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间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。
因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。
IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。
我们采用逐步方法处理IC / BPS。
另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。
对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。
如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。
个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。
以前有效或无效的治疗方法。
合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。
患者偏好。
根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。
例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。
使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。
一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。
它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。
在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。
尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。
可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。
对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。
自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。
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间质膀胱炎的症状和治疗
导语：间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
那么，关于间质膀胱炎的症状和治疗都是怎样的呢？说到这方面的时候，很多人都是不知道该怎么回答的，因为他们对于这个问题是非常的不了解的，这也是很正常的。
关于间质膀胱炎的症状以及它的治疗方法一般都是有很多的，这也就方便了对于间质膀胱炎的了解。
其实了解到间质膀胱炎的症状对于日后关于间质膀胱炎的治疗其实是有很好的帮助的。
那么，针对这种情况，下面就来仔细说说间质膀胱炎的症状以及治疗。
病因
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。
亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。
目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
临床表现
患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
采用一般性治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等。
其疗效不一。
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-基础研6•膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究何江枢1!,陈林1!,刘迅2,董陶涛2,何平林2,罗旭X陈书练X杨进1!(1.遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000#.成都大学附属医院泌尿外科，四川成都610081) Ananimalstudyonthediagnosisofinterstitialcystitisbybladderpuncture HEJiangshu1，2，CHEN Lin1，2，LIU Xun2，DONG Taotao2，HE Pinglin2，LUO Xu1，CHEN Shulian1，YANGJin1，2(1A f iliated HospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563000#2DepartmentofUrology，A f iliated Hos-pitalofChengdu University，Chengdu610081，China)ABSTRACT Objective To construct a dog model to explore the pathophysiological proce s of interstitial cystitis.Methods A total of6male beagle dogs were randomly divided into control group(o=3)and experimental group(o=3).Under pentobarbital sodium anesthesia,normal saline and cyclophosphamide(CYP)solution were infused into the bladder through silicone catheter(F12)once a week for3weeks.Ultrasound-guided bladder biopsy was performed in the4th week.Bladder puncture tissues were fixed wth40g/L paraformaldehyde solution.HE staining and mast cells infiltration were observed.Results Com-paredwiththecontrolgroup，theexperimentalgroupshowednosignificantchangeinti s ueintegrity，butsignificantchronicin-flammatoryce l infiltration and ti s ue fibrosis，and increased proportions of macrophages，lymphocytes and mast ce l s. Conclusion Theanimalmodelofinterstitialcystitiscansimulatenotonlytheproce s ofinterstitialcystitisbybladderpuncture，butalsotheoccurrenceanddevelopmentofinterstitialcystitis.KEY WORDS:bladder puncture；interstitial cystitis；dog；cyclophosphamide；animal model摘要：7的构建新的间质性膀胱炎(IC)实验犬模型深入研究膀胱间质性炎症疾病的病理生理过程。
间质性膀胱炎（interstitial cystitis,IC）是一种慢性非细菌性膀胱全层的炎性疾病，好发于中年女性，以会阴疼痛不适，尿频或尿急为特征，病因不明的临床综合征，病理特征为膀胱粘膜下纤维化或Hunner’s溃疡。
IC的诊断属于排除性诊断，需要除外其他引起相同症状的疾病。
1887年,Skene 首先描述了这种部分或者全部膀胱粘膜破坏性炎症，并且部分累及肌层。
Guy Hunner 对这种疾病加以普及推广，描述了特征性的膀胱壁溃疡。
对这种疾病全面的理解应该归功于(1949)，他描述了广泛的，小的，膀胱粘膜下出血病变和膀胱容量的显著性改变。
目前存在问题：尽管经过多年广泛的研究，目前仍然没有特异性的临床或者泌尿系标志物，影像学，实验室或者血清学发现，以及活检病理能够确定诊断IC. IC的诊断属于排除性诊断。
鉴别诊断需要和以下尿频、尿急、尿痛疾病相鉴别。
1. 感染和炎症性疾病：泌尿道感染，尿道憩室，巴士腺感染，外阴前庭炎，结核性/嗜酸性膀胱炎，阴道炎2. 妇科疾病：盆腔恶性病变或者肿块（纤维瘤），子宫内膜异位症，经期疼痛，盆腔感染性疾病，生殖器萎缩。
3. 泌尿系疾病：膀胱癌，原位癌，放射性膀胱炎，充溢性尿失禁，逼尿肌无力，前列腺痛，膀胱出口梗阻，尿石症，尿道炎。
4. 神经病变：逼尿肌反射亢进，Parkinson病，椎间盘病变，椎管狭窄，脊髓肿瘤，多发性硬化，脑血管病变。
5. 其它病变：排尿功能障碍，外阴疼痛，疝，感染性肠道疾病，胃肠道肿瘤。
流行病学·患病率差异：由于国家和诊断标准的不同，患病率各不相同。
在美国，60-70/100,000女性，在欧洲18/100,000 女性，在日本仅有3-4/100,000女性。
发病率2.6/每年/100,000女性（美国）。
·种族差异：94%IC病人是白人，犹太女性梢高。
are white. IC appears to be slightly more common in Jewish women.·性别差异：90% 的IC 患者为女性患者。
疾病名：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征英文名：interstitial cystitis, localized vulvitis and desquamative inflammatory vaginitis syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：N76.8概述：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎是一种少见的综合征，患者有泌尿系统症状如尿频、下腹痛和夜尿症，双合征检查膀胱压痛，且尿培养没有细菌，此为间质性膀胱炎；患者有性交疼痛和(或)外阴不适，且有前庭病损，以棉签或检查手指挤压病灶能出现疼痛或不适，此为局限性外阴炎，也称小前庭腺炎或外阴前庭炎；如果症状包含有脓性的阴道分泌物或性交疼痛者，阴道盐水冲洗液中含有大量白细胞和类基底细胞，则诊断为脱屑性阴道炎。
以上三疾病的综合征为非感染性炎性综合征。
如有肯定的感染原因，就不能做出上述诊断。
如少数患者有伴发的感染，要在消除这些并存的感染后才能诊断三疾病的综合征。
流行病学：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征少见，患者以多个性伴侣的年轻妇女多见。
病因：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与多个性伙伴、念珠菌感染、解脲支原体感染有关，或是感染后的后遗症。
局限性外阴炎和间质性膀胱炎所涉及的组织，包括均起源于胚胎生殖窦的膀胱、尿道和前庭组织，这种非感染性炎症综合征可能与自动免疫原因有关。
发病机制：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者膀胱黏膜变薄，显微镜下可见溃疡，表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血，有淋巴细胞浸润，也能见到肥大细胞和嗜伊红细胞，疼痛是与持续性或仅在膀胱充血、膀胱排空后或膀胱受到冲击时如性交期间出现，病程较长或较老年妇女膀胱可萎缩变小和有明显的溃疡。
局限性外阴炎以往认为是前庭小腺感染所引起的，但近来不能确定此病与前庭小腺有关。
脱屑性阴道炎者阴道pH 值常升至4.5～5.5。
间质性膀胱炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍间质性膀胱炎症状，尤其是间质性膀胱炎的早期症状，间质性膀胱炎有什么表现？得了间质性膀胱炎会怎样？以及间质性膀胱炎有哪些并发病症，间质性膀胱炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*间质性膀胱炎常见症状：胀痛、尿频、尿急、夜尿增多*一、症状一、症状及体征对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。
1、症状：患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
2、体征：临床检查一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
间质性膀胱炎的诊断必须根据典型的临床表现、膀胱镜和病理学3方面结合进行。
1987年美国制定了间质性膀胱炎诊断的临床标准：①白天12h排尿次数多于5次；②夜尿多于2次；③症状持续1年以上；④尿动力学未发现逼尿肌的不稳定性；⑤膀胱容量小于400ml；⑥尿急；⑦Hunner’s溃疡；合并下述标准至少有两条：①膀胱充盈时疼痛、排尿后减轻；②耻骨上、盆腔、尿道、阴道、或会阴疼痛；③麻醉下行膀胱镜检查，保持膀胱在80cmH2O下1min可见膀胱黏膜淤血点；④对膀胱镜的耐受力下降。
另外结合病理学诊断以除外与间质性膀胱炎临床表现类似的疾病。
*以上是对于间质性膀胱炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下间质性膀胱炎并发症，间质性膀胱炎还会引起哪些疾病呢？*间质性膀胱炎常见并发症：肾功能衰竭*一、并发病症间质性膀胱炎晚期出现膀胱挛缩或输尿管反流、输尿管狭窄，可致肾积水或肾盂肾炎，甚至肾功能衰竭。
*温馨提示：以上就是对于间质性膀胱炎症状，间质性膀胱炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“间质性膀胱炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的概述【摘要】目前对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的病因及发病机制仍不清楚，尚无系统的明确诊断标准，也无有效的治疗方法。
本文通过对相关文献资料的学习，进一步总结间质性膀胱炎的相关知识。
【关键词】间质性膀胱炎；膀胱疼痛综合征；概述间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是指在膀胱镜下具有典型的膀胱点状出血、膀胱壁Hunner溃疡[1]以及相关组织学特征的一种疾病。
2010年国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）将IC归为膀胱疼痛综合征（BPS）。
国际尿控协会（International Continence Society，ICS）将其定义为：与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，同时伴有其他泌尿系症状，如白天和夜间尿频，同时除外下尿路感染及其他病理改变的证据[2]。
一、病因及流行病学目前IC/BPS病因及发病机制仍不明确，其病因学有多种假说，但十分肯定的尚缺乏，如尿路上皮功能失调/葡萄糖氨基聚糖（GAG）层缺损、亚临床感染、肥大细胞激活、神经性炎症、自身免疫疾病、膀胱感觉神经功能上调、遗传及NO代谢异常等[3]，目前大多数研究者所认可的是GAG层缺损理论。
研究发现IC/BPS发病率与种族、年龄及性别有关，据美国统计资料显示，美国女性的发病率为2.7%～6.5%，以30～50岁女性患者居多，其中白种人占90%以上[4]。
目前国内缺乏大范围的流行病学资料，尚无发病率研究数据。
二、诊断2010年ICI提出了BPS的诊断标准，即出现与膀胱有关的疼痛，同时伴有至少一种其他泌尿系症状（如尿频、尿急），并能排除其他泌尿系疾病，就可以诊断为BPS[5]。
IC/BPS患者没有特异性临床表现，临床上很难做出明确诊断，主要通过病史和体格检查排除其他类似疾病。
IC/BPS最常见的症状是尿频，其次是尿急，临床需要与膀胱过度活动症（OAB）相鉴别。
另外需排除患者因进食某些食物后出现症状加重，如咖啡、酒精饮料、酸味水果及辣椒等刺激性食物。
由于IC/BPS涉及膀胱壁受刺激，所以体检时出现阴道前壁触痛是一个比较好的辅助诊断指标[6]。
在麻醉下行膀胱水扩张对诊断IC/BPS非常有价值，膀胱减压后可以见到明显的瀑布样出血；临床上还有许多辅助诊断的方式，如问卷调查表可用于对有下尿路症状的可疑IC/BPS患者进行筛检；尿液分子标记物检测；尿流动力学；钾离子敏感试验；膀胱内灌注利多卡因可以用来鉴别膀胱与其他器官的盆腔疼痛，从而做出正确诊断[7]；膀胱镜检有典型的表现；随机膀胱镜活检等。
三、治疗IC/BPS 治疗的目标是恢复正常膀胱功能、防止症状复发和提高生活质量。
2015年AUA提出IC/BPS的治疗总原则，即先行保守治疗和多学科联合治疗，然后过渡到微创治疗，最后才考虑尿流改道伴或不伴膀胱切除等手术治疗。
1.保守治疗：包括放松心情、心理/行为治疗、积极治疗伴发病（如泌尿系感染、阴道炎、肠易激综合征等），养成良好的生活习惯，对于缓解IC/BPS症状非常有用。
引导式想象是治疗IC/BPS 的一种新方法，通过引导患者的思维和想象力朝向更加放松的状态，旨在缓解患者的精神紧张。
2.膀胱水扩张试验：膀胱水扩张既是IC/BPS的一种诊断工具，也是一种主要的治疗手段，能使一些患者症状得到缓解，还可以联合应用，例如有联合透明质酸、肝素等治疗IC/BPS的报道[8-9]。
3.膀胱灌注治疗：膀胱灌注仍是一种主要的治疗方法。
主要包括（1）硝酸银：硝酸银是最古老的灌注药之一。
（2）二甲亚砜（DMSO）：DMSO是目前唯一经美国FDA批准膀胱内灌注治疗IC/BPS的药物。
据报道DMSO治疗IC/BPS的有效率为61%[10]。
（3）利多卡因：灌注利多卡因可以有效地缓解IC/BPS相关的疼痛和膀胱刺激症状。
除此之外，它还可以与肝素、碳酸氢钠联合应用。
（4）树脂毒素（RTX）：Guo等[11]分析了RTX治疗IC/BPS的相关研究，发现低剂量RTX膀胱灌注可以有效缓解IC/BPS 患者的疼痛，但对尿频、夜尿治疗没有明显效果，对膀胱容量有一定影响。
另外还有肉毒素A（BTX A）、曲安奈德、奥昔布宁、高压氧治疗等均能部分缓解症状。
免疫调节治疗也有一定的辅助治疗作用。
4.口服药物治疗：有许多经验性口服药物用于治疗IC/BPS，包括抗生素、阿米替林、西咪替丁、膀胱黏膜保护剂等。
但也仅能缓解部分患者的症状。
抗生素只能作为经验性治疗。
5.神经调节治疗：通过刺激神经调节来治疗顽固性IC/BPS的慢性疼痛，目前使用较多的是骶神经刺激（SNS）。
针灸治疗也是一种传统的治疗方式，主要通过调理人体的脉络来缓解IC/BPS 患者的疼痛。
据报道针灸对难治性IC/BPS 患者治疗的有效率为38%[12]。
6.手术治疗：当所有保守治疗均无效时，手术仍然是最终的治疗选择，但仅适用于顽固性IC/BPS患者。
目前有许多手术方式可供选择，包括Hunner溃疡激光消融、经尿道膀胱溃疡电灼或电切、回肠膀胱成形术、膀胱全切及尿流改道等。
四、结语IC/BPS因为其症状顽固、诊断困难及治疗效果不佳，一直以来都是让泌尿外科医师非常棘手的疾病之一。
IC/BPS以尿频、尿急和耻骨上膀胱区疼痛为主要症状。
IC/BPS的诊断以排除性诊断为主，主要依靠病史、典型临床表现及辅助检查，排除有类似症状的其他疾病。
由于IC/BPS病因未明，病理生理机制未完全阐述，所以目前治疗目标仅以缓解症状、减少复发和提高生活质量为主，治疗原则首先推荐行为治疗和多学科联治疗，逐渐过渡到药物治疗，最后选择手术治疗，先微创后有创[13]。
在今后的研究中，只有更集中于IC/BPS病理生理机制上的研究，才能获得更加准确的诊断和有效治疗。
【参考文献】[1]Hanno PM.Interstitial cystitis-epidermiology，diagnostic criteria ，clinical markers〔J〕.Rev Urol，2002，4：S3-8.[3]Abrams P，Cardozo L，Fall M，et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function：report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society[J]. Urology，2003，61（1）：37-49.[4]Vij M，Srikrishna S，Cardozo L. Interstitial cystitis：diagnosis and management[J].Eur J ObstetGynecolReprodBiol，2012，161（1）：1-7.[5]Offiah I，McMahon SB，O'Reilly BA. Interstitialcystitis/bladder pain syndrome：diag -nosis and management[J]. IntUrogynecol J，2013，24（8）：1243-1256.[6] Hanno P，Lin A，Nordling J，et al.Bladder Pain Syndrome Committee of theInterna- tional Consultation on Incontinence[J]. NeurourolUrodyn，2010，29（1）：191-198.[7]Paulson JD，Paulson JN. Anterior vaginal wall tenderness （A VWT）as a physical sym- ptom in chronic pelvic pain[J]. JSLS，2011，15（1）：6-9.[8] Taneja R. Intravesical lignocaine in the diagnosis of bladder pain syndrome[J]. Int-Urogynecol J，2010，21（3）：321-324.[9] 杨进益，魏伟，叶林，等. 膀胱水扩张后透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析[J]. 中华泌尿外科杂志，2012，33（3）：219-222.[10] 张涛，陈如. 膀胱水扩张联合硝酸银、肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析[J]. 中国军医进修杂志，2012，35（20）：51-52.[11] Stav K，Beberashvili I，Lindner A，et al. Predictors of response to intravesical dimethyl-sulfoxide cocktail in patients with interstitial cystitis[J]. Urology，2012，80（1）：61-65.[12] Guo C，Yang B，Gu W，et al.Intravesicalresiniferatoxin for the treatment of storage lower urinary tract symptoms in patients with either interstitialcystitis or detrusor overactivity：a meta-analysis[J]. PLoS One，2013，8（12）：e82591.[13] Katayama Y，Nakahara K，Shitamura T，et al. Effectiveness of acupuncture and moxibustion therapy for the treatment of refractory interstitial cystitis[J]. Hinyokika Kiyo，2013，59（5）：265-269.[14]柯鑫文，张雁钢，冯少勇，武政华. 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的研究进展[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2014，11：2133-2137.。
