麻醉苏醒期监护管理

麻醉和术后监护管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为确保患者在麻醉和术后监护过程中获得安全有效的医疗服务，保障医务人员依照规范操作，减少医疗事故的发生，订立本制度。

2.本制度依据国家相关法律法规和医疗规范，结合本医院的实际情况订立。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部麻醉和手术患者的术前麻醉评估、麻醉操作和术后监护管理。

第三条定义1.麻醉：指通过使用药物或其他手段使患者无痛或减轻痛苦，并实现手术需要的一种医疗手段。

2.术前麻醉评估：指在患者手术前进行认真评估，包含了解患者基本情况、病史、检查结果等，以确定麻醉适应性和麻醉方案。

3.麻醉操作：指医务人员依据麻醉方案，予以患者麻醉药物，监护患者在手术过程中的安全和舒适。

4.术后监护：指患者手术后由专业护士或医师进行紧密监护和处理，在确保患者安全的同时，防止术后并发症的发生。

第二章术前麻醉评估第四条术前麻醉评估的目的1.评估患者的身体情形，确定麻醉适应性。

2.了解患者的病史、过敏史和用药情况。

3.评估患者的心血管、呼吸、肝肾功能等紧要指标。

第五条术前麻醉评估的内容1.认真询问患者的病史、过敏史和用药情况。

2.进行必需的体格检查，包含心肺听诊、血压、脉搏等。

3.依据手术类型确定麻醉方案。

4.检查患者的心电图、胸片、血常规、肝肾功能等必需的化验和检查项目。

第六条术前麻醉评估的流程1.患者预约手术后，在手术前7天内进行术前麻醉评估。

2.评估由专业麻醉师或医师负责进行。

3.医务人员需向患者解释术前麻醉评估的目的和流程，取得患者的知情同意。

4.评估完成后，将结果记录在患者的电子病历中，并保存纸质评估表。

第三章麻醉操作第七条麻醉操作的目的1.通过麻醉操作，使患者进入稳定的麻醉状态，保证手术的顺利进行。

2.监护患者在麻醉过程中的生命体征和麻醉深度。

第八条麻醉操作的人员要求1.麻醉操作由专业麻醉师或医师负责。

2.麻醉操作人员应持有相应资质和执业证书，具备相关专业知识和技能。

小儿全身麻醉苏醒期护理发表时间：2013-10-30T08:45:17.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：冯中琴[导读] 通过苏醒期不仅提高了医疗质量、麻醉安全和患者的满意度，也提高了手术室的利用率，同时还减轻了病房护士的工作压力。

冯中琴（山西省儿童医院山西太原 030013)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0277-02【摘要】目的随着外科学的发展，手术医生与患者对手术麻醉也提出了更高的要求，如何使患者更安全、无痛苦地接受手术治疗，术后平稳度过苏醒期是麻醉科的重要课题。

全身麻醉以其安全性及术中易控制患者生命体征而普遍应用，由于患者均为儿童，病情变化快，生理代偿能力有限，小儿全身麻醉手术后一般可在短时间内唤醒，但也可能出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况。

虽然躁动不安只是短暂的，但确可引起意外性伤害等并发症。

若处理不当，可危及患儿生命[1]。

因此,加强苏醒期的监护对减少麻醉及手术并发症尤为重要。

【关键词】全身麻醉苏醒期护理并发症1 资料与方法1.1一般资料我院麻醉苏醒室2013年1月～2013年2月共收治病人425例，男孩309例、女孩116例，年龄2月～12岁；体重(3.2～46)kg。

1.2手术资料其中开腹小儿疝修补术158例，腹腔镜下疝修补术28例，腹腔镜下幽门环肌切开术6例，睾丸鞘膜积液修补术85例，睾丸固定术29例，耳前瘘管切除术6例，扁桃体腺样体切除术17例，气管异物6例，血管瘤及痣切除术31例，斜颈矫正术5例，体表肿物6例，唇腭裂修补术9例，尿道下裂修补11例，多指(趾)及并指(趾)切除术13例，阑尾切除及肠梗阻15例。

1.3护理1.3.1 我院根据情况设置6张可移动苏醒床、8个苏醒单元，苏醒床周转紧张时，直接使用手术室的转运床, 苏醒床及转运床均设有床挡和约束带。

麻醉苏醒室的每个苏醒单元配置为监护仪、给氧装置、吸引装置、床头柜，床头柜内装电极片、吸痰管、氧气管、约束带等常规监测、护理用物。

全麻苏醒患者的管理规定为加强围术期的管理，保障患者术后安全，提高手术成功率，结合我院实际，对全麻苏醒患者做如下规定。

一、麻醉科要加强对全麻术后患者的管理，制定相关规章制度。

二、下列手术患者术后直接进入ICU进行苏醒观察：1、在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者；2、重大手术、经医务科审批手术患者；3、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者；4、术中出现严重并发症者；5、术后需呼吸支持者；6、全麻手术时间超过4小时者；7、术前有以下合并症者：⑴合并严重心肺疾患者；⑵有糖尿病合并症者；⑶有脑卒中病史者；⑷高血压Ⅱ期以上者；⑸严重肝、肾功能不全者。

8、其他临床医师认为有必要进入ICU监护者。

三、术后苏醒患者管理程序：1、手术科室医师进行术前谈话时，对符合上述条件的全麻患者或其他术后需直接进入ICU苏醒的患者要予以讲明。

2、转入ICU苏醒的患者，在ICU期间的治疗及监护由ICU医护人员负责，手术医师负责协助专科处理。

3、患者转入ICU后，手术医师必须及时书写术后记录，并与ICU医师交班，详细介绍患者术前及术中情况，提出专科处理意见。

麻醉科医师应将麻醉用药以及术中监护情况与ICU医师进行交接。

4、ICU医师参考手术医师专科意见，综合分析患者病情，制定治疗及监护方案，并负责书写有关病程记录。

四、术后苏醒患者转出程序：进入ICU进行苏醒的全麻患者，由ICU医师及手术医师根据患者情况决定转出时间，通知原科室医护人员做好接收准备，原科室至少为术后患者保留床位24小时，且不得无故拖延或拒绝接受从ICU转回的患者。

1、转出标准：⑴拔管顺利、生命体征平稳、病情相对稳定的患者一般于术后次日上午查房后转回原科室，中午12时前进入者如符合转出标准也可于当日下午下班前转出至原科室。

⑵拔管困难或患者病情不稳定者，继续留ICU监护治疗至生命体征平稳，病情相对稳定后再转回原科室。

2、转出程序：ICU与原科室联系转科后，由ICU医护人员负责整理病历、书写有关转出病程记录，送患者回原科室并向原科室医护人员交班。

医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。

2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。

3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。

二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。

并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。

对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。

2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。

3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。

4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。

所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。

麻醉复苏管理制度一、总则麻醉复苏是指在手术或其他麻醉操作结束后，对麻醉患者进行监护和护理的过程。

麻醉复苏管理制度是为了规范麻醉复苏工作，确保麻醉患者能够安全、顺利地从麻醉状态中恢复过来，减少意外事件的发生，保障患者的生命安全和康复。

本制度适用于所有进行麻醉手术或其他麻醉操作的医疗机构。

二、麻醉复苏管理人员的资质要求1. 麻醉科主任和麻醉医生应具备相应的职业资格和执业证书，且具有丰富的临床经验和麻醉复苏管理能力。

2. 麻醉复苏室护士应具备执业护士资格证书，具有相关的麻醉复苏护理经验和技能。

3. 麻醉复苏室其他工作人员应接受相关的培训和考核，具备相应的麻醉复苏管理知识和技能。

三、麻醉复苏设备和药品的管理1. 麻醉复苏室应配备完善的监护设备和药品，包括监护仪、呼吸机、除颤器、氧气瓶、吸引器等。

2. 所有设备和药品应定期进行检测和维护，确保其正常工作状态。

3. 麻醉复苏室应建立相关的药品和器械管理制度，规范用药和使用流程，杜绝用错药物或器械的情况发生。

四、麻醉复苏流程1. 麻醉医生在手术或麻醉操作结束后，将患者送至麻醉复苏室。

2. 麻醉复苏室护士对患者进行全面的监测和评估，包括生命体征、呼吸情况、意识状态等。

3. 根据患者的情况，及时采取相应的护理和治疗措施，确保患者的生命体征稳定。

4. 麻醉复苏室护士在患者转醒后，对患者的情况进行跟踪观察，确保恢复顺利。

5. 若患者出现异常情况或并发症，应及时向麻醉医生汇报并采取相应的处理措施。

五、麻醉复苏质量控制1. 麻醉复苏室应建立健全的质量管理体系，包括定期进行质量评估和检查，以确保服务质量和安全性。

2. 麻醉复苏室应加强对医护人员的培训和教育，提高其麻醉复苏管理水平和技能。

3. 麻醉复苏室应建立不良事件报告制度，对发生的意外事件进行及时分析和处理，防止类似事件再次发生。

六、麻醉复苏室环境卫生管理1. 麻醉复苏室应保持清洁整洁，定期进行消毒和清洁，确保环境卫生。

全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。

护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。

本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。

1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。

发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。

1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。

多见于肥胖、颈部短的患者。

出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。

1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。

1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。

发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。

1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。

2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。

要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。

符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。

麻醉科苏醒室 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-滑县骨科医院麻醉科苏醒室苏醒室的任务1．救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者，直至清醒。

2．监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱。

3．患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强和治疗则直接进入重症监护治疗室(1CU)。

麻醉苏醒室的建制1．麻醉苏醒室在麻醉科下，由分管的主治与护士长共同管理。

根据择期手术与急症手术量，苏醒室可24h开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复期观察。

2．苏醒室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1。

3．配有护工1-2名，负责卫生工作。

麻醉苏醒室的设备一般设计1．苏醒室的位置应紧靠。

如有紧急情况，便于麻醉医师及时处理和迅速将患者送回手术室。

此外应近邻血气室、临床化验室、血库等服务科室。

2．苏醒室的规模大小取决于手术的例数和种类，一般苏醒室床位数与手术台的比例约为1：～2；按手术台次计算，24h每4次手术应设苏醒床位1张。

除了专为患者开设的小间外，其他病床应陈设在室内四周，中央设有医师护士总监护台，可书写医疗文书，并配有电话。

3．苏醒室门宜宽大，便于病床、监测仪器及治疗设备进出。

室内要求光线充足、通风与空调齐全、可进行空毒。

具备氧气贮气筒心供氧管道、吸引器或中心负压吸引装置。

4．病床要求安装轮子，便于进出苏醒室。

病床可升可降，并有扶栏，以保护患者免于摔伤。

监测设备1．每床应具备、、、监测设备。

2．苏醒室应配备呼气末2、肌松恢复程度、直接压力(压、肺动脉压、中心压等)、以及呼吸气量计等监测设备。

治疗设备1．每床应具备吸氧装置及负压吸引装置。

2．床旁应具备有的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽管、闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。

3．病室内应备有随时可取用的灭菌手套、、导管及喉镜、、呼吸机、除颤器与起搏器以及装置。

药品配备1．室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。

全身麻醉苏醒期护理体会发表时间：2013-09-24T15:20:18.607Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：谢辉沈智贵[导读] 麻醉后监测治疗室（PACU）是现代化医院麻醉学发展的一个不可缺少的组成都分，也是当前各级医院麻醉科建设指南要求。

谢辉沈智贵（清镇市第一人民医院麻醉科 551400）【关键词】全身麻醉复苏护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0257-01 近年来随着医学水平的不断提高，全身麻醉越来越多地应用于临床。

全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时可能出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。

为了使患者更加安全地度过围手术期，防止术后并发症，我院自2012年成立麻醉后监测治疗室（PACU），通过对全身麻醉苏醒期患者的护理取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者319例，男125例，女192例；年龄1岁5月～86岁；其中非气管插管麻醉41例，气管插管麻醉278例；单纯静脉麻醉38例，静脉吸入复合麻醉281例。

1.2 苏醒期并发症呼吸道梗阻6例，高血压12例，心律失常2例，低氧血症5例、术后呕吐18例。

2 临床护理2.1 一般护理全麻患者手术毕，患者至苏醒室前呼吸机呈备用状态，患者由麻醉医师及巡回护士送入PACU，立即接呼吸机或给予氧气吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。

向麻醉医师及巡回护士了解术中的情况。

将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行。

留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量，将被子盖好。

5min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时检测动脉血气分析，并做好记录。

2.2 维持呼吸道通畅插管全麻患者调整适宜呼吸模式，及时吸痰，严格掌握拔管指征。

全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、吞咽反射微弱，为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及时吸出。