冠状动脉介入治疗球囊的选择-医学资料

医院介入科球囊成形术诊疗常规成形术是指用球囊导管对狭窄、闭塞的血管及其他的管道进行扩张，使其复通的一种非手术疗法。

操作方法：1.作诊断性造影将导管置于病变段管腔的近端进行造影，以明确狭窄部位、长度、程度等情况。

2.球囊选择根据造影的表现，选用球囊导管的直径及长度，所选用的球囊直径一般比狭窄段近端正常血管直径大。

3.导丝、导管通过病变部位以轻柔手法通过病变处，有时则需适当加大力度，让导丝、导管通过病变部位。

4.核实部位通过造影等手段明确导丝、导管确实通过病变血管，这往往是PTA最关键的步骤。

如布加式综合征时，导丝、导管必须正确无误地穿过闭塞段复入正常静脉。

5.球囊导管扩张经长硬导丝交换置入球囊导管进行扩张，部分患者可用导管对狭窄段管腔作预扩张。

如扩张血管，进行扩张前，应先注入肝素3000~5000IU。

根据血管造影，将球囊定位于狭窄段的中心，若血管狭窄段较长，可先扩张远端，然后逐步扩张狭窄段全段。

在X线透视下将稀释后的造影剂用压力泵或手推注射剂加压缓慢充盈球囊，每次扩张时间根据病变所在部位不同而异，从15秒到5分钟不等，间隔1~2分钟，连续扩张3~5次，直至球囊切迹变浅或消失，则为扩张成功。

注意：1）球囊膨胀前应准确定位，并固定球囊导管，以防止球囊膨胀时移位，影像扩张效果。

2）注意缓慢加压，预防球囊过快膨胀导致血管破裂。

3）注意球囊的额定压力，不要超过球囊压力，预防球囊破裂。

4）球囊在没有抽瘪前禁止来回抽动，以防止膜内夹层形成。

PTA术后可给予广谱抗生素预防感染，使用抗凝药物预防栓子脱落引起远端血管栓塞。

出院后仍需继续服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等。

冠状动脉教程：NSE棘突球囊介绍本文档将介绍冠状动脉介入治疗中使用的一种特殊球囊——NSE棘突球囊。

该球囊是一种常用的治疗冠状动脉疾病的工具，具有简单、有效的特点。

球囊的特点NSE棘突球囊是一种可扩张的球囊，通常由高强度聚酯材料制成。

它具有以下特点：- 球囊的直径可以根据需要进行调节，以适应不同的病变情况。

- 球囊表面光滑，能够减少与血管内膜的摩擦，降低血管损伤的风险。

- 球囊的材料具有良好的弹性，可以在扩张后自动回缩，减少血管内血栓形成的可能性。

使用步骤以下是使用NSE棘突球囊进行冠状动脉介入治疗的一般步骤：1. 麻醉和消毒：给患者进行局部麻醉，并在需要治疗的部位进行消毒。

2. 引导导丝：通过在患者的血管中插入一根导丝，将导丝引导到需要治疗的冠状动脉位置。

3. 插入导丝鞘：在导丝的位置上插入导丝鞘，以便将球囊引入血管内。

4. 放置球囊：将预先充气的NSE棘突球囊通过导丝鞘插入到冠状动脉病变部位。

5. 扩张球囊：通过注入液体介质，扩张球囊直到达到预期的治疗效果。

6. 收缩球囊：将球囊中的液体介质抽出，使球囊收缩并退出冠状动脉。

7. 检查治疗效果：使用适当的影像学技术来评估治疗效果，并决定是否需要进一步的治疗。

注意事项在使用NSE棘突球囊进行冠状动脉介入治疗时，需要注意以下事项：- 必须熟练掌握球囊的使用技巧，以确保治疗的安全性和有效性。

- 需要严格按照产品说明书和医疗机构的规范操作，确保操作的合理性和一致性。

- 在球囊扩张时，应监测患者的生命体征，及时发现并处理可能的并发症。

- 在治疗后，应对患者进行密切观察，并给予必要的护理和药物治疗。

结论NSE棘突球囊是一种在冠状动脉介入治疗中广泛使用的工具。

通过熟练掌握使用技巧，并遵循操作规范和注意事项，可以有效地治疗冠状动脉疾病，改善患者的生活质量。

冠心病介入治疗中的球囊与导丝冠心病介入治疗中的球囊与导丝中国人民解放军总医院刘宏斌田峰 2012-5-1经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病血运重建治疗的重要手段，我国每年接受PCI术的冠心病患者也在逐年增加，介入器械的技术更新和手术技巧的提高使更多的冠心病患者从中获益。

PCI术中需要用到的器械包括指引导管、导引导丝、球囊及支架等，导引导丝是PCI术中器械通过冠脉病变的轨道，是决定PCI术成功与否的重要因素之一，球囊是对冠脉病变扩张、缓解血管狭窄和保证支架顺利置入的主要工具，本文就PCI术中如何选择导引导丝和球囊作简要介绍。

一、导引导丝1.导引导丝的结构特征导引导丝只有通过病变到达血管远端才能起到PCI术中器械通过病变的轨道作用，因此了解导丝的结构及特性有助于针对不同的冠脉病变选择导丝。

尽管各公司生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端、连接尖端与轴心杆中间段及近端推送杆段。

导丝的头端设计决定了导丝的软硬程度以及通过病变的能力，中心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形变细，中心钢丝的粗细和变细节段的长短、方式决定了导丝的支持力、推送力和柔软度，中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送性越好，但柔软性差；中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支持力、推送力差，但越柔软。

近端推送段多采用0.0135″~0.0140″金属材料，材料不同，推送杆的硬度不同。

柔软头端设计的导丝因其柔软对血管损伤较小，属于PCI术中常用的导丝，如BMW、Runthrough、Stabilizer Supersoft、Rinato 等，多用于普通冠脉病变和急性闭塞病变，由于该类导丝尖端较软通常不能通过慢性闭塞病变。

轴心直达弹簧圈帽端的螺旋头设计的导丝改进了导丝的尖端操纵性能，适合扭曲、成角病变和经支架网孔穿入边支的操作。

如Travers、Extra support、 stablizer、ATW系列和Choice系列等。

冠脉球囊扩张导管常用的规格概述及解释说明1. 引言1.1 概述冠脉球囊扩张导管是一种治疗冠心病和动脉粥样硬化等心血管疾病的常用工具。

它通过在冠脉内部充气，将血管壁推开以恢复血液流通，从而达到扩张狭窄或堵塞的冠脉的目的。

不同规格的冠脉球囊扩张导管被广泛应用于各种临床情况中。

1.2 文章结构本文将首先概述不同规格的冠脉球囊扩张导管，并对其进行分类和解释说明。

随后，我们将详细解释常用规格对应的尺寸、材料和特点等信息。

同时，我们还会探讨在选择适当的导管时需要考虑的因素。

最后，通过总结与讨论得出结论。

1.3 目的本文旨在提供关于冠脉球囊扩张导管常用规格的概述和解释说明，帮助读者了解这些导管的基本知识，以便更好地理解其在临床应用中的作用和选择原则。

此外，通过文章内容可以为医务人员提供一些指导，以促进他们在实际工作中的规范操作和正确选择。

冠脉球囊扩张导管是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗器械。

在介绍其规格概述之前，我们首先要了解冠脉球囊扩张导管的基本构造和功能。

冠脉球囊扩张导管由三个主要部分组成：球囊、导丝和导管。

其中，球囊是起到扩张血管内径的作用，而导丝则用于引导和推进球囊到达需要进行治疗的部位，最后，在操作过程中使用的导管可以输送药物或缓解心绞痛。

冠脉球囊扩张导管的规格通常以直径（单位：毫米）和长度（单位：厘米）来描述。

具体来说，直径表示球囊在充气状态时的最大宽度，而长度指的是整个导管（包括ballon ）从一个端口到另一个端口之间的距离。

不同规格的冠脉球囊扩张导管适合不同类型、不同程度的血管狭窄治疗。

一般来说，较小尺寸（例如1.5mm-2.5mm直径）适用于较小而远离主动脉分支的血管，而较大尺寸（例如3.0mm-4.0mm直径）适用于主要冠状动脉或更严重程度的狭窄。

此外，冠脉球囊扩张导管还有不同类型，例如非药物涂层导管和药物涂层导管。

非药物涂层导管用于简单的血管扩张，而药物涂层导管在扩张血管的同时释放特定药物以预防再狭窄。

【领“冠”之路】结构、分类到应用！一文读懂球囊的基础知识随着冠脉介入技术的不断发展，相关器械也在不断涌现并改进，但是直至今天，球囊仍是冠脉介入治疗中不可或缺的工具。

今天我们简略的介绍球囊的结构、分类、性能以及应用中的注意事项。

01球囊的结构及分类各类球囊的总体结构基本相同，分为球囊尖端、球囊、连接段、推送杆等（图一）。

目前多数球囊采用尼龙材料制造。

球囊尖端的外径、硬度及长度可影响球囊通过病变的能力，现临床多为锥形设计并采用激光焊接技术连接。

球囊标记为不透X线的金属焊接点，通常直径1.5mm或更小的球囊只有一个标记点，位于球囊中部，直径2.0mm及以上的球囊有两个标记点，分别位于球囊两端。

球囊表面的涂层物质可以降低球囊通过病变时的摩擦力，目前多采用亲水涂层材料。

连接段连接球囊及推送杆，对球囊的推送性、抗折能力有很大影响，目前所用球囊基本加入中心钢丝增强连接段支持力。

推送杆目前由金属杆或高分子材料结合中心钢丝构成。

图一球囊结构示意图1.1快速交换球囊也称单轨（monorail）球囊，是目前冠脉介入治疗中应用最为广泛的球囊类型（图二）。

此类球囊仅临近球囊尖端部分约15至30cm 长的导管可沿着导丝同轴滑行（即导丝走形在球囊导管的中心腔内），其余推送杆没有导丝通过的内腔，配合使用标准长度的180-195cm导丝，单人即可快速简便的送入或退出球囊。

其缺点为无法通过球囊导管交换导丝，以及在处理复杂病变时对导丝支撑较弱。

图二快速交换球囊的结构1.2 整体交换球囊又称OTW（over the wire）球囊，球囊导管全程均有可以通过导丝的内腔，球囊导管全体均沿导丝滑行（图三）。

其优点为可通过球囊导管中心腔交换导丝，而且在导丝通过闭塞或迂曲病变时可以为导丝提供很好地支撑。

缺点为送入和退出球囊时较为不便，需要使用300cm的长导丝撤出球囊，或使用小球囊在指引导管内锚定导丝（trapping法）或使用Nanto法（用充满生理盐水的压力泵在OTW 球囊尾端维持10至14atm加压）撤出球囊，单人难以操作，需要一至两名助手配合完成。

药物球囊与支架哪个好，治疗方法药物球囊与支架都是治疗心脏疾病的常见方法，但它们的使用场景不同。

药物球囊主要用于治疗冠状动脉狭窄，而支架主要用于治疗动脉粥样硬化。

药物球囊治疗方法药物球囊是一种通过冠状动脉介入手段，将药物球囊置入狭窄部位，在球囊内注入药剂，通过球囊的膨胀作用将药物压入血管壁，从而达到增加血管通畅度的治疗方法。

药物球囊的治疗过程需要进行导管穿刺、导管引导，球囊装入和球囊膨胀等多个步骤，需要医生进行精细操作。

药物球囊治疗注意事项1.术前的准备工作对治疗效果很关键，需要在医生指导下停用抗凝药物、制动脉内炎症等一系列医疗措施。

2.治疗过程中需要遵循术后抗凝治疗的原则，预防血栓和出血等并发症的发生。

3.治疗过程中需要严格控制球囊的膨胀压力和时间，避免对血管造成损伤。

4.术后需要密切观察，定期进行超声心动图、血液生化等检查，以评估治疗效果和预防并发症。

支架治疗方法支架是一种通过冠状动脉介入手段，将金属或者塑料制成的支架置于狭窄部位，以保持血管通畅度的治疗方法。

支架种类有钛合金支架和药物洗脱支架等。

支架治疗注意事项1.术前需要进行血压控制、停用抗血小板和抗凝药物等准备措施。

2.支架种类和长度应根据患者具体情况进行选择。

3.支架应准确再位，不应跨越狭窄部位。

4.治疗过程需要控制导丝的操作力度，避免对血管造成损伤。

5.术后需要规范进行抗凝抗血小板治疗，以预防血栓和再狭窄等并发症的发生。

两种治疗方法各有优劣，需要根据患者的具体病情和医生的建议进行选择。

在治疗过程中还需遵循相关注意事项，以确保治疗效果，预防并发症。

支架手术后引起的抽搐，如何服药，治疗方法：支架手术是治疗冠心病、心绞痛等冠状动脉疾病的重要方法，支架手术可有效改善病人的生命质量、延长生命。

但支架手术后并不是只有好处，也会有一些风险。

其中一种风险就是手术后可能会出现抽搐症状。

该症状影响心脏和肌肉的正常功能，需要及时应对。

本文采用实践和文献研究相结合的方法，探讨支架手术后引起的抽搐的治疗方法、注意事项、药物治疗等，以期对临床医生提供参考，为病人提供更好的治疗措施。

冠脉钙化病变球囊操作技巧总结，这篇一定要收藏！冠状动脉钙化病变的存在，尤其是严重钙化病变，明显增加了冠状动脉介入治疗的难度和风险，通常需要对钙化病变进行充分预处理，以改善其顺应性，提高手术成功率。

具体操作，一起来看看吧~一、钙化病变的特点图：钙化病变影响介入治疗的效果冠状动脉钙化随着年龄的增加而增加，在40~49岁人群中的发生率为50%，60~69岁人群中的发生率为80%。

冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。

高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，而且其病变的钙化程度较严重。

1、钙化病变往往伴随血管成角、迂曲病变，有介入器械不能到位、支架脱落、导丝断裂等风险；2、钙化病变属于高阻力病变，球囊扩张时难以充分扩张，甚至会发生球囊破裂等情况；高压力扩张，发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等概率明显增加；3、容易出现支架膨胀不全、贴壁不良、支架不规则变形，从而导致支架内血栓、支架再狭窄。

表浅钙化深层钙化点状钙化病变二、钙化病变分型1、轻度钙化病变钙化＜90°一般情况下用普通的球囊即可扩张开病变2、中度钙化病变钙化90°~270°如合并严重狭窄时，器械难以通过，影响球囊和支架的扩张效果。

3、重度钙化病变钙化病变包裹血管壁达270°以上，同时狭窄严重导丝、球囊通过困难，无法扩开病变并发症风险高三、钙化病变治疗策略钙化病变治疗原则1、钙化病变高发人群造影前应用CCTA对病变范围和程度评估；如术前未行CCTA，造影时见严重钙化者推荐IVUS辅助检查和治疗；2、轻度表浅的钙化病变与无钙化病变治疗大致相同；钙化位于斑块基底部，对PCI操作影响不大，无需旋磨；斑块位于内膜且严重者，通常球囊扩张困难，需旋磨；3、多数钙化病变可用球囊扩张，压力不宜过高，不宜强行扩张，球囊无法通过或扩张时可行旋磨术后，再行球囊扩张置入支架。

冠脉介入治疗方案的选择首都医科大学附属北京安贞医院心内科刘文娴自1977年9月Andress Gruentzig首次进行经皮腔内冠状动脉成形术（Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty PTCA）以来，以PTCA 为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展，成为冠心病血运重建的重要手段。

今天，除PTCA外，经皮冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervention, PCI）还涵盖其他多项能解除冠状动脉狭窄的新技术，包括冠状动脉内支架植入术、旋磨术、定向旋切术、抽吸术、激光血管成形术等。

目前美国每年的PCI例数超过50万例，据估计全世界每年超过100万例。

在介入治疗广泛开展，而且冠心病的治疗同时存在介入治疗、冠脉旁路移植手术治疗以及药物治疗的今天，我们应该如何权衡治疗的风险与收益，价格与效益，并选择合理的治疗方案？本文就冠脉介入治疗方案的选择进行综述。

一、影响PCI因素（一）解剖因素病变形态和绝对狭窄程度是支架前时代PTCA即刻结果的重要预测因素，主要由血栓或夹层造成的急性血管闭塞发生于3-8％的患者，而且与特定的病变特征有关。

过去提出的依据病变特征，严重程度的病变分类法已基本上被目前的PCI技术所改变，后者利用支架处理原发和继发冠状动脉介入并发症，美国ACC/AHA专家委员会修改了以往的ACC/AHA病变分类系统，以反映病变的低、中、高危程度（见表1）。

表1 病变分类系统[2000解剖风险分组（PCI支架时代）] 低危中危高危局限的（长度10mm）管状（长度10-20mm）弥漫（长度.20mm）向心性易于到达非成角(<45º) 外形光滑轻或无钙化非完全闭塞偏心性近端中度扭曲中度成角（>45º<90º）外形不规则中或重度钙化完全闭塞<3月近端过度扭曲成角很大（>90º）完全闭塞>3月和/或桥样侧枝非开口无重要分支受累无血栓开口病变需要双导丝的分叉病变有血栓存在循环不能保护的重要分支老化静脉桥的易碎病变（二）临床因素对于任一给定的解剖危险因素，合并存在的临床疾病会增加并发症的发生率。