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肿瘤科放疗常见并发症及处理方法放射治疗是肿瘤科常用的治疗手段之一，通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞。
然而，放疗也可能导致一些并发症。
本文将介绍肿瘤科放疗常见的并发症以及相应的处理方法。
一、照射区域皮肤反应放疗过程中，皮肤是最容易受到影响的部位之一。
照射区域皮肤反应可能包括红斑、瘙痒、干燥、脱发、水肿等症状。
为了缓解这些不适，可以采取以下处理方法：1. 保持皮肤清洁干燥，避免使用有刺激性的皂液、香皂等；2. 使用温和而保湿的洗护品，如温和的清洁剂和无刺激性的保湿霜；3. 避免刮洗照射区域的皮肤，以免加重刺激；4. 避免在照射区域使用化妆品，以防诱发皮肤过敏反应；5. 如果出现水肿，可以使用冷敷或局部轻柔按摩缓解水肿症状。
二、放射性食管炎放射性食管炎是一种较为常见的放疗并发症，主要表现为进食困难、胸痛、吞咽困难等症状。
针对放射性食管炎，可以采取以下处理方法：1. 控制饮食，选择软食或利于消化吸收的食物；2. 避免食用辛辣、硬质或粗糙的食物，以免刺激食管黏膜；3. 避免进食过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜；4. 如果出现胸痛，可以咨询医生，合理使用药物缓解疼痛；5. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于缓解症状。
三、放射性膀胱炎放射性膀胱炎是肿瘤科放疗常见的并发症之一，患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
以下是处理放射性膀胱炎的方法：1. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于稀释尿液；2. 避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等；3. 防止便秘，避免便秘加重膀胱刺激；4. 合理使用药物，可以咨询医生选择适当的药物缓解尿频、尿急等症状；5. 根据医生建议，进行相关的物理疗法，如电疗等，以提供症状缓解。
四、放射性肺炎放射性肺炎是放疗后常见的并发症，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。
以下是处理放射性肺炎的方法：1. 避免吸烟及与二手烟接触，以减轻呼吸道刺激；2. 注意保持良好的室内通风，保持空气新鲜；3. 遵循医生的指导，合理使用药物，如支气管扩张剂等；4. 保持体力活动，适当进行呼吸锻炼，有助于改善肺功能；5. 定期进行复查，及时监测肺功能和病情进展情况。
肿瘤患者并发症处理总结肿瘤患者在治疗过程中，常常会面临各种各样的并发症，这些并发症不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响治疗效果和生活质量。
因此，及时、有效地处理并发症对于肿瘤患者的康复至关重要。
以下是对肿瘤患者常见并发症及其处理方法的总结。
一、感染感染是肿瘤患者常见的并发症之一，由于肿瘤患者的免疫力通常较低，加上治疗过程中的骨髓抑制等因素，使得他们更容易受到细菌、病毒和真菌的侵袭。
1、临床表现发热是感染最常见的症状，可能伴有寒战、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等局部症状。
2、诊断通过血常规、血培养、痰培养、尿培养等检查，结合临床症状和体征，明确感染的病原体和部位。
3、处理方法（1）根据病原体选择合适的抗生素。
对于细菌感染，常用的抗生素包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等；对于真菌感染，可使用氟康唑、伊曲康唑等；对于病毒感染，可使用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
（2）加强支持治疗，如补充营养、纠正水电解质紊乱等，以提高患者的免疫力。
（3）对于严重感染，可能需要住院治疗，进行静脉输液和密切监测。
二、贫血肿瘤患者由于肿瘤细胞的消耗、治疗导致的骨髓抑制、出血等原因，容易出现贫血。
1、临床表现患者可能感到乏力、头晕、心悸、气短、面色苍白等。
2、诊断通过血常规检查，血红蛋白低于正常范围即可诊断贫血。
3、处理方法（1）轻度贫血可通过饮食调整，多摄入富含铁、维生素 B12 和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。
（2）中度至重度贫血需要药物治疗，如使用促红细胞生成素刺激骨髓造血，或输注红细胞改善贫血症状。
三、出血出血也是肿瘤患者常见的并发症，可能与肿瘤本身侵犯血管、血小板减少、凝血功能障碍等有关。
1、临床表现出血的表现形式多样，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、黑便、血尿等。
2、诊断根据出血的部位和症状，结合血常规、凝血功能检查等明确出血的原因。
3、处理方法（1）血小板减少导致的出血，可输注血小板。
卵巢肿瘤的并发症及治疗1.卵巢肿瘤并发症（1）蒂扭转。
为常见的妇科急腹症，多发生于中等大小、蒂长、活动度大的肿瘤。
以囊性畸胎瘤多见，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易致蒂扭转。
急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐，妇科检查扪及肿块张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。
确诊后须立即行肿瘤切除术。
（2）破裂。
有外伤性破裂与自发性破裂两种。
肿瘤破裂后引起剧烈腹痛，伴恶心呕吐，严重时导致内出血，肿物轮廓消失。
如疑有肿瘤破裂，应立即剖腹探查，切除肿物，清洗腹腔。
切除标本送病理检查。
（3）感染。
多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起。
感染后病人发热、腹痛、有肿块，具有明显压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高。
应先用抗生素治疗，如短期不能控制应及时手术。
（4）恶变。
卵巢肿瘤在短期内迅速增大或出现难以解释的胃肠道症状，应怀疑有恶变可能，应及早手术。
2.卵巢肿瘤治疗（1）良性卵巢肿瘤的治疗。
一经确诊，即应手术治疗。
年轻患者切除患侧附件即可，保留健侧卵巢。
双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤剔除术，保留部分卵巢组织。
绝经后妇女则行全子宫及附件切除术。
术中须区别卵巢肿瘤是良性、还是恶性，必要时作快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围。
（2）恶性卵巢肿瘤的治疗。
恶性卵巢肿瘤采取手术为主，化疗、放疗辅助的综合治疗。
化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段，卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，预防肿瘤进一步转移与扩散，并可控制或消除残余肿瘤，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。
提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，放疗使病灶缩小，症状减轻。
肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理肿瘤化疗是一种常见的治疗手段，但化疗带来的副作用和并发症也是让人不容忽视的。
本文将探讨肿瘤科病人在化疗过程中常见的并发症，并提供相应的处理方法。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的并发症之一。
化疗药物对消化系统产生刺激，导致病人感到恶心，并可能引发呕吐反应。
处理措施包括：- 服用抗恶心药物，如顺铂和多巴胺受体拮抗剂。
- 饮食调整，少量多餐，避免油腻食物和臭味大的食物。
- 心理支持，通过放松训练和深呼吸等方式缓解症状。
2. 脱发脱发是化疗常见的不良反应之一，对患者的外貌和心理状态造成一定的困扰。
处理方法包括：- 佩戴透气舒适的帽子或假发，保持头皮清洁。
- 避免使用电吹风、卷发棒等对头发造成热伤害的工具。
- 在化疗前咨询医生是否可以使用局部使用的米诺地尔或米诺地尔动态类似物。
3. 免疫系统抑制化疗药物抑制免疫系统的功能，使病人容易感染细菌和病毒。
处理方法包括：- 保持良好的个人卫生，勤洗手，避免人群拥挤的场所。
- 保持营养均衡，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质。
- 根据医生建议接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
4. 神经毒性某些化疗药物可引起神经系统毒性，导致感觉异常、神经痛等症状。
处理方法包括：- 咨询医生并按照医嘱进行药物治疗，如羟考酮和卡马西平。
- 采用物理疗法，如热敷和按摩，缓解疼痛和不适感。
- 保持良好的生活习惯，避免大量饮酒和吸烟。
5. 消化道反应化疗药物对消化道产生不良反应，如口腔溃疡、食欲不振等。
处理方法包括：- 细致口腔护理，如漱口，使用温盐水清洗口腔；避免食用辛辣、硬质食物。
- 进食小而频繁的膳食，食用易于消化的食物，如米粥、面条等。
- 使用胃肠道保护药物，如奥美拉唑和多潘立酮。
6. 骨髓抑制化疗药物可能对造血系统产生不良影响，导致骨髓抑制和贫血等症状。
处理方法包括：- 提供足够的营养，增加铁质、蛋白质等摄入。
- 注射生长因子以刺激骨髓功能。
肿瘤治疗中的并发症介绍肿瘤治疗是指通过手术、化学治疗、放疗等方法来治疗恶性肿瘤的过程。
虽然肿瘤治疗可以有效减缓疾病的进展和提高生存率，但同时也会伴随一些不良反应，即并发症。
这些并发症可能是由于治疗本身的副作用或基于患者的生理状况而发生。
本文将介绍肿瘤治疗中常见的一些并发症及其管理方法。
一、手术并发症手术是最常见的肿瘤治疗之一，但同时也伴随着一些潜在的风险。
手术并发症可能包括出血、感染、深静脉血栓形成、肺炎等。
处理这些问题的关键在于严密监测手术切口并使用适当的抗生素预防感染。
手术后早期的行动恢复和康复计划也可以降低并发症的风险。
二、化学治疗的并发症化学治疗被广泛用于恶性肿瘤的治疗，但其副作用也不容忽视。
一些常见的化疗并发症包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
为了减轻这些不良反应，医生可以使用抗恶心药物和局部治疗措施，如刷牙和漱口。
患者需要积极沟通并告知医生有关不适症状，以帮助医生调整治疗方案。
三、放疗的并发症放疗是通过目标定位应用辐射能量来杀死肿瘤细胞的方法。
尽管放疗对肿瘤有很好的疗效，但同时可能引发一些并发症。
常见的放疗并发症有皮肤反应（如皮肤炎症、红肿、瘙痒）、疲劳、恶心、腹泻等。
通常情况下，医生会根据患者的症状给予适当的治疗来缓解这些并发症。
四、免疫治疗的并发症免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。
然而，免疫治疗也会引发不同的并发症，例如免疫性毒性反应（如免疫介导性肺炎、免疫介导性甲状腺炎等）以及过敏反应等。
预防和处理这些并发症的关键是仔细监测患者的免疫状态，并及时采取相应治疗。
五、患者心理和社会并发症除了生理并发症之外，肿瘤治疗还可能对患者的心理和社会状况产生负面影响。
患者可能会经历焦虑、抑郁、自尊心下降等心理问题，同时也可能面临家庭压力、财务困难、工作不适等社会问题。
患者的心理和社会支持是非常重要的，医生和其他医疗团队成员应提供必要的心理支持和社会援助。
肿瘤患者并发症预防措施肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，患者在治疗过程中往往面临着诸多并发症的风险。
这些并发症不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响治疗效果和生活质量。
因此，采取有效的预防措施至关重要。
以下将详细介绍肿瘤患者常见并发症的预防方法。
一、感染肿瘤患者由于自身免疫力下降、治疗导致的骨髓抑制以及肿瘤组织的破坏等原因，极易发生感染。
预防感染的措施主要包括以下几个方面：1、个人卫生保持皮肤清洁，定期洗澡、更换衣物，尤其是在出汗后。
注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用软毛牙刷，避免损伤牙龈。
保持会阴清洁，便后用温水清洗。
2、环境卫生居住环境要保持整洁、通风，定期进行消毒。
避免接触感染源，如患有传染病的人群。
3、饮食卫生选择新鲜、干净的食物，不吃生冷、变质的食物。
餐具要定期消毒。
4、预防医源性感染在进行各种侵入性操作，如穿刺、插管等时，要严格遵守无菌操作原则。
合理使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。
二、营养不良肿瘤的消耗以及治疗的副作用常常导致患者出现营养不良。
预防营养不良的关键在于合理的饮食和营养支持。
1、饮食调整增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶、豆类等。
多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
保证足够的热量供应，根据患者的情况适当增加碳水化合物的摄入。
2、饮食方式少食多餐，避免一次进食过多导致消化不良。
对于吞咽困难的患者，可以将食物制成流质或半流质。
3、营养支持如果通过饮食无法满足营养需求，可以在医生的指导下使用肠内营养制剂或进行肠外营养支持。
三、出血肿瘤患者由于肿瘤组织侵犯血管、血小板减少、凝血功能障碍等原因，容易发生出血。
预防出血的措施如下：1、密切观察注意观察患者有无皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等出血症状。
2、避免损伤动作轻柔，避免碰撞和剧烈运动。
刷牙时使用软毛牙刷，避免用力剔牙。
3、治疗干预对于血小板减少的患者，根据情况输注血小板或使用促进血小板生成的药物。
对于凝血功能障碍的患者，补充相应的凝血因子。
肿瘤的并发症预防与治疗肿瘤是一种严重的疾病，对患者和家人都造成了巨大的困扰和负担。
除了进行标准的肿瘤治疗以外，预防和治疗肿瘤的并发症也非常重要。
在本文中，我们将详细介绍肿瘤并发症的预防和治疗措施。
首先，让我们先来了解一下什么是肿瘤并发症。
肿瘤并发症是指肿瘤患者在肿瘤治疗或康复阶段出现的各种不良反应或并发症。
这些并发症可能是由肿瘤本身引起的，也可能是由治疗过程中的药物或放疗引起的。
肿瘤并发症的种类繁多，其中常见的包括贫血、恶心、呕吐、脱发、肌肉骨骼疼痛、神经病变等。
预防肿瘤并发症的关键是综合管理和个体化治疗。
以下是一些常用的预防措施：1. 营养调理：良好的营养状况可以增加患者的免疫力，促进身体康复。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以提供必要的营养支持。
2. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予一些药物以预防或控制肿瘤并发症的发生。
常用的药物包括抗恶性肿瘤药物、抗感染药物、止吐药和镇痛药等。
3. 心理支持：患者在治疗过程中常常面临精神和心理的压力，这可能会导致焦虑和抑郁。
提供专业的心理咨询和支持，帮助患者积极面对疾病，有助于减少肿瘤并发症的发生。
4. 疼痛管理：患者常常经历剧烈的疼痛，影响其生活质量。
合理的疼痛管理可以提高患者的舒适度，减轻不良反应。
5. 康复训练：适当的运动和物理治疗可以促进康复，预防和减轻一些肿瘤并发症，如肌肉骨骼疼痛和运动障碍。
除了以上的预防措施，针对具体的肿瘤并发症，还需要针对性的治疗措施。
以下是一些常见肿瘤并发症的治疗方法：1. 贫血的治疗：贫血是肿瘤患者常见的并发症之一，治疗方法包括输血、补充铁剂和促红细胞生成素等。
2. 恶心和呕吐的治疗：恶心和呕吐是化疗常见的不良反应，可以通过给予抗恶心药物和静脉注射液体来缓解症状。
3. 脱发的治疗：脱发是化疗常见的副作用，无法完全预防。
患者可以选择戴假发或巧妙地用头巾包头来掩饰脱发。
4. 神经病变的治疗：神经病变是某些化疗药物的副作用，会导致患者出现手脚麻木和疼痛等症状。
肿瘤的并发症：心血管疾病、神经病变、视网膜病变等肿瘤的并发症是指肿瘤患者在肿瘤治疗过程中可能发生的其他疾病或症状。
肿瘤本身对身体造成了严重的损害，而肿瘤的治疗方法，如手术、放疗、化疗等，也会对身体产生一定的副作用，导致一系列的并发症。
其中最常见的并发症之一是心血管疾病，还有神经病变和视网膜病变。
下面将详细介绍这些并发症。
心血管疾病是肿瘤患者常见的并发症之一。
肿瘤患者常常处于长期的应激状态，身心压力极大，这些因素会导致内分泌系统紊乱，进而引起心血管病变。
而且，某些肿瘤也可产生一些激素，如肾上腺皮质激素、糖皮质激素等，它们对心血管系统的影响是不容忽视的。
此外，某些抗肿瘤药物也会对心脏、血管产生一定的毒副作用，如心功能减退、心律失常等。
因此，在肿瘤治疗中，应该密切关注患者的心血管状况，及时发现并积极处理心血管疾病。
神经病变也是肿瘤患者经常出现的并发症之一。
肿瘤细胞的异常增长会压迫或侵犯周围的神经组织，引发疼痛、感觉丧失、运动功能障碍等神经症状。
此外，放疗和化疗对神经组织也有一定的毒副作用，可导致神经退行性变、周围神经炎、神经根病变等。
这些并发症可导致患者的生活质量下降，甚至影响治疗效果。
因此，在肿瘤治疗中，应该及时识别并积极处理这些神经病变。
视网膜病变在某些特定的肿瘤类型中较为常见。
例如，视网膜瘤是一种恶性肿瘤，常常发生在儿童和青少年。
它会导致视力下降、眼球突出等症状。
此外，一些抗肿瘤药物如长春新碱、依托泊苷等也会对视网膜产生一定的毒副作用，导致视网膜病变。
因此，在肿瘤治疗中，应该特别关注患者的视力和眼部状况，及时发现并治疗视网膜病变。
综上所述，肿瘤的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变等。
这些并发症会对肿瘤患者的康复产生一定的影响，因此，及时发现并积极处理这些并发症是非常重要的。
在治疗肿瘤的过程中，医生应当综合考虑患者的病情和治疗方案，给予恰当的治疗和护理，以提高患者的生活质量和治疗效果。
同时，患者自身也应该积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，加强身体锻炼和营养调理，提高身体的抵抗力，以更好地抵抗和克服这些并发症的影响。
1 肿瘤并发症的概念肿瘤并发症是指由于肿瘤疾病本身和在肿瘤诊断、治疗过程中所引起的一个、多个甚至是一系列的症状、体征以及其他疾病的总称。
2 肿瘤直接引发的并发症(1) 肿瘤压迫或梗阻重要脏器肿瘤原发灶或转移灶对机体重要组织、器官的压迫，或者占位性病变所导致的梗阻。
(2) 肿瘤直接侵蚀血管、淋巴管、空腔脏器如：血尿、血便、食管穿孔、食管气管瘘、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、肠穿孔等。
(3) 病理性骨折原发病灶的肿瘤细胞直接侵犯或者肿瘤转移至骨，尤其是四肢长骨、椎体等，可以引起病理性骨折。
(4) 肿瘤代谢相关的并发症(5) 肿瘤相关的免疫功能异常肿瘤可以直接造成机体免疫力下降，也可引发一些自身免疫性疾病。
3 肿瘤间接引起的并发症（1）肿瘤对神经系统的远隔效应神经系统没有受侵的情况下出现的病症。
如：亚急性小脑变性、多发性肌炎、癌性周围神经病等。
（2）异位激素综合征与代谢紊乱部分内分泌组织、器官发生恶性肿瘤占位或者肿瘤细胞侵及、转移所导致的内分泌异常表现。
（3）肿瘤的非特异性皮肤、肌肉表现如肿瘤相关性黒棘皮病、类癌综合征的皮肤改变等4 肿瘤相关性心理与精神并发症（1）反应性焦虑征两种主要表现形式：一为急性焦虑障碍（惊恐发作），一为广泛性焦虑，两者均可伴有明显的自主神经功能紊乱症状。
（2）反应性抑郁症一种持续时间较长的悲伤、苦闷、失望的情感，多同时伴有焦虑等症状。
（3）其他精神问题表现多样。
如易激惹、孤独感、失助感、被动依赖、多疑、条件反射性呕吐、性心理及性功能障碍、记忆障碍、情感障碍等5 医源性因素引起的肿瘤并发症主要是指肿瘤诊疗过程中由于医疗行为的干预而导致的与治疗目的无关或者治疗所引发的一系列副反应、伴随综合征等。
6 医源性因素引起的肿瘤并发症（1）手术治疗相关的并发症如术后血栓形成、术后所致的管腔狭窄(如食管癌术后食管胃吻合口狭窄)、倾倒综合症等。
（2）放射治疗相关的并发症如放射性脑病、放射性内分泌腺损伤、放射性脊髓病、放射性脑损伤与智能障碍、放射性口腔损伤等（3）化学治疗相关的并发症如化疗药物所导致的恶心、呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制，化疗药物所导致的心脏、肺、肝脏、肾脏、膀胱等药物性损害。
（4）生物治疗相关的并发症如IL-2大剂量使用时，可出现：寒战、发热、肌肉痛、胃肠道反应，肝肾功能损害，低血压及心脏损害，多浆膜腔积液和全身水肿，肺间质水肿，疲劳、嗜睡甚至昏迷，骨髓抑制等。
（5）内分泌治疗相关的并发症如TAM用于乳腺癌的内分泌治疗，在抗雌激素作用的同时具有雌激素样作用，可以促进子宫内膜增生，绝经后病人使用TAM可增加子宫内膜癌发生率（6）中医药治疗相关的并发症中药成分复杂，组方变化多样，药物毒性更加难以具体、明确。
（7）诊断相关的并发症造影剂肾病。
碘对比剂是目前最为常用的成像对比剂之一。
造影剂肾病是有碘造影剂引起的急性肾毒性反应，轻者可以仅出现暂时性肾功能损伤，无明显症状，重者表现为少尿型急性肾功能衰竭7 按照肿瘤并发症所累及的系统分类临床上常见的并发症依照其所累及的系统主要有血液系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统。
肿瘤具有广泛转移和侵袭的特点，发生发展过程多变而且不确定性因素较多，临床难以预料，肿瘤可以先后或同时侵犯多个系统。
8 疼痛的定义疼痛是一种主观感受，即疼痛是一种与组织损伤或者潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验以及保护性或者病理性反应。
9 （一）肿瘤直接引起的疼痛1骨骼的浸润和转移产生疼痛的原因包括：骨骼直接受累和局部伤害感受器的直接激活；肿瘤压迫邻近的神经、血管和软组织；肿瘤骨浸润时释放PGE1、PGF2，是强烈的致痛因子。
2神经系统受累3内脏器官受累10颅底综合征颅底综合症包括：眶综合症、蝶鞍旁综合症、颅中凹综合症、枕骨髁综合症、颈静脉孔综合症、斜坡综合症及海绵窦综合症。
11脊椎综合征1）寰枢椎综合症：最常发生于寰椎破坏及继发性脱位，肿瘤科遇到很少2）C7至T1综合征：常表现为肩胛间区疼痛。
X线摄片不易发现病灶，ECT、CT、MRI有助于诊断；3）L1综合征：表现为髂后或腰骶关节牵涉性疼痛，单纯骨盆平片可能漏诊，诊断主要依靠MRI；4）骶综合症：疼痛常发散到臀部、会阴部及股后部。
12神经系统受累1）周围神经受累（1）单发性周围神经受累：腹膜后肿块可以侵及椎旁间隙，导致单发周围神经受累。
症状有时与神经根性病变相似。
（2）多发性神经受累：典型例子是多发性骨髓瘤所引起的神经病变，有足部的感觉迟钝，继而发展到下肢，然后是上肢。
2）神经丛受累（1）臂丛综合征：C5-T1神经根受损，突出的症状是进行性加重的患侧肩部、椎旁及上肢疼痛。
（2）腰骶丛综合征：疼痛常在同侧，最多见于同侧下肢。
3）脊髓压迫症4）软脑膜、脊膜转移5）颅内转移13内脏器官受累1）血管浸润：肿瘤浸润血管，刺激血管周围感受器，产生烧灼样痛。
2）血管闭塞：肿瘤压迫引起动脉缺血、静脉淤血甚至闭塞。
主要影响静脉。
3）空腔脏器或实质性器官中管道梗阻：如胃肠、胆管、胰管、输尿管、膀胱等梗阻导致张力增加与缺血产生疼痛4）包膜、滑膜牵张：如肝脏原发或继发肿瘤使肝脏增大，肝包膜内压力增高并受到牵拉而感到疼痛；肝包膜直接受侵也可疼痛5）粘膜炎症坏死：这种类型疼痛较剧烈，一般局限于患处。
6）实性器官坏死：如胰腺或其周围原发或继发肿瘤阻塞压迫胰管，可以引起胰酶外溢致胰腺坏死导致腹痛。
7）浆膜浸润：肿瘤浆膜浸润一般指胸膜、心包膜和腹膜14 肿瘤诊断引起的疼痛采血化验、腰穿、骨穿、胸穿、穿刺细胞学、内镜检查等有创性检查，这些均可以产生短暂疼痛，通常能够忍受。
15 肿瘤治疗引起的疼痛与肿瘤治疗有关的疼痛综合征可分为两种类型：急性期疼痛：治疗后不久至数周内出现的疼痛。
疼痛程度易于评估，多数为自限性，诊断较为容易。
迟发性疼痛：治疗结束后数周到数月，甚至数年后出现的迟发性疼痛。
16肿瘤治疗引起的疼痛a术后疼痛综合征1)颈部肿瘤根治术后：颈部肿瘤术后的神经或局部软组织受到损伤可引起。
2)乳房切除术后：一般可以手术后立即出现，部分术后6个月，这种疼痛多与肋间神经损伤有关。
3）肾切除术后：与L1神经受累有关，表现为季肋部、腰部、腹股沟的麻涨、沉重感。
4）肢体离断术后：残肢痛发生于切口边缘，可持续数月到数年。
5）术后肠粘连：主要见于腹腔肿瘤术后的肠粘连或粘连性肠梗阻。
b化疗后疼痛综合征主要包括化疗药物对周围神经的毒性。
c放疗后疼痛综合征常见类型：1、臂丛、腰丛、骶丛放射性纤维性变；2、放射性脊髓病；3、放射性周围神经瘤；放疗后骨坏死；放疗后黏膜炎等。
d其它治疗引起的疼痛1）热疗：加热治疗可以灼伤局部组织引起疼痛；2）硬化剂引起：胸腔内注入四环素、滑石粉等可以引起剧烈的胸痛。
17 与肿瘤间接有关的疼痛a肺性肥大性骨关节病：可由原发或继发肺癌引起。
症状包括受累骨的疼痛、肿胀，多见于胫腓骨、尺骨及桡骨等。
b由生活能力丧失引起的疼痛：压疮等，长期卧床病人骶尾部易发生压疮，引起疼痛。
18 与肿瘤无关的伴发症a肌筋膜痛：在肿瘤患者中常见，疼痛多为局限性钝痛。
b骨质疏松：老年肿瘤患者常伴有骨质疏松。
c其他骨、关节退行性病变。
19脊髓压迫症（spinal cord compression,SCC）系指脊髓、马尾、神经根或者血管受到肿瘤性或者非肿瘤性因素的压迫后，出现的脊髓水肿、变性以及坏死等病理学变化，最终导致脊髓功能丧失而出现的一系列症状与体征。
一病因1、非肿瘤性因素非肿瘤性因素：脊柱外伤、脓肿、椎间盘突出、脊髓血管畸形、部分先天性脊髓病变等。
2、肿瘤性因素转移性肿瘤或肿瘤直接浸润导致脊髓压迫症：肿瘤可位于椎体本身或椎管内，硬膜内脊髓外（脊髓膜瘤、神经纤维瘤），硬膜外发生机制脊髓压迫症病因对于脊髓的影响主要包括机械性压迫和血液供应障碍。
二临床表现1、感觉障碍（1）疼痛：疼痛的发生是脊髓压迫最为常见的临床症状，也是常见的首发症状。
（2）感觉异常：麻木感、蚁走感、束带感、寒冷感、奇痒感。
（3）感觉缺失：痛觉、温度觉、触觉以及本体感觉的缺失。
2、运动障碍障碍主要表现为不同程度的肌无力和瘫痪3、反射异常所在的节段出现反射减弱或消失4、自主神经功能紊乱包括膀胱、直肠功能的障碍5、其他相关性症状6、不同平面的椎管内肿瘤的临床特点举例：C5~T1占位：四肢瘫、臂部肌萎缩和Horner综合征等。
三临床诊断脊髓压迫的临床诊断包括：病灶定位诊断和疾病定性诊断两部分内容。
四鉴别诊断=（1）腰椎间盘突出：以L4~5及L5~S1最常见，局部疼痛在活动时加重，卧床休息时减轻。
（2）颈椎病：以C5~6为多见，常有一侧或双侧上肢的神经根性疼痛及麻木感，肱二头股或肱三头肌反射减弱。
（3）脊椎结核：X线检查见：中心型可有死骨、空洞形成，周围骨质疏松，但有骨质致密呈磨砂玻璃状；边缘型多呈现溶骨性破坏，严重者可呈楔形压缩甚至椎体消失，椎间隙可模糊、变窄甚至消失。
脊柱成角后突畸形，几乎为脊柱结核所特有（4）骨质疏松症：主要发生于老年人和绝经后妇女，甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素、长期卧床、长期使用肝素影响胶原结构等。
（5）强直性脊柱炎：为结缔组织疾病，患者除疼痛及骨质疏松外，尚有发热、贫血、多脏器功能损害，各种自身抗体阳性等。
五治疗1、放疗、激素治疗及一般性处理（1）放射治疗：对于因为恶性肿瘤骨转移所引发的疼痛以及脊髓压迫，非手术治疗的首选方法为放射治疗。
（药物缓解椎体压迫：最常使用的药物是地塞米松。
（3）自主神经功能障碍的对症处理：主要是针对病人可能存在的便秘、尿潴留等症状给予对症处理。
（4）注意预防肺炎的发生，泌尿系感染以及褥疮等并发症的发生。
（5）支持治疗：给予高蛋白、高维生素饮食，并注意酸碱平衡以及水电解质的稳定。
（4）注意预防肺炎的发生，泌尿系感染以及褥疮等并发症的发生。
（5）支持治疗：给予高蛋白、高维生素饮食，并注意酸碱平衡以及水电解质的稳定。
（6）药物性神经营养支持：具有一定的作用。
（6）药物性神经营养支持：具有一定的作用。
2、手术治疗（1）手术指征：①脊髓压迫原因不明，②仅有1~2个椎体受累，③患者一般情况尚好能耐受手术；④放疗及糖皮质激素治疗无效者，或放疗后复发；⑤放疗后肿瘤体积缩小，但腰背痛不缓解需做固定术者。
（2）手术方式：单纯后路减压术术式简单，创伤较小，但它使脊椎的稳定性进一步破坏，最好能同时行脊髓内固定。
上腔静脉综合征上腔静脉或其周围的各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞，致使流经上腔静脉的血液回流到右心房完全或者部分受阻所造成的一组临床征象。
一病因1、恶性肿瘤（1）肺癌是导致上腔静脉综合症的主要病因。
（2）非霍奇金淋巴瘤是引起上腔静脉综合症的第二大病因。
（3）纵隔转移癌也可以引起上腔静脉综合症。
