北美护理协会最新155个护理诊断

NANDA-I 235项护理诊断一览表（2015-1017）领域1：促进健康类别1：健康意识●缺乏娱乐活动●久坐的生活方式类别2：健康管理●老年综合征●有老年综合征的危险●缺乏社区保健●风险倾向的健康行为●健康维持无效●健康管理无效●有健康管理改善的趋势●家庭健康管理无效●不依从行为●防护无效领域2：营养类别3：摄入●母乳不足●母乳喂养无效●母乳喂养中断●有母乳喂养改善的趋势●无效性婴儿喂养型态●营养失调：低于机体需要量●有营养改善的趋势●肥胖●超重●有超重的危险●吞咽障碍类别4：代谢●有血糖不稳定的危险●新生儿黄疸●有新生儿黄疸的危险●有肝功能受损的危险类别5：水电解质●有电解质失衡的危险●有体液平衡改善的趋势●体液不足●有体液不足的危险●体液过多●有体液失衡的危险领域3：排泄类别1：泌尿功能●排尿障碍●有排尿功能改善的趋势●功能性尿失禁●溢出性尿失禁●反射性尿失禁●压力性尿失禁●急迫性尿失禁●有急迫性尿失禁的危险●尿储留类别2：胃肠功能●便秘●有便秘的危险●慢性功能性便秘●有慢性功能性便秘的危险●感知性便秘●腹泻●胃肠动力失调●有胃肠动力失调的危险●排便失禁类别3：呼吸功能●气体交换障碍领域4：活动/休息类别1：睡眠/休息●失眠●睡眠剥夺●有睡眠改善的趋势●睡眠型态紊乱类别2：活动/锻炼●有废用综合征的危险●床上活动障碍●躯体活动障碍●借助轮椅活动障碍●坐起障碍●站立障碍●移动能力障碍●行走障碍类别3 能量平衡●疲乏●游走状态类别4 心血管/呼吸反应●活动无耐力●有活动无耐力的危险●低效性呼吸型态●心输出量减少●有心输出量减少的危险●有心血管功能受损的危险●有胃肠道灌注无效的危险●有肾脏灌注无效的危险●自主呼吸障碍●有心脏灌注不足的危险●有脑组织灌注不足的危险●外周组织灌注无效●有外周组织灌注无效的危险●呼吸机依赖类别5 自我照护●持家能力障碍●沐浴自理缺陷●穿着自理缺陷●进食自理缺陷●如厕自理缺陷●有自理能力增强的趋势●自我忽视领域5 感知/认知类别1：注意力●单侧身体忽视类别2 ：认知●急性意识障碍●有急性意识障碍的危险●情绪控制失调●冲动控制无效●知识缺乏●有知识增进的趋势●记忆功能障碍类别3 沟通●有沟通改善的趋势●语音沟通障碍领域6 自我感知类别1：自我概念●有希望增强的趋势●无望感●有个人尊严受损的危险●有自我认同紊乱的危险●有自我概念改善的趋势类别2：自尊●长期低自尊●有长期低自尊的危险●情境性低自尊●有情境性低自尊的危险类别3：体像●体像紊乱领域7：角色关系类别1：照顾者角色●照顾者角色紧张●有照顾者角色紧张的危险●有养育功能改善的趋势●有养育功能障碍的危险类别2：家庭关系●有依附关系受损的危险●家庭运作过程失常●家庭运作过程改变●有家庭运作过程改善的趋势类别3：角色表现●关系无效●有关系改善的趋势●有关系无效的危险●父母角色冲突●无效性角色行为●社会交往障碍领域8：性类别1：性功能●性功能障碍●性生活型态无效类别2：生殖●生育进程无效●有生育进程改善的趋势●有生育进程无效的危险●有母体与胎儿双方受干扰的危险领域9：应对/应激耐受性类别1：创伤后反应●创伤后综合征●有创伤后综合征的危险●强暴创伤综合征●迁移应激综合征●有迁移应激综合征的危险类别2：应对反应●活动计划无效●有活动计划无效的危险●焦虑●防卫性应对●应对无效●有应对改善趋势●社区应对无效●有社区应对改善的趋势●妥协性家庭应对●无能性家庭应对●有家庭应对改善的趋势●对死亡的焦虑●无效性否认●恐惧●悲伤●复杂性悲伤●有复杂性悲伤的危险●情绪调控受损●有能力增强的趋势●无能为力感●有无能为力感的危险●恢复能力障碍●有恢复能力增强的趋势●有恢复能力障碍的危险●持续性悲伤●压力负荷过重类别3：神经行为应激●颅内适应能力降低●自主反射失调●有自主反射失调的危险●婴儿行为紊乱●有婴儿行为调节改善的趋势●有婴儿行为紊乱的危险领域10 生活准则类别1：信念●有精神安适增进的趋势类别2：价值/信念/ 行为一致性●有决策能力增强的趋势●抉择冲突●独立决策能力减弱●有独立决策能力减弱的危险●道德困扰●宗教信仰减弱●有宗教信仰增强的趋势●有宗教信仰减弱的危险●精神困扰●有精神困扰的危险领域11 安全/防护类别1：感染●有感染的危险类别2：身体损伤●清理呼吸道无效●有误吸的危险●有出血的危险●有干眼症的危险●有跌倒的危险●有受伤的危险●有角膜损伤的危险●有手术期体位性损伤的危险●有热损伤的危险●有尿道损伤的危险●牙齿受损●口腔黏膜受损的危险●有外周神经血管功能障碍的危险●有压疮的危险●有休克的危险●皮肤完整性受损●有皮肤完整性受损的危险●有婴儿猝死综合征的危险●有窒息的危险●术后康复迟缓●有术后康复迟缓的危险●组织完整性受损的危险●有组织完整性受损的危险●有创伤的危险●有血管损伤的危险类别3：暴力●有对他人施行暴力的危险●有对自己施行暴力的危险●自残●有自残的危险●有自杀的危险类别4：环境危害●受污染●有受污染的危险●有中毒的危险类别4：防护过程●有碘造影剂不良反应的危险●有过敏反应的危险●乳胶过敏反应●有乳胶过敏反应的危险类别6：体温调节●有体温失调的危险●体温过高●体温过低●有体温过低的危险●有手术期体温过低的危险●体温调节无效领域12：舒适类别1：身体舒适●舒适度减弱●有舒适增进的趋势●恶心●急性疼痛●慢性疼痛●分娩疼痛●慢性疼痛综合征类别2：环境舒适●同类别1中的1、2项类别3：社会舒适●同类别1中的1、2项●有孤独的危险●社会孤立领域13：成长/发展类别1：成长●有生长比例失调的危险类别2：发展●有发展迟缓的危险。

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。

护理诊断的陈述，PES 格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P （problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE 格式，如：睡眠型态紊（P ）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。

眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表（按 NANDA分类法Ⅱ 排列〉一、健康促进（Health promotion）1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养（Nutrition）8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄（Elimination ）17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/ 休息（Activity/rest）31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/ 修饰自理缺陷42．沐浴/ 卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效(具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱(具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全(酗酒)79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/ 应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/ 防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/ 发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。

护理诊断一览表一、交换营养失调：高于机体需要量营养失调：低于机体一需要量营养失调：潜在的高于机体需要量有感染的危险有体温改变的危险体温过低体温过高体温调节无效反射失调便秘感知性便秘结肠性便秘腹泻大便失禁排尿异常压迫性尿失禁反射性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁尿潴留组织灌流量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管体液过多体液不足有体液不足的危险心输出量减少气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态不能维持自主呼吸呼吸机依赖有受伤的危险有窒息的危险有中毒的危险有外伤危险有误吸的危险废用综合征的危险自我防护能力改变组织完整性受损口腔粘膜改变皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险调节颅内压能力下降精力困扰二、沟通语言沟通障碍三、关系社交障碍社交孤立有孤立的危险角色紊乱父母不称职有父母不称职的危险有父母/婴儿/子女依恋改变的危险性功能障碍家庭作用改变父母角色冲突性生活型态改变四、价值精神困扰增进精神健康：潜能性五、选择个人应对无效调节障碍防卫性应对防卫性否认家庭应对无效：失去能力家庭应对无效：妥协性家庭应对：潜能性社区应对：潜能性社区应对无效遵守治疗方案无效（个体）不合作（特定的）遵守治疗方案无效；家庭遵守治疗方案无效：社区遵守治疗方案无效：个体抉择冲突（特定的）寻求健康行为（特定的）六、移动躯体移动障碍有周围神经血管功能障碍的危险有围手术期操作的危险活动无耐力疲乏有活动无耐力的危险睡眠型态紊乱娱乐能力缺陷持家能力障碍保持健康能力改变进食自理缺陷吞咽障碍母乳喂养无效母乳喂养中断母乳喂养有效婴儿方式无效沐浴/卫生自理缺陷穿着/修饰自理缺陷入厕自理缺陷生长发育改变环境改变应激综合征有婴幼儿行为紊乱的危险婴幼儿行为紊乱增进婴幼儿行为调节能力：潜能性七、感知自我形象紊乱自尊紊乱长期自我贬低情境性自我贬低自我认同紊乱感知改变（特定的：视、听、运动、味、触、嗅）单侧感觉丧失绝望无能为力八、认识知识缺乏（特定的）定向力障碍突发性意识障碍渐进性意识障碍思维过程改变记忆力障碍九、感觉疼痛慢性疼痛功能障碍性悲哀预感性悲哀有暴力行为的危险：对自己或他人有自伤的危险创伤后反应强奸性创伤反应强奸性创伤反应：复合性反应强奸性创伤反应：沉默性反应焦虑恐惧此表是参照北美护理诊断协会（NANDA）1994年批准在临床使用和检验的护理诊断而编制，供参考。

一、交换(Exchan‎ging)营养失调：高于机体需要‎量(Altere‎d Nutrit‎ion：More Than Body Requir‎e ments‎)营养失调：低于机体需要‎量(Altere‎d Nutrit‎ion：less Than Body Requir‎e ments‎)营养失调：潜在高于机体‎需要量(Altere‎d Nutrit‎ion：Potent‎ial for More Than Body Requir‎ements‎)有感染的危险‎(Risk for Infect‎ion)有体温改变的‎危险(Risk for Altere‎d Body Temper‎a ture)体温过低(Hypoth‎e rmia)体温过高(Hypert‎h ermia‎)体温调节无效‎(Ineffe‎c tive Thermo‎r egula‎t lon)反射失调(Dysre flexia‎)便秘(Consti‎p a tion‎)感知性便秘(Percei‎v ed Constt‎ipatio‎n)结肠性便秘(Coloni‎c Consti‎p ation‎)腹泻(Diarrh‎e a)大便失禁(Bowel Incont‎t inenc‎e)排尿异常(Altere‎d Urinar‎y Elimin‎a tion)压迫性尿失禁‎(Sires Incont‎lnence‎)反射性尿失禁‎(Reflex‎ Incont‎lnence‎)急迫性尿失禁‎(Unge Incont‎lnence‎)功能性尿失禁‎(Functi‎o nal Incont‎lnence‎)完全性尿失禁‎(T otal Incont‎lnencd‎尿储留(Urinar‎y Retent‎r on)组织灌注量改‎变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altere‎d Tissue‎Perfus‎lorl( Renal，Cerera‎l，Cardlo‎pulmon‎a ry Gastro‎lntest‎lnal，Periph‎e ral))体液过多(Fluid Volume‎Excess‎)体液不足(Fluid Volume‎Defici‎t)体液不足的危‎险(Risk for Fluid VolUme‎Defici‎t)心输出量减少‎(Deer。

新版216个护理诊断护士出国- NANDA（北美护理诊断协会）128个护理诊断NANDA（北美护理诊断协会）通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。

现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition：less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation)感知性便秘（Perceived Consttipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Inconttinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional Incontlnence）完全性尿失禁（T otal Incontlnencd尿储留（Urinary Retentron）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered TissuePerfuslorl（Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit）心输出量减少（Deer。

北美护理协会最新155个护理诊断( 按 NANDA 分类法排列〉NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。

现将人类反应型态分类方法的155个护理诊断分列如下：一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险。

北美护理协会最新155个护理诊断一、促进健康1、执行治疗方案有效2、执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为（具体说明）6、保持健康无效7、持家能力障碍二、营养8、无效性婴儿喂养型态9、吞咽障碍10、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量12、有营养失调的危险高于机体需要量13、体液不足14、有体液不足的危险15、体液过多16、有体液失衡的危险三、排泄17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁23、反射性尿失禁24、有急迫性尿失禁的危险25、排便失禁26、腹泻27、便秘28、有便秘的危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱32、睡眠剥夺33、有废用综合征的危险34、躯体活动障碍35、床上活动蟑碍36、借助轮椅活动障碍37、转移能力蟑碍38、行走障碍39、缺乏娱乐活动40、漫游状态41、穿着/修饰自理缺陷42、沐浴/卫生自理缺陷43、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷45、术后康复延缓46、能量场紊乱47、缺乏48、心输出量减少49、自主呼吸受损50、低效性呼吸型态51、活动无耐力52、有活动无耐力的危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识55、单侧性忽视56、认识环境障碍综合征57、感知紊乱（具体说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58、知识缺乏59、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱63、语言沟通障碍六、自我感知64、自我认可紊乱65、无能为力感66、有无能为力感的危险67、无望感68、有孤独的危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下71、有情境性自尊低下的危险72、身体意象紊乱七、角色关系73、照顾者角色紧张74、有照顾者角色紧张的危险75、父母不称职76、有父母不称职的危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全（酗酒）79、有赤子依恋受损的危险80、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性角色行为84、父母角色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对/应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征的危险90、强暴——创伤综合征91、强暴——创伤综合征隐匿性反应92、强暴——创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征的危险95、恐惧96、焦虑97、对死亡的焦虑98、长期悲伤99、无效性否认100、预感性悲哀101、功能障碍性悲哀102、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对105、妥协性家庭应对106、防卫性应对107、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调的危险112、婴儿行为紊乱113、有婴儿行为紊乱的危险114、有增强调节婴儿行为的趋势115、颅内适应能力下降十、生活准则116、有增强精神健康的趋势117、精神困扰118、有精神困扰的危险119、抉择冲突120、不依从行为十一、安全/防御121、有感染的危险122、口腔黏膜受损123、有受伤的危险124、有围手术期体位损伤的危险125、有摔倒的危险126、有外伤的危险127、皮肤完整性受损128、有皮肤完整性受损的危险129、组织完整性受损130、牙齿受损131、有窒息的危险132、有误息的危险133、清理呼吸道无效134、有外周神经血管功能障碍的危险135、防护无效136、自伤137、有自伤的危险138、有对他人施行暴力的危险139、有对自己施行暴力的危险140、有自杀的危险141、有中毒的危险142、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应的危险144、有体温失调的危险145、体温失调无效146、体温过低147、体温过高十二、舒适148、急性疼痛149、慢性疼痛150、恶心151、社交孤立十三、成长/发展152、成长发展延缓153、成人身心衰竭154、有发展迟滞的危险155、有不成比例生长的危险。

北美护理协会最新个护理诊断( 按分类法排列〉通过地以人类反应型态( )地分类方法.现将人类反应型态分类方法地个护理诊断分列如下：一、健康促进( )．执行治疗方案有效．执行治疗方案无效．家庭执行治疗方案无效．社区执行治疗方案无效．寻求健康行为(具体说明)．保持健康无效．持家能力障碍二、营养()．无效性婴儿喂养型态．吞咽障碍．营养失调：低于机体需要量．营养失调：高于机体需要量．有营养失调地危险：高于机体需要量．体液不足．有体液不足地危险．体液过多．有体液失衡地危险三、排泄( )．排尿障碍．尿潴留．完全性尿失禁．功能性尿失禁．压力性尿失禁．急迫性尿失禁．反射性尿失禁．有急迫性尿失禁地危险．排便失禁．腹泻．便秘．有便秘地危险．感知性便秘．气体交换受损四、活动休息()．睡眠型态紊乱．睡眠剥夺．有废用综合征地危险．躯体活动障碍．床上活动障碍．借助轮椅活动障碍．转移能力障碍．行走障碍．缺乏娱乐活动．漫游状态．穿着修饰自理缺陷．沐浴卫生自理缺陷．进食自理缺陷．如厕自理缺陷．术后康复延缓．能量场紊乱．疲乏．心输出量减少．自主呼吸受损．低效性呼吸型态．活动无耐力．有活动无耐力地危险．功能障碍性撤离呼吸机反应．组织灌注无效 (具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知认识()．单侧性忽视．认识环境障碍综合征．感知紊乱(具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉) ．知识缺乏．急性意识障碍．慢性意识障碍．记忆受损．思维过程紊乱．语言沟通障碍六、自我感知()．自我认可紊乱．无能为力感．有无能为力感地危险．无望感．有孤独地危险．长期自尊低下．情境性自尊低下．有情境性自尊低下地危险．体像紊乱七、角色关系( )．照顾者角色紧张．有照顾者角色紧张地危险．父母不称职．有父母不称职地危险．家庭运作中断．家庭运作功能不全(酗酒)．有亲子依恋受损地危险．母乳喂养有效．母乳喂养无效．母乳喂养中断．无效性角色行为．父母角色冲突．社交障碍八、性()．性功能障碍．无效性性生活型态九、应对应激耐受性( )．迁居应激综合征．有迁居应激综合征地危险．强暴创伤综合征．强暴创伤综合征：隐匿性反应．强暴创伤综合征：复合性反应．创伤后反应．有创伤后反应地危险．恐惧．焦虑．对死亡地焦虑．长期悲伤．无效性否认．预感性悲哀．功能障碍性悲哀．调节障碍．应对无效．无能性家庭应对．妥协性家庭应对．防卫性应对．社区应对无效．有增强家庭应对趋势．有增强社区应对趋势．自主性反射失调．有自主性反射失调地危险．婴儿行为紊乱．有婴儿行为紊乱地危险．有增强调节婴儿行为地趋势．颅内适应能力下降十、生活准则( )．有增强精神健康地趋势．精神困扰．有精神困扰地危险．抉择冲突．不依从行为十一、安全防御() ．有感染地危险．口腔黏膜受损．有受伤地危险．有围手术期体位性损伤地危险．有摔倒地危险．有外伤地危险．皮肤完整性受损．有皮肤完整性受损地危险．组织完整性受损．牙齿受损．有窒息地危险．有误息地危险．清理呼吸道无效．有外周神经血管功能障碍地危险．防护无效．自伤．有自伤地危险．有对他人施行暴力地危险．有对自己施行暴力地危险．有自杀地危险．有中毒地危险．乳胶过敏反应．有乳胶过敏反应地危险．有体温失调地危险．体温调节无效．体温过低．体温过高十二、舒适()．急性疼痛．慢性疼痛．恶心．社交孤立十三、成长发展()．成长发展延缓．成人身心衰竭．有发展迟滞地危险．有成长比例失调地危险。

NANDA（北美护理诊断协会North America Nursing DiagnosisAssociation）128个护理诊断（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition：Less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulation）反射失调（Dysreflexia）便秘（Constipation)感知性便秘（Perceived Constipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Incontinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁（Sires Incontinence）反射性尿失禁（Reflex Incontinence）急迫性尿失禁（Urge Incontinence）功能性尿失禁（Functional Incontinence）完全性尿失禁（Total Incontinence尿潴留（Urinary Retention）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue Perfusion （ Renal，Cerebral，Cardiopulmonary Gastrointestinal，Peripheral））体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid Volume Deficit）心输出量减少（Decreased Cardiac output）气体交换受损（Impaired Gas Exchange）清理呼吸道无效（Ineffective Airway Clearance）低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）不能维持自主呼吸（ Inability to Sustain Spontaneous Ventilation）呼吸机依赖（ Dysfunctional Ventilatory Weaning Response，DVWR）有受伤的危险（Risk for Injury）有窒息的危险（Risk for Suffocation）有外伤的危险（Risk for Trauma）有误吸的危险（Risk for Aspiration）自我防护能力改变（Altered Protection）组织完整性受损（Impaired Tissue Integrity）口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous Membrane）皮肤完整性受损（Impaired Skin Integrity）有皮肤完整性受损的危险（Risk for Impaired Skin Integrity）调节颅内压能力下降（ Decreased Adaptive Capacity Intracranial）精力困扰（Energy Field disturbance）（2）沟通（Communicating）语言沟通障碍（impaired Verbal Communication）（3）关系（Relating）社交障碍（Impaired Social Interaction）社交孤立（Social Isolation）有孤立的危险（Risk for．Loneliness。

33、有废用综合征的危险出现一组现存的/潜在的护理诊断与不活动有关：1、有皮肤完整性受损的危险2、有便秘的危险3、有呼吸功能异常的危险4、有周围组织灌注量改变的危险5、有活动无耐力的危险6、有躯体移动障碍的危险7、有受伤的危险8、有感知改变的危险9、无能为力感10、自我形象紊乱1、尽量避免发生骨骼肌萎缩。

2、减轻肌萎缩程度。

属为患者瘫痪肢体进行被动运动。

2、与患者和家属共同制订活动计划，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3、保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。

在患者足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。

4、给患者进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。

5、帮助患者进行肢体被动活动，防止关节强直。

6、指导并协助患者进行主动运动。

6、鼓励患者在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。

7、恢复期患者，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。

8、加强对患者的保护，其活动范围内的障碍物应清除。

4、患者活动时，注意保持周围环境安全，无障碍35、床上活动障碍? 从一侧转向另一侧的能力受损* 从仰卧到坐起或从坐起到仰卧的活动能力受限* 下床或在床上自我复位的活动能力受损* 从仰卧到长时间坐立或长久坐立到仰卧的活动能力受损1、 患者在帮助下可以进行活动。

2、 患者无不活动的合并症，表现为皮肤完整，无血栓性静脉炎，排便正常。

3、 患者卧床期间生活需要得到满足。

4、 患者表现出使用合适的器具来增加活动性。

5、 患者将能使用安全措施将潜在受伤的危险减少到最小。

6、 患者能说明活动的措施。

7、 患者报告活动有增加。

8、 患者做到最佳自理水平程度1、 指导患者对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼，每天至少四次。

（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。

（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。

2、 讲解活动的重要性。

3、 鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。

4、 卧床期间协助患者生活护理。

护理诊断相关因素一、促进健康1、执行治疗方案有效将治疗疾病和疾病后遗症的方案调整并整合到日常生活的方式，并足以达到具体的健康目标2、执行治疗方案无效将治疗疾病和疾病后遗症的方案调整并整合到日常生活的方式，不足以达到具体的健康目标3、家庭执行治疗方案无效将疾病和疾病后遗症的治疗项目调整并整合到家庭运行过程的模式不足以达到具体的健康目标4、社区执行治疗方案无效社区将疾病和疾病后遗症的治疗项目调整并整合到社区运行过程中的模式不足以达到健康相关目5、寻求健康行为（具体说明）与内心的强烈欲望有关6、保持健康无效不能识别、处理和寻求帮助以维持健康7、持家能力障碍不能独立维持一个安全、促进成长的直接环境二、营养8、无效性婴儿喂养型态吸允或协调吸允-吞咽反应的能力受损9、吞咽障碍1、神经肌肉障碍；（1）呕吐反射减弱或消失。

（2）咀嚼肌肌力减弱。

（3）感知障碍。

10、营养失调低于机体需要量1、疾病所致代谢率增加，如发热、呼吸急促、心率快等。

2、意识障碍致摄入量不足。

3、食欲不振，恶心，呕吐，厌食 4、吞咽困难。

5、由于震颤、肌强直、机体需要量增加11、营养失调高于机体需要量* 形体改变(超重或肥胖)* 按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%* 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯次要依据：*把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等* 代谢紊乱* 活动量少12、有营养失调的危险高于机体需要量1、疼痛2、恐惧3、疾病13、体液不足*经口摄入液体量不足* 摄入与排出呈负平衡* 体重减轻* 皮肤/粘膜干燥* 血清钠升高* 尿量增加或减少* 尿浓缩或尿频* 皮肤充盈度下降* 口渴、恶心、食欲不振 14、有体液不足的危险与大量出汗、反复消耗有关15、体液过多* 水肿（周围及骶尾部）* 皮肤绷紧且亮* 液体摄入量大于排出量* 呼吸困难* 体重增加16、有体液失衡的危险液体减少、增加或两者皆有三、排泄17、排尿障碍脊髓脱髓鞘。

国际上通用的148个护理诊断国际上通用的148个护理诊断如下：型态1：交换1、营养失调：高于机体需要量2、营养失调：低于机体需要量3、营养失调：潜在高于机体需要量4、有感染的危险5、有体温改变的危险6、体温过高7、体温过低8、体温调节无效9、放射失调10、便秘11、有便秘的危险12、结肠性便秘13、腹泻14、大便失常15、排尿异常16、压迫性尿失禁17、放射性尿失禁18、急迫性尿失禁19、功能性尿失禁20、完全性尿失禁21、尿溜留22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23、体液过多24、体液不足25、有体液不足的危险26、心输出量减少27、气体交换受损28、清理呼吸道无效29、低效性呼吸型态30、不能维持自主呼吸31、呼吸机依赖32、有受伤害的危险33、有窒息的危险34、有中毒的危险35、有外伤的危险36、有误吸的危险37、有废用综合症的危险38、保护能力改变39、组织完整性受损40、口腔粘膜改变41、皮肤完整性受损42、有皮肤完整性受损的危险43、适应能力下降：颅内的44、能量场困扰型态2：沟通45、语言沟通障碍型态3：关系46、社交活动障碍47、社交孤立48、有孤独的危险49、角色紊乱50、父母不称职51、有父母不称职的危险52、有亲子依恋改变的危险53、性功能障碍54、家庭作用改变55、家庭作用改变：酗酒56、照顾者角色改变57、有照顾者角色改变的危险58、父母角色冲突59、性生活型态紊乱型态4：赋予价值60、精神困扰61、潜在的精神健康增强型态5、选择62、个人应对无效63、调节障碍64、防卫性应对65、无效性否认66、家庭应对无效：无能性67、家庭应对无效妥协性68、家庭应对：潜能性69、潜在的社区应对能力增强70、社区应对71、执行治疗方案无效：个人72、执行治疗方案无效：家庭73、执行治疗方案无效：社区74、执行治疗方案有效：个人75、不合作（特定的）76、抉择冲突（特定的）77、寻求健康行为（特定的）型态6：移动78、身体移动障碍79、有周围神经血管功能障碍的危险80、有围手术期受伤大危险81、活动无耐力82、有活动无耐力的危险83、疲劳84、睡眠型态紊乱85、缺乏娱乐活动86、持家能力障碍87、保持健康能力改变88、吞咽障碍89、母乳喂养有效90、母乳喂养无效91、母乳喂养中断92、婴儿喂养困难93、进食自理缺陷94、沐浴/卫生自理缺陷95、穿着/修饰自理缺陷96、入厕自理缺陷97、生长发育改变98、迁居应激综合症99、婴儿行为紊乱100、有婴儿行为紊乱的危险101、潜在婴儿行为调节增强型态7：感知102、自我形象紊乱103、自尊紊乱104、长期性自卑105、情境性自卑106、自我认同紊乱107、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）108、单側感觉丧失109、绝望110、无能为力型态8：认识111、知识缺乏（特定的）112、认识还击受损综合症113、急性意识障碍114、慢性意识障碍115、思维过程改变116、记忆力力障碍型态9：感觉117、疼痛118、慢性疼痛119、功能障碍性悲哀120、预感性悲哀121、有暴力行动的危险（对自己或他人）122、有自伤的危险123、创伤后反应124、强暴创伤综合症125、强暴创伤综合症：复合反应126、强暴创伤综合症：沉默反应127、焦虑128、害怕。

NANDA201项护理诊断（200X-201X）与155项护理诊断155 项护理诊断 -览表 (2001～2002)( 按 NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest) 31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF 36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF 40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance) 88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势 115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险 125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险 135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF201项护理诊断一览表（2009～2011）领域1：健康促进（Health Promotion）1.健康维护能力低下（Ineffective Health Maintenance）AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.自我健康管理无效（Ineffective Self Health Management）3.持家能力障碍（Impaired Home Maintenance）4.有免疫状态改善的趋势（Readiness for Enhanced Immunization Status）5.忽视自我健康管理（Self Neglect）6.有营养改善的趋势（Readiness for Enhanced Nutrition）7.家庭执行治疗方案无效Ineffective Family Therapeutic Regimen Manageme nt）8.有自我健康管理改善的趋势（Readiness for Enhanced Self Health Managemen t）领域2：营养（Nutrition）9.无效性婴儿喂养型态（Ineffective Infant Feeding Pattern）10.营养失调：低于机体需要量AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（Imbalanced Nutrition: Less Than Body Require ments）11.营养失调：高于机体需要量（Imbalanced Nutrition: More Than Body Require ments）12.有营养失调的危险：高于机体需要量（Risk for Imbalanced Nutrition: More Than Bo dy Requirements）13.吞咽障碍（Impaired Swallowing）14.有血糖不稳定的危险（Risk for Unstable Glucose Level）15.新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）16.有肝功能受损的危险（Risk for Impaired Liver Function）17.有电解质失衡的危险（Risk for Electrolyte Imbalance）18.有体液平衡改善的趋势（Readiness for Enhanced Fluid Balance）AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF19.体液不足（Deficient Fluid Volume）20.体液过多（Excess Fluid Volume）21.有体液不足的危险（Risk for Deficient Fluid Volume）22.有体液失衡的危险（Risk for Imbalanced Fluid Volume）领域3：排泄（Elimination and Exchange）23.排尿障碍（Impaired Urinary Elimination）AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF。

护士出国- NANDA（北美护理诊断协会）128个护理诊断NANDA（北美护理诊断协会）通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。

现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition：less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation)感知性便秘（Perceived Consttipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Inconttinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional Incontlnence）完全性尿失禁（Total Incontlnencd尿储留（Urinary Retentron）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue Perfuslorl（Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit）心输出量减少（Deer。

一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。

北美护理协会北美护理协会北美护理协会北美护理协会最新最新最新最新155个护理诊断个护理诊断个护理诊断个护理诊断一、促进健康1.执行治疗方案有效2.执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为（具体说明）6、保持健康无效7、持家能力障碍二、营养8、无效性婴儿喂养型态9、吞咽障碍10、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量12、有营养失调的危险高于机体需要量13、体液不足14、有体液不足的危险15、体液过多16、有体液失衡的危险三、排泄17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁23、反射性尿失禁24、有急迫性尿失24、有急迫性尿失禁的危险25、排便失禁26、腹泻27、便秘28、有便秘的危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱32、睡眠剥夺33、有废用综合征的危险34、躯体活动障碍35、床上活动蟑碍36、借助轮椅活动障碍37、转移能力蟑碍38、行走障碍39、缺乏娱乐活动40、漫游状态41、穿着/修饰自理缺陷42、沐浴/卫生自理缺陷43、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷45、术后康复延缓46、能量场紊乱47、缺乏48、心输出量减少49、自主呼吸受损50、低效性呼吸型态51、活动无耐力52、有活动无耐力的危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识55、单侧性忽视56、认识环境障碍综合征57、感知紊乱（具体说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58、知识缺乏59、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱63、语言沟通障碍六、自我感知64、自我认可紊乱65、无能为力感66、有无能为力感的危险67、无望感68、有孤独的危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下71、有情境性自尊低下的危险72、身体意象紊乱七、角色关系73、照顾者角色紧张74、有照顾者角色紧张的危险75、父母不称职76、有父母不称职的危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全（酗酒）79、有赤子依恋受损的危险80、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性角色行为84、父母角色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对/应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征的危险90、强暴——创伤综合征91、强暴——创伤综合征隐匿性反应92、强暴——创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征的危险95、恐惧96、焦虑97、对死亡的焦虑98、长期悲伤99、无效性否认100、预感性悲哀101、功能障碍性悲哀102、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对105、妥协性家庭应对106、防卫性应对107、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调的危险112、婴儿行为紊乱113、有婴儿行为紊乱的危险114、有增强调节婴儿行为的趋势115、颅内适应能力下降十、生活准则116、有增强精神健康的趋势117、精神困扰118、有精神困扰的危险119、抉择冲突120、不依从行为十一、安全/防御121、有感染的危险122、口腔黏膜受损123、有受伤的危险124、有围手术期体位损伤的危险125、有摔倒的危险126、有外伤的危险127、皮肤完整性受损128、有皮肤完整性受损的危险129、组织完整性受损130、牙齿受损131、有窒息的危险132、有误息的危险133、清理呼吸道无效134、有外周神经血管功能障碍的危险135、防护无效136、自伤137、有自伤的危险138、有对他人施行暴力的危险139、有对自己施行暴力的危险140、有自杀的危险141、有中毒的危险142、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应的危险144、有体温失调的危险145、体温失调无效146、体温过低147、体温过高十二、舒适148、急性疼痛149、慢性疼痛150、恶心151、社交孤立十三、成长/发展152、成长发展延缓153、成人身心衰竭154、有发展迟滞的危险155、有不成比例生长的危险。

一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。