慢性胆囊炎中医辩证论治

中西医治疗慢性胆囊炎良方【概述】慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变。

多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来。

长期反复的炎症过程致胆囊纤维组织增生、囊壁增厚，囊腔变小或胆囊萎缩，与周围组织粘连。

本病常与胆道结石并存在。

根据有无结石可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎，其发病率前者占85%～95%，仅少数为后者。

其流行病学与胆石症大体相同。

慢性胆囊炎属中医“胆胀”、“胁痛”等病证范畴。

其病位在肝胆，与脾、胃、肾关系密切。

其基本病机是气郁和湿热痰瘀阻滞肝胆，致疏泄失常。

慢性胆囊炎病程长、病情复杂，中医药治疗取得较好疗效。

【病因病理】一、西医病因病理胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因。

结石可直接造成胆囊排空受阻、胆汁淤滞；又可通过长期压迫黏膜，造成局部损伤、溃疡、组织增生、瘢痕修复致胆囊颈狭窄而影响胆囊胆汁排空。

而这种损害与胆汁淤滞，均有助细菌的生长繁殖。

慢性胆囊炎既是结石发生的基础，也是结石形成后的结果。

其主要致病因素除此外，还有细菌感染、寄生虫感染、病毒感染、胆固醇代谢障碍等，常为多种因素综合作用的结果，或先表现为急性炎症，后发展成慢性炎症。

二、中医病因病机情志不畅、饮食不节、虫邪扰胆、六淫内侵等因素，致肝胆气机郁滞不舒、湿热痰瘀或结石阻滞于肝胆，出现胁肋疼痛胀满，及由于肝木逆脾犯胃，运化失司的症状；脾胃受损生湿酿热，与肝胆气郁化火相蕴，而发展成湿热证。

“久病人络”，气滞导致血瘀，以及久病伤阴，失治误治，均可致肝失营养肝阴不足、以至出现肾虚等症状。

【临床表现】一、症状（一）反复发作性上腹痛疼痛多发生于右上腹或中上腹部，少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右肩胛下区放射。

常于晚上及饱餐后发作。

（二）胆绞痛当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。

可伴有反射性恶心、呕吐等症状，但发热、黄疸不常见。

（三）慢性胆囊炎急性发作，或胆囊内浓缩粘液或结石时入胆囊管或胆总管而引起梗阻时，可呈急性胆囊炎的典型症状。

慢性胆囊炎如何治疗医疗知识的普及，促使居民对自身健康的重视度愈发提高。

慢性胆囊炎，大多数居民对这一疾病比较陌生，仅限于表面，故而当染病时慌乱、恐惧、焦虑，不愿配合临床治疗。

慢性胆囊炎属于胆管系统疾病，因时代的变化，慢性胆囊炎发病率愈发提升，再者，经过临床统计，慢性胆囊炎发病率仅低于急性阑尾炎，已经威胁到了我国居民的身心健康。

目前，慢性胆囊炎治疗中中医、西医均取得了进展，但是慢性胆囊炎具体如何治疗，这对于大多数居民来讲仍然是个谜题。

因此，本文阐述了什么是慢性胆囊炎？慢性胆囊炎如何治疗？一、慢性胆囊炎慢性胆囊炎，这种疾病是因胆囊因某种因素发生炎症性病变，病发原因则与微生物感染或者异常性胆固醇代谢失衡造成，临床常见的表现特征均以嗳气、食后饱胀不适，少部分患者合并恶心、呕吐等现象。

与此同时，慢性胆囊炎发生群体以40岁以上的居民为主，导致患者的生活质量被降低。

有相关数据调查结果发现，慢性胆囊炎早期发作临床表现并不明显，甚至部分患者将其当作小感冒而忽视。

目前，针对慢性胆囊炎诊疗，临床均选择B超、腹部X线、静脉胆管造影等路径，及时发现患者的临床病灶，显示胆囊的大小、形态、钙化等数值，进而为后期的临床治疗提供可靠的数值依据。

二、慢性胆囊炎如何治疗（一）西医疗法1、根据慢性胆囊炎病情变化，为患者提供助消化的药物，如：复合维生素B、山楂丸等等。

2、伴随着病情的影响，部分患者时常伴有胆绞痛现象，故而治疗期间，为患者提供解痉药物，例如：硝酸甘油，若患者的情况十分严重，可为患者提供美沙酮、哌替啶等药物。

3、若伴有反酸、恶心等现象时，对症下药，为患者提供制酸药物，例如：胃达喜、瑞倍。

4、合并嗳气、胃部胀满等表现的患者，临床治疗中多食用多潘立酮、莫沙必利等药物。

5、少部分慢性胆囊炎患者，因身体、病情等因素影响，治疗时可以选择手术操作法，利用超声系统引导，对患者的胆囊管数值进行检测，并借助检查结果，排空胆囊，展开胆囊切除术疗法。

慢性胆囊炎的中医治疗方法白术白芍治慢性胆囊炎【功能主治】敛阴止痛，理气健脾。

主治慢性胆囊炎。

【偏方组成】土炒白术12克，酒白芍、陈皮各10克，防风6克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【病例验证】用此方治疗48例，痊愈38例，好转6例，无效4例，总有效率为91.7%。

党参合欢皮治慢性胆囊炎【功能主治】补脾运中，疏泄肝胆。

主治慢性胆囊炎。

证见右胁疼痛，痛连右肩胛及右背，食荤及脂肪过多则疼痛加剧，经年累月不愈，体质偏虚，属脾虚肝郁症。

【偏方组成】潞党参、合欢皮各15克，炒白术、白茯苓、陈香橼、金铃子各12克，广除皮6克，甘草、广木香山5克，广郁金10克，参三七末2克分冲。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

亦可以此方数倍量，共研细末，过100目筛，水泛为丸如莱菔子大。

每服10克，每日3次，开水送下。

1个月为1疗程。

【病例验证】用此方治疗患者36例，其者痊愈21例，好转12例，无效3例，总有效率为91.7%。

金钱草柴胡治慢性胆囊炎【功能主治】主治慢性胆囊炎、胆石症。

证见上腹部间歇作痛，右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气、泛酸、恶心，舌苔薄白，脉弦。

【偏方组成】金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克，炙甘草3克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

并可随症加减。

【病例验证】用此方治疗患者29例，其者痊愈18例，好转10例，无效1例。

痊愈18例中慢性胆囊炎11例，胆石症7例，追访2年，未见复发。

柴胡百合治慢性胆囊炎【功能主治】疏肝、清胃、活血。

主治慢性胆囊炎。

适用于肝郁气滞，中焦湿热之患者。

【偏方组成】柴胡、百合、郁金、丹克各15克，川楝子、黄岑各10克，金钱草30克，乌药13克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【加减】若胸背痛甚者，加瓜蒌壳、薤白各15克;嗳气频愈，加陈皮、广木香各10克;泛酸者，加乌贼骨10克;若有黄疸者，加茵陈20克。

【病例验证】用此方治疗患者21例，其中痊愈14例，好转6例，无效1例，总有效率为95.2%。

胆囊炎不要怕 ,中医妙方搞定它胆囊炎作为发病率高的消化系统疾病，疾病与微生物感染、结石刺激、胆固醇代谢异常相关一旦发生胆囊炎，患者会出现右上腹绞痛、钝痛，患者也会发生嗳气及恶心呕吐等不良反应。

在西医治疗中，常见的治疗方法是抗炎及解痉镇痛治疗，症状虽然能缓解，但短时间可能还会复发，病程周期较长。

若患者疾病反复发作，长期不能治愈，病情严重的患者需要通过手术切除胆囊，但术后发生胆囊综合征的概率高。

中医自整体观治疗疾病，综合对患者病情进行分析，给予患者综合性治疗，促进患者病情转归。

中医治疗胆囊炎方法比较科学，人们可以尝试中医治疗方法，有效改变自身的症状。

一、中医对胆囊炎的认识中医认为胆囊炎属于“黄疸”、“胁痛”范围，中医将胆囊炎分成不同的类型，包括肝胆气滞、肝胆湿热、气滞血瘀等多种症候。

通过大柴胡汤、柴胡疏肝散等方剂治疗，有利于改善患者病情。

根据人们的生活作息习惯及体质因素，适当加减药物用量，也能降低药物毒性，在保证药物效果的前提下提升患者的生活质量。

中医质量胆囊炎的优势已经不断凸显，但医务人员发现胆囊炎反复发作，根除胆囊炎也是中医关注的重点问题。

中医的病机、病因理论不断完善，疾病理论体系随之完善，在治疗过程中面对各类问题，包括样本量不足及疗效标准不统一等，缺乏循证依据支持，且中医并未建立起诊疗框架，也无统一的诊治标准。

二、胆囊炎有什么表演急性及慢性胆囊炎的症状表现不同，轻度疾病患者上腹部出现疼痛感，重度疾病患者全身均出现症状。

胆囊炎早期的症状是腹部右上侧疼痛，疼痛逐渐向左肩部放射，人们食用大量的脂肪食品后，上腹部疼痛加重，或者在夜间加重。

急性结石性胆囊炎在夜间发作率高，开始时山腹部有不适感，逐渐发生阵发性疼痛，在疼痛剧烈的情况下，逐渐对患者右肩产生影响，甚至放射到肩胛部及背部，患者在饱餐时突然发病。

一旦病情进展，会发生持续性疼痛。

按压患者上腹后，会出现明显疼痛感，部分患者出现寒战及高热症状，发生此类症状代表患者的病情非常严重。

胆囊炎的治疗方案如何制定才更有针对性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，通常由于胆囊内发生炎症而引起。

患者可能会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。

为了有效地治疗胆囊炎，制定具有针对性的治疗方案至关重要。

那么，怎样才能制定出更有针对性的治疗方案呢？首先，要明确胆囊炎的类型。

胆囊炎主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

急性胆囊炎往往起病急骤，症状较为严重；而慢性胆囊炎则病情相对缓和，症状可能时轻时重。

对于急性胆囊炎患者，医生在制定治疗方案时，需要迅速评估患者的病情严重程度。

一般会通过患者的症状、体征、实验室检查（如血常规、肝功能、血淀粉酶等）以及影像学检查（如超声、CT 等）来综合判断。

如果炎症较轻，患者身体状况较好，可能会先采取保守治疗。

这包括禁食、胃肠减压，以减少胆囊的收缩和胆汁的分泌；静脉输注抗生素来控制感染，常用的有头孢类、喹诺酮类等；同时给予止痛、解痉的药物，以缓解疼痛和痉挛。

然而，如果患者的病情严重，如出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、胆囊坏疽等并发症，或者经过保守治疗症状没有缓解，甚至加重，那么就需要考虑手术治疗。

手术方式主要有胆囊切除术和胆囊造瘘术。

胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法，目前多采用腹腔镜胆囊切除术，这种微创手术具有创伤小、恢复快的优点。

对于慢性胆囊炎患者，治疗方案的制定则需要考虑更多的因素。

医生会详细询问患者的病史，包括症状的发作频率、持续时间、诱发因素等。

同时，还会对患者进行全面的身体检查，了解胆囊的大小、形态、功能等情况。

在治疗上，首先会建议患者调整饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物内脏等，以减少胆囊的负担。

药物治疗也是慢性胆囊炎的重要手段之一。

如果患者有消化不良的症状，可以使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮；如果有胆囊疼痛的症状，可以使用利胆药物，如熊去氧胆酸。

此外，中医中药在慢性胆囊炎的治疗中也有一定的作用，通过辨证论治，采用疏肝利胆、清热利湿等方法，可以缓解症状，改善患者的体质。

慢性胆囊炎急性胆囊炎主要是由细菌感染和胆道阻塞，胆汁滞留浓缩，刺激胆囊黏膜所引起的；慢性胆囊炎有时是急性胆囊炎的后遗症，但多数无急性发作史，发现时即为慢性。

胆石症常与胆囊炎合并发生。

根据本病临床表现，属于中医学“胁痛”和“黄疸”的范围。

多因嗜食酒、辣、油腻或忧思郁怒，而致肝胆疏泄失常，脾胃运化不健，气滞湿郁蒸热，表现急性胆囊炎的症状；若湿热久蕴不清，肝胃不和，可致反复迁延不已，成为慢性胆囊炎,有时或见急性发作。

本节主要介绍慢性胆囊炎的证治,至于急性胆囊炎、胆石症和慢性胆囊炎急性发作的治疗，详见外科急腹症。

【诊断】1右上腹或中上腹部经常闷胀不适，有时持续钝痛，或牵引右肩背，吃油腻食物后可加重，胃部灼热，吞酸，泛恶，暧气。

急性发作时的症状同急性胆囊炎。

2.右上腹可有轻微压痛。

在慢性胆囊积液时可触及胆囊。

3.腹部X线平片检查或胆囊造影或作B型超声波检查可帮助诊断，并可明确是否与胆石症同时存在。

【治疗】一、辨证论治由于本病的病理特点是肝胃气滞和湿热内蕴，所以治疗当以疏肝理气为主，佐以清化湿热。

方药举例：柴胡疏肝饮加减。

柴胡IOg,炒黄苓10g,炒白芍10g,炒枳壳10g,木香Iog,炒延胡10g,制香附10g,川楝子10g,广郁金10g。

加减：湿重，脱腹痞胀，口黏，苔白腻，加制厚朴5g,制半夏10g。

热重,肌肤发黄，口苦而干，尿黄或有发热，大便秘结，苔黄腻，酌加茵陈15g,大黄10g,龙胆草5g,桅子10g,蒲公英15g0肝胃不和，吞酸，泛恶欲吐，暧气，加黄连3g,淡吴萸1.5g。

气滞血瘀，右胁刺痛，舌质紫，加桃仁10g,红花5g,赤芍10g°合并胆石症，当利胆化石，加金钱草30g,海金沙（包）12g,元明粉（冲）10g,虎杖30g。

疼痛剧作，另用苏合香丸1粒化服。

二、中成药丹桅逍遥丸每次6g,每日2次。

用于慢性胆囊炎，右胁常有胀痛者。

龙胆泻肝丸或当归龙荟丸每次5g,每日2次。

用于肝胆湿热为主者。

胆囊炎怎样治疗篇一：慢性胆囊炎如何治疗慢性胆囊炎如何治疗本病以中医的辨证论治为主，可适当配合抗生素及手术等治疗。

对症治疗。

对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重。

中医辨证论治。

肝气郁结型治疗宜疏肝解郁，理气止痛。

肝胆实热型治疗宜疏肝利胆，清热通腑等中医治疗。

一、对症治疗1.助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等。

2.解痉药物出现胆绞痛时，可含化硝酸甘油片或肌注阿托品、654-2等，严重者可同时应用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、美沙酮等。

3.制酸药物胃灼热反酸病例可服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、胃达喜、丽珠得乐、瑞倍等药物治疗。

4.促胃肠动力药对胃部撑胀、嗳气之病例，可选用：胃复安、多潘立酮、莫沙比利、舒丽启能等药物治疗。

二、手术治疗对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。

但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。

慢性胆囊炎手术治疗的适应证为：l.发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者。

2.在胆绞痛发作时，有急性胆囊炎之症状或体征者。

3.慢性胆囊炎伴有胆石者。

4.经内科治疗疗效不好，反复发作者。

三、中医辨证论治论治原则：慢性胆囊炎虽病位在胆，但常常涉及肝、肾、脾、胃。

胆与肝互为表里，同脾胃是“木”与“土”的特殊关系，肝与肾为“乙癸同源”.关系密切。

加之病程较久，使本就复杂的关系失去常态，病虽不急不重，但却不易痊愈。

治疗时要掌握：治胆勿忘肝、脾、肾，通利兼顾气、血、阴，补不滞腻，利不伤正，才能切合病机，提高疗效。

(一)肝气郁结型(1)中药汤剂：常用柴胡疏肝散加减。

方解：疏肝法是遵《内经》“木郁达之”之旨。

用柴胡、白芍，一散一敛，疏肝解郁平肝为主; 香附、川芎，理气活血止痛为辅;枳壳、陈皮泻脾气之壅滞，调中焦之运化为佐;甘草调和诸药为使。

柴胡配枳壳一升一降，疏畅气机，合奏升清降浊之效;白芍伍甘草，酸甘化阴，柔肝滋脾，共收缓急止痛之功。

胆囊炎的中医辨证治疗标签：胆囊炎；辨证；治疗胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。

临床表现多样，以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主，中医学称之胆胀病。

早在2 000多年前的《黄帝内经》中的《灵柩·胀论》中就有记载“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。

此病当根据患者情绪障碍、心理因素、体质的强弱、病机的虚实、阴阳的区别以及临床表现的不同，辨证施治，不可一见B超诊断胆囊炎，就给患者口服苦寒败胃的消炎利胆药。

现根据个人临床辨治胆囊炎的粗浅体会，叙述如下：1肝胆气滞治当疏肝利胆，调畅气机。

此证见于一些轻度胆囊炎或症状较轻的慢性胆囊炎患者。

症见：右上腹胀痛，连及右肩，平素性情急躁，遇怒加重，不能忍耐，语音高亢，独断专行，嗳气频作，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦大，方选柴胡疏肝散合四磨饮加减。

常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、陈皮、香附、川芎、沉香、木香。

气郁甚者，加苏梗、青皮、郁金；大便干燥者，加大黄、槟榔；口苦心烦者加黄芩、山栀；嗳气呕吐者，加代赭石、制半夏；伴有胆结石者，加鸡内金、金钱草、海金砂。

对此类患者除口服药物治疗外，还应进行心理疏导，让患者将心中的苦闷诉说出来，以减轻患者的心理压力，嘱患者调节情绪，使其身心处于健康状态。

2气滞血瘀宜利胆通络，活血化瘀。

症见右上腹刺通，痛有定处而拒按，面色暗晦，口干口苦，或口干漱水不欲下咽，舌质紫暗，边有紫点或瘀斑脉弦细涩，方选四逆散合失笑散加减。

常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、赤芍、甘草、五灵脂、生蒲黄。

若血瘀较甚加制香附、丹参、制乳香、制没药、郁金；口苦、心烦者，加大黄、龙胆草；恶心呕吐者，加制半夏、竹茹。

3 肝胆湿热当清热利湿，疏肝利胆。

症见右上腹胀满疼痛，阵阵加剧，胸闷纳呆，厌油腻食物，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞或干结，或见黄疸，或恶寒发热，舌红苔黄腻。

慢性胆囊炎的中医辨证治疗慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，中医学称之胆胀病。

胆胀是指胆腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种胆病，为临床常见证候之一。

本病病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁，胆失通降。

病位在胆腑，与肝胃关系最为密切。

临床上应与胃痛、真心痛等病证相鉴别。

辨证上以辨虚实和缓急为要点。

胆胀的治疗原则为疏肝利胆、和降通腑。

临床当据虚实而施治，实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法；虚证宜补中疏通，根据虚损的差异，合用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。

应注意疗程要足，除邪务尽。

慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。

慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。

平时可能经常有右上腹部隐痛、口苦、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛［１］。

在站立、运动及冷水浴后更为明显。

病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。

慢性胆囊炎中医学称之胆胀病。

胆胀是指胆腑气机通降失调引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证［２］。

胆胀病始见于《内经》。

本病病位在胆，与肝（脾）胃关系密切。

病性有虚实之分，实证有肝胆气郁、气滞血、胆腑郁热、肝胆湿热，虚证有阴虚郁滞、阳虚郁滞。

胆胀的治疗原则为疏肝利胆，和降通腑。

临床当据虚实而施治，实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法；虚证宜补中疏通，根据虚损的差异，合用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。

现将慢性胆囊炎的中医辩证治疗介绍如下：辩证论治：1.肝胆气郁：右胁胀满疼痛,连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作,吞酸嗳腐，苔白腻，脉弦大。

中医辨证治疗慢性胆囊炎52例金文忠吉林省延吉市中医医院（延吉133000）关键词：胆囊炎；胁痛；中医药疗法doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2010.10.066文章编号：1003-8914（2010）-10-1852-01慢性胆囊炎时胆囊的慢性炎症性病变多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来，临床多见。

自2005年笔者用中医辨证治疗该病取得良好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料52例病例均来源于本院门诊病人。

患者临床症状为反复发作右上腹疼痛、腹胀、嗳气、厌油、胃部灼热，右上腹有轻度压痛或叩痛，墨菲征阳性。

其中男性18例，女性34例；年龄最大73岁，最小26岁；病程最常23年，最短20天。

1.2治疗方法中医辨证治疗。

1.2.1肝胆气滞症状：右肋部隐痛或胀痛：时轻时重，时作时止，随情志变化而增减；脘腹胀满，或伴有口苦恶心；胃纳减少；嗳气频作；舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝利胆，健脾和胃。

方药：柴胡10g，香附10g，川芎10g，陈皮10g，枳壳10g，白芍药15g，木香10g，甘草5g。

加减：①胁痛明显加青皮、延胡索以增强理气止痛；②口干口苦，烦躁易怒，尿黄便秘，舌红苔黄去川芎，加栀子10g，牡丹皮10g，黄芩10g，夏枯草10g；③肠鸣，腹泻，腹胀加茯苓15g，白术15g；④恶心呕吐加半夏10g同，陈皮10g，生姜10g，旋复花10g。

1.2.2肝胆湿热症状：胁肋疼痛，或钝痛，或胀痛；腹胀纳呆；口苦咽干；舌苔黄腻。

或伴有身目发黄；嗳腐吞酸；身重肢倦；大便秘结或溏而不爽；小便黄赤；脉弦滑数。

治法：清胆利湿，疏肝利胆。

方药：龙胆草10g，黄芩12g，栀子12g，车前子10g，通草10g，泽泻10g，生地黄15g，当归15g，柴胡10g，大黄10g（后下）。

加减：①发热，黄疸加茵陈10g，黄柏10g；②大便不通，腹胀腹满加芒硝10g。

1.2.3气滞血瘀症状：右胁部时有刺痛，痛处固定不移；舌黯红；病程长，久痛不已；脉沉或涩。

1、治胆囊炎中医验方。

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。

在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。

当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。

下面介绍两则治胆囊炎中医验方，供参考：胆囊炎中医验方1．金钱草30克，海金沙20克，柴胡12克，枳实10克，白芍30克，郁金、海螵蛸、浙贝母各10克，甘草6克。

水煎服，每日1剂，连用14天。

本方疏肝利胆，解郁镇痛，清热化石。

胆囊炎中医验方2．大黄15克，黄芩、黄连、栀子各10克，川芎15克，红花10克，延胡索12克，川楝子10克。

本方疏肝解郁，活血化瘀，清热利胆。

治疗胆囊炎方：服用三副药就好，希望大家收藏，保存。

药方：柴胡15克、郁金15克、黄芩15克、法半夏10克、枳壳10克、茵陈15克、虎杖15克、龙胆草10克、元胡15克、木香6克、川芎6克、香附10克，以上水煎服，再加入大黄6克（后下）请在中医指导下使用民间高手：治疗胆囊炎奇方——奇方一：冰糖白醋——已经有好多人吃过这个验方了，治疗效果都非常理想。

胆囊炎轻的一付方子就能治好的。

用法简单：把六两冰糖放进一斤白醋里面，待融化后，每天喝三次，每次喝一口即可。

如果胆囊炎较重者可多用几副。

奇方一：冰糖白醋——已经有好多人吃过这个验方了，治疗效果都非常理想。

胆囊炎轻的一付方子就能治好的。

用法简单：把六两冰糖放进一斤白醋里面，待融化后，每天喝三次，每次喝一口即可。

如果胆囊炎较重者可多用几副。

奇方二：用蒲公英治胆囊炎4剂收到痊愈效果——刘某，男，45岁。

右肋下胀痛，时寒热，在某医院确认为胆囊炎。

因家居农村，时值盛夏，医生嘱其以意味鲜品蒲公英250克余煎服，每日1次。

他遵医嘱连服10余日痛止，5年来病未再发。

百姓验证：贵州遵义市遵义铁合金有限责任公司朱伟来信说：“周扣3年前在市人民医院被确诊为胆囊炎，住院治疗1个月，输液吃药共费2000多元，病情仍然时好时坏。

浅述慢性胆囊炎的中医辨证治疗本文从辨证分型、中医临床治疗两方面对近几年来慢性胆囊炎的的中医治疗进展进行总结，认为中医辨证论治在治疗慢性胆囊炎上有其独特的优势。

标签：慢性胆囊炎辩证分型中医临床治疗慢性胆囊炎是当今社会中常见的一种胆囊的慢性炎症性疾病，如果不及时治疗，任其发展，胆囊会因炎症反复发作使胆囊壁发生纤维增生增厚，失去正常的功能而演变成萎缩性胆囊炎，直至完全丧失功能。

目前西医治疗本病主要是通过消炎、利胆、解痉、止痛来缓解症状，效果不够理想。

中医把慢性胆囊炎归属于“胁痛”，“黄疸”，“肝胀”，“胆胀”，“腹痛”等病的范畴，从病程的阶段性以及病证的动态变化而出现不同的临床表现进行辨证论治，取得了良好的效果。

现将慢性胆囊炎的中医辨证分型及临床治疗研究阐述如下。

1.辨证分型中医认为本病的病位在胆，涉及肝与脾胃。

由于平素饮食偏嗜，情志失调，湿热未尽，邪著胆腑，以致肝气郁滞，胆腑气机通降失调，气血淤阻，湿热蕴结，影响脾胃的运化功能，故现右胁痞胀、疼痛、纳呆腹胀等症反复发作。

根据其病因病机，临床上各医家通过多年临床经验将本病分为肝郁气滞证，肝胆湿热证，瘀血阻络证，肝络失养证4种证型[1]。

近几年来，各中医工作者又根据各自的临床经验，有了自己独到的见解。

陈永华[2]认为慢性胆囊炎属于“胁痛”的范畴，可分为肝气郁结型、肝胆湿热型、肝阴不足型、脾虚型以及血瘀型。

要求在治療该病时应该注意辨病与辨证相结合，配合针对性的药物。

王波[3]将慢性胆囊炎分为肝胆湿热、气滞血瘀两型进行辨证论治。

徐文拓[4]认为慢性胆囊炎可分为两型辨证施治：胆胃不和型：其主要表现为胸胁胀满、嗳气、恶心、呃逆、口苦纳少、大便时干时稀，右上腹隐隐作痛，上述症状每因情志变化而增减。

舌红，苔白，脉弦。

当疏肝利胆、和胃止痛。

肝胆气结型：此型主要表现为右上腹阵发性疼痛，并可向右腰背部放射，病人常有口苦纳呆、腹胀、恶心欲吐，进食油腻食物病情加重。

舌淡，边尖多红，苔白或微黄；脉弦。

中医对慢性胆囊炎的研究近况慢性胆囊炎是临床上常见的消化系统疾病，是指胆囊的慢性炎症病变，多由炎症、结石刺激、及急性胆囊炎反复迁延发作所致。

近年来，由于社会环境、工作环境及生活方式的改变，本病的发病率一直处于较高水平，且反复发作，严重影响患者的生活质量。

该病以持续性右上腹疼痛或不适、恶心、嗳气、反酸、右肩胛区疼痛等为主症，西医治疗主要以抗感染、消炎利胆、解痉止痛为主，中医通过辨证论治等治疗本病也取得了较好的疗效，现将相关文献综述如下：1 辩证论治缪正亮[2]按照中医辨证施治原则，根据病因、病机及临床症状将本病分为三型治疗：①肝气郁结型，治以疏肝理气止痛，内服胆囊炎I号方：柴胡12g、香附12g、枳壳10g、陈皮10g、白芍15g、甘草5g、青皮10g、郁金10g、川楝子10g、鸡内金10g；②肝胆实(湿)热型，治以清利肝胆实(湿)热，理气止痛，内服胆囊炎Ⅱ号方：金钱草30g、茵陈20g、川楝子15g、玄胡索15g、郁金15g、金银花20g、黄芩10g、山栀10g、蒲公荚15g、紫花地丁15g、焦山楂20g；③气滞血瘀型，治以活血化瘀、理气止痛，内服胆囊炎Ⅲ号方：紫丹参20g、姜黄10g、玄胡索15g、川楝子15g、桃仁10g、柴胡10g、香附10g、焦山楂20g、青皮10g、枳壳10g、穿山甲10g。

李晓林[4]将本病分为发作期、慢性迁延期、顽固疼痛期分别治疗，认为发作期：重在疏肝利胆、泻热止痛，以大柴胡汤加减治疗；慢性迁延期：立足整体，辨证论治，分为四型：①肝气郁结型：治以疏肝理气解郁，以柴胡疏肝散为主方；②肝郁脾虚型，治以养血柔肝健脾，以逍遥散为主方；③胆经痰热型，治以清利胆经痰热，以温胆汤为主方；④肝阴不足型，治以养阴柔肝止痛，以一贯煎加味为主方；疼痛顽固期：当重视厥阴肝经及瘀血，分为三型：①血瘀胁下型，治以活血化瘀止痛，以膈下逐瘀汤为主方；②上热下寒型，治以平调厥阴寒热，以乌梅丸为主方；③阴虚肝旺型，治以养阴平肝潜阳，以镇肝熄风汤为主方。

辨证使用中成药治疗慢性胆囊炎作者：副主任医师张兴（中卫市人民医院宁夏中卫755000）来源：《家庭医学（上）》 2018年第3期慢性胆囊炎属于中医学的“胁痛”“胆胀”范畴，中药治疗应分标本虚实。

一般来说，新病多偏实、偏热，久病多偏虚、偏寒，更久则成血瘀证或虚实夹杂。

可以在辨证的基础上选用中成药。

肝郁气滞右胁肋胀痛或不适，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白。

治宜疏肝理气、消炎利胆。

胆乐胶囊主要成分为猪胆汁、陈皮、山楂、郁金、连钱草等。

功用理气止痛、利胆排石。

用于慢性胆囊炎、胆石症属气滞证者。

现代药理研究认为其抗感染、镇痛、利胆等。

注意事项：肝阴不足所致胁痛者慎用。

服药期间应忌油腻等高脂饮食，并禁酒。

加味逍遥丸主要成分为柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷等。

功用舒肝清热，健脾养血。

用于肝郁血虚、肝脾不和、两胁胀痛、头晕目眩、倦怠食少、月经不调、脐腹胀痛等。

注意事项：①忌生冷及油腻难消化的食物；②服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒；③同时患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等者应在医师指导下服用；④平素月经正常，突然出现经量过多、经期延长，或月经过少、经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊；⑤脐腹胀痛严重者应去医院就诊。

胆舒胶囊主要成分为薄荷素油。

功用舒肝理气、利胆。

主要用于慢性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结、湿热胃滞证。

舒肝快胃丸主要成分为姜厚朴、陈皮、青皮、醋香附、炒枳实、川芎、延胡索、姜黄、牡丹皮、炒白芍、砂仁、当归、吴茱萸、豆蔻、丁香、沉香、肉桂、木香、茯苓、炙甘草等。

功用舒肝理气、化滞消胀。

用于肝胃不和所致的两肋胀痛、胃脘刺痛、脘腹胀满、呕吐酸水、恶心噪杂。

注意事项：①饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；②忌情绪激动及生闷气；③胃阴虚者不宜用，主要表现为口干欲饮、大便干结、小便短少；④孕妇禁用。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清化理气、疏肝和胃法治愈胃脘痛病案：王某，女，48岁。

初诊：1985年9月20日。

主诉及病史：胃脘痛3个月，放射至右肩背部，时时呕恶，纳物不香；大便稀溏，日行3次。

经解放军某医院胃镜检查诊断为“慢性胆囊炎”、“慢性萎缩性胃炎”，服成药多种未效。

诊查：刻诊见脘痛及于胁背，口干、口苦、咽干，舌干苔黄燥，脉细小弦。

辨证：证属湿热内阻，肝胃失和。

治法：拟清化理气，疏肝和胃。

处方：柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 生姜10g 太子参15g 炙草10g 陈皮10g 茯苓16g 竹茹20g 枳壳10g 元胡10g 川楝子10g 炒山栀10g 白芍12g二诊：9月29日。

上方药连进8剂，呕恶未作，脘痛已缓，纳物仍欠佳，大便仍偏稀，舌脉同前。

前方进展，加白术10g、冬瓜皮30g。

三诊：10月8日。

上方药进8剂，疼痛已止；大便仍稍稀，但减为日行1次；纳物仍不甚好。

上方药进以资巩固。

1按语治疗本证所用方药乃小柴胡汤、温胆汤、金铃子散合方加减而成，以小柴胡汤疏利肝胆，调畅气机；配金铃子散，理气止痛，兼散郁热；温胆汤以调和脾胃，清利湿热。

全方共奏清化理气止痛之功。

复诊时大便仍溏，纳物欠香，均为脾运未复之象，故加冬瓜皮清热利湿，利小溲而实大便，白术健脾燥湿以增强脾之运化。

（以上由李振华整理）编者评注步老先生是著名的中医内科专家，脾胃病专家。

本例患者胃脘痛已3个月，胃痛放射至右肩背部，时时呕恶、纳谷不香，口苦，口干，咽干，舌干，苔黄燥，脉细小弦，西医诊断为慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎。

步老辨证为湿热内阻、肝胃失和，以小柴胡汤、温胆汤、金铃子散合方加减治疗，效果良好。

对于胃脘痛的治疗，各家见解不一，各具特色。

步老对胃脘痛从肝论治，体现了脏腑相关的精神，为治疗胃脘痛开辟了新径，无论在理论上还是实践上都具有很高的学术价值。

他的论点符合目前提出的生物心理社会医学的模式，是个很有前途的研究课题。

慢性胆囊炎中医治疗方法●慢性胆囊炎治疗前的注意事项预防为上：1.注意饮食。

食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。

2.保持大便畅通。

六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。

3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

4.要养性。

长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅.●慢性胆囊炎中医治疗方法中医认为，胆囊炎，乃属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴，因湿、热、瘀结肝胆，风寒湿热，肝胆脏腑功能失调，饮食劳倦，情志郁结所致病。

风气通于肝，人体感受风邪，风为百病之长，寒温失调，气机不畅，阳气阻遏，枢机不利，导致邪热内蕴肝胆，阻遇脾胃，影响脾胃升降功能失调。

中医辨证食治，一般分为以下几型：肝胃郁热型：主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛，烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。

当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。

1.牛蒡炒肉丝：牛蒡子10克，猪瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调味品适量。

将牛蒡子水煎取汁备用。

猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。

锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝h及调味品等，炒熟即成，每日1剂。

2.金币竹叶粥：金币草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。

将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后。

水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮两沸即成。

每日1剂。

饮食停滞型：主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。

当以理气消食、和胃导滞为治，可选用下列饮食治疗方。

1.山楂山药饼：山楂、山药、白糖各适量。

将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，1日1剂。

2，干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。

将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟后，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。

瘀血停滞型：主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、脉涩。