呼吸功能检测 ppt课件
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《呼吸功能不全》PPT课件页数:25
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呼吸功能不全PPT课件页数:12
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【病理生理学】呼吸功能不全 ppt课件页数:71
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呼吸功能不全ppt课件页数:26
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呼吸功能不全页数:37
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2024年呼吸系统的生理功能ppt课件
2024/2/29
肺
是气体交换的场所，由肺 泡、肺泡管、呼吸性细支 气管等组成。
胸膜与纵隔
胸膜分为脏层和壁层，两 者之间的腔隙为胸膜腔； 纵隔是两侧胸膜腔之间的 组织结构与器官的总称。
4
呼吸系统的基本功能
通气功能
通过呼吸运动实现肺通气，即肺泡与 外界环境之间的气体交换。
换气功能
防御功能
呼吸道黏膜具有屏障作用，可阻止异 物和病原体进入肺部；同时，黏膜上 的纤毛和黏液可清除吸入的尘埃和细 菌。
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，症状包括咳嗽、咯血、胸 痛、呼吸困难等。
24
呼吸系统疾病的预防与治疗
2024/2/29
预防
避免吸烟和吸入二手烟，减少空气污 染暴露，加强锻炼提高身体免疫力， 接种疫苗等。
治疗
根据疾病类型和严重程度，采用药物 治疗（如抗生素、抗炎药物、支气管 舒张剂等）、氧疗、物理治疗（如雾 化吸入等）或手术治疗等。
25
呼吸系统的日常保健与养生
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免长时间关 闭门窗。
2024/2/29
饮食调养
多摄入富含维生素C、E和β胡萝卜素等抗氧化物质的食物 ，如新鲜水果、蔬菜、坚果等
。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等，有助于提高
心肺功能和身体免疫力。
26
保持良好心态
避免过度焦虑和压力，保持心 情愉悦和积极乐观的态度。
THANKS
感谢观看
2024/2/29
27
气体交换的机制
在肺部，氧气从空气中扩散进入肺泡 ，再通过肺泡壁进入血液；同时，二 氧化碳从血液中扩散进入肺泡，再通 过呼气排出体外。
肺
是气体交换的场所，由肺 泡、肺泡管、呼吸性细支 气管等组成。
胸膜与纵隔
胸膜分为脏层和壁层，两 者之间的腔隙为胸膜腔； 纵隔是两侧胸膜腔之间的 组织结构与器官的总称。
4
呼吸系统的基本功能
通气功能
通过呼吸运动实现肺通气，即肺泡与 外界环境之间的气体交换。
换气功能
防御功能
呼吸道黏膜具有屏障作用，可阻止异 物和病原体进入肺部；同时，黏膜上 的纤毛和黏液可清除吸入的尘埃和细 菌。
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，症状包括咳嗽、咯血、胸 痛、呼吸困难等。
24
呼吸系统疾病的预防与治疗
2024/2/29
预防
避免吸烟和吸入二手烟，减少空气污 染暴露，加强锻炼提高身体免疫力， 接种疫苗等。
治疗
根据疾病类型和严重程度，采用药物 治疗（如抗生素、抗炎药物、支气管 舒张剂等）、氧疗、物理治疗（如雾 化吸入等）或手术治疗等。
25
呼吸系统的日常保健与养生
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免长时间关 闭门窗。
2024/2/29
饮食调养
多摄入富含维生素C、E和β胡萝卜素等抗氧化物质的食物 ，如新鲜水果、蔬菜、坚果等
。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等，有助于提高
心肺功能和身体免疫力。
26
保持良好心态
避免过度焦虑和压力，保持心 情愉悦和积极乐观的态度。
THANKS
感谢观看
2024/2/29
27
气体交换的机制
在肺部，氧气从空气中扩散进入肺泡 ，再通过肺泡壁进入血液；同时，二 氧化碳从血液中扩散进入肺泡，再通 过呼气排出体外。
2024呼吸系统ppt课件完整版
诊断
X线检查、CT检查、结核菌素 试验等。
治疗
抗结核药物治疗，如异烟肼、 利福平等，需遵循早期、联合 、适量、规律、全程的治疗原
则。
肺气肿
病因
长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和 化学物质等。
症状
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、乏力 等。
诊断
X线检查、肺功能检查等。
治疗
戒烟、避免有害气体吸入，药物治疗 如支气管舒张剂、糖皮质激素等，严 重者可考虑手术治疗。
肺癌
01
02
03
04
病因
吸烟、职业暴露、空气污染、 遗传等。
症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 、发热等。
诊断
X线检查、CT检查、PET-CT 检查、组织病理学检查等。
治疗
手术切除肿瘤、化疗、放疗等 综合治疗，根据病情和患者身 体状况制定个性化治疗方案。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防策略与措施
控制传染源
如感冒、喉炎、支气管炎等，多由病毒或细菌感 染引起，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
哮喘
一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
ABCD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
包括慢性支气管炎和肺气肿，多与长期吸烟有关 ，表现为持续气流受限和呼吸困难。
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，与吸 烟、环境污染等危险因素密切相关。
氧疗护理
根据患者病情和医嘱，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧等，并监测氧疗效果。
药物治疗与护理
遵医嘱给予患者药物治疗，如抗生素、止咳药、平喘药等，并注意观 察药物疗效和副作用。
效果评价
定期评价护理措施的实施效果，包括患者症状改善情况、呼吸功能恢 复情况、生活质量提高情况等。
【学习课件】第六章___呼吸功能监测上传
出的气量，男性0.91L，女性0.56L。
残气量（RV）：
整理课件ppt
深呼气后再也不能呼出的肺内残气量， 男性1.53L，女性1.02L。
概念和正常范围
生理作用
临床意义：增高 减少
RV/TLC评价肺气肿的严重程度： 20-35%正常； 36-45%轻度肺气肿； 46-55%中度肺气肿； >56% 重度肺气肿。
整理课件ppt
深吸气量（IC）：平静呼气后，作最大吸气所能吸入 的最大气量，即潮气量与补吸气量之和，正常成年男 性2.66L，女性1.9L。
整理课件ppt
肺活量（VC）：
最大吸气之后最大呼气所测出的气量， 正常成年男性为3.47L，女性为2.44L 。
临床意义 实测VC/预测VC（%）判断限制性通气功
5
肺功能监测
整理课件ppt
肺容量测定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC、 FRC、TLC
肺通气功能测定：VE、VA、MVV、TVC、VD 肺换气功能测定：VA／QC、Qs/Qt 肺呼吸动力功能测定：C、Raw、WOBp
6
整理课件ppt
第一节 肺功能监测
一、通气功能监测 二、换气功能监测
7
整理课件ppt
一、通气功能监测
静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率（dead space fraction，VD/VT） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 呼气末二氧化碳（PETCO2）
8
肺活量计
整理课件ppt
9
整理课件ppt
(一）静态肺容量
潮气量（tidal volume，VT） 补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV） 补呼气量（expiratory reserve volume，ERV） 残气量（residual volume，RV ） 深吸气量（inspiratory capacity，IC） 功能残气量（functional residual capacity，FRC） 肺活量（vital capacity，VC） 肺总量（total lung capacity，TLC）
残气量（RV）：
整理课件ppt
深呼气后再也不能呼出的肺内残气量， 男性1.53L，女性1.02L。
概念和正常范围
生理作用
临床意义：增高 减少
RV/TLC评价肺气肿的严重程度： 20-35%正常； 36-45%轻度肺气肿； 46-55%中度肺气肿； >56% 重度肺气肿。
整理课件ppt
深吸气量（IC）：平静呼气后，作最大吸气所能吸入 的最大气量，即潮气量与补吸气量之和，正常成年男 性2.66L，女性1.9L。
整理课件ppt
肺活量（VC）：
最大吸气之后最大呼气所测出的气量， 正常成年男性为3.47L，女性为2.44L 。
临床意义 实测VC/预测VC（%）判断限制性通气功
5
肺功能监测
整理课件ppt
肺容量测定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC、 FRC、TLC
肺通气功能测定：VE、VA、MVV、TVC、VD 肺换气功能测定：VA／QC、Qs/Qt 肺呼吸动力功能测定：C、Raw、WOBp
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整理课件ppt
第一节 肺功能监测
一、通气功能监测 二、换气功能监测
7
整理课件ppt
一、通气功能监测
静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率（dead space fraction，VD/VT） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 呼气末二氧化碳（PETCO2）
8
肺活量计
整理课件ppt
9
整理课件ppt
(一）静态肺容量
潮气量（tidal volume，VT） 补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV） 补呼气量（expiratory reserve volume，ERV） 残气量（residual volume，RV ） 深吸气量（inspiratory capacity，IC） 功能残气量（functional residual capacity，FRC） 肺活量（vital capacity，VC） 肺总量（total lung capacity，TLC）
《呼吸功能评估》PPT课件
呼吸功能评估
为什么进行呼吸功能的评估
呼吸系统是言语产生的动力源 呼吸是决定正确发音的关键因素 制定言 评 估
呼吸的主观评估
呼吸的规律性 呼吸是否充分 说话时气息音是否过重 胸式/腹式呼吸
呼吸的客观评估
最长声时 最大数数能力 S/Z比值
最长声时的评估
反映最大发声能力，衡量言语呼吸能力
最大数数能力的评估
反映呼气和吸气之间的协调性、言语时呼 吸控制能力的大小和呼吸的稳定性，以及 呼出气流量与说话时间之间的一致性
清浊音比值的评估
有效的反映发声时声门调节的情况
再见
为什么进行呼吸功能的评估
呼吸系统是言语产生的动力源 呼吸是决定正确发音的关键因素 制定言 评 估
呼吸的主观评估
呼吸的规律性 呼吸是否充分 说话时气息音是否过重 胸式/腹式呼吸
呼吸的客观评估
最长声时 最大数数能力 S/Z比值
最长声时的评估
反映最大发声能力，衡量言语呼吸能力
最大数数能力的评估
反映呼气和吸气之间的协调性、言语时呼 吸控制能力的大小和呼吸的稳定性，以及 呼出气流量与说话时间之间的一致性
清浊音比值的评估
有效的反映发声时声门调节的情况
再见
呼吸道病原体检测PPT课件
呼吸道病原体
❖ 病毒，包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、副流感病毒、腺病毒等
呼吸道病原体
❖ 支原体、衣原体感染导致的呼吸道感染与其它病 原体感染的早期临床表现类似。可能在2-3天后 咳嗽的病症会表现比较突出。在小于30岁的年轻 人中，肺炎支原体是最重要的下呼吸道病原体
非典型呼吸道病原体
试剂盒组成
组分 载玻片
成分和用途
检测的物理载体，覆有聚四氟乙烯并包被有针对 检测物的特异性抗原，
质控品
吸附剂 羊抗人IgG用来吸附人IgG避免干扰IgM 检测
FITC结合 荧光素标记的抗人免疫球蛋白结合物，和抗原抗 物 体复合物反应，并显色
封闭介质 甘油缓冲液，便于观察 磷酸盐缓 用于洗涤步骤，从反应介质中除去未结合的免疫 冲液(PBS) 球蛋白和结合物
❖ 检测抗体IgM比IgG更有临床意义
采样
抗原检测
❖拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，不是向鼻 腔伸入。 伸入距离为从耳垂部到鼻尖长度的 一半，一般针对两周岁以下儿童，伸入距离约 为拭子绒毛头的长度两倍
❖拭子伸入后要轻轻捻动拭子转3圈。 取样后在 一小时之内洗脱到生理盐水中，12小时内送 检
抗原检测采样
下呼吸道感染
❖ 包括急性气管/支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、 支气管扩张等
❖ 由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生 物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及 时治疗的原那么，治疗时必须明确引起感染的病 原体以选择有效的抗生素
Hale Waihona Puke 呼吸道病原体❖ 常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、 衣原体和立克次体等
❖ IgM ❖ IgG
❖ 机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免 疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是 3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且 抗体产生的水平也较低
呼吸系统功能课件
（二）化学结合: 气体分子转化为其它化合物 特征: 量大,•主要运输形式
物理溶解
动态平衡
呼吸系统功能课件
化学结合
二、氧的运输
物理溶解：1.5 % 化学结合: 98.5 %， 主要运输工具是血红蛋白(Hb)
结合形式是氧合血红蛋白(HbO2 )
O2与Hb可逆性结合: Hb+O2暗红色
PO2↑(氧合) 鲜红色HbO2
*胸腔负压的意义
1. 维持肺泡扩张状态，并随胸廓运动而张缩，保证 肺通气和肺换气
2. 降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流
气胸 (pneumothorax)：
胸膜腔与大气相通，肺塌陷-肺通气功能受限 血液、淋巴回流受阻
呼吸系统功能课件
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 的 阻非 力弹 性 阻 力
其它亚单位的亲O2力↑or↓→Hb4个亚单位的协同效
应--呈S形
呼吸系统功能课件
（二）氧解离曲线特征及生理意义
表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线
1.上段:
PO2 60-100mmHg Hb与O2结合的部分 比较平坦 表明PO2的变化对血氧 饱和度影响不大
血浆中 CO2 ：呼O吸系2统=功能7课.8件：0.38 ≈ 20 ：1
二、肺换气与组织换气
（一）气体交换过程
换气动力： 分压差
换气方向： 分压高→分压低
换气结果：
肺Ｖ血 组织Ａ血
↓ Ａ血
↓ Ｖ血 呼吸系统功能课件
（二）影响肺换气的因素
1. 呼吸膜的厚度 2.呼吸膜的面积 3.通气/血流比值
呼吸系统功能课件
肺泡通气量：潮气量—解剖无效腔。
每分肺泡通气量：每分钟吸入肺泡新鲜空气量 （潮气量－无效腔气量）×呼吸频率
物理溶解
动态平衡
呼吸系统功能课件
化学结合
二、氧的运输
物理溶解：1.5 % 化学结合: 98.5 %， 主要运输工具是血红蛋白(Hb)
结合形式是氧合血红蛋白(HbO2 )
O2与Hb可逆性结合: Hb+O2暗红色
PO2↑(氧合) 鲜红色HbO2
*胸腔负压的意义
1. 维持肺泡扩张状态，并随胸廓运动而张缩，保证 肺通气和肺换气
2. 降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流
气胸 (pneumothorax)：
胸膜腔与大气相通，肺塌陷-肺通气功能受限 血液、淋巴回流受阻
呼吸系统功能课件
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 的 阻非 力弹 性 阻 力
其它亚单位的亲O2力↑or↓→Hb4个亚单位的协同效
应--呈S形
呼吸系统功能课件
（二）氧解离曲线特征及生理意义
表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线
1.上段:
PO2 60-100mmHg Hb与O2结合的部分 比较平坦 表明PO2的变化对血氧 饱和度影响不大
血浆中 CO2 ：呼O吸系2统=功能7课.8件：0.38 ≈ 20 ：1
二、肺换气与组织换气
（一）气体交换过程
换气动力： 分压差
换气方向： 分压高→分压低
换气结果：
肺Ｖ血 组织Ａ血
↓ Ａ血
↓ Ｖ血 呼吸系统功能课件
（二）影响肺换气的因素
1. 呼吸膜的厚度 2.呼吸膜的面积 3.通气/血流比值
呼吸系统功能课件
肺泡通气量：潮气量—解剖无效腔。
每分肺泡通气量：每分钟吸入肺泡新鲜空气量 （潮气量－无效腔气量）×呼吸频率
呼吸功能监测24367课件
3
呼吸功能监测
呼吸功能监测
• 体格检查 • 脉搏氧饱和度 • 混合静脉血氧饱和度、脑氧饱和度监测 • 二氧化碳测定 • 血气分析 • 肺流量、容量与压力监测 • 呼吸监测影像学
4
呼吸功能监测
体格检查
• 呼吸频率(RR) • 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 • 胸腹式呼吸活动观察 • 解剖异常：胸壁、脊柱畸形、气管偏移 • 功能性异常：咳嗽、咳痰、杵状指 • 创伤病人：连枷胸、血胸、气胸、心脏
压塞
5
呼吸功能监测
脉搏氧饱和度原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长 差异，应用分光光度法，对每次随心搏进 入手指及其他血管组织内的波动性血流中 的血红蛋白进行光量和容积测定。
6
呼吸功能监测
7
呼吸功能监测
8
呼吸功能监测
脉搏氧饱和度
• 无创、连续地对功能性SaO2进行评估。 脉搏氧饱和度监测的读数表示为SpO2。
血 流不平衡、肺灌注不足、肺栓塞
心肺复苏： PETCO2
17呼Biblioteka 功能监测血气分析• 动脉血气分析可用于评估氧合、通气和 机体酸碱平衡状态。
• 健康成人在海平面呼吸室内空气时PaO2 为80-100mmHg。
• 低氧血症的定义是PaO2低于80mmHg。
18
呼吸功能监测
血气分析
. 低氧血症生理原因：通气不足、 V/Q比例 失调、右向左分流、弥散障碍
• 有助于早期发现低氧血症。呼吸空气时， 正常成人SpO2=95% - 97%；新生儿 SpO2=91% - 94%。
• 局限性： SpO2是SaO2的估计值，当 SaO2>70%以上准确性较高，反之则依不 同厂商出现偏倚。
9
呼吸功能监测
呼吸功能监测
• 体格检查 • 脉搏氧饱和度 • 混合静脉血氧饱和度、脑氧饱和度监测 • 二氧化碳测定 • 血气分析 • 肺流量、容量与压力监测 • 呼吸监测影像学
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呼吸功能监测
体格检查
• 呼吸频率(RR) • 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 • 胸腹式呼吸活动观察 • 解剖异常：胸壁、脊柱畸形、气管偏移 • 功能性异常：咳嗽、咳痰、杵状指 • 创伤病人：连枷胸、血胸、气胸、心脏
压塞
5
呼吸功能监测
脉搏氧饱和度原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长 差异，应用分光光度法，对每次随心搏进 入手指及其他血管组织内的波动性血流中 的血红蛋白进行光量和容积测定。
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
脉搏氧饱和度
• 无创、连续地对功能性SaO2进行评估。 脉搏氧饱和度监测的读数表示为SpO2。
血 流不平衡、肺灌注不足、肺栓塞
心肺复苏： PETCO2
17呼Biblioteka 功能监测血气分析• 动脉血气分析可用于评估氧合、通气和 机体酸碱平衡状态。
• 健康成人在海平面呼吸室内空气时PaO2 为80-100mmHg。
• 低氧血症的定义是PaO2低于80mmHg。
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呼吸功能监测
血气分析
. 低氧血症生理原因：通气不足、 V/Q比例 失调、右向左分流、弥散障碍
• 有助于早期发现低氧血症。呼吸空气时， 正常成人SpO2=95% - 97%；新生儿 SpO2=91% - 94%。
• 局限性： SpO2是SaO2的估计值，当 SaO2>70%以上准确性较高，反之则依不 同厂商出现偏倚。
9
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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肺功能检查操作规范
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
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患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
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兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
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结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
呼吸功能及纤维支气管镜 ppt课件
Ventilation, MVV）：尽快最深呼吸12 秒，乘以5可得出每分钟最大通气量。
MVV
常用于术前评价，非特异性指标，是呼吸系统通 气功能的总测试。
受呼吸调控、呼吸肌力、胸肺顺应性、气道阻力 及病人配合等多种因素的影响。
通常在阻塞型通气障碍时下降，而在轻中度限制 型通气障碍时由于病人常可通过浅快呼吸代偿减 少的肺容量，因此下降不明显。
呼吸功能测定的临床应用
呼吸的概念
呼吸：气体交换
外呼吸：机体和外界的气体交换 内呼吸：机体将营养物质转变为能量的过程
呼吸功能测定
主要指外呼吸（通气功能和换气功能） 又称肺功能（pulmonary function test, PFT）
通气功能和换气功能
通气功能
肺容积 气流流速
用力呼气第一秒呼出的容量（一秒量 Forced expiratory volume in 1.0 second, FEV1.0）：重 复性最好。用于支气管舒张、激发试验及阻塞分 级。
一秒率（FEV1%，FEV1/FVC%）：阻塞病人 FVC可能小于VC，为增加敏感性，可以采用 FEV1/VCmax代替。评价有无阻塞的指标；界值： >70%。
所采用的指示气体必须是机体不能产生或代 谢，并不能和肺进行气体交换。
目前所采用的气体为氦（He）或氮（N2）。
重复呼吸法（He）
（He 初始—He 终末）×肺量计容积 FRC=
He 终末
He初始
He终末
氦-空气混合气（10%） 适量纯氧自动补偿气体交换中消耗的氧以维持气体总量的恒定 持续平静呼吸7~10分钟 气体充分平衡至氦浓度保持不变达1分钟时于平静呼气末终止测量
Capacity
MVV
常用于术前评价，非特异性指标，是呼吸系统通 气功能的总测试。
受呼吸调控、呼吸肌力、胸肺顺应性、气道阻力 及病人配合等多种因素的影响。
通常在阻塞型通气障碍时下降，而在轻中度限制 型通气障碍时由于病人常可通过浅快呼吸代偿减 少的肺容量，因此下降不明显。
呼吸功能测定的临床应用
呼吸的概念
呼吸：气体交换
外呼吸：机体和外界的气体交换 内呼吸：机体将营养物质转变为能量的过程
呼吸功能测定
主要指外呼吸（通气功能和换气功能） 又称肺功能（pulmonary function test, PFT）
通气功能和换气功能
通气功能
肺容积 气流流速
用力呼气第一秒呼出的容量（一秒量 Forced expiratory volume in 1.0 second, FEV1.0）：重 复性最好。用于支气管舒张、激发试验及阻塞分 级。
一秒率（FEV1%，FEV1/FVC%）：阻塞病人 FVC可能小于VC，为增加敏感性，可以采用 FEV1/VCmax代替。评价有无阻塞的指标；界值： >70%。
所采用的指示气体必须是机体不能产生或代 谢，并不能和肺进行气体交换。
目前所采用的气体为氦（He）或氮（N2）。
重复呼吸法（He）
（He 初始—He 终末）×肺量计容积 FRC=
He 终末
He初始
He终末
氦-空气混合气（10%） 适量纯氧自动补偿气体交换中消耗的氧以维持气体总量的恒定 持续平静呼吸7~10分钟 气体充分平衡至氦浓度保持不变达1分钟时于平静呼气末终止测量
Capacity
呼吸功能监测PPT课件
道闭合时的总肺容量 CC＝CV十RV
表示方法 CC/VC% 或 CC/TLC % 增高见于： 小气道病变 肺弹性障
碍
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
２、动态顺应性的频率依赖性（FDC） ３、FEF25％～75％ ４、MEFV曲线
肺功能监测 -- 通气功能监测
（四）死腔率（dead space fraction, VD / VT）
VD / VT = ( PaCO2 – PECO2 ) / PaCO2 正常值： 0.2~0.35 意义： 反映通气效率 （五）动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）
（参见血气分析）
肺功能监测 -- 通气功能监测
（六）呼气末二氧化碳
mmHg
正常值： PETCO2 35~40
❖测定法 红外线分析仪；质谱仪；拉曼散射分析仪；声 光分光镜；化学CO2指示剂
❖采样方法 旁流型 主流型
❖红外线分析法— 比色分析 CO2能吸收波长4.3μm的红 外线。采集的气体在测试室，由一侧光源发生的红外线 照射；另一侧光检测器能测出接受红外线的衰减程度， 其衰减程度与CO2浓度成正比。测得的信号与参比气信 号比较，经电子系统放大处理并转换成ETCO2。
➢ 意义 反映肺容积和整个呼吸周期气道的状态 有助于发现喉和气管病变，可区别固定 阻塞和上气道可变阻塞。
肺功能监测 --通气功能监测 （三）小气道功能监测
１、闭合容积 （ closing volume , CV ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
道闭合时能继续呼出的气量 闭合容量 （ closing capacity , CC ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
表示方法 CC/VC% 或 CC/TLC % 增高见于： 小气道病变 肺弹性障
碍
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
２、动态顺应性的频率依赖性（FDC） ３、FEF25％～75％ ４、MEFV曲线
肺功能监测 -- 通气功能监测
（四）死腔率（dead space fraction, VD / VT）
VD / VT = ( PaCO2 – PECO2 ) / PaCO2 正常值： 0.2~0.35 意义： 反映通气效率 （五）动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）
（参见血气分析）
肺功能监测 -- 通气功能监测
（六）呼气末二氧化碳
mmHg
正常值： PETCO2 35~40
❖测定法 红外线分析仪；质谱仪；拉曼散射分析仪；声 光分光镜；化学CO2指示剂
❖采样方法 旁流型 主流型
❖红外线分析法— 比色分析 CO2能吸收波长4.3μm的红 外线。采集的气体在测试室，由一侧光源发生的红外线 照射；另一侧光检测器能测出接受红外线的衰减程度， 其衰减程度与CO2浓度成正比。测得的信号与参比气信 号比较，经电子系统放大处理并转换成ETCO2。
➢ 意义 反映肺容积和整个呼吸周期气道的状态 有助于发现喉和气管病变，可区别固定 阻塞和上气道可变阻塞。
肺功能监测 --通气功能监测 （三）小气道功能监测
１、闭合容积 （ closing volume , CV ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
道闭合时能继续呼出的气量 闭合容量 （ closing capacity , CC ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
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流的影响
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呼吸功能监测
肺内分流量(QS)和分流率(QS/QT)
• 概念 • 监测方法 QS/QT=(CcO2-CaO2)/(CcO2-
CvO2) • 意义 3%-8%
2020/12/2
39
呼吸功能监测
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40
呼吸功能监测
PaO2和PaO2/FiO2
FEV1.0（实/预）%
<75 <60 <40
FEV1%VC
80-61 60-40 ≤40
2020/12/2
35
呼吸功能监测
换气功能监测
• 一氧化碳弥散量(DLCO) • 肺胞动脉氧分压差(A-aDO2或P(A-a)O2 • 肺内分流量(Qs)和分流率 (Qs/QT) • 动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/
计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价
2020/12/2
6
呼吸功能监测
第一节 肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
2020/12/2
7
呼吸功能监测
通气功能监测
• 静态肺容量 • 动态肺容量 • 小气道功能监测 • 死腔率 • 动脉血二氧化碳分压
2020/12/2
8
呼吸功能监测
减低 正常 增高或正常 下降或正常 不等
2020/12/2
13
呼吸功能监测
残气量(RV)
• 概念和正常范围 • 作用 • 临床意义 • RV/TLC评价肺气肿程度
2020/12/2
14
呼吸功能监测
功能残气量(FRC)
• 概念 • 正常成人男性2300ml,女性1600ml • 作用和意义
2020/12/2
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18
呼吸功能监测
用力肺活量(FVC)
• 概念
• FEV1.0 FEV2.0 FEV3.0 2.83L 3.30L 3.41L
• FEV1.0 % FEV2.0 % FEV3.0% 83% 96% 99%
• 判断大气道的阻塞性病变
• 其中FEV1.0 和FEV1.0% 最有意义
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15
呼吸功能监测
2020/12/2
16
呼吸功能监测
肺活量(VC)
• 概念 • 男性3.5L,女性2.4L • 临床意义 • 实测VC/预计VC(%)判断限制性通气功能
障碍程度 • 局限性
2020/12/2
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呼吸功能监测
动态肺容量
• 分钟通气量(V) • 分钟肺胞通气量(VA) • 用力肺活量(FVC) • 最大呼气中段流量(MMEF或FEF25%-75%) • 最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) • 最大通气量(MVV) • 流量-容积环
呼吸功能监测
呼吸功能监测
2020/12/2
1
呼吸功能监测
概念
呼吸是给全身组织输送氧气并排除 二氧化碳的过程。它包括三个基本环 节: 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸
2020/12/2
2
精品资料
呼吸功能监测
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
FiO2) • 脉搏血氧饱和度(SPO2)
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呼吸功能监测
一氧化碳弥散量(DLco)
• 概念 DLco=Vco/(PACO-PcCO) • 监测方法 三种方法 • 意义 增高和降低 DLco/VA
2020/12/2
37
呼吸功能监测
肺胞动脉氧分压差(A-aDO2)
• 反映肺换气效率的指标 • 受通气血流比、肺弥散功能和动静买分
肺容量及其组成
2020/12/2
10
呼吸功能监测
2020/12/2
11
呼吸功能监测
2020/12/2
12
呼吸功能监测
不同病因肺疾患的肺容量变化
肺容量 限制性疾患 阻塞性疾患 神经肌肉性疾患
VC FRC RV TLC RV/TLC
减低 减低 减低 减低 减低
正常或减低 增高 增高 正常或增高 增高
静态肺容量
• 潮气量(VT) • 补吸气量(IRV) • 补呼气量(ERV) • 残气量(RV) • 深吸气量(IC) • 功能残气量(FRC) • 肺活量(VC) • 肺总量(TLC)
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9
呼吸功能监测
肺 肺活 总量 量
残 气Biblioteka 深 吸 气 量补 吸 气 量
潮气
功 补呼 能 气量 残 气残 量气
19
呼吸功能监测
最大呼气中段流量(MMEF)
• 含义 • 男3.36L/s, 女2.28L/s • 反映小气道通畅程度(早期）
2020/12/2
20
呼吸功能监测
2020/12/2
21
呼吸功能监测
2020/12/2
22
呼吸功能监测
最 大 呼 气 流 量 曲 线
2020/12/2
23
呼吸功能监测
2020/12/2
24
呼吸功能监测
2020/12/2
25
呼吸功能监测
最大通气量(MVV)
• 概念 • 男104L/min, 女82.5L/min • 临床意义 • 通气储备百分比 (MVV-V)/MVV%
2020/12/2
26
呼吸功能监测
2020/12/2
流 量 容 积 环
27
呼吸功能监测
2020/12/2
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
呼吸功能监测 肺
血液循环
组织细胞
O2
O2
CO2
肺
肺
通
换
气
气
CO2
细 胞
内
组
氧
织
化
换
代
气
谢
外呼吸 气体在血液中运输 内呼吸
2020/12/2
呼吸全过程示意图 5
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估
28
呼吸功能监测
2020/12/2
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呼吸功能监测
小气道功能监测
• 闭合容积(CV)和闭合容量(CC) • FDC • FEF25%-75% • MEFV曲线
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呼吸功能监测
闭合容积(CV)和闭合容量(CC)
• 概念 • CV/VC% 12.7+0.5 • CV/TLC% 38.8 +1.0 • 临床意义
2020/12/2
31
呼吸功能监测
2020/12/2
32
呼吸功能监测
2020/12/2
33
呼吸功能监测
死腔率(VD/VT)
• Bohr公式 VD/VT=(PaCO2- PECO2)/ PaCO2
• 正常值0.2-0.35 • 反映通气效率
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呼吸功能监测
轻度 中度 重度
阻塞性通气功能障碍分级
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呼吸功能监测
肺内分流量(QS)和分流率(QS/QT)
• 概念 • 监测方法 QS/QT=(CcO2-CaO2)/(CcO2-
CvO2) • 意义 3%-8%
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
PaO2和PaO2/FiO2
FEV1.0（实/预）%
<75 <60 <40
FEV1%VC
80-61 60-40 ≤40
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呼吸功能监测
换气功能监测
• 一氧化碳弥散量(DLCO) • 肺胞动脉氧分压差(A-aDO2或P(A-a)O2 • 肺内分流量(Qs)和分流率 (Qs/QT) • 动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/
计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价
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呼吸功能监测
第一节 肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
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呼吸功能监测
通气功能监测
• 静态肺容量 • 动态肺容量 • 小气道功能监测 • 死腔率 • 动脉血二氧化碳分压
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呼吸功能监测
减低 正常 增高或正常 下降或正常 不等
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呼吸功能监测
残气量(RV)
• 概念和正常范围 • 作用 • 临床意义 • RV/TLC评价肺气肿程度
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呼吸功能监测
功能残气量(FRC)
• 概念 • 正常成人男性2300ml,女性1600ml • 作用和意义
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呼吸功能监测
用力肺活量(FVC)
• 概念
• FEV1.0 FEV2.0 FEV3.0 2.83L 3.30L 3.41L
• FEV1.0 % FEV2.0 % FEV3.0% 83% 96% 99%
• 判断大气道的阻塞性病变
• 其中FEV1.0 和FEV1.0% 最有意义
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
肺活量(VC)
• 概念 • 男性3.5L,女性2.4L • 临床意义 • 实测VC/预计VC(%)判断限制性通气功能
障碍程度 • 局限性
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呼吸功能监测
动态肺容量
• 分钟通气量(V) • 分钟肺胞通气量(VA) • 用力肺活量(FVC) • 最大呼气中段流量(MMEF或FEF25%-75%) • 最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) • 最大通气量(MVV) • 流量-容积环
呼吸功能监测
呼吸功能监测
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呼吸功能监测
概念
呼吸是给全身组织输送氧气并排除 二氧化碳的过程。它包括三个基本环 节: 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸
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精品资料
呼吸功能监测
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
FiO2) • 脉搏血氧饱和度(SPO2)
2020/12/2
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呼吸功能监测
一氧化碳弥散量(DLco)
• 概念 DLco=Vco/(PACO-PcCO) • 监测方法 三种方法 • 意义 增高和降低 DLco/VA
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呼吸功能监测
肺胞动脉氧分压差(A-aDO2)
• 反映肺换气效率的指标 • 受通气血流比、肺弥散功能和动静买分
肺容量及其组成
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呼吸功能监测
2020/12/2
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
不同病因肺疾患的肺容量变化
肺容量 限制性疾患 阻塞性疾患 神经肌肉性疾患
VC FRC RV TLC RV/TLC
减低 减低 减低 减低 减低
正常或减低 增高 增高 正常或增高 增高
静态肺容量
• 潮气量(VT) • 补吸气量(IRV) • 补呼气量(ERV) • 残气量(RV) • 深吸气量(IC) • 功能残气量(FRC) • 肺活量(VC) • 肺总量(TLC)
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呼吸功能监测
肺 肺活 总量 量
残 气Biblioteka 深 吸 气 量补 吸 气 量
潮气
功 补呼 能 气量 残 气残 量气
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呼吸功能监测
最大呼气中段流量(MMEF)
• 含义 • 男3.36L/s, 女2.28L/s • 反映小气道通畅程度(早期）
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
最 大 呼 气 流 量 曲 线
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呼吸功能监测
2020/12/2
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呼吸功能监测
2020/12/2
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呼吸功能监测
最大通气量(MVV)
• 概念 • 男104L/min, 女82.5L/min • 临床意义 • 通气储备百分比 (MVV-V)/MVV%
2020/12/2
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呼吸功能监测
2020/12/2
流 量 容 积 环
27
呼吸功能监测
2020/12/2
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
呼吸功能监测 肺
血液循环
组织细胞
O2
O2
CO2
肺
肺
通
换
气
气
CO2
细 胞
内
组
氧
织
化
换
代
气
谢
外呼吸 气体在血液中运输 内呼吸
2020/12/2
呼吸全过程示意图 5
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
小气道功能监测
• 闭合容积(CV)和闭合容量(CC) • FDC • FEF25%-75% • MEFV曲线
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呼吸功能监测
闭合容积(CV)和闭合容量(CC)
• 概念 • CV/VC% 12.7+0.5 • CV/TLC% 38.8 +1.0 • 临床意义
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
死腔率(VD/VT)
• Bohr公式 VD/VT=(PaCO2- PECO2)/ PaCO2
• 正常值0.2-0.35 • 反映通气效率
2020/12/2
34
呼吸功能监测
轻度 中度 重度
阻塞性通气功能障碍分级