牙齿萌出时的正常表现和异常表现

儿童口腔病学考点总结儿童牙病大纲要求：（1）第一恒磨牙的发育萌出特点（2）牙齿萌出与脱落异常（3）根尖诱导成形术（4）乳牙早失后的间隙保持（5）乳牙和年轻恒牙的拔除一、第一恒磨牙的发育萌出特点1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成出生时开始钙化2～3岁左右牙冠钙化完成6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙”2.萌出特点其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。

随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。

萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。

9～10岁牙根发育完成。

3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素：第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。

开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。

随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。

如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。

第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。

随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。

因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。

二、牙萌出与脱落异常（一）牙齿萌出过早（二）牙齿萌出过迟（三）牙齿异位萌出（四）牙齿脱落异常（一）牙齿萌出过早早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

（1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。

诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。

新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。

乳牙早萌特点早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。

牙根尚未发育或很少发育。

描述牙萌出的生理特点及顺序牙萌（Yameng），又称为智人牙齿，是一种人类的生理特点，是人类牙齿在生长过程中表现出的特征。

牙萌的顺序和特点可以根据人类牙齿的生长过程来描述。

1. 乳牙阶段：在婴儿出生后的几个月内，乳牙开始生长。

乳牙是人类生命中的第一组牙齿，一般在6个月至3岁之间全部长出。

在这个阶段，牙齿的生长顺序是从中央到外侧。

首先出现的是两颗下中切牙，然后是上中切牙，接着是上下两侧的中尖牙和两颗第一磨牙。

2. 恒牙阶段：当乳牙开始松动并脱落后，恒牙开始长出。

恒牙是人类生命中的第二组牙齿，一般在6岁至12岁之间全部长出。

在这个阶段，牙齿的生长顺序是从前至后。

首先出现的是两颗上中切牙和下中切牙的替换牙，然后是上下两侧的中尖牙的替换牙和两颗第一磨牙的替换牙。

接着是两颗第二磨牙的替换牙和两颗第三磨牙的生长。

3. 智齿阶段：智齿是人类生命中的第三组牙齿，一般在17岁至25岁之间长出。

在这个阶段，牙齿的生长顺序是从后至前。

智齿是位于上下颌最后一颗牙齿的位置上的齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿。

智齿的生长顺序和数量因个体差异而异，有的人可能只长出一颗或两颗智齿，而有的人可能长出四颗智齿。

牙萌的生理特点和顺序可以解释为人类牙齿生长的自然过程。

在乳牙阶段，乳牙的生长顺序是从中央到外侧，这是为了帮助婴儿在吃奶和咀嚼食物时能够更好地适应。

在恒牙阶段，恒牙的生长顺序是从前至后，这是为了确保儿童在长大后能够更好地咀嚼食物和发音。

在智齿阶段，智齿的生长顺序是从后至前，这是为了适应人类颌骨的发育和变化。

牙萌的生理特点和顺序反映了人类牙齿的生长和发育过程，是人类在进化过程中适应食物和环境变化的结果。

牙齿的生长顺序和数量因个体差异而异，受遗传和环境等因素的影响。

牙齿的生长过程对人类的口腔健康和正常生命活动具有重要的意义，它们在咀嚼食物、发音和面部美观等方面发挥着重要的作用。

牙萌是人类牙齿生长过程中表现出的生理特点，具有特定的顺序和特点。

牙齿的萌出规律
牙齿的萌出是人类生长发育中一个重要的过程，它不仅与个体的健康息息相关，还与整个口腔系统的功能密切相关。

牙齿的萌出规律虽然每个人可能会有些差异，但总体上有一定的规律可循。

牙齿的萌出通常是从婴儿时期开始的。

一般来说，第一个萌出的牙齿是乳牙，出现在6个月左右的时间。

这些乳牙在婴儿期起到了咀嚼和咬合的功能，为婴儿提供了必要的营养。

随着儿童的生长发育，乳牙开始陆续脱落，此时恒牙开始逐渐萌出。

一般来说，6岁左右的儿童会开始出现第一个恒牙的萌出，通常是第一颗恒磨牙。

随后，其他的恒牙会依次萌出，形成完整的恒牙排列。

牙齿的萌出过程是一个相对缓慢的过程，通常需要几年的时间才能完成。

在这个过程中，牙齿的位置是逐渐从牙床中移动到口腔中的。

牙齿的萌出过程需要依赖于儿童的生长发育和牙槽骨的发育情况。

牙齿的萌出规律还与个体的遗传因素有关。

有的人可能会出现牙齿萌出的延迟或异常，这可能与遗传因素有关。

同时，个体的生活习惯和口腔卫生状况也会对牙齿的萌出产生影响。

例如，不良的口腔卫生习惯可能导致牙齿出现问题，影响牙齿的正常萌出。

总的来说，牙齿的萌出规律是一个复杂而有序的过程。

它不仅与个
体的生长发育和遗传因素有关，还与口腔卫生和生活习惯密切相关。

了解牙齿的萌出规律对于维护口腔健康和保持牙齿正常功能至关重要。

因此，我们应该重视牙齿的萌出过程，及时进行口腔保健，保持良好的口腔卫生习惯，以促进牙齿的正常萌出和发育。

这样，我们才能拥有健康美丽的牙齿，享受美好的生活。

牙齿萌出相关探讨牙齿萌出(tooth eruption)，临床上一般是指牙冠从颌骨内破龈人口的现象，也叫出龈或出牙。

牙齿萌出时间和顺序都是以此为标准。

牙齿的萌出是一个长期的复杂的正常生理过程。

一、正常萌出按照牙齿萌出规律特点的萌出称正常萌出。

主要包括萌出的时间和顺序，萌出的临床表现和萌出的机制。

(一)牙齿萌出的时间和顺序乳牙一般从出生后6个月开始萌出，至2.5岁左右全部出齐；萌出顺序为工→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→V。

恒牙一般从6岁开始萌出，至12岁左右(除第三磨牙外)基本出齐；顺序为6→1→2→4→3→5→7。

萌出时间的前后波动范围，乳牙为1-2个月，恒牙为1-2岁。

值得注意的是，牙齿萌出时间的个体差异很大。

下颌乳中切牙的萌出时间，早的为4个月，晚的为13个月；下颌恒中切牙的萌出时间，早的为4岁，晚的为8岁。

乳牙的萌出顺序差异主要表现在前牙的萌出顺序上：1.是下颌乳中切牙→上颌乳中切牙→上颌乳侧切牙→下颌乳侧切牙。

2.是下颌乳中切牙→下颌乳侧切牙→上颌乳中切牙→上颌乳侧切牙。

恒牙的萌出顺序差异主要表现在3、4、5的萌出顺序上：(1)是3→4→5。

(2)是4→3→5。

(3)是4→5→3。

(二)牙齿萌出的机制牙齿萌出是在神经系统的支配下，牙齿、牙周组织生长发育，相互协调的综合结果。

1.牙根发育的推力牙根一形成，牙齿的萌出就开始，随着牙根的延长，推动牙齿不断地萌出。

2.牙周膜纤维的牵引力牙根形成开始后，接着形成牙周膜。

牙周膜中的成纤维细胞，能形成牙周膜主纤维，且含有收缩功能的细丝，这些细丝与外界的牙周膜主纤维构成纤维连接，成纤维细胞一收缩，通过牙周主纤维牵拉牙齿萌出。

现在普遍认为这是牙齿萌出的主要动力。

3.牙槽骨增生的能力在牙齿萌出最快的时期，牙胚底部可见许多水平状骨小梁，骨小梁向着牙根的一面新骨增生，背着牙根的一面骨吸收。

这种现象直至牙齿萌出达到咬合为止。

牙槽骨的增生，推挤牙齿萌出。

4.牙髓、尖周组织的内压力牙髓、尖周组织内细胞增殖的组织张力和血管渗透压力，可使牙齿萌出。

宝宝长牙的表现与护理宝宝的成长过程中，长牙是一个重要的阶段。

对于新手爸妈来说，了解宝宝长牙的表现以及掌握正确的护理方法至关重要。

宝宝长牙的时间因人而异，通常在出生后 4 至 7 个月开始萌出第一颗乳牙，但也有的宝宝可能早在 3 个月，或者迟至 12 个月才开始长牙。

一般来说，宝宝会先长出两颗下门牙，然后是两颗上门牙，接着是侧切牙和磨牙。

当宝宝开始长牙时，会有一些明显的表现。

比如，宝宝可能会流口水增多。

这是因为长牙会刺激唾液腺的分泌，而宝宝的口腔较浅，吞咽口水的能力还不完善，所以口水就会不由自主地流出来。

家长要及时用柔软的纱布或毛巾轻轻擦拭宝宝的嘴角，保持皮肤干燥，以防止口水疹的发生。

宝宝长牙时还可能会喜欢咬东西。

他们会把能拿到手的东西都放进嘴里咬一咬，这是因为长牙会让牙龈感到痒或痛，通过咬东西可以缓解这种不适感。

这时，可以给宝宝准备一些安全的磨牙玩具或磨牙饼干，既能满足他们咬东西的欲望，又能帮助乳牙的萌出。

宝宝在长牙期间，情绪也可能会变得烦躁不安。

他们可能会比平时更容易哭闹，睡眠也可能会受到影响。

这时候，家长要有耐心，多抱抱宝宝，给予他们足够的安抚。

有些宝宝长牙时还可能会出现低烧的情况。

但体温一般不会超过385℃，且精神状态良好。

如果宝宝体温过高或精神不佳，就需要及时就医，查明原因。

另外，宝宝长牙时，牙龈可能会红肿。

家长可以用干净的手指轻轻按摩宝宝的牙龈，帮助缓解不适。

在宝宝长牙期间，护理工作非常重要。

首先要注意宝宝的口腔清洁。

即使乳牙还没有完全萌出，也可以在每天早晚用干净的纱布蘸上温水，轻轻擦拭宝宝的牙龈和口腔黏膜。

当宝宝开始长出第一颗乳牙后，就可以使用专门的婴儿牙刷和牙膏为宝宝刷牙了。

但要注意牙膏的用量，一般 3 岁以下的宝宝只需使用米粒大小的牙膏即可。

在饮食方面，要根据宝宝的长牙情况适时调整食物的质地。

刚开始长牙时，可以给宝宝吃一些细腻的糊状食物，如米粉、果泥等。

随着牙齿的增多，可以逐渐过渡到稍硬一点的食物，如蔬菜条、水果片等，这样有助于锻炼宝宝的咀嚼能力。

长牙期有的症状表现1、流口水多为出牙期的暂时性表现,家长应为宝宝戴口水巾,随时用手帕轻轻拭干口水。

常用温水洗净口水流过的地方,然后涂上油脂保护下巴和颈部皮肤。

宝宝的上衣、枕头、被褥常常被口水污染,要勤洗勤晒,以免滋生细菌。

2、烦躁不安宝宝在出牙前哭闹不止,烦躁异常,睡不安稳:宝宝可能会在半夜醒来,并且看起来烦躁不安,尽管他之前一直睡得很安稳。

3、屁股疼痛虽然我们还不清楚原因,但是有些父母已经注意到,宝宝出牙时更容易患上尿布疹,并且可能大便会过稀。

4、牙龈肿痛有的宝宝出现牙龈红肿、疼痛,尤其是第一颗牙和臼齿长出的时候。

如果齿龈流脓,或出现周边发热,则说明齿龈受到感染,要及时就医。

5、发烧有些宝宝在牙齿刚萌出时,会出现不同程度的发热。

只要体温不超过38.5℃,且精神活跃、食欲旺盛,宝宝哭闹不厉害,就无需特殊处理,多给宝宝喝水就行;如果体温超过38.5℃,并伴有烦躁不安、哭闹异常、拒绝进食、腹泻等现象,则可能发生了感染,应及时就医。

6、腹泻有些宝宝出牙时会伴有腹泻,当宝宝大便次数明显增多时,应暂时停止辅食,以粥或煮烂的面条等易消化食物喂养宝宝,并注意餐具的消毒;若大便次数每天多于10次,且大便水分较多,应及时就医。

1、中切牙:下颌6个月;上颌7个半月。

2、侧切牙:下颌7个月;上颌9个月。

3、第一乳磨牙:下颌12个月;上颌14个月。

4、犬牙:下颌16个月;上颌18个月。

5、第二乳磨牙:下颌20个月;上颌2岁。

有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒,但最终并不影响牙齿的排列,无需处理。

出牙的时间为最早的牙4-10个月出,最晚2岁半出齐,长牙数量多了长牙不适症状会自动消失。

乳牙萌出的顺序大致是从中间到两边,但最后面的臼齿比倒数第二颗臼齿先萌出1、半固态的食物妈妈在这个时期可以试着给予宝宝一些半固态的食物,比如马铃薯泥、蛋黄泥、麦片粥等等,让宝宝体验由水状饮食到糊状饮食的过度。

稍有稠度的辅食,可以让宝宝意识到他的食物开始有所变化,为日后添加固态食物让宝宝锻炼用牙齿咀嚼打基础。