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警惕肺栓塞别让生命就此窒息*导读：过去，肺栓塞被认为是少见病。
但近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。
……过去，肺栓塞被认为是少见病。
但近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。
为了让普通大众认识肺栓塞，了解这个藏在我们身边的“沉默杀手”，我们针对目前有关肺栓塞认识和防治上的问题，采访了著名呼吸病专家王辰教授。
坐落在北京朝阳区的首都医科大学附属北京朝阳医院是一所集临床、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院，该院内设的“北京呼吸病研究所”是我国呼吸疾病诊疗和研究的重点单位，也是我国规模最大的呼吸疾病诊疗中心之一。
该院院长王辰教授是我国有名的呼吸病学与危重病医学专家。
谈及多年来普及肺栓塞知识的历程，王辰教授感慨万千。
认识不足，教训惨重肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。
过去，全国50家大型医院每年每家医院仅发现3～5例肺栓塞，而近半年来的统计资料却发现，最近2年内，这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例，平均每家医院有40例患者，与以前的情况构成显著差别。
而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。
难道真的仅仅是因为肺栓塞发病率增高了吗?情况并非如此，王教授告诉我们，在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。
有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸解后发现致死的原因是主肺动脉大块栓塞。
还有一位50岁左右的男士，因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，才被确诊肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死。
2024年肺血栓栓塞症诊治与预防指南肺血栓栓塞症（PTE）是一种严重的疾病，可能导致呼吸困难、胸痛甚至危及生命。
为了提高对 PTE 的诊治水平和预防效果，以下是2024 年的相关指南。
一、什么是肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症简单来说，就是肺动脉被血栓堵住了。
这些血栓通常来自身体其他部位，比如下肢的深静脉。
当血栓脱落，随着血液循环流到肺动脉，就可能造成堵塞。
PTE 的症状多种多样，常见的有突然出现的呼吸困难，这种呼吸困难可能在活动后加重，休息时也不能缓解。
胸痛也是常见症状之一，有时还会伴有咳嗽、咯血等。
但需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且也可能与其他疾病的症状相似，所以容易被误诊或漏诊。
二、如何诊断肺血栓栓塞症1、临床评估医生会首先询问患者的症状、病史，比如是否有长期卧床、手术、骨折等容易形成血栓的因素。
同时，进行体格检查，观察呼吸频率、心率、血压等生命体征，检查腿部是否有肿胀、压痛等。
2、实验室检查D二聚体检测是常用的初步筛查方法。
但需要注意的是，D二聚体升高并不一定就是 PTE，其他疾病也可能导致其升高。
如果 D二聚体正常，PTE 的可能性就较小。
3、影像学检查（1）肺动脉造影：这是诊断 PTE 的“金标准”，但它是一种有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时使用。
（2）CT 肺动脉造影：能清晰地显示肺动脉内的血栓，是目前常用的诊断方法之一。
（3）磁共振肺动脉造影：对于一些对碘造影剂过敏的患者，可以选择这种检查方法。
三、肺血栓栓塞症的治疗1、一般治疗患者需要卧床休息，保持大便通畅，避免用力。
对于有低氧血症的患者，要给予吸氧。
2、抗凝治疗这是 PTE 治疗的基础。
常用的抗凝药物有肝素、华法林、利伐沙班等。
抗凝治疗的时间因人而异，一般至少要 3 个月。
3、溶栓治疗如果患者出现了严重的呼吸困难、休克等危及生命的情况，医生可能会考虑溶栓治疗。
溶栓治疗能快速溶解血栓，恢复肺动脉的血流，但同时也有出血的风险。
警惕肺栓塞防止窒息猝死过去，肺栓塞被认为是少见病。
但近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。
为了让普通大众认识肺栓塞，了解这个藏在我们身边的“沉默杀手”，我们针对目前有关肺栓塞认识和防治上的问题，采访了著名呼吸病专家王辰教授。
坐落在北京朝阳区的首都医科大学附属北京朝阳医院是一所集临床、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院，该院内设的“北京呼吸病研究所”是我国呼吸疾病诊疗和研究的重点单位，也是我国规模最大的呼吸疾病诊疗中心之一。
该院院长王辰教授是我国有名的呼吸病学与危重病医学专家。
谈及多年来普及肺栓塞知识的历程，王辰教授感慨万千。
认识不足，教训惨重肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。
过去，全国50家大型医院每年每家医院仅发现3～5例肺栓塞，而近半年来的统计资料却发现，最近2年内，这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例，平均每家医院有40例患者，与以前的情况构成显著差别。
而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。
难道真的仅仅是因为肺栓塞发病率增高了吗?情况并非如此，王教授告诉我们，在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。
有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸解后发现致死的原因是主肺动脉大块栓塞。
还有一位50岁左右的男士，因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，才被确诊肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死。
“这些教训都使我们深深地感到，宣传肺栓塞知识，势在必行。
肺血栓栓塞症，不再“雾里看花”——国人三十余年研究成果简介首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所作者：杨媛华谢万木 2009-5-12 13:26:28 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W029692关键词： PTE 杨媛华肺血栓栓塞症（PTE）是常见病、多发病，致死和致残率高。
但我国医师长期误认为其是少见病，漏误诊率达八到九成，不规范诊治广泛存在，更缺乏相关研究。
为此，首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所王辰教授和中国医学科学院阜外心血管病医院程显声教授等领导的项目组（简称项目组），经三十余年研究，取得了国人PTE的描述性医学资料，推进了对PTE发病机制的认识，在治疗方面做出重要创新，制订了我国首部《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》和《肺栓塞-深静脉血栓形成影像学检查操作规程》，建立了200余家医院参加的全国肺栓塞与深静脉血栓形成防治协作组。
本报特邀专家介绍相关研究成果。
描述性医学资料临床特征项目组分析了516例急性PTE患者的临床表现。
最常见的症状为呼吸困难（88.6％），其次为胸痛（5 9.9％）和咳嗽（56.2％），仅有26.0％的患者出现咯血，同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，即所谓肺栓塞“三联征”者仅占20％。
国人PTE临床表现与欧美人群有差异，如大面积PTE患者呼吸困难发生率明显高于欧美人群、PTE患者咳嗽发生率高等。
急性PTE常见体征为呼吸率增快（51.7％）。
大面积、次大面积PTE患者中有22.8％出现晕厥，21.5％出现体循环低血压或休克，发绀（45.9 ％）和肺动脉瓣第二心音亢进（63.0 ％）较常见。
老年(≥60岁)PTE患者常合并多种基础疾病，以心脑血管疾病为主，而胸膜性胸痛(35.8％)及咯血(17.3％)发生率较低，临床表现更不典型。
实验室指标对通过前瞻性设计入选的516例急性PTE患者的血清酶学研究表明，患者血清丙氨酸氨基转移酶（A LT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）的水平均升高，并且与肺栓塞的面积相关。
三大院士呼吁：99％的血栓无征兆，记住一个字，一生无栓▲王陇德（左）原卫生部副部长，现任第十二届全国人大常委、中华预防医学会会长，中国工程院院士；阮长耿（中）中国工程院院士，苏州大学附属第一医院教授、主任医师、博士生导师；王辰（右）呼吸病学与危重症医学专家，主任医师，教授，中国工程院院士，中国医学科学院北京协和医学院院校长,国家呼吸临床研究中心主任。
院长在线按+血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康，所有人都应具备防栓意识。
1最“沉默”的杀手无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的“凶手”——血栓。
血栓通俗地说就是“血脂块”，它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，甚至造成突然死亡。
▲血栓在脑部血管，产生就导致脑梗。
▲血栓在冠状动脉，产生就形成心梗。
栓堵塞到肺部，就是“肺栓塞”。
与血栓有关的疾病，像心肌梗死、脑梗塞、下肢血管病等，都是血栓对人体造成的严重伤害。
最令人震惊的是，99% 的血栓是没有任何症状及感觉的，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，血脂、血压、心电图等一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。
299%的血栓没有任何征兆血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，但静脉血栓曾经被认为是少见病，一直未能引起足够的重视。
01 动脉血栓：心梗、脑梗的根源我们最熟悉的心梗、脑梗的根源就是动脉血栓。
目前国民心血管病中，出血性卒中有所下降，然而冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，其中，最明显的就是心肌梗死。
而脑梗和心梗一样，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率而臭名昭著。
02 静脉血栓：“隐形杀手”，无症状中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授指出：“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。
前两者的严重程度已被公众广泛了解，虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但遗憾的是公众知晓率却很低。
