连续性血液净化原理与模式-刘学政
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CRRT原理及治疗模式连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是一种用于治疗急性肾损伤和重度肾功能不全的治疗方法。
它通过不断地清除体内多余的水和代谢产物,维持身体内的电解质和酸碱平衡,减轻肾脏负担,达到维持体内内环境稳态的治疗目的。
CRRT一般应用于重症患者,如重型肺炎、休克、严重创伤等情况下出现急性肾功能不全。
CRRT的原理是利用血液透析器将患者的血液与透析液进行接触,并通过温度控制、平衡液体激活、废物清除、置换和病人得到物质来维持酸碱和电解质等指标的平衡,并在血透过滤和患者血液透析之间实现废物的清除。
CRRT的治疗模式分为持续性血液滤过(Continuous Hemofiltration,CHF)、持续性静脉-动脉血液透析(Continuous Venovenous Hemodialysis,CVVHD)和持续性静脉-静脉血液透析(Continuous Venovenous Hemofiltration,CVVH)。
其中,CHF主要通过透析器与血液接触,利用渗透压差逼走体内废物,类似于体内的自然血液滤过过程;CVVHD主要通过透析器与透析器之间的透析膜进行物质交换;CVVH则是将CHF和CVVHD两者的原理相结合。
CRRT的治疗模式选择取决于患者的具体情况和治疗目的。
CHF适用于血容量较少、需要更多的水分去除的患者;CVVHD适用于需要更多废物清除的患者;CVVH适用于需要平衡水分和废物清除的患者。
CRRT的透析速度和治疗效果可以根据患者的具体情况进行调整。
通常情况下,CRRT的透析速度为25-35ml/kg/h,超过这个速度可能会导致低血压、脱水等并发症。
治疗效果则通过监测患者的生理指标(如尿量、尿液比重、电解质浓度等)来评估。
在治疗过程中,需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标,及时调整治疗参数,以确保治疗效果和患者的安全。
连续性血液净化小常识知多少连续性血液净化概念连续血液净化技术(cbp),也称为连续性肾脏替代治疗(crrt),是指所有能够缓慢,缓慢地去除水和溶质的治疗方法的总称。
连续性血液净化的一般特征临床实践中常用的CBP技术有:连续性静脉血液滤过(CAVH),连续性静脉血液滤过(CVVH),连续性静脉血液透析(CAVHD),连续性静脉血液透析(CVVHD),连续性静脉血液血液滤过(CAVHDF),连续性静脉血液透析滤过(CVVHDF),慢速连续超滤(SCUF)。
去除溶质:CAVH,CVVH,SCUF使用对流原理,CAVHD,CVVHD使用扩散和少量对流,CAVHDF,CVVHDF使用扩散和对流。
连续血液净化处理所需的硬件包括:双腔导管,循环管路,简单的血泵和相应的安全警报设备(或CBP机器),无菌替代液和生物相容性高通量过滤器。
CBP治疗处方通常是由重症监护医师或肾脏科医生确定并制定的。
治疗通常每天持续24小时。
超滤的量要根据患者的病情进行调整,抗凝治疗也应根据病情进行调整。
连续性血液净化的临床特点及应用血液动力学状态:连续血液净化是一种连续的治疗方法,可缓慢去除水分和溶质,等渗,酸碱紊乱得到逐步纠正,渗透压变化不大,这更符合人体的生理状态,因此可以更好地维持血液动力学的稳定性;同时,大中型分子炎症介质具有心血管活性。
不断地从循环中移出也是稳定循环的重要原因。
在进行CBP治疗期间,输入了大量未加热的替代液,导致患者体温下降,这也可能有利于血液动力学稳定性。
严重急性肾功能衰竭(ARF)患者通常患有心血管系统功能障碍。
原因有很多。
它们通常是由诸如原发性心肌病,感染和其他全身性炎症反应综合征(SIRS)等因素引起的,并且血液动力学较差。
它是稳定的,不能耐受间歇性血液透析(IHD)。
但是,使用CBP具有良好的临床耐受性。
它不仅可以超滤体内多余的液体,还可以增加周围血管和心输出量,并改善心脏功能。
CBP也越来越多地用于体外循环手术和急慢性心力衰竭的治疗中。
CRRT基本原理和模式参数解读CRRT(连续性肾替代治疗)是一种用于治疗重度急性肾损伤(AKI)等病症的治疗方法,其基本原理是通过清除体内的废物和过剩的水分,维持电解质和酸碱平衡。
CRRT分为几种不同的模式,包括连续静脉内血液滤过(CVVH)、连续静脉内血液透析(CVHD)、连续静脉内血液滤过透析联合(CVVHDF)等。
CRRT的基本原理是通过将患者的血液引入到滤过器中,利用滤过器的孔隙大小来清除废物和水分。
在CRRT过程中,血液被引入到滤过器中,经过滤过膜以滤除废物和过度的流体,然后被回输到患者体内。
这种连续性的治疗过程使得废物和水分可以更加有效地清除,避免了存在于间断性血液透析中可能出现的重复和急性的体液变动。
CRRT的模式参数包括滤过速度(F)和透析液流速(D)。
滤过速度指的是每小时滤过血液的量,通常为20-35 ml/kg/h,取决于患者的情况。
透析液流速指的是每小时通过血液透析器的透析液的量,通常为500ml/h。
在CRRT中,还有其他一些重要的参数需要考虑,包括置换率、置换液的组成以及血流速。
置换率是指置换液流入体内的速率,通常为1-2L/h。
置换液的组成取决于患者的电解质和酸碱平衡状态,可以根据患者的实际情况进行调整。
血流速指的是血液从患者身体抽取和回输的速率,通常为100-200 ml/min。
此外,还有一些与CRRT相关的监测指标,包括血液浆外液摄入量、尿量、电解质水平和酸碱平衡。
这些指标可以帮助医生评估治疗效果并及时调整治疗方案。
总结起来,CRRT是一种通过连续性清除废物和过剩水分的治疗方法,可以有效地治疗急性肾损伤等疾病。
其模式参数包括滤过速度和透析液流速,通过调整这些参数以及其他相关指标可以达到最佳的治疗效果。