脾胃辩证

脾胃辩证中医试题分析及答案脾胃辩证是中医理论中的重要组成部分，它涉及到对脾胃功能失调的诊断和治疗方法。

以下是关于脾胃辩证的中医试题分析及答案：一、单项选择题1. 中医认为脾胃的主要功能是什么？A. 分泌胆汁B. 调节气血C. 运化水谷D. 调节水液答案：C2. 下列哪项不是脾胃虚弱的表现？A. 面色萎黄B. 食少便溏C. 腹胀腹痛D. 口干舌燥答案：D3. 脾胃湿热证的常见症状包括以下哪项？A. 口苦咽干B. 腹痛喜按C. 恶心呕吐D. 以上都是答案：D二、多项选择题4. 以下哪些是治疗脾胃气虚证常用的中药？A. 人参B. 黄连C. 白术D. 黄芪答案：A, C, D5. 脾胃阴虚的症状可能包括哪些？A. 口干舌燥B. 五心烦热C. 大便干结D. 腹胀腹痛答案：A, B, C三、判断题6. 脾胃湿热证的治疗原则是清热利湿。

（对/错）答案：对7. 脾胃虚寒证的患者应该避免食用寒凉性质的食物。

（对/错）答案：对四、简答题8. 简述脾胃气虚证的主要临床表现。

答案：脾胃气虚证的主要临床表现包括面色苍白或萎黄，食少纳呆，腹胀腹痛，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱等。

9. 描述脾胃湿热证的中医治疗方法。

答案：脾胃湿热证的中医治疗方法主要是清热利湿，常用的方剂有三仁汤、连朴饮等。

治疗时还需根据患者的具体症状进行辨证施治，可能需要加入健脾、疏肝、理气等药物。

五、案例分析题10. 患者，男性，35岁，主诉食后腹胀，大便溏泄，伴有乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

请根据中医脾胃辩证分析该患者的证型，并给出相应的治疗建议。

答案：根据患者的临床表现，可以判断为脾胃气虚证。

治疗上应以健脾益气为主，可选用四君子汤加味进行治疗，药物组成可能包括人参、白术、茯苓、炙甘草等。

同时，建议患者注意饮食调养，避免生冷、油腻食物，保持良好的生活习惯，以促进脾胃功能的恢复。

以上试题旨在考察学生对中医脾胃辩证理论的理解和应用能力，以及对常见脾胃疾病的诊断和治疗方法的掌握。

脾胃辩证【要点精讲】（一）脾胃概述1脾①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血②病理状态运化功能减弱运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血③主要症候虚证脾气虚脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚实证：寒湿，湿热2 胃①生理功能：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷②病理状态及主要症候：虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘（二）证型分析一脾病辨证1 虚证①脾气虚证●涵义：指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候●病因病机：A寒湿侵袭，饮食不节损伤脾土B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过C禀赋、年老、大病脾虚失养●临床表现：A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄B水湿不化：浮肿，肥胖C气虚：形瘦倦怠●辨证要点:纳少，腹胀，便溏以及气虚症候②脾虚气陷证●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠，内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。

又名脾[中]气下陷证。

●病因病机：A脾气虚进一步发展；B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷C妇女孕产过多、产后失调●临床表现： A脾气虚：神疲乏力，气短懒言，纳呆B下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂C二便：便意频数、久泻不止；小便浑浊●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠，内脏下垂为主要表现的症候③脾不统血证●涵义：指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。

又名脾[气]不摄血证。

●病因病机： A脾气虚进一步发展B劳倦过度，损伤脾气统血无权●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言B慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄、舌淡，脉细无力●辨证要点：脾气虚（或气血两虚）症候以及慢性出血④脾阳虚证●涵义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。

又名脾虚寒证。

脾胃湿热如何辨证治疗关键信息项：1、脾胃湿热的症状表现舌苔：＿___________________________脉象：＿___________________________消化症状：＿___________________________二便情况：＿___________________________身体其他表现：＿___________________________ 2、辨证方法中医四诊：＿___________________________病因分析：＿___________________________相关检查：＿___________________________3、治疗原则清热利湿：＿___________________________调理脾胃：＿___________________________4、治疗方法中药治疗：＿___________________________针灸治疗：＿___________________________饮食调理：＿___________________________生活起居注意事项：＿___________________________11 脾胃湿热的症状表现111 舌苔脾胃湿热患者的舌苔通常表现为黄腻苔，舌苔厚而湿润，颜色发黄，质地较为油腻。

这是由于湿热内蕴，熏蒸于舌面所致。

112 脉象脉象多为濡数或滑数。

濡脉表示湿邪偏重，数脉则反映有热象，滑脉往往提示体内有痰湿。

113 消化症状常见的消化症状包括胃脘胀满、疼痛，食欲不振，恶心呕吐，嗳腐吞酸等。

湿热阻滞中焦，脾胃运化失常，导致气机不畅，从而出现上述症状。

114 二便情况大便多黏滞不爽，或便溏而臭秽，小便短黄。

湿热下注肠道和膀胱，影响了二便的排泄。

115 身体其他表现患者还可能有口干口苦，口臭，皮肤油腻，易生痤疮，肢体困重，心烦失眠等表现。

12 辨证方法121 中医四诊望诊：观察患者的面色、神态、舌苔、脉象等。

脾病的辨证论治
中医认为，脾为“后天之本”，具有转运水液、运化物质、
提供能量和维持血液的重要作用。

但是，脾脏容易受到外邪的侵袭，以及生活习惯和饮食不当等因素的影响而出现病变。

本文将介绍中医脾病的辨证论治方法。

一、辨证
脾虚证：脾主运化水谷精微，脾气虚弱影响了这些功能，出现口淡、乏力、饮食不香、大便稀薄等症状。

治疗方案应在调补脾气的基础上配合运用其他药物进行辅助治疗，如大枣、山药、黄芪等。

潮热汗出证：脾肾阳气不足，手脚冰凉，出现潮热和出汗等症状。

治疗方案应当调补脾肾阳气，使用温补的药物，如干姜、桂枝、黄精等。

湿热痰饮证：由于长时间不当的饮食、环境、情绪的刺激导致体内湿气、痰饮、火毒的聚积，引起胸闷、胸痛、咳痰等症状。

治疗方案应用清热解毒、化湿祛痰的药物，如白术、茯苓、车前草等。

二、论治
中医治疗脾病主要从调养脾气、益气和滋阴等方面入手。

在此基础上，根据患者具体情况，配合使用其他药物治疗。

下面是几种常见的脾病的中医药方：
健脾汤：治疗元气不足，脾虚拒食、便泄的病症，由人参、白术、茯苓、甘草组成。

四君子汤：用于脾气不足，脾虚肢体倦怠、食欲不佳，由人参、白术、大枣、陈皮组成。

三峡消积散：治疗脾胃气滞，食欲不振、腹胀、腹泻等症状，由荷叶、茯苓、车前草、草果组成。

脾病辨证
脾胃为后天之本，主运化水谷，输布精微而藏营，统摄血液，其气主升，其性喜燥恶湿，主四肢肌肉，其华在唇。

脾气转运失常则水湿停滞；脾气不足，往往使脏器下垂，而致气血通畅不利；脾不统血而致下肢出血。

胃主受纳、腐熟水谷，其气主降，喜润恶燥，脾胃一升一降，燥湿相济，二者相辅相成，共同完成对饮食物的消化、吸收与输布任务，为气血生化之源。

1、湿热蕴脾证（为湿热内蕴中焦所致的证候）
临床表现：不思饮食，甚至厌恶油腻，脘腹痞闷，体倦身重，或见身热不扬，汗出热不解，口唇裂，大便干结，或粘滞不爽，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

皮损可见皮肤发黄色，或表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、疼痛，口周起重叠小水疱，胡须部起脓疮。

2、寒湿困脾证（为寒湿困阻脾阳所表现的证候）
临床表现：脘腹胀满，泛恶欲吐，头身困重，口粘不渴，纳呆食少，眼睑四肢脬肿，皮色晦暗发黄，大便稀薄，小便不利，或见妇人带下，苔白滑腻且厚，脉濡缓。

3、脾胃虚弱证（为脾胃气虚，运化无力所表现的证候）
临床表现：面色苍白或萎黄，疲乏无力，气。

（中医）脾胃病辨证脾的病变主要反映在运化、升清功能失常和统摄血液功能的障碍方面。

胃的病变主要反映在升降失常等方面。

1.脾气虚证临床表现：形体消瘦，面色萎黄，气短懒言，四肢倦怠，食少纳呆，头目昏花，甚则小腹坠胀、阴挺、脱肛，大便稀溏，或月经过多，崩漏，便血，尿血。

舌淡苔薄，脉细弱。

病因病机：本证多因饮食不节，思虑、吐泻太过伤脾；或劳累过度、先天禀赋不足、素体虚弱、年老体衰、病后失养，耗伤脾气所致。

辨证要点：以脘腹坠胀，久泻久痢，肛门坠胀，内脏下垂，伴气虚症状为辨证要点。

2.脾胃虚寒证临床表现：面色萎黄，脘腹隐痛，喜按喜温，腹胀纳呆，形寒肢冷，大便稀溏，或尿少，浮肿。

舌淡苔白润，脉沉迟无力。

病因病机：本证多由脾（胃）气虚发展而来，也可因外寒直中，或过食生冷或苦寒药物用之太过伤损脾阳，或肾阳虚衰累及脾阳所致。

辨证要点：以脘腹胀满，冷痛绵绵，喜温喜按，伴脾胃气虚之症为辨证要点。

3.脾不统血证临床表现：鼻衄、齿衄、肌衄、吐血、尿血、便血，或妇女月经过多，崩漏。

伴见面色萎黄苍白，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。

病因病机：本证多由久病脾虚，过劳伤脾，损伤脾气而致统血无权所致。

辨证要点：以各种慢性出血症，伴气血两虚症状为辨证要点。

4.食滞胃脘证临床表现：脘腹胀痛，厌食呕吐，或嗳腐吞酸，或兼肠鸣矢气，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽。

舌苔垢腻，脉滑。

病因病机：本证多为饮食不节，暴饮暴食所致，也可因脾胃虚弱，运化失司等原因导致。

辨证要点：以胃脘胀痛拒按，厌食，呕吐或泻下酸腐为辨证要点。

5.胃阴虚证临床表现：胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口咽干燥，或干呕呃逆，胃痛嘈杂，大便干结，小便短少。

舌光红少津，脉细数。

病因病机：本证多为外感热病后期津液受损，或平素嗜食辛辣，或情志郁结，气郁化火伤津耗液，或温燥药物用之太过，或胃病迁延不愈所致。

辨证要点：以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，伴阴虚见症为辨证要点。

体现：（即食积证）
脘腹胀满疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减， 纳呆厌食 （食积胃脘，气机停滞，胃失和降） 或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽
（积食下移于肠道，肠内腐气充斥）
舌苔厚腻，脉滑。
十一、胃脘气滞证
概念：邪气犯胃，致胃腑气机阻滞所体现 旳证候。
体现： 脘腹胀痛、窜痛，嗳气、肠鸣矢气则痛减， 痛而欲吐或欲泻，泻后不爽，或便秘
体现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂：
三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒）
概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所体 现旳证候。
体现： （1）脾胃病症状：
纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化）
（脾胃阳虚，运化失职）
脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，
（阳虚生寒，寒凝气机）
或见肢肿，尿少或见带下清稀色白量多
思索讨论题：
（1）患者患肝炎3年之见症为何证？1970年6月因 劳累而昏倒后出现高热5天，是什么原因？
（2）分析热退后旳临床病症，并判断其证型。
病案6
姜某，男，28岁，1990年7月12日初诊。 主诉：闷热，烦渴，全身发黄1周。 病史：患者于10天前割禾时，为暴雨淋湿全身，当
日自觉头身困重不适。因忙于农作，并未在乎。1周 前又添发烧，烦闷，汗出少而粘，脘腹痞胀，纳食不 馨，泛恶，厌食，继而全身发黄，小便如茶色，大便 稀糊不爽，遂来求医。检验：发烧38.2℃，面黄垢， 白睛及皮肤发黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊疗为急 性黄疸型肝炎。 （1）患者10天前属何证？与现证病机上有何联络？ （2）找出并分析临床主症，并判断其证型。
天来，精神倦怠，乏力，汗出，纳差，腹胀，大便 泄泻，形体日见消瘦。曾服多种西药（药名不详）， 病症无明显缓解，要求中医治疗。 检验：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。 思索讨论题： （1）试分析证候，判断证型。 （2）请归纳本证旳病机特点。

2、中气下陷
❖ 证侯分析： 脘腹、肛门重坠、便溏久泻、甚则脱肛、或内脏
下垂 -----脾气虚弱,升举无权,内脏无托 小便混浊如米泔-----脾虚气陷,精微不布,下流膀
胱 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠-----脾虚，清阳不
升 舌淡苔白、脉虚弱-----气虚之象
2、中气下陷
❖ 治法: 调补脾胃，升阳益气
天花粉、玉竹、石斛－－加养胃益阴
扁豆－－－补脾益胃
ᠠ
川楝子－－－疏肝理气清热
君 臣
佐 使
7、胃火炽盛
❖ 病因：过食辛辣、肥甘厚味、嗜酒 ❖ 证侯：胃脘灼痛，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，消
谷善饥，或牙龈肿痛，溃烂或出血,口苦、口 臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。
7、胃火炽盛
❖ 证侯分析： 胃脘灼痛、渴喜冷饮－－胃火炽盛，气血壅滞 吞酸嘈杂、消谷善饥－－肝郁化火 犯胃 牙龈肿痛、溃烂或出血,口苦口臭－－胃热上蒸，
灼伤络脉 大便干结、舌红苔黄、脉滑数－－热盛之象
7、胃火炽盛
❖ 治法: 清胃泻火 ❖ 方药: 玉女煎 石膏－－－清胃泻火 生地－－－养阴清热 知母－－－助石膏清胃热 麦冬－－－助生地滋阴 牛膝－－－导热下行
君
臣 佐使
8、食滞胃脘
❖ 病因：暴饮暴食 ❖ 证侯：胃脘胀满疼痛，厌食，嗳腐吞酸，或
呕吐酸腐馊食，矢气酸臭，大便溏泄臭秽， 舌苔厚腻，脉滑。
5、脾胃湿热
❖ 治法: 清热化湿 ❖ 方药: 连朴饮 ❖ 黄连、栀子-----苦化湿热 ❖ 法夏、厚朴、豆豉----化湿除满 ❖ 菖蒲、芦根-----和中清热
君 臣 佐使
6、胃阴虚
❖ 病因：热盛伤津 ❖ 证侯：胃脘隐痛，或嘈杂，饥不欲食或干呕
呃逆，脘痞不适，咽干口燥，口渴欲饮，大 便干结，舌红少苔，脉细数。

中医脾系病证的特点和辨证原则
一、脾
脾位于中焦，在膈之下。

脾为后天之本，气血津液生化之源，喜燥恶湿。

二、脾系病证的特点
1.脾主运化，主升清，主统血。

2.脾在体合肌肉，主四肢，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思，通于长夏之气，与胃互为表里。

3.外邪侵袭、饮食劳倦、情志内伤或久病累及，皆可导致脾胃生理功能失常。

4.脾胃病证，有寒热虚实之不同。

三、辨证原则
脾病辨证有虚、实、寒、热的不同。

虚证，主要有脾气虚、脾阳虚；实证有寒湿困脾、湿热蕴脾等。

脾与湿的关系非常密切，脾虚可以生湿，湿盛可以导致脾虚，而为本虚标实之证。

四、治则治法
虚证可用温中祛寒、补中益气法；实证宜用清化湿热或温化寒湿法；若虚实夹杂，又当祛邪与补脾运脾兼顾。

脾胃功能失调的中医辨证治疗
引言
中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有深厚的历史渊源
和丰富的临床经验。

脾胃功能失调是人们常见的健康问题，中医在
辨证论治方面有着独特的优势。

本文将介绍脾胃功能失调的中医辨
证治疗方法。

脾胃功能失调的概述
脾胃是中医学中重要的消化系统器官，负责消化吸收和运化营
养物质。

脾胃功能失调表现为消化不良、腹胀、食欲不振等症状。

中医辨证分析认为，脾胃功能失调可分为多种类型，如脾虚、胃寒、胃热等。

中医辨证治疗方法
1. 脾虚型治疗
脾虚型脾胃功能失调主要表现为消化不良、食欲不振等。

中医辨证治疗方法包括健脾益气、调节饮食惯等。

常用的药物有党参、黄芪等，可用于健脾益气。

2. 胃寒型治疗
胃寒型脾胃功能失调主要表现为腹胀、腹痛等。

中医辨证治疗方法包括温阳散寒、调理饮食等。

常用的药物有生姜、肉桂等，可用于温阳散寒。

3. 胃热型治疗
胃热型脾胃功能失调主要表现为口渴、口糜、便秘等。

中医辨证治疗方法包括清热化湿、调整膳食等。

常用的药物有黄连、黄芩等，可用于清热化湿。

结论
中医辨证治疗方法在脾胃功能失调的治疗中具有重要作用。

其侧重于辨别不同的病因病机，从而采用针对性的治疗方法，提高治
疗效果。

中医辨证治疗方法简单实用，无法引起法律复杂性，能够有效地帮助患者恢复脾胃功能的平衡。

注：本文所介绍的中医辨证治疗方法仅作为参考，具体治疗方法还需根据个体情况和医生的指导来确定。

脏腑辨证论治（四）：脾与胃病证治（一）脾胃气虚主证：食欲不振，食昏脘闷腹胀或隐隐作痛、喜按，面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠，气短懒言，大便稀薄或便血，妇女月经过多或崩漏，舌淡苔白，脉细弱；若中气下陷，可见脱肛、胃下垂、子宫脱垂和腹有重坠感等症。

可见于某些溃疡病、胃肠功能紊乱、慢性肠炎、慢性肝炎、再生障碍性贫血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜及内脏下垂等。

分析：脾主运化，胃主受纳。

脾胃气虚，运纳失常，故见食欲不振、食后腹胀、便稀；生化不足，则气虚血少，故四肢消瘦、倦怠无力、面色萎黄、气短懒言；脾虚则不能统摄血液，故可见各种出血症状；脾气主升，脾虚则升举无力，故表现一系列内脏下垂或腹部有坠胀感等症状。

舌淡、苔白、脉细弱，亦为脾胃虚弱的表现。

治法：补脾健胃方药：补中益气汤加减党参黄芪白术升麻（升阳益气）；当归生姜山药大枣炙甘草（温中健脾胃）。

（二）脾阳虚主证：面色少华，倦怠无力，食少、脘腹胀满，隐痛、喜热喜按，口泛清水，畏寒肢冷，小便清长，肠鸣、大便稀薄或夹不消化食物，甚则可见浮肿；妇女白带清稀而多、小腹下坠、腰酸沉重，舌淡苔白、脉沉迟或沉细无力。

医学教育|网搜集整理可见于某些慢性胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱、慢性肠炎、慢性痢疾、胃神经官能症、营养性水肿等。

分析：脾阳不足、运化失司，故见一系列消化不良或浮肿症状；阳虚生寒，寒性凝滞收引，脾阳不足，故见腹中肠鸣隐痛；得温得按，寒气稍散，痛可暂缓，故痛时喜热喜按；阳虚不能温布肌肤，故见面白少华、畏寒肢冷、倦怠无力，妇女白带清稀而多，小腹胀坠、腰酸沉重，是寒湿下注之故；舌淡苔白，脉沉迟或沉细无力，是阳虚气少之象。

治法：温中健脾方药：理中汤加减干姜附子陈皮白豆蔻木香（温阳理气）；党参白术茯苓炙甘草砂仁（益气健脾）。

（三）寒湿困脾主证：头重如裹，肢体重困，脘腹胀满，食欲减退，口不渴，恶心欲吐，大便溏或泄泻，小便不利，妇女白带多，苔白厚腻、脉濡缓。

可见于某些慢性胃炎、肠炎、慢性肝炎等。

中医诊断学之脏腑辨证脾胃病辨证中医诊断学之脏腑辨证脾胃病辨证脾位居中焦，与胃相表里。

脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。

脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。

脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。

胃居中焦，与脾相表里。

胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。

胃气以降为顺，喜润恶燥。

脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。

因此，临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。

胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。

临床以食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等为常见症状。

脾病的证候有虚实之分。

虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证；实证多由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪内侵，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪犯胃而成的脾之特性：(1) 六腑之氣皆降，唯脾性上升。

(2) 喜燥惡濕。

氣下陷之病歸屬脾，濕之證亦常屬於脾。

諸濕腫滿，皆屬於脾，諸風掉眩，皆屬於肝。

病變範圍：(1) 運化遲鈍(脾者運化），水和穀，出現1.吃的東西不消化，吸收不良，水穀不化，化源不足，水詩瀦留。

2.營養不足，出現營血虧損，生血無源。

脾氣升，然清陽不升。

清陽為何？混濁之物不會升，清的陽氣(指好的物質，有營養的物質）。

清陽不升，統血失職，脾主統血。

脾的功能還包括小腸的吸收。

脾有問題常出現的症狀：(1) 腹脹隱痛，肚子脹。

脾的功能可能主要指小腸的吸收消化功能。

小腸分清別濁。

小腸即在肚臍周圍。

小腸(脾)功能減退可出現腹脹，隱痛。

不欲食而納少(納少除了與脾有關，也與胃有關)。

由於消化吸收不好，胃納減退，或腹瀉便溏(不是新起腹瀉，新起的屬腸的問題)。

長期慢性的腹瀉便溏，浮腫，身重，乃因脾主濕，運化水濕，喜燥惡濕，所以浮腫(嚴格說是濕，不是腫)，身重。

脾胃病症的辨证什么是症状鉴别诊断方法？它主要是根据具体的病象，它的现症特点来区别这个疾病现象，它的病理类别的，它的病因类别，病位类别，病机类别来区别这个的。

而其中“现症特点”它包括两大方面：一个叫本症特点，就是这个症状自身具有的特点；第二个伴症特点，就是这个症状很容易和其他某些症状相伴而行，这样一种特点，所以症状鉴别诊断方法，要掌握也比较容易，就是从这两个方面，本症鉴别和伴症鉴别。

（本症鉴别思维框架）我们关键掌握“本症的鉴别”，就是根据你所关注的那个症状它自身的特点，来区别到底是病因上有差别，还是病所上有区别，还是病机上有不同。

举例说明1-喘举喘证为例，喘证有寒热虚实不同种的类型，牵涉到不同病因、病位。

之于喘证而言，可以从本症上发现它的特点。

比如说，有“但坐不得卧者”，就是喘但坐不得卧，这人躺下去特别喘，坐起来就能缓解，平卧就不能缓解。

究其原因？这个是有水饮，水饮射肺，水饮凌肺。

因为水饮具有流动性，所以当你躺下去的时候呢，水饮顺着它的流动性，对肺就要一个压迫，就会影响肺的呼吸。

当你坐起来的时候呢，水饮重力的作用，它对肺的压力会减轻，所以通过“但坐不得卧”，我们知道这个喘是由“水饮”引起的。

还有的喘是阵发性的，突然发作性的，那么这个一定有发作的原因，它不是持续性的原因，一定有突发性的原因。

比如，有的喘是半夜里睡着的过程中，突然会觉得憋闷，气喘，要坐起来。

我们讲要坐起来有水饮，那为什么半夜才突然发生这样情况？而刚睡着的时候没有呢？因为这个喘，水饮不是在肺，而是“水气凌心”。

水气凌心为什么会夜半突然发作呢？因为夜半之时为少阴主时，那个时候心肾的阳气最弱，所以水气会趁其虚而发作。

所以夜半忽坐而起的这种喘，西医叫做心性哮喘，中医讲就是水气凌心。

那么，还有的喘呢，稍动即喘甚，我们知道喘活动起来都厉害一点；但有一种反差特别大，你坐在那里的时候呢，他的喘不太明显，甚至有的时候他不喘，但稍一走动，马上就喘的很厉害，就是这个气啊往上顶，下不来。

脾胃功能失调的中医辨证治疗背景介绍脾胃功能失调是中医常见的疾病之一，主要表现为消化不良、食欲不振、腹胀、泛酸、便溏等症状。

中医认为脾胃是人体消化和吸收营养的重要器官，其功能失调与多种因素有关，如饮食不规律、生活作息不良、情绪波动等。

中医辨证分析根据中医理论，脾胃功能失调的辨证可以分为虚实两种情况：1. 脾胃虚弱：主要表现为食欲不振、腹胀、便溏等症状。

舌质淡白，苔薄白，脉细弱。

虚弱型脾胃功能失调一般是由于饮食不当、过度劳累、忧思郁怒等因素导致脾胃气虚，消化吸收功能减弱所致。

2. 脾胃湿热：主要表现为口苦、口干、纳差、大便黏滞等症状。

舌苔黄腻，脉滑数。

湿热型脾胃功能失调一般是由于饮食不洁、湿邪侵袭、情绪不稳等因素导致脾胃湿热内蕴。

中医辨证治疗方案根据不同的辨证类型，脾胃功能失调的中医治疗方案如下：脾胃虚弱型1. 调理饮食：饮食宜规律，以清淡易消化的食物为主，如稀粥、粥面、绿叶蔬菜等。

少食油腻、辛辣刺激性食物。

2. 增强脾胃功能：可选用补益脾胃的中药调理，如党参、白术、炙甘草等，具体用药需根据个体情况而定。

3. 调理生活作息：保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持情绪稳定。

脾胃湿热型1. 饮食调理：宜清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物。

多喝水，帮助排除体内湿热。

2. 清热泻湿：可选用清热泻湿的中药，如黄连、苦参、赤芍等，具体用药需根据个体情况而定。

3. 调理情绪：避免情绪波动，保持心情舒畅。

适当进行舒缓放松的活动，如散步、瑜伽等。

注意事项1. 中医辨证治疗需要根据个体情况进行调整。

建议在专业中医师的指导下进行治疗。

2. 辨证治疗需要坚持一段时间才能见效，不宜急于求成。

3. 在进行中医辨证治疗的同时，还需注意饮食和生活惯的调理，以增强脾胃功能。

希望上述内容对您有帮助，如还有任何疑问，请及时咨询专业中医师。

现代医学在脾胃疾病中应用进
04
展
现代医学对脾胃生理功能认识
消化系统功能
现代医学认为脾胃是消化系统的 重要组成部分，负责食物的消化 和吸收，将营养物质转化为能量 供给身体各个部位。
免疫功能
脾胃不仅与消化有关，还与免疫 系统的功能密切相关。现代医学 发现脾胃中的淋巴组织对抵抗病 原体和维持免疫平衡起着重要作 用。
运动方式
02
03
运动时间
选择太极拳、八段锦等柔和的运 动方式，以调和气血，促进脾胃 康复。
建议在早晨或傍晚进行运动，避 免在饱食或饥饿状态下进行剧烈 运动。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容总结回顾
脾胃生理功能及病理变化
深入讲解了脾胃的生理功能，包括运化水谷、升清降浊等 ，以及脾胃失调时可能出现的病理变化，如脾胃虚弱、湿 热蕴脾等。
情志因素对脾胃健康影响及调节方法
情志与脾胃关系
情志不畅可导致肝气郁结，进而影响脾胃的 运化功能。
调节情志
保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等负面 情绪对脾胃的损伤。
以情胜情
运用中医五行学说，以喜胜忧，通过调节情 志来促进脾胃健康。
运动锻炼在促进康复中作用
01
运动原则
适量运动，劳逸结合，避免过度 劳累。
依据脾胃疾病的证型特点，选择相应 的中药方剂进行治疗，如脾胃虚弱型 可选用四君子汤、脾胃虚寒型可选用 理中丸等。
经典案例分析
案例一
患者因饮食不节导致脾胃不和，出现脘腹胀满、嗳气吞酸等症状，经辨证为脾胃气滞证，治以疏肝和胃、理 气消胀之法，方选柴胡疏肝散加减。
案例二
患者因长期劳累过度导致脾胃虚弱，出现食欲不振、面色萎黄等症状，经辨证为脾胃虚弱证，治以健脾益气 之法，方选四君子汤加减。

手诊辨别脾胃功能的方法
手诊辨别脾胃功能的方法主要包括以下几个方面：
1. 手腹按摩：用手掌平推腹部，从上向下、从外向内轻轻按摩，可以观察腹部的反应，如腹轻痛、气虚等，以判断脾胃功能的健康程度。

2. 脉搏观察：用手指轻触腕部的动脉，观察脉搏的频率、节律和力度。

脉搏弦细、脉速快、无力、沉迟等可能是脾胃功能失调的表现。

3. 舌诊：观察舌苔和舌质的变化。

正常舌苔应为淡红色且干净，若有厚重的白苔或黄苔，可能是脾胃功能有问题。

4. 眼睛观察：观察眼部的颜色和表情。

脾胃功能不良时，眼睛可能会出现黄疸、干涩、充血等异常情况。

5. 皮肤观察：观察皮肤的颜色、质地和湿度等。

脾胃功能不好时，皮肤可能会变得暗黄或发热，甚至出现湿疹、瘙痒等问题。

需要注意的是，手诊只能作为一种辅助手段，对于确诊疾病还需要结合其他的医学检查和专业医生的诊断。

中医辨证论治脾胃病或可断根脾胃病是中医的一种说法，通常指人的脾胃功能异常，表现有腹胀腹泻、食欲不振等。

如果脾胃病得不到有效治疗，会导致患者免疫力的降低，各种疾病都找上门来。

那么中医是如何治疗脾胃病的呢?中医讲究辨证论治，中医把脾胃病证分为实证和虚证。

实证分为：寒湿、湿热、伤食和肝气乘脾;虚证分为：脾胃虚寒和肾阳虚衰。

不同的症状，采用不同的治疗方案。

中医采用望、闻、问、切的诊断方法，收集患者的症状、体征和病史，识别病变的性质和部位，判断是什么样的“证候”，这个过程是“辩证”。

“论治”是在辨证论治的基础上，采取治疗法则。

因此，“辩证”是治疗的前提和基础，“论治”是治疗疾病的手段和方法。

首先我们来看看脾胃病实证的分类和具体介绍。

1、寒湿证症状：腹泻稀水样，有时腹胀、发热、四肢酸痛、食欲不振、口渴、头痛、舌苔薄白、脉缓。

治法：解表散寒，芳香化浊。

服用藿香正气散，可以有效治疗病症。

2、湿热证：症状：腹痛，泻急似水注，粪黄褐臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短，舌苔黄腻，脉滑，多见于夏秋。

治法：情热利湿。

服用葛根芩连汤，可以有效治疗病症。

3、伤食证：症状：腹痛拒按，腹泻后疼痛减轻，恶心反酸，厌食，舌苔浑，脉滑数，或沉弦。

治法：消食导滞。

服用保和丸，可以有效治疗病症。

4、肝气乘脾证：症状：有时因愤怒情绪波动引起胸闷胀满，食少，腹痛腹泻，舌红，脉弦。

治法：抑肝扶脾。

服用痛泻要方，可以有效治疗病症。

接下来我们在来看看脾胃病虚证的分类和具体介绍。

1、脾胃虚寒证：症状：便溏腹泻、迁延不愈、纳差、腹胀腹痛、精神萎靡、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓无力。

治法：补脾健胃。

服用参苓白术散，可以有效治疗病症。

2、肾阳虚衰证：症状：腹泻，腹部隐痛，四肢发冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

服用四神丸合附子理中丸，可以有效治疗病症。

中医认为，局部疾病是整体失调引起的，所以在治疗疾病时，注意人体内外环境的统一，通过调整整体来达到治疗局部疾病的目的。