多重耐药菌知识培训(ppt)

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多重耐药菌知识ppt课件

10
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
11
一、遵守无菌技术操作规程

诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。
12
二、加强医院环境卫生管理

收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒，使用过的抹布、拖布必须消毒处理。对患者接触的周围环境、物体表面及医疗设施表面，用1000mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用 1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械用 1000~2500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。
13

病人的衣物、床单被套每日更换。

病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双层防渗垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗单独处理。监护室所有的污物袋均作好标记并进行集中处理。出现或者疑似有MRSA感染暴发时，增加清洁和消毒频次，避免交叉感染。

14
三、加强抗菌药物合理使用

医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。

7
多重耐药细菌感染的常见因素（一）抗菌药物的不合理应用！！！
抗菌药物的持续使用，利于耐药菌株出现、繁殖、传播。抗菌药物选择不正确缺少微生物实验室指导的经验处方

多重耐药菌相关知识PPT课件

• 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。
2019/8/26
5
二、医院感染中常见的多重耐药菌
• MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
• VRE（耐万古霉素肠球菌）
6companylogo二医院感染中常见的多重耐药菌菌?mrsa耐甲氧西林金黄色葡萄球菌?vre耐万古霉素肠球菌?产超广谱内酰胺酶esbls的肠杆菌科细菌?多重耐药不动杆菌?多重耐药铜绿假单胞菌mdrpa?难辨梭状芽孢杆菌常见多重耐药菌7companylogo三多重耐药菌疾病谱多重耐药菌菌常见感染类型易感人群常见病房社区或医院感染mrsa皮肤软组织感染染免疫受限者静脉吸毒者糖尿病患者留置有导管者icu移植烧伤皮肤科科可导致社区和医院感染vre心内膜炎败血症尿路感染伤口感染腹腔感染免疫受限者留置有导管者icu移植普外科主要导致医院感染产esbls肠杆菌科尿路感染肺炎败血症腹腔感染神经内科普外icu移植呼吸科科可导致社区和医院感染8companylogo不动杆菌医院获得性肺炎导管相关性血流感染伤口感染术后脑膜炎免疫受限者接受机械通气者icu移植呼吸神经外科主要导致医院感染铜绿假单胞菌医院获得性肺炎败血症导管相关性尿路感染伤口感染肺结构异常者免疫受限者烧伤患者接受机械通气者者icu移植烧伤呼吸血液科主要导致医院感染难辨梭状芽孢杆菌抗菌药物相关性腹泻使用广谱抗菌药物icu移植呼吸血液科主要导致医院感染9companylogo四耐药菌增加的原因?耐药菌产生增加抗生素选择性压力
• 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。

多重耐药菌完整ppt课件

血培养的数量：采集血培养都应该在使用抗生素之前进行，推荐同时采集2~3 份血
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7
痰培养：
将痰液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法
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8
在ICU常见的几种超级细菌：
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5
• 血培养：新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法
• 临床诊断败血症的重要方法
• 阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值
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6
采血量：对婴幼儿和儿童，一般采血 3~5ml用于血培养。成人血培养的标本量为10ml，血液和肉汤比一般推荐为 1:5~10
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14
产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）
1983年世界首例报道，最初在肺炎克雷伯菌中检出。
长期大量使用第三代头孢后产生此酶， β-内酰胺酶突变（CTM， SHV）。
ESBL能水解头孢类、青霉素类和氨曲南，但可被棒酸、舒巴坦抑制
CAZ+CAL
ESBL不能水解炭青霉烯类抗生素(泰能)、头霉素类。
多重耐药菌相关知识
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1
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯、四环素类、奎诺酮及磺胺类等耐药。

常见多重耐药菌的治PPT课件

2024/10/15
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17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类哌拉西林及其复方头孢哌酮及其复方头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
2024/10/15
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18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活，因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏，艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。
2024/10/15
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2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
2024/10/15
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6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等耐药

多重耐药菌 ppt课件

多重耐药菌感染已成为医院内感染的主要病原体之一。
原因分析
不合理使用抗生素
临床中不合理使用抗生素的现象较为普遍，如无指征用药、用药剂量不当等，导致细菌耐药性增强。
医疗环境及设备
医院内交叉感染是多重耐药菌感染的重要原因之一，医疗设备及环境的消毒不彻底可导致耐药菌株的传播。
患者免疫力低下
患者免疫力低下可增加感染多重耐药菌的风险。
详细描述
多重耐药菌是指对两种或两种以上抗菌药物耐药的细菌，这类细菌在临床上较为常见，给治疗和感染控制带来较大挑战。根据耐药性的不同，多重耐药菌可分为不同类型，如泛耐药菌、全耐药菌等。
传播途径与防控措施
总结词
多重耐药菌主要通过接触传播，防控措施包括手卫生、隔离、消毒等。
详细描述
多重耐药菌的传播途径主要是接触传播，即通过接触感染者的体液、分泌物等途径传播给其他人。为防控多重耐药菌的传播，应加强手卫生，做到勤洗手或使用手消毒剂；对感染者要进行隔离，避免其与他人接触；同时加强环境消毒，减少环境中细菌的残留。
提高患者免疫力及支持治疗
提高免疫力
积极治疗原发病，提高患者免疫力，降低感染风险。
支持治疗
给予患者充分的营养支持、水分补充等支持治疗，以增强抵抗力。
预防接种
鼓励患者接种针对多重耐药菌的疫苗，提高免疫力。
07
总结与展望
多重耐药菌防控的难点与挑战
总结
多重耐药菌已成为医院感染的主要病原菌，其传播途径广泛，危害严重，耐药机制复杂，治疗难度大，对人类健康构成严重威胁
03
避免伤口接触
避免皮肤或伤口接触到病人的血液、体液、分泌物等。
遵守医院感染防控规定
01

多重耐药菌防控措施ppt课件

创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研发力度，寻找能够对抗多重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基因编辑技术、噬菌体疗法等，为多重耐药菌防控提供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与信息交流，共同应对多重耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍多重耐药菌的危害、预防方法、日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、海报、公益广告、微电影等，以提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知识和技能。

多重耐药菌知识培训PPT课件

传播途径
01
02
03
接触传播
通过直接接触患者或污染的物品表面传播，如手、医疗器械等。
空气传播
通过飞沫或气溶胶形式在空气中传播，如患者咳嗽、打喷嚏等。
水和食物传播
污染的水源和食物可引起多重耐药菌的传播。
预防措施与建议
手卫生
医务人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后要洗手或使用快速手
消毒剂。
THANKS
感谢观看
分类
根据耐药机制和特点，多重耐药菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两大类，具体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。
发病原因及危险因素
发病原因
细菌基因突变、抗菌药物滥用、感染控制措施不力等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医疗因素（如侵入性操作、抗菌药物使用等）和环境因素（如医院内环境、医疗器械污染等）。
合理用药建议与注意事项
严格掌握用药指征
避免滥用抗生素等药物，减少耐药菌的产生和传播。
合理选择药物
根据病原菌种类、感染部位、病情严重程度等因素，选择具有针对性且副作用较小的药物。
规范用药流程
按照医嘱规定的用药剂量、频次和时间进行用药，确保治疗效果和患者安全。
加强用药监测
密切关注患者用药后的病情变化及不良反应情况，及时调整
临床表现与诊断方法
临床表现
多重耐药菌感染可引起各种临床综合征，如肺炎、血流感染、尿路感染等，严重者可导致败血症、感染性休克甚至死亡。
诊断方法
包括细菌培养、药敏试验、分子生物学检测等。其中，细菌培养和药敏试验是诊断多重耐药菌感染的常规方法，分子生物学检测可用于快速鉴定和分型。

多重耐药菌知识培训课件

多重耐药菌的预防性治疗
加强手卫生
医务人员和患者应严格执行手卫生规范，减少交叉感染的风
险。
隔离措施
对多重耐药菌感染患者采取隔离措施，防止病原体传播。
抗菌药物的合理使用
遵循抗菌药物使用原则，避免滥用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生。
提高免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等方式提高自身免疫力，降低感染
02
感染多重耐药菌可能导致患者死亡，尤其是对于老年人、儿童、孕妇、身体虚弱的人来说，风险更大。
对社会的危害
多重耐药菌的传播不仅威胁个人的健康，也给社会带来巨大的经济负担。
由于多重耐药菌的出现，医疗资源被过度消耗，导致其他疾病的治疗受到影响。
对医疗机构的危害
多重耐药菌的传播给医疗机构带来极大的挑战，增加了医院内感染的风险，影响医疗质量和安全。
抗生素耐药性增强
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌株的出现频率将越来越高，
抗生素的耐药性将不断增强。
传播范围扩大
多重耐药菌的传播范围将进一步扩大，不仅限于医院等医疗机构，
还可能在社会和家庭中传播。
新耐药机制的出现
未来可能出现新的耐药机制，使得现有的抗生素更加无效，治疗多重耐药细菌感染将更加困难。
多重耐药菌的传播方式多种多样，包括接触传播、共同生活、共同工作、共同学习等。这些细菌可以在医院、养老院、学校等人群密集的场所传播，给患者和易感人群带来很大的风险。因此，预防和控制多重耐药菌的传播非常重要。
02 多重耐药菌的危害
对个人的危害
01
感染多重耐药菌的患者，治疗难度大，治愈率低，可能导致长期甚至终身的感染，严重影响生活质量。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等，主要作用于立克次体、支原体、衣原体等，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌作用较弱。

多重耐药菌知识培训ppt

为什么多重耐药菌受到关注？
南亚“超级病菌”恐袭全球已致多人感死亡
❖ 2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
❖ 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者
❖ 1.细菌靶位的变异； ❖ 2.产生β-内酰胺酶； ❖ 3.膜通透性改变； ❖ .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
耐药菌增加的原因
❖耐药菌产生增加：（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
❖耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播
❖ 呼吸机应用;
细菌耐药性的五大危害
❖治疗费用高、 ❖疗效不佳、 ❖病死率高、 ❖毒性可能增加、 ❖医疗安全的质量降低、
本次课重点
预防和控制多重耐药菌的传
播
本次课重点
❖ （一）加强细菌耐药性的监测
❖ （二）减少或消除定值
❖ （三）阻断传播：加强医务人员的手卫生严格实施隔离措施加强医院环境卫生管
MRSA？ESBL？VRE？PDRAB?白念？曲霉？
❖ 用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 ❖ 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……
多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关
三代头喹孢诺菌酮素
MRSA VRE 产ESBLs 菌株难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌

多重耐药菌感染管理PPT课件

危害和影响
危害
多重耐药菌感染可能导致治疗失败，增加患者死亡率、住院时间和医疗费用。
影响
多重耐药菌的传播对公共卫生和医疗保健系统产生重大影响，增加了疾病控制和预防的难度。
03 多重耐药菌感染的预防和控制
预防措施
严格执行手卫生
医务人员和患者应经常洗手或使用手部消毒剂，以减少细菌传播。
实施接触隔离
02 多重耐药菌感染概述
定义和特性
定义
多重耐药菌是指对多种抗菌药物同时产生耐药的细菌。
特性
多重耐药菌具有高度变异性和适应能力，容易产生抗药基因并传播给其他细菌。
传播方式和途径
传播方式
多重耐药菌主要通过接触传播，如直接接触患者、接触污染的环境或物品等。
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、皮肤接触等途径传播，导致感染。
通过国际合作，建立全球性的多重耐药菌监测网络，加强信息共享和经验交流。
推广成功案例和经验
分享各国在多重耐药菌感染防控方面的成功案例和经验，推动国际间的合作与交流。
加强国际合作与交流
制定国际统一的标准和指南
通过国际会议、研讨会等方式，加强国际间的合作与交流，共同应对多重耐药菌感染的挑战。
制定国际统一的多重耐药菌感染防控标准和指南，为各国提供指导和参考。
推动新药研发和新型诊断技术的研发和应用，提高多重耐药菌感染的治疗效果。
加强国际合作与交流，引进国际先进的防控技术和经验，提高我国多重耐药菌感染的防控水平。
06 典型案例分享
案例一：某医院多重耐药菌感染的防控实践
总结词：成功经验
详细描述：某医院通过严格执行手卫生、加强抗菌药物的合理使用、建立多重耐药菌感染的监测和报告制度等措施，有效控制了多重耐药菌在医院内的传播，显著降低了感染率。

多重耐药菌感染培训课件

检验科每季度公布ICU、呼吸科、儿科、血液
科、烧伤科等重点科室前五位的耐药菌名称和
耐药率。每季度向全院公布常见细菌菌株及药
敏情况
多重耐药菌感染
39
加强监督与考核
医务处定期进行病例抽查、业务院长药事查房、召开合理用药工作小组会议，对拒不合理用药，违反“抗菌药物临床应用指导原则”者，予以公示并处罚。
多重耐药菌感染
27
标准预防
诊疗护理时，带帽子口罩。可能接触病人伤口、血液、体液、分泌物及引
流液时，戴手套。可能污染工作服时，穿隔离衣。可能产生气溶胶的操作时，戴标准外科口罩及
防护镜。
多重耐药菌感染
28
标准预防
加强诊疗环境的管理：病人直接接触的物品（如听诊器、血压计、体温表、便盆、输液架等）专人专用并及时消毒；病人接触的物体、医疗设施表面，每班用1000mg/L的含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒。
多重耐药菌感染
15
传播途径
接触传播，包括直接接触、间接接触和共同媒介传播
飞沫传播，飞沫核（>5μm）在空气中1m内移动到易感人群的口、鼻、眼黏膜中
多重耐药菌感染
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飞沫
污染环境痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
飞沫传播
工作人员的手
接触传播
易感者
多重耐药菌感染
17
资料显示
高危场所： ICU 铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌其他病房大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高危人群严重基础疾病病人、免疫力低下病人、气管插管者、血管导管和使用人工材料者
案例
多重耐药菌感染
20
监测、发现
1. 临床科室及时送检相应的病原学标本；及时发现，早期诊断。

多重耐药菌ppt课件

详细描述
定期开展医护人员培训，加强对手卫生、隔离措施、抗菌药物合理使用等知识的宣传教育。同时，对患者和家属进行相关知识的宣教，提高他们对多重耐药菌预防和控制的认知水平。
05
多重耐药菌的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状
近年来，国内多重耐药菌的研究取得了长足的进展，从基础研究到临床应用都有了显著的突破。国内研究者们积极探索多重耐药菌的耐药机制、传播途径以及防控措施，取得了一定的成果。
06
结论与展望
结论
抗生素的滥用导致多重耐药菌的流行
限制抗生素使用和加强感染控制措施是关键
多重耐药菌已成为医院感染的重要原因
展望未来研究方向和趋势
研究新型抗菌药物和疗法加强全球合作，共同应对多重耐药菌的威胁
提高公众对抗生素使用的认识和意识
THANKS
感谢观看
VS
国外研究现状
在国际上，多重耐药菌的研究也备受关注。国际学术界通过开展跨国合作、共享研究成果等方式，推动了多重耐药菌研究的快速发展。同时，各国政府和国际组织也加大了对多重耐药菌研究的投入和支持。
研究热点与前沿
耐药机制研究
研究多重耐药菌的耐药机制是当前的研究热点之一。研究者们通过基因组学、蛋白质组学等技术手段，深入探讨多重耐药菌的耐药机制，为研发新的抗菌药物提供理论支持。
详细描述
应采取接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等措施，根据多重耐药菌的传播途径和危险因素进行合理选择。
强化手卫生管理
总结词
手卫生是预防多重耐药菌传播的重要环节。
详细描述
应建立手卫生规范，包括正确的洗手方法、洗手设施和手部消毒剂的使用。加强手卫生宣传教育和监督检查，确保医护人员和患者遵循手卫生规范。

多重耐药菌PPT课件

配制药品前给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施：（1）手卫生在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施：（1）手卫生在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒直接为感染病患者进行接触感染患者体检查、治疗和护理液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施：手卫生在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂直接接触每个患者前后，或从污染部位移动到清洁部位时；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施：适时使用隔离衣或防护服隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起，使污染面朝里放入污衣袋封口贴标识后送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施：带手套诊疗护理不同患者之间应更换手套诊疗患者洗手换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4

多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版

• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
9
10
10
11
11
12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念耐药机制及状况预防与控制
20
20
预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经剂量疗程
达到杀灭病原体控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念耐药机制及状况预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道革兰阴性菌对青霉素天然耐药；

多重耐药菌感染培训PPT课件

多重耐药菌监测是“三甲”评审重要内容之一。
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4
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求各医疗机构做到：
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提高临床微生物实验室的检测能力
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8
多重耐药菌感染重点人群
长期收治在ICU的患者接受过广谱抗菌药物治疗的患者抗菌药物治疗效果不佳的患者留置各种管道的患者（呼吸机插管等）合并慢性基础疾病的患者等
精选2021最新课件
9
多重耐药菌感染危险因素
住院时间的长短不合理使用抗菌药物基础疾病的严重程度采用有创性医疗措施如静脉插管、手术等医务人员洗手和消毒依从性不好
多重耐药菌感染知识培训
方萍
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多重耐药菌定义
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
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常见多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属
护理专家
临床药理学家
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碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关
多重耐药菌的易感人群
❖ 既往携带或感染了MDROs
❖ 在MDROs感染率高的科住院
本次课重点
❖ 高龄患者
❖ 高危手术
❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作
❖ 长期住院患者
❖ 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
❖ 呼吸机应用;
细菌耐药性的五大危害
❖治疗费用高、 ❖疗效不佳、 ❖病死率高、 ❖毒性可能增加、 ❖医疗安全的质量降低、
本次课重点
预防和控制多重耐药菌的传
播
本次课重点
❖ （一）加强细菌耐药性的监测
❖ （二）减少或消除定值
❖ （三）阻断传播：加强医务人员的手卫生严格实施隔离措施加强医院环境卫生管理
MRSA？ESBL？VRE？ PDR-AB?白念？曲霉？
❖ 用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 ❖ 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……
多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关
三ESBLs 菌株难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
❖
MDRO（ multidrug resistant organism— MDRO）通常指某
个多重耐药菌，如MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDRPA
（多重耐药铜绿假单胞菌）等。
❖ 泛耐药菌(P-resisitence ):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌
卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括
本次课重点
多重耐药菌产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工
作人员携带）
手易被细菌污染
某位护士的手印
培养24 小时后
❖ 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
❖ 2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会……
❖ 中国MRSA的流行和危害可能超过美国
❖ 2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌” NDM-1又名-“新德里金属－β －内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1以来，在不足三个月的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行： 8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。 10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染患者激增到53人，并且出现4例死亡病例。“超级细菌” 疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前，只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情，目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。10月26日，我国发现三例 “超级细菌”感染病例：在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上，分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历，并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因，但却呈现出“来路不明，致病性不强”的特点。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
❖ 多重耐药或多重药耐药性（multidrug resistance—MDR）：指一种微生物对三类（如氨基糖苷类、红霉素类、β-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时有耐药性，而不是同类中的三种药物。
❖ 。多重耐药菌（multidrug resistant organisms— MDROs ）：是指有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。
为什么多重耐药菌受到关注？
❖ 2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9 万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
❖ 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者
❖ 2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
多重耐药菌知识培训(ppt)
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1 什么是多重耐药菌 2 为什么多重耐药菌受到关注 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播
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什么是多重耐药菌？（MDROs）定义本次课重点
❖ 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药）
全球产NDM-1细菌流行情况
❖ 超级细菌的“泛耐药性”与“流行性” ❖ 病症当属 “感染”而非“传染” ❖ 威胁在于“耐药性”而非“致病力” ❖ 源头是“发展中国家抗生素滥用”而非
“印度新德里” ❖ 抵御超级细菌重在“监测”而非“限产” ❖ “抗生素时代”遭遇挑战但不会结束
细菌产生耐药的机制
❖ 1.细菌靶位的变异； ❖ 2.产生β-内酰胺酶； ❖ 3.膜通透性改变； ❖ .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
耐药菌增加的原因
❖耐药菌产生增加：（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
❖耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播