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宫颈环形电切术（LEEP）宫颈环形电切术（LEEP）：是采用低电压、高电流以及细小的电刀切除宫颈病变组织，提供标本送检。
是一种简单、安全、有效的诊断及治疗宫颈病变方法。
适应症：1、慢性宫颈炎（宫颈糜烂 III 度，宫颈肥大合并腺囊肿、宫颈息肉）2、宫颈尖锐湿疣3、宫颈鳞状上皮乳头状增生4、CINII-III 级5、宫颈黏膜下肌瘤6、宫颈子宫内膜异位症禁忌症：（1）妊娠者（2）宫颈的急性炎症、子宫内膜炎、输卵管疾病、卵巢或腹膜疾病（3）宫颈浸润癌可疑的患者一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。
2、患者对宫颈环形电切术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、急性生殖器炎症、有血液病等出血倾向为禁忌。
5、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前常规阴道分泌物检查以排除阴道炎症，行宫颈刮片细胞学检查或阴道镜检查以确定病变性质及部位。
2、操作前嘱患者摘除金属饰品。
3、术后卧床休息 4-6 小时，严密观察阴道出血情况。
三、健康指导要点1、术后用抗生素预防感染，术后 6 周探查宫颈管有无狭窄。
2、术后保持外阴清洁，1-2 周创面脱痂，有少量阴道出血、阴道排液。
如出血量大于月经量及时就诊。
3、术后 2 个月内禁止性生活及盆浴，避免重体力劳动。
4、术后 3 个月月经干净 3-7 天到妇科门诊复查。
四、注意事项1、应于月经干净后 3-7 天施行手术。
2、患生殖器急性炎症者，需待治愈后施行手术，以免炎症扩散。
3、阴道内纱条于术后 24 小时取出，如出血多，必须立即就诊。
高频手术系统(利普刀) Ellman International,Inc.型号：Surgitron F.F.P.F. EMC产品技术参数规格要求：1、美国爱尔曼利普刀F.F.P.F. EMC型利普刀（中国总代—北京华康普美科技有限公司），不同于传统电刀。
它是经由电极尖端产生3.8MHz高频电波，与接触身体组织后由于组织本身之阻抗，吸收此高频电波使细胞摩擦而瞬间产生高热，细胞蒸发而达到切割目的。
无碳化设计。
无需负极板，安全微创。
2、工作频率： 3.8MHz3、工作电压: 220/240V4、功率: 140W 可调5、体积: 23×22.5×13(CM)6、重量: 4.09KG7、天线极板不同于负极板、无需接触皮肤、无灼伤可能。
8、电极细微、切割精确、无侧热量传导、无侧组织灼伤。
9、具有四种切割方式：切割、凝血、切割加凝血、电灼。
10、四种输出波形：切割，完全滤过波；切割加凝血，完全整流波；凝血，部分整流波；电灼，电火花裂隙。
11、操作快速、简便、安全、局麻下门诊可完成手术。
12、配备W1D-15mm 环形电极、W2D-20mm 环形电极、W3D-25mm 环形电极、F2D- 8mm 方形电极、W18D-5mm 球形电极各壹把。
13、妇产科手术：多种环形刀头适合宫颈锥切及外阴处理；不产生切割碳化；不影响病理组织，对组织的热损伤最小。
14、手术烟雾净化吸烟器1台过滤材料采用当今世界公认最好的空气过滤材料-HEPA吸收和过滤与美国先进的手术排烟净化设备同步的净化前过滤系统，有效净化99.9%以上的有害细菌，前置过滤系统，有效吸附有害气体，负氧离子发生器创造新鲜空气，抑制病毒传播。
无级变速调谐，根据需求调整排烟流量脚控防滑设计，远控脚踏开关，选配自动联机启动系统更方便最大功率180W—1000W(1.5A at220V)工作噪声Max 45Db(a)-- Max 56Db(a)（根据型号不同定）滤芯寿命保用1年最大真空度14kpa 净化效率＞99.9%(医疗级) 额定风量100升/分钟操作方式脚踏板控制、自动延时6秒感应联动自起开关（选配件）吸烟方式采用多通道多方式吸烟豪华版配置手术冷光源ELLMAN(艾尔曼)LEEP刀系统清单科美达KU1800宫腔手术数字化超声诊察仪(可视人流系统) 适用范围投标设备主要用于人工流产、取放宫内节育器等宫腔手术全过程的实时诊察、监视和引导。
leep刀原理LEEP（Loop electrosurgical excision procedure）是一种常见的宫颈手术操作，用于治疗宫颈疾病，如宫颈癌前病变。
本文将从LEEP的原理、操作步骤和术后注意事项三个方面进行详细介绍。
一、LEEP的原理LEEP是通过高频电流和细直径的回旋刀（Loop）来移除宫颈上的异常组织。
具体步骤如下：1.局麻：在手术前先给患者进行局部麻醉，以减轻手术过程中的不适。
2.患者仰卧位：将患者放置在仰卧位，保持下肢伸直，双膝微屈，以便医生操作。
3.宫颈牵引：使用宫颈钳将宫颈牵引出来，方便医生观察和操作。
4. LEEP手术刀：医生将带有高频电流的细直径回旋刀插入宫颈，利用电流和刀片的热能将异常组织切除。
5.切割和止血：医生将回旋刀沿着预定的路径移动，切割宫颈上的异常组织，同时利用电流和刀片的热能凝固血管，实现止血效果。
6.样本采集：在手术过程中，医生可能会从宫颈上采集样本，送往实验室进行病理检查，以确诊和评估病变的程度。
7.切除完成和处理：切除完成后，医生使用生理盐水冲洗宫颈，以清洁手术场，并使用止血药物或结扎血管，以确保止血效果。
二、手术操作步骤1.术前准备：医生在手术前与患者沟通，告知手术内容和风险，并对患者的身体状况进行评估。
2.局部麻醉：给患者进行局部麻醉，减轻手术过程中的疼痛。
3.仰卧位：将患者放置在仰卧位，使宫颈易于观察和操作。
4.患者隐私保护：医生在手术过程中保护患者的隐私，避免暴露过多的身体部位。
5.宫颈牵引：利用宫颈钳将宫颈牵引出来，使医生易于观察和操作。
6. LEEP手术刀操作：医生将细直径的回旋刀插入宫颈，利用电流和刀片的热能进行切割和止血。
7.样本采集：医生在手术过程中可能会从宫颈采集样本，以便后续病理检查。
8.结束操作：手术结束后，医生将宫颈进行冲洗和处理，以确保术后的恢复和效果。
9.术后观察和康复：患者在手术后需要进行一定的观察和康复期护理，避免感染和其他并发症。
注意事项一、病历书写方面：1、液基薄层缩写LBC，不写TCT2、HC2：要写单位3、Colposcopy：（阴道镜拟诊结果）；Biopsy+Ecc（一定要写病理编号）4、每一行需顶格写5、APTIMA-HPV-E6/E7mRNA：结果写的简化（如：非16/18/45 +）例：宫颈HSIL，要求LEEP术LMP：6/05，G2P2 SVD 无IUD Age：52 Name：xxx2018-05-24 太仓一院：LBC:HSIL；HC2-HPV-DNA：1922.10RLU/COAPTIMA-HPV-E6/E7mRNA：非16/18/45（+）2018-06-13 沙溪医院Colposcopy：LSIL；Biopsy+Ecc（18298）：（宫颈）：1,3点：HSIL6.9.11点：慢性炎；（颈管）息肉PV：宫颈：肥大，糜烂IIIR：LEEP术二、手术室准备1、摆体位：a.病人臀下海绵垫距床边缘1cm；b.病人大腿与身体纵轴60度角C.高度：固定杆的一半2、手术：a、台面器械摆放整齐b、消毒、铺巾（铺洞巾时嘱麻醉给药）c、吸引器及电刀固定于病人右侧腹股沟处，预留长度正好为需要用的长度d、置窥阴器，再次消毒宫颈，擦干碘伏后予碘溶液棉球擦拭宫颈e、左手握吸引管，吸引管顶住宫颈，无名指固定窥阴器，右手持电刀（执笔式）f、针尖刀头做标记g、环状刀头沿三点处逆时针环切一圈，中等大小刀头补切锥切物深层，最小刀头补切颈管，测量锥高h、取标本时反向拿血管钳夹取组织装瓶送检3、塞纱布步骤及注意事项：a、提前将纱布卷好（摆放器械时），毛面卷在里面，纱布角将云南白药粉放好；b、吸引管置于锥切面吸引，左手拿纱布，右手反手握血管钳手心朝上，先于甲硝唑两片置于左右侧穹窿。
夹住纱布顶端角将锥形宫颈填满，左手握吸引器辅助填塞纱布c、填满锥形创面后，仍反手拿血管钳，手心朝上，在窥阴器边缘处夹纱布向上填塞前穹窿，向下填塞后穹窿，反复操作，吸引器协助填塞。
最新：宫颈癌临床实践指南要点解读（全文）宫颈癌是全球女性第4常见的恶性S中瘤。
2015年美国预计新发病例约12900例，死亡约4100例。
在西班牙裔（拉丁裔）、黑人和亚洲仍然保持较高的发病率。
发展中国家的宫颈癌发病占全球的85%,同时也是致死的一个主要原因。
最近美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2016宫颈癌临床实践指南》。
为使大家更好地了解新版指南，现对其进行简要解读。
本指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。
其他病理类型的宫颈癌不在本指南讨论的范围。
1新版本的主要更新（1）明确锥切治疗宫颈微小浸润癌切缘阴性定义为：切缘无浸润性病变或高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。
（2）复发转移性宫颈癌一线联合化疗方案:卡柏+紫杉醇适用于接受过顺柏前期治疗的患者（1类证据）o新增卡柏+紫杉醇+贝伐单抗为一线联合化疗方案。
新增白蛋白紫杉醇为二线化疗药物。
（3）IB2和ΠA2期患者可选择盆腔放疗+顺柏同期化疗+近距离放疗+放疗结束后辅助性子宫切除术。
这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。
（4）先行放疗后局部非中心性复发患者，可选用手术，可以加或不加术中放疗。
（5）宫颈癌初始治疗后复发危险因素可能不仅仅限于Sedlis标准,其他危险因素包括肿瘤组织成分如腺癌和靠近切缘或切缘阳性等。
（6）IAl期伴有淋巴脉管间隙浸润和IA2期无生育要求患者可选择盆腔放疗加近距离放疗。
传统剂量是A点总剂量70~80Gy,修改为：对大多数病人推荐剂量是基于外照射分次总和与低剂量率（40-70cGy/h）后装照射相等，修改治疗是基于正常组织耐受、分割和靶体积大小。
2分期仍采用FIGO2009临床分期。
淋巴脉管间隙浸润（LVSI）并不改变FlGo的分期。
MRLCT或联合PET-CT有助于制定治疗计划，但不改变原来的分期。
手术分期尚未引入分期中。
临床检查包括病史、体检、宫颈活检或锥切、全血细胞计数（包括血小板）和肝肾功能。
ms-leep指标-回复什么是msleep指标？在计算机科学领域中，msleep指标是用来衡量系统中的等待时间或延迟的一种指标。
它通常以毫秒（ms）为单位，表示一个进程或线程暂停执行的时间长度。
msleep指标可以用于评估系统的性能和响应时间，以及优化程序的效率和资源利用率。
首先，我们来了解一下为什么需要msleep指标。
在很多系统中，进程或线程可能需要等待某些操作完成或者空闲资源的释放，这个等待过程可能会导致程序执行的延迟。
为了更好地理解和解决这些延迟问题，我们需要一种可靠的指标来衡量等待时间。
这就是msleep指标的作用。
在实际应用中，msleep指标的使用非常广泛。
比如，在操作系统中，当某个进程需要等待硬盘I/O操作完成时，可以使用msleep指令来暂停进程的执行，直到操作完成后再继续执行下一步。
同样地，在嵌入式系统中，当某个任务需要等待传感器数据的采集和处理时，也可以使用msleep指令来控制任务的等待时间。
那么，msleep指标如何计算呢？通常，msleep指标是通过调用系统API 或使用特定的函数来实现的。
这些函数会接收一个以毫秒为单位的参数，表示暂停执行的时间长度。
在调用这些函数之后，系统会将调用进程或线程置于睡眠状态，直到等待时间过去或者被中断才会被唤醒。
需要注意的是，msleep指标是一个相对的指标，它的值取决于系统的负载和性能。
在一个高负载的系统中，即使指定了相同的等待时间，实际上需要等待的时间可能会更长。
因此，在使用msleep指标进行性能评估时，需要考虑这一因素。
除了计算机系统中的应用，msleep指标还可以在其他领域中发挥作用。
比如，在游戏开发中，msleep指标可以用来控制游戏对象的动画效果，以及协调多个玩家的交互。
在机器人控制领域，msleep指标可以用来调整机器人的运动速度和等待时间，以便更好地与环境进行交互。
对于开发人员来说，了解和使用msleep指标是非常重要的。
Leep 刀设备招标参数一、 Leep 刀技术参数 1台国产1、安全标准、 CF型,带除颤保护, 1类输出 IEC601-1, CF2、安全等级不适合在具有易燃麻醉气体、氧气或一氧化二氮的环境下使用,不属于 APG 类型3、输出配置隔离输出 F4、高频危险参数双级模式下 RF 漏电流:<30mA。
单级模式下 RF 漏电流:<100mA5、电源要求 100VAC~240VAC6、具有自动电压调节功能7、环境条件工作温度(5℃~40℃。
湿度(≤ 80%8、操作模式间隙加载连续运行,运行 /间隙时间至少为 10s/30s9、工作原理采用射频(RF 电流切割组织或电凝10、工作频率 480KHz11、输出方式单极。
双极12、工作模式四种电切模式:纯切、混切 1、混切 2、混切 3。
两种电凝模式:单极电凝、双极电凝13、手术效果(三种电熨(干化脱水或接触式电凝电切(LEEP 电灼(非接触式电凝或喷射电凝参数设置:能够保存常用切割功率,可与吸烟器连动控制14、最大功率纯切 (100%切 : 100W 负载 700ohms 混切 1(70%切 30%凝 :100W 负载 700ohms 混切 2(50%切 50%凝 : 100W 负载 700ohms 混切 3(30%切 70%凝 : 100W 负载 700ohms 单极电凝 (喷射 : 100W 负载 300ohms 低功率双极电凝性能 1— 50w (负载≥ 100===要求功率连续可调步长 0.5w15、输出波形和基本频率纯切:480 kHz 正弦波。
混切 1:480 kHz 正弦脉冲,占空比为 50%, 30 kHz 重复频率, 两次脉冲之间带衰减的正弦波。
混切 2:480 kHz 正弦脉冲, 占空比为 37.5%, 30 kHz 重复频率,两次脉冲之间带衰减的正弦波。
混切 3:480 kHz 正弦脉冲,占空比为 25%, 30 kHz 重复频率, 两次脉冲之间带衰减的正弦波。
leep刀手术要点（整理版）leep刀手术要点（整理版）[ 2011/10/27 18:35:12 | By: 轩轩star ]Leep刀手术总结手术时间：月经干净3-7天，B超排除子宫及附件病变，阴道清洁度II级以下手术步骤：患者取膀胱截石位，伏击板贴敷一侧大腿内侧肌肉最丰富位置，用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，碘液标记糜烂范围，根据糜烂面范围，选择不同型号环形电刀（锥形刀头用于宫颈及宫颈管病变，环形刀头用于宫颈表层病变，球形刀头用于创面止血及表层病变，刀型刀头用于点状出血止血），leep刀治疗仪功率选择30-60w，采用电凝和电切混合档2或是3，从宫颈12点处顺时针方向360环形切割糜烂面组织，范围应超过病变边缘0.3cm，术时不必加力，手随刀动，迅速进行即可（时间2-4分钟），治疗程度以治疗面变为白或是黄白为佳，尽可能将组织块完整切除，切除物常规送病理检查，如需补切，应注明标本前后方向，切割深度：单纯型0.2cm，颗粒型0.5-1.0cm，乳头型0.5-1.5cm，外形分别呈浅、深锥形，对于重度宫颈糜烂呈颗粒型及乳头型、宫颈明显肥大、颈管有慢性炎症、既往有过激光及微波等治疗史的患者，宫颈环形锥切深度不小于0.5cm，术中出血用电凝点状止血，络合碘纱布塞入阴道，术后4-6小时取出，止血无效者，可用缝扎止血术后注意事项：1术后禁性生活至复查创面愈合2禁盆浴一个月3术后口服抗生素3-5天（替硝唑或是左氧氟沙星）4避免骑车等剧烈运动 5注意阴道流血情况及有无感染 6定期妇科检查术后并发症的处理：1 术中出血可用球形刀头电凝止血，leep刀速度不能移行过快，否则电凝不彻底，易出血，不能过慢，否则容易过度碳化锥切面，可在10-15天因整片脱伽而造成大量出血。
术后8-15天出现中等量出血，可行电凝止血2脱痂期出血超过月经量，可宫颈创面覆以云南白药，阴道填塞纱布压迫止血，同时予以替硝唑或是左氧氟沙星抗炎治疗2-3天3宫颈狭窄，与锥切深度和感染有关，若切面过深（超过18mm），创面愈合后瘢痕组织增生，可引起宫颈狭窄。
Leep刀技术参数
总体要求：原装进口
1*.产品通过CE、CFDA认证
2*.输出频率≧400khz
3.输出功率≧80W
4.切割模式：纯切、混切
5.凝血模式：接触电凝、喷射电凝、双极电凝
6*.切割组织损伤程度：热损伤≦15微米，40℃-70℃状态下低温切割
7.操作方式：手控、脚控
8.负极板要求：永久性负极板或一次性负极板
9.安全性要求：自动检测主机状态，发现问题，自动报警并停止输出
10*.吸烟器要求：具备手术烟雾吸收净化设备，过滤率≧99.9%，滤芯使用期不低于1年，功率≧400W，流量≧100L/min，双通道吸烟方式，可自动吸烟或脚踏启动
11.售后服务：在安徽设有售后服务机构，提供近三年三甲医院同型号设备业绩，附联系方式。
12*.培训要求：为保证手术开展，装机后免费邀请安医或省立医院宫颈专家上门临床培训一次。
备注：所有需使用的配套耗材必须分项报价，且招标人有对耗材所报价格进行再次议价的权利，如耗材报价偏离市场价格的取消中标资格。
外阴、阴道、宫颈活检操作常规一、宫颈活检术指征1.巴氏涂片Ⅲ级以上2.宫颈细胞学异常，包括ASC-US伴高危型HPV感染，持续ASC-US，ASC-H，LSIL，HSIL与以上者。
3.阴道镜检查异常，怀疑CIN与以上者或提示SPI不能完全排除CIN者。
4.CIN/Ca宫颈锥切术/全切术后随访需要。
二、宫颈管搔刮术（ECC）指征1. 细胞学多次阳性或可疑，阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检阴性；2. 宫颈细胞学提示为宫颈管内膜AGC/或怀疑宫颈管内膜腺原位癌AGC者；3. 宫颈细胞学为高度病变（≥HSIL），宫颈活检同时行ECC；4. 阴道镜诊断高度病变，无论细胞学检查结果如何；5. 阴道镜下病变累与宫颈管6. 细胞学异常或临床可疑，尤其怀疑颈管型宫颈癌，即使宫颈表面光滑也应ECC；7. 宫颈细胞学筛查结果异常，宫颈活检为CIN1，拟施宫颈物理治疗前。
三、ECC禁忌症妊娠期妇女，因有导致流产或早产的风险。
四、外阴、阴道活检术指征1. 阴道镜提示VIN/VAIN；2. 反复外阴瘙痒伴皮肤颜色或厚度改变，不能排除癌与癌前病变者；3. 外阴、阴道久治不愈的溃疡、皲裂；4. 阴道镜诊断外阴鳞状上皮增生/外阴硬化性苔藓等，拟行外阴物理治疗前；5. CIN或宫颈恶性肿瘤病史行子宫切除术后，阴道细胞学检查提示异常；6. 外阴、阴道赘生物不能排除癌与癌前病变者；五、时间选择：月经净后3～7天，最长不超过10天（需在月经前半期内），绝经后妇女不受月经期限制。
六、术前准备1. 常规生命体征检测。
2. 白带清洁度1、2度，无其他异常者，可行手术。
3. 清洁度3度，需阴道上药1天，复查白带后可行手术。
4. 清洁度4度，或伴有阴道炎者：脓球、杂菌、滴虫或霉菌等，需阴道上药3天复查白带后，可行手术。
5. 血常规异常者，需给予相应处理后，再择日手术。
6. 有急性下生殖道炎症者需控制炎症后再择期手术；既往有凝血功能异常者，术前需检查凝血功能，若有明显异常，需治疗后再进行手术；既往有特殊疾病史者，做相应检查，评估手术风险与获益后进行；空腹者需进食后手术。
妇科高频电刀（LEEP刀）参数要求
妇科高频电刀（LEEP刀）参数要求
一：用途：可用于妇科宫颈疾病的环切，锥切，及组织活检等。
可达到精细的手术效果，不会产生组织拉扯和炭化现象。
产生烟雾少、出血少，术后切口愈合快。
二：技术要求与参数：
★1、整机要求：原装进口，电刀和吸烟器合二为一、或主机与吸烟器一体化设计。
2、电切：
1）最大功率≤99W，满足宫颈精细切割需求
2）电切模式：≥4种（纯切、3种混切）
3、电凝：
1）最大功率≤75W；
2）有电凝、喷凝模式
★4、主机操作方式：具有手控输出、脚控输出两种模式。
5、安全性能要求：
1）负极板监测功能：自动检测并显示负极板类型
2）负极板与人体接触阻抗可监测，超范围自动报警并停止功率输出
3）具有误操作故障提示模式
6、吸烟器要求：
1）吸烟器流量二档可调：标准>70升/分钟，高速>100升/分钟
2）吸烟效率：直径<0.1µm的球形颗粒去除率达到99.999%
7、配置要求：以下配件均需原装进口
1）整机（主机+吸烟器一体化） 1台
2）脚踏开关 1个
3）电刀手柄 2支
4）吸烟管路 1套
5）负极板 5片
6）专用LEEP刀手术电极 10支（根据临床需要自选）
★8、治疗电极要求：妇科专用钨丝电极（钨针）为标准配置.妇科电极均为进口原装（可高温高压消毒灭菌，重复使用）,并且开放，可通用。
