消化内科等相关科室负责人担任成员。
2. 人员培训定期对医护人员进行上消化道出血相关知识、急救技能、操作规范等方面的培训，提高医护人员应对突发上消化道出血的能力。
3. 应急预案（1）接诊流程1）接诊后，立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2）评估患者病情，如有休克症状，立即给予氧气吸入、心电监护、建立静脉通路等急救措施。
3）询问病史，了解出血原因，必要时进行快速检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
4）根据患者病情，制定治疗方案，并立即启动应急救治程序。
（2）救治措施1）止血：根据出血原因，采取内镜下止血、药物治疗、外科手术等方法进行止血。
2）抗休克治疗：给予补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱、维持电解质平衡等治疗。
3）抗感染治疗：根据病情，给予抗生素预防感染。
4）营养支持：给予肠内或肠外营养支持，促进患者康复。
（3）应急物资准备1）抢救室配备必要的急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸氧设备、止血药物等。
2）血液中心储备充足的血液，确保抢救过程中血液供应。
3）内镜中心配备内镜设备、止血夹、注射针等内镜下止血所需物品。
4. 预案演练定期组织应急救治小组进行预案演练，检验预案的有效性和可操作性，提高医护人员应对突发上消化道出血的实战能力。
四、预案实施与监督1. 应急救治小组负责预案的实施与监督，确保预案的有效执行。
上消化道大出血病人应急预案上消化道大出血是一种常见的临床急症，病情危急，变化迅速，严重者可危及生命。
为了能够迅速、有效地抢救上消化道大出血病人，保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
一、应急组织与职责（一）成立应急抢救小组组长：＿____（消化内科主任）成员：＿____（消化内科主治医师）、＿____（消化内科住院医师）、＿____（护士长）、＿____（护士）（二）职责分工1、组长职责全面负责上消化道大出血病人的抢救工作，组织协调各成员之间的工作，制定抢救方案，及时向上级领导汇报抢救进展情况。
2、主治医师职责协助组长制定抢救方案，负责病人的病情评估和诊断，指导住院医师进行治疗，参与抢救操作。
3、住院医师职责负责病人的日常诊疗工作，密切观察病情变化，及时向主治医师汇报，执行主治医师的治疗方案。
4、护士长职责负责抢救现场的护理管理工作，组织护士进行护理操作，保证护理工作的顺利进行。
5、护士职责密切观察病人的生命体征和病情变化，及时准确地执行医嘱，做好护理记录，为病人提供优质的护理服务。
二、应急处理流程（一）接诊病人1、病人到达急诊科后，护士应立即将病人安置在抢救室，保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
2、迅速测量病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录在病历中。
3、询问病人的病史，包括既往病史、出血情况、用药情况等，为诊断和治疗提供依据。
（二）紧急处理1、立即建立两条以上的静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。
首选生理盐水或平衡盐溶液，根据血压和尿量调整输液速度。
2、吸氧，保持呼吸道通畅。
3、给予心电监护，密切观察病人的生命体征变化。
4、禁食、禁水，留置胃管，抽取胃内容物，观察出血情况。
（三）明确诊断1、尽快进行相关检查，如血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、腹部 B 超、胃镜等，明确出血的原因和部位。
2、根据检查结果，结合病人的病史和临床表现，做出诊断，并制定治疗方案。
（四）治疗措施1、药物治疗（1）止血药物：如止血敏、止血芳酸、维生素 K1 等。
一、背景上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出血，是一种严重的临床急症。
患者可能出现大量呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。
为了提高对上消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立上消化道出血应急处理小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急处理小组由医院院长、医务科、护理部、急诊科、内科等相关科室负责人组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应具备上消化道出血的早期识别能力，对疑似患者进行严密观察。
（2）患者出现大量呕血、黑便等症状时，立即通知医生。
2. 早期救治（1）患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕血吸入呼吸道。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
（3）迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确实施输血输液及各种止血治疗。
（4）严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（5）观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（6）对于活动性出血期间禁食，必要时给予吸氧。
3. 特殊情况处理（1）如患者出现失血性休克，应迅速进行抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸碱平衡等。
（2）如患者为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（3）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止不良反应。
（4）如出血原因和出血部位不明确，可根据病情进行内镜检查，进行电凝止血或冷冻止血。
4. 护理措施（1）做好心理护理，关心安慰患者，缓解患者紧张情绪。
（2）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（3）熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。
（4）遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4℃，一次灌注250毫升，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
5. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力。
上消化道出血的应急预案一、指导思想本应急预案的指导思想是：全员参与、开展有效的急救救治。
保证伤病员的生命安全，减轻病情的进一步恶化。
二、应急预案的内容1.常规准备（1）保持冷静，委婉患者，安心等待急救队伍只；（2）保持伤病员的安全，确保其不会发生二次伤害；（3）协调各相关部门的工作，确保应急救治的无缝对接。
2.应急处置（2）在急救到达的之前，对伤病员进行初步的检查，判断其病情的严重程度；（3）采取控制出血的措施，如抬高患者的上半身、对患者实施血液凝固治疗等；（4）逐步提供必要的医疗支持，如安装静脉注射器、输液治疗等；（5）给予人工呼吸支持，确保伤病员的呼吸道通畅；（6）根据伤病员的病情，选择安全的转运方法，将其送往医院进行进一步的救治。
3.医疗救治（1）在医院内，对伤病员进行全面的检查，如查体、实验室检查等，以确定病情的严重程度；（2）根据检查结果，制定合理的治疗方案；（3）对伤病员进行紧急手术或内镜检查，以找到出血的原因并采取相应措施；（4）进行积极的止血处理，如胃黏膜下注射、电凝止血、血管栓塞等；（5）根据伤病员的病情和术后恢复情况，进行相应的护理和康复治疗；（6）建立病例数据库，对上消化道出血的救治过程进行总结，提高救治水平。
三、应急预案的保障措施1.人员保障（1）建立一支高效的急救队伍，包括医务人员、护理人员等，确保救治的顺利进行；（2）定期进行培训和模拟演练，提高医务人员的应急救治能力。
2.设备保障（1）配备高效的救护车辆，保证伤病员的及时转运；（2）提供先进的医疗设备和药物，以便进行救治和抢救；（3）保证设备的良好维护和安全运行，提前做好备用设备和药物的储备。
3.信息保障（1）建立完善的急救通信网络，保证急救信息的畅通和传达；（2）加强对应急预案的宣传和教育，提高公众的应急意识和急救知识。
四、应急预案的监测与修订1.定期组织应急预案的评估，包括人员能力、设备设施、信息通信等方面；2.根据评估结果，对应急预案进行相应的修订，以提高应急救治的效率和质量。
上消化道出血应急预案五篇第1篇：急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血应急预案与流程（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（一十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
第2篇：上消化道出血讲稿上消化道出血讲稿一．定义：上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。
上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。
临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。
二.病因：上胃肠道疾病，门静脉高压，上胃肠道邻近器官或组织的疾病，全身性疾病。
1.上消化道疾病：食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物理性和化学性的食管损伤。
胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。
空肠疾病：胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病。
2.上胃肠道邻近器官或组织的疾病：胆道出血：胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道。
胰腺疾病累及十二指肠：如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃入十二指肠。
其他：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
3.全身性疾病：血液病：白血病、ITP、血友病、DIC等。
尿毒症：急慢性肾功能衰竭末期。
血管性疾病：动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。
结缔组织病：结节性多动脉炎、SLE等。
应激性溃疡：败血症、休克等引起的应激状态。
急性感染：流行性出血热、钩端螺旋体病等。
三．临床表现：上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。
主要表现：呕血和黑粪、失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症、贫血。
1.呕血和黑便：呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。
幽门以上出血常有黑粪和呕血，幽门以下出血常为黑粪。
出血量少而速度慢可仅见黑粪出血量大而速度快可因血液反流入胃引起呕血 2.失血性周围循环衰竭：上消化道大量出血时常发生急性周围循环衰竭，其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。
当出血量超过l000ml且速度快者，可引起头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、血压波动，如果不及时治疗，进而出现皮肤湿冷、花斑，患者精神萎靡或烦躁，重者反应迟钝、意识模糊。
3.氮质血症：肠性氮质血症：肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症。
周围循环衰竭：周围循环衰竭致肾血流量和肾小球滤过率下降。
肾功能衰竭：休克时间过长导致肾功能衰竭。
4.贫血：患者可出现面色苍白，伴头晕、心悸。
程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状态因素。
出血早期血象检查无变化；3—4小时后组织液渗入血管内使血液稀释才出现贫血。
出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常，如出血不止可持续升高。
四．实验室及其他检查：实验室检查内镜检查X线钡剂检查其他方法1.实验室检查：测定红细胞、白细胞和血小板计数。
血红蛋白浓度、红细胞压积、肝功能、肾功能、大便隐血等，有助于估计失血量及有无活动性出血；判断治疗效果及协助病因诊断。
2.内镜检查：出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。
3.X线钡剂检查：对明确病因有价值。
目前主张检查宜在出血停止且病情基本稳定数天后进行。
4.其他：同位素扫描检查选择性腹腔动脉肠系膜上动脉造影吞线试验五．诊断要点：根据病史、症状和体征，结合实验室检查及器械检查，多能明确诊断，但需注意：有无合用某些药物致粪便变黑。
呕血与咯血的鉴别。
有休克而无呕血与黑便，如不能排除上血，应作直肠指检，尽早发现尚未排出的黑粪。
肝硬化患者未必都是食管胃底静脉破裂出血。
六．治疗要点：采取积极措施，补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克；给予止血治疗，同时进行积极的病因诊断和治疗。
补充血容量止血 1.药物止血治疗 2.三腔或四腔气囊管压迫止血 3.内镜直视下止血手术治疗七．护理评估：病史评估身体评估实验室检查心理社会资料 1.病史评估：病史详细询问呕血或(和)黑便的诱因、发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度。
出血病因的评估出血量的评估大便隐血阳性提示出血量＞5ml/d；黑粪--出血量50-70ml以上。
胃内积血量达250-300ml时可致呕血；不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。
2.身体评估：生命体征对心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温等的监测。
必要时心电监护。
精神和意识状态有无精神疲倦、乏力、烦躁不安、头晕甚至晕厥。
皮肤和甲床色泽皮肤和甲床色泽如何，肢体温暖还是湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况，尿量多少等。
3.心理社会资料：患者及其亲属对疾病的认识程度，对诊断、预后的反应，对治疗的要求。
有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有无对治疗失去信心，不合作。
八．健康教育：帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。
饮食指导合理饮食是避免上消化道出血诱因。
注意生活起居要有规律；劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。
应戒烟、戒酒，应在医生指导下用药，勿自我处方；避免长期精神紧张，过度劳累。
患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施。
第3篇：上消化道出血业务查房业务查房护理查房记录时间： XX月3日地点：消化科主持：吴红梅记录：杜骞查房目的：1.了解上消化道出血定义、解剖；2.了解上消化道出血的常见病因、临床表现；3.了解上消化道出血的护理问题；4.掌握上消化道出血的护理措施参加人员：吴红梅杜骞张亦婷朱翰悦龚婷婷查房内容：上消化道出血护理业务查房主持人吴红梅（消化内科规培负责人）：各位老师，下午好！首先由我来介绍一下我们此次查房的目的，上消化道出血是消化内科常见急诊，通过这次查房，希望大家能更好的掌握上消化道出血的处理原则及护理措施。
简单回顾一下上消化道出血疾病相关知识；然后请规培护士杜骞汇报病例，并与消化科的各位规培老师共同来完成此次护理查房。
汇报病例：规培护士杜骞：患者吕xx，男，70岁，因腹痛伴黑便半个月，复发加重7小时，以“上消化道出血”收入院。
患者上腹部疼痛，以剑突下显著，解黑色大便，量不祥，反复发作。
5小时前自诉无明显诱因出现上腹部疼痛，为右侧上腹部明显，为持续性疼痛，偶伴有反酸、嗳气。
既往史：9天前，患者上腹部疼痛加重，解黑色软便，隧就诊于我院中西医结合科，予以健全相关检查诊断“上消化道出血、重度失血性贫血、十二指肠球部溃疡伴窦道形成”, 予以患者抑酸、止血、输注红细胞悬液改善贫血、补液等治疗后，腹痛改善，大便潜血阴性后出院。
入院前7小时，患者再次出现成形黑便。
否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。
查体:36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP98/59mmHg。
患者贫血貌，查体合作，口唇无发绀，皮肤、巩膜无黄染。
腹部查体：腹部平坦；腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、胆、胰、脾、肾未触及；移动性浊音阴性；肠鸣音5次/分。
诊断：1.上消化道出血2.失血性贫血3.十二指肠球部溃疡处理：遵医嘱予消化内科护理常规，一级护理，病重留陪伴，禁食禁饮；吸氧，心电监护，抽血送检健全相关检查；迅速建立2~3条静脉通道，遵医嘱予以生长抑素控制急性出血，埃索美拉唑抑酸，快速补液维持血容量及水、电解质平衡；遵医嘱予口服凝血酶止血规培护士杜骞：以上是该病人的全部病史，下面请各位规培老师给该病人明确提出相应的护理问题。
规培护士张亦婷：1，体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。
2，活动无耐力：与血容量减少有关。
3，疼痛：与胃酸刺激、溃疡穿孔、消化道痉挛有关 4，排便异常：与上消化道出血有关。
规培护士朱翰悦补充：1，焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。
2，知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。
3，潜在并发症：窒息:与上消化道出血呕血有关。
规培护士杜骞：谢谢两位老师，那针对该病人所存在的护理问题，我们应该采取哪些护理措施呢？首先，针对有效循环血容量不足，我们应该怎样去护理呢？规培护士张亦婷：1，体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。
给予吸氧2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。
