贝朗Diapact_CRRT_持续性血液净化系统应用进阶

连续性血液净化在肾功能不全并急性左心衰中的应用【摘要】肾功能不全合并急性左心衰竭是内科常见的急危重症,传统治疗效果差。

本院应用连续性血液净化(crrt)救治的急性左心衰患者分析,总结床旁连续性血液净化合并药物治疗肾功能不全合并急性左心功能不全,能快速减轻心脏负荷、更快改善心功能症状及预后。

【关键词】血液净化肾功能不全急性左心衰自2008年至2011年我院收治28例各种原因引起肾功能衰竭并急性左心衰、肺水肿患者进采用床旁连续性血液净化进行救治,疗效满意,现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2008年至2011年间我科收治的各种原因导致肾功能不全并发急性左心衰、肺水肿患者28例,其中男15例,女23例,年龄13～74岁。

急性中毒并肾功能不全12例、重症胰腺炎并肾功能不全5例,肾病综合征2例,高血压肾病3例,糖尿病肾病3例,其它原因引起的尿毒症3例。

急性肾衰21例,慢性肾衰7例。

所有患者诊断符合急、慢性肾功能衰竭的诊断标准与心力衰竭诊断标准,心功能分级ⅳ级。

症状为呼吸困难、不能平卧、烦躁、喘息、呼吸增快25～40次/min,氧饱和度下降,咯白色或粉红色泡沫痰,双肺湿啰音,血压24～30/10.7～16kpa,心率110～150次/min,尿量＜100ml/24h,血肌酐400～1320umol/l,血钾4.5～7.6mmol/l,胸片提示双肺肺水肿。

1.2 方法1.2.1 血液净化方法使用braun-diapact crrt机,av-600型一次性血滤器,益心达12f单针双腔管由颈内静脉或股静脉置入建立血路,采用连续床旁静-静脉血液滤过(cvvh)模式。

采用体内肝素化法,给达肝素钠首次剂量4000u,以后每小时追加500～1000u,试管法测凝血时间控制在20～30min,血小板＜30×109/l者,采用无肝素进行。

全部采用port配方,前稀释法,置换液流量3000～3500ml/h,血流量150～200ml/min,1h内快速超滤500～1000ml,再根据患者心衰症状改善情况及预计出入量情况调整超滤率,每次血液净化时间12～24h。

贝朗CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理体会作者：惠小娟张瑞瑞来源：《今日健康》2015年第02期【摘要】总结了16例患者采用无肝素连续性血液净化的护理体会。

包括保证血管通路血流量充足，加强患者病情的观察，出血症状的观察，避免空气进入循环管路等，认为无肝素连续性血液净化对活动性出血和高危性出血患者既能保证安全问题又能保证血液净化质量。

【关键词】无肝素连续性血液净化凝血护理2013年1月～2015年2月，本科对16例患者采用无肝素连续性血液净化30例次，经过精心护理，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：16例患者，男12例，女4例，年龄20～64岁，其中上消化道出血3例，多囊肾患者肉眼血尿5例，重症胰腺炎5例，糖尿病眼底出血3例。

CRRT治疗前检查：血常规、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、肝肾功能、血清电解质等。

1.2 方法：本组患者采用的血管通路：均为单针双腔导管行中心静脉置管。

应用贝朗CRRT床旁血液滤过机及配套的血路管道。

治疗时间12h有9例次，12～24有21例次，血流200～250ml/min，超滤率300ml/h。

无肝素透析方法：①肝素循环急性血滤器及管路。

用2000ml生理盐水预先冲洗动、静脉血管路和透析器后，在肝素小管加入100mg肝素盐水密闭循环透析器10～30min，开始透析引血时，放掉预冲液[1]。

②定时生理盐水冲洗。

如凝血时间为8～11min，血流量为150～200ml/min，15～20min用生理盐水100～150ml快速冲洗透析器1次。

如凝血时间12～15min，血流量为250ml/min，间隔30min用生理盐水100～150ml快速冲洗血滤器1次。

冲洗的目的是检查空心纤维透析器内有无凝血，同时降低透析器凝血倾向。

冲洗的生理盐水用量不能太少，太少不能将透析器中的血凝块冲掉。

③无肝素血液净化时不输血及使用脂肪乳剂，因两者均可增加透析凝血的危险。

德国贝朗DiapactCRRT操作流程（CVVHD）贝朗Diapact CRRT操作流程（CVVHD）1.打开机器电源(不能装管路，秤上不能挂东西)机器自动进入以下自检：ROM TEST显示自检按EQ键确认秤空载自检按EQ键确认2.选择治疗项目选持续性治疗按回车键再选CVVHD 按回车键，再按EQ键确认3. 机器自动进入以下硬件自检（屏幕右上角显示“准备”)电源继电器自检SAD参考自检SAD计数自检红色探测器自检漏血检测器自检压力零点自检3.屏幕右上角显示“硬件自检完成”，根据屏幕提示安装管路●把盐水袋、透析液袋挂在秤上，废液袋放在机器基座上，收集袋挂在输液杆上，透析器放入透析器夹子●连接透析液管(绿色)，走向：盐水袋---空气检测器---透析液泵---加热平板---透析器静脉端●连接超滤管(黄色)，走向：透析器动脉端---漏血检测器---超滤壶---超滤泵---废液袋●连接动脉管(红色)，走向：盐水袋---血泵---动脉壶---透析器●连接静脉管(蓝色)，走向：透析器---静脉壶---空气检测器---收集袋注意:所有管路连接处的夹子要打开，关闭不用的夹子!4.涂黑“预冲”菜单机器自动进行管路冲洗和排气。

大约需12分钟，结束后机器右上角显示“备妥治疗”。

★注意:预冲过程中将提示“翻转透析器”，此时应将动脉段翻转朝上！5.参数设置涂黑参数设置，进入参数设置画面，根据医嘱设置参数（透析液流量、超滤率、温度等），完成后在温度处连按3次回车键﹃,从而退出参数设置画面6.涂黑“进入治疗”,按EQ键，并按EQ键做漏血再定标7.连接病人●把透析液挂在秤上，透析液入口也从盐水袋分离接至透析液袋，将动脉管从盐水袋分离接至病人●动脉管夹子打开，按START/STOP 键，从而开启血泵，这时血液从病人引出，当血液流经静脉壶下方时，按START/STOP 键，从而停止血泵●然后连接静脉管至病人，打开夹子，再按START/STOP 键以开血泵，并且慢慢调整血流量8.涂黑“治疗”机器右上角显示”治疗进行中”，这是正常工作状态.9.结束治疗●涂黑“结束治疗”，按EQ键●按START/STOP键以停止血泵，将动脉管从病人身上分离并接上盐水袋，打开夹子，按START/STOP键以开启血泵，这时血液就回流到病人身上●血回完后按START/STOP键停血泵，将静脉管从病人身上分离10.涂黑“新的治疗”,按EQ键11.关机器电源：拆除机器上所有的管路和透析器。

04持续血液净化系统（贝朗DiapactCRRT）
持续血液净化系统（贝朗DiapactCRRT）
操作规程
1.打开电源，自检完毕，选择模式，前稀释或后稀释。

2.按屏幕提示操作：
2.1挂盐水袋和置换液袋到秤上。

2.2放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。

2.3安装和连接置换液管（绿）。

夹住不用的接头。

2.4挂超滤收集袋到秤上。

夹住出口。

2.5穿过漏血，安装超滤管（黄）、夹住不用的侧管。

2.6挂静脉收集袋到输液杆上。

2.7安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。

2.8连接置换液管出口到静脉管（蓝）。

2.9确认必要的夹子是打开的，然后启动“预充”。

3.预冲完毕，浸泡管路15-30分钟，安装置换液，等待上机。

维护保养及注意事项
1.保持设备表面清洁
2.检测器探头保持清洁，避免用酒精擦拭
3.保护监测探头，保护触摸屏，避免接触锐器。

贝朗CRRT机
CVVH连续性静脉—静脉间血液透析
开机准备
1打开电源机器自检到CRC 100%
2出现S-0123456789按EQ确认
3秤空载自检，检查秤架上无任何物品后检查读数相同并按EQ键确认
4通过功能选择键（→和←）选择持续性模式用回车键确认
5通过功能选择键（→和←）选择CVVH治疗模式按EQ键确认
6在治疗方式选择好之后，系统显示出准备过程的主屏幕并开始硬件测试（在检测过程中不要碰机器），，
7在检测完毕后出现主屏幕选择前稀释并确认
8硬件自检完成后就可以安装管路
管路以不同的颜色来区分：
血液过滤器置换液管路（绿色）超滤收集袋超滤管路（黄色）动脉管路（红色）
静脉管路（蓝色）
9管路安装好并检查无误后选择预充键并确认在自动预充程序时请不要碰机器10预充结束后会发出声音提示，通过“进入治疗模式”键可以后可以设参数，设好参数并检查无误后，按EQ键确认
11在机器出于治疗状态下，用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环，停泵连接病人
上机：
1将血泵停止
2将动脉管路与病人动脉穿刺针相连接或者与导管的动脉侧相连接
3开泵，调血流量
4检查动脉端引血压力（PA）
5当引血将至静脉管路出口时，停血泵并且将静脉管路连接导管的静脉侧
或静脉穿刺针
6开泵，根据病人情况缓慢的调节血流速（在治疗过程中动脉壶应为50%壶高，静脉壶面为80%壶高）
下机：
治疗结束在菜单选择中可以选择结束治疗，当结束治疗被激活时，补液泵停止，但血泵仍然转动，可回水下机。

下机完毕后直接关机。

贝朗CRRT操作流程接电源，打开机器电源进入“Self test(开机自检）”工作状态，此时机器没有安装任何东西。

机器自动执行以下3项自检；（1）Rom Test（程序自检）（2）Display Test(显示自检）（3)Empty Load cell Test(称空载自检）开机自检完成后，机器进入(Therapy Seleton)治疗选择，工作状态。

选择治疗类型，选择Continuous (连续）选择治疗项目CVVH，按EQ确认键，机器进入Preparation准备工作状态。

安装管路：（1）安装称上，置换液带，废液收集袋。

（2)安装血滤器，静脉端朝上。

（3）安装动脉管路（红）链接置换液袋子，PA 血泵肝素PBE 血滤器（4）安装静脉管路（蓝）链接至血滤器，PV 静脉空气检测器（5）安装补液管路（绿）链接置换液袋子。

PD1 加热器（6）连接超滤管路（黄）PD2 超滤泵收集废液袋。

打开所有的管路夹子，预冲/自检。

涂黑Priming 开始预冲，冲洗完成有提示音乐，屏幕右上方提示ready for therapy(可以进入治疗）设定参数Flow(置换液流量) UF Rate（超滤率）温度血流速度按上下键可以调整所有数据，在按回车键EQ确认键，数据正常显示。

Enter therapy （进入治疗）EQ确认键，机器进入工作状态连接病人（1）停血泵。

（2）连接动脉管路至病人。

（3）开血泵，50-60Ml/min的血流量（4）当血液流至静脉端侧，停血泵，链接静脉管路。

（5）开血泵，根据病人的实际情况调整血流速度。

（6）检查机器所有参数设置，重新核对医嘱。

机器运行正常可以涂黑（Therapy) 进入治疗界面。

换袋。

（1）涂黑Bag change.(2)换袋（3）涂黑治疗界面。

治疗结束（1）涂黑End of therapy 机器进入治疗结束工作状态。

(2）停血泵，断开病人身上动脉管路至生理盐水处，开启血泵。

（3）等到盐水冲管路至干净时，停血泵，拆除所有管路，按照以来垃圾分类处理相关医疗废品。

Diapact CRRT持续血液净化系统
无
【期刊名称】《常规医疗装备》
【年(卷),期】2004(003)001
【摘要】Diapact CRRT是急诊病人进行血液净化治疗的理想设备。

它具有结构设计简洁、操作灵活简单、维修保养方便等优点。

本机的设计不但能满足血液净化中心的要求．而且其设计亦能满足重症监护病房的特殊要求。

【总页数】1页(P27)
【作者】无
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R55
【相关文献】
1.贝朗Diapact CRRT电源板维修1例 [J], 陈荣
2.利用贝朗Diapact CRRT实现双重血浆置换新功能的研究 [J], 李国栋;季家红;张赤兵
3.基于Diapact CRRT实现连续性血浆吸附滤过治疗功能的研究 [J], 燕朋波;孙亮;李国强
4.系统性护理干预在CRRT治疗危重患者中的效果 [J], 黄春华
5.FloTrac/Vigileo系统连续心排血量监测联合CRRT在危重HFRS患者中的应用效果 [J], 吴沙沙;党肖;杜虹;李沛
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德国贝朗血液净化仪净化治疗危急重病人的临床观察
黄丽彬
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2017(023)002
【摘要】目的:探讨德国贝朗血液净化仪净化治疗危急重病人的临床治疗效果.方法:收集本院80例危急重症患者,将其随机分为对照组和观察组,分别对其实施常规血液净化以及德国贝朗血液净化仪连续血液净化治疗.结果:观察组患者在治疗效果上明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在对危急重症患者实施临床治疗时,使用德国贝朗血液净化仪净化治疗可以起到较好的临床疗效,有很高的应用价值.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】黄丽彬
【作者单位】辽宁省本溪市中心医院辽宁本溪 117000
【正文语种】中文
【中图分类】R459.7
【相关文献】
1.连续性血液净化治疗危重病人的护理
2.连续性血液净化治疗危急重患者的效果观察
3.连续性血液净化技术治疗急危重病人的护理
4.连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤的临床研究
5.连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤的临床研究
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贝朗CRRT CVVH简易操作步骤1．打开机器在Diapact® CRRT机器的背后有电源控制开关ON/OFF2．打开电源开关后，必须确定两个控制系统检测一致，用户必须比较屏幕上显示的特征线，并按EQ键确定。

3．用和键来选择连续性透析治疗，并用键确定，再选择CVVH并用键确定。

4．选择好治疗方式后，机器开始硬件自检测试，A继电器自检，B安全空气检测硬件检测，C安全空气检测定标，D红色（血液）检测器自检，E漏血监测器测试，F零压力自检5．硬件测试通过后进行管路安装及治疗参数设臵。

管路安装步骤：A挂盐水袋和臵换液袋到秤上。

B 放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。

C 安装和连接臵换液管（绿），夹住不用的接头。

D 挂超滤收集袋到秤上，夹住出口。

E 穿过漏血，安装超滤管（黄），夹住不用的侧管。

F 挂静脉收集袋到输液杆。

G安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。

6．确认必要的夹子是打开的，然后启动“预冲”血泵自动运转。

7．在准备阶段结束后，系统会出现声音信号并且显示治疗选择的功能，按显示的指导操作。

（如果需要，可以继续按冲洗键进行冲洗）8．通过“进入治疗”键可以自动进行用户参数设臵。

9．设臵好参数通过“进入治疗”进入治疗状态。

10．处于治疗状态。

用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环。

11．停血泵连接病人，并调节血泵转速，检查动静脉压力是否正常。

12．当血泵运行2-3分钟后没有报警就可以开始治疗了，按治疗↵键来激活进入治疗。

注意: 治疗过程中动脉壶面应为50%壶高，静脉壶面应为80%壶高。

13．在菜单选择中可以选择结束治疗。

当结束治疗阶段被激活后，虽然补液泵停止，但血泵仍然转动，转速降低 (50ml/min)14. 用户将动脉管路从病人身上取下，连接到盐水袋上。

连接至血液管路（前/后稀释）的臵换液必须停止。

当体外血液回流回人体时，血泵停止，将静脉管路从病人身上取下。

注意：需要换袋时，激活换袋功能。

贝朗Diapact持续肾脏替代治疗机双罐串联及双罐并联血液
灌流的应用
孙亮;李国峰;燕朋波;李国强
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2013(028)002
【摘要】目的探讨如何利用贝朗Diapact 持续肾脏替代治疗(CRRT)血液净化装置完成双罐(灌流器)串联及双罐并联血液灌流治疗的新方法.方法在血浆灌流模式下,通过对贝朗Diapact CRRT血浆灌流治疗管路进行改装,增加串联管路一根或者并联管路两根,实现双罐串联及双罐并联血液灌流.结果适当调整血浆灌流过程中的参数,双罐串联及双罐并联血液灌流在血浆灌流模式下运行通畅,机器无故障.结论利用贝朗Diapact CRRT机实现双罐串联及双罐并联血浆灌流简单、方便、可行,可在临床应用.
【总页数】3页(P88-89,125)
【作者】孙亮;李国峰;燕朋波;李国强
【作者单位】天津武警后勤学院附属医院;天津武警后勤学院附属医院;天津武警后勤学院附属医院;天津武警后勤学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5;TH789
【相关文献】
1.混凝土低温罐与双钢低温罐承压环设计比较 [J], 张清
2.双口网络串联－并联的h参数和双口网络并联－串联的g参数 [J], 姚国天;
3.双罐串联血浆灌流对血浆百草枯清除效果的研究 [J], 孙亮;燕彭波;李国锋;刘阳;魏路清;李国强
4.贝朗Diapact持续肾脏替代治疗机新治疗模式的构建及应用 [J], 龚靓
5.微能耗双罐并联加压控制蓝藻生长技术研究 [J], 成芃荣;陈旭清;朱晔宸;潘阳;徐卿源;刘芳;丛海兵
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