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极低出生体质量儿中枢神经系统假丝酵母菌感染诊断毛健【摘要】Disseminated Candida infection in the very and extremely low birth weight infants is one of the most pathogens for the late onset of sepsis. Central nervous system Candida infection, such as microabscess, does not show specific manifestations in spite of multiple pathological involvements which often could not be demonstrated by microbiological and cellular examinations of cerebral spinal fluid. The examination of cerebral spinal fluid combined with brain imaging should be taken into consideration on the diagnosis of central nervous system Candida infection, particularly diffusion-weighted MRI could play more important role in early diagnosis of cerebral microabscess.%全身播散性假丝酵母菌感染已成为极低和超低出生体质量儿晚发感染的主要病原之一,而其导致的中枢神经系统受累的临床表现缺乏特异性、神经病理学的多样性使得脑脊液微生物学和常规细胞学分析不能除外特殊的损伤类型,特别是微小脑脓肿.因此中枢神经系统假丝酵母菌感染的诊断必须结合脑脊液和影像学检查,磁共振弥散加权成像可能成为早期诊断微小脓肿的重要方法.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)009【总页数】3页(P807-809)【关键词】中枢神经系统;假丝酵母菌感染;极低出生体质量儿;诊断【作者】毛健【作者单位】中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R722新生儿期晚发败血症（late onset of sepsis，LOS）正逐渐成为主导极低和超低出生体质量儿生命质量的关键问题，侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）已成为LOS第3位原因[1]。
新生儿室MRSA感染目黑英典;王松杨【期刊名称】《日本医学介绍》【年(卷),期】1993(014)002【摘要】一、流行病学及临床表现1.流行病学据1988～1989年发生的院内感染表明,在244名入院病例中,除去入院数日后转科或因别的原因死亡的44例外,还有200例的研究对象。
在200例中,有8例在入院时就已经是MRSA阳性,而且每例都是从产科来的入院儿。
除去这8例余192例中,有100例(52.1%)在住院过程中发生了感染。
对携有MRSA(包括发病例)和未携有MRSA的婴儿的几点背景因素加以比较发现,以体重不到1500克的早产儿寄居率比较高,一般认为,这与接受人工换气的婴儿的寄居率相对高有一定关连。
另外,在未寄居MRSA的婴儿的鼻粘膜上表皮葡萄球菌或MRSA的寄居率却相对较高。
抗菌素(除去为治疗MSSA感染为目的)的使用。
【总页数】2页(P60-61)【作者】目黑英典;王松杨【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R714.7【相关文献】1.临床药师参与1例MRSA感染患者抗感染治疗的临床分析 [J], 李红;黄丽华;金立2.1例膝关节感染MRSA后并发近平滑假丝酵母菌感染的护理 [J], 代丽;刘晓新;刘姚3.MRSA鼻腔筛查可排除MRSA手术部位感染:一项诊断实验meta分析 [J], 杜霈; 秦瑾; 冯忠军; 郑翠影; 高伟; 宋珮瑶; 刘一冰4.MRSA鼻腔筛查可排除MRSA手术部位感染:一项诊断实验meta分析 [J], 杜霈;秦瑾;冯忠军;郑翠影;高伟;宋珮瑶;刘一冰5.全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染监测报告 [J], 任南;文细毛;易霞云;徐秀华;吴安华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
系统性红斑狼疮与感染关系的研究进展阮子培1,张景利2,张晓敏2(1.牡丹江医学院;2.牡丹江医学院附属红旗医院风湿免疫科，黑龙江牡丹江157011)摘要：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种具有广泛临床和血清学表现的慢性自身免疫性疾病,累及多个器官及系统，并可能导致严重的并发症，甚至是死亡。
感染在系统性红斑狼疮中很常见，是SLE患者发病和死亡的重要原因。
SLE患者的感染部位分布广泛，感染类型及病原体与普通人群相似。
最常见的感染部位是肺部，其次是上呼吸道、泌尿系、皮肤及软组织等。
遗传因素、免疫缺陷及皮质类固醇或免疫抑制剂的使用使某些SLE患者易发生感染，且免疫抑制治疗可能重新激活感染或使狼疮恶化。
本文总结了目前SLE患者所面临的感染风险、病原体以及危险因素。
关键词：系统性红斑狼疮;感染;病原体;危险因素中图分类号：R593.24+1文献标识码：A文章编号：1001-7550(2021)02-0122-04系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种累及多器官、多系统的慢性自身免疫性疾病,主要影响育龄期女性［1］。
SLE的临床表现由系统性炎症和组织损伤引起，并可能导致严重器官损害，如果未及时治疗,可能导致死亡⑵。
目前，系统性红斑狼疮的确切病因尚不清楚，普遍认为免疫系统、性激素和环境因素之间复杂的相互作用，加上遗传易感性和表观遗传修饰作用，是其发病的主要原因。
其中感染作为环境因素，在具有遗传易感性个体中诱导或促进系统性红斑狼疮的发病和恶化［3］。
本文综述了系统性红斑狼疮患者感染的风险、病原体以及危险因素等内容。
1SLE感染的死亡率和预测因素感染是SLE患者发病和死亡的原因之一，既与继发于细胞和体液免疫反应受损的易感性有关，也与SLE患者免疫抑制治疗相关的危险因素有关［4］。
尽管服用低剂量的糖皮质激素和免疫抑制剂,79%的SLE患者仍有严重感染。
酵母型真菌的分类和临床意义
(一)分类
1.念珠菌属念珠菌属假丝酵母菌)有150多个种，常见致病的有11种：白念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、星形念珠菌、克菲念珠菌、季也蒙念珠菌，维斯念珠茵、葡萄牙念珠菌、都柏林念珠菌等，其中以白念珠菌为最常见的致病菌。
2．隐球菌属隐球菌包括17个种和8个变种，其中对人致病的最主要是新生隐球菌及其变种(新生隐球菌新型变种、新生隐球菌格特变种和新生隐球菌格鲁比变种)。
(二)临床意义
1．念珠菌属白念珠菌广泛分布于自然界，通常存在于人的体表、口腔、上呼吸道、肠道和阴道黏膜上，当机体发生正常菌群失调或抵抗力降低时，白念珠菌可侵犯人体多个部位，引起各种念珠菌病：女性的念珠菌性阴道炎、外阴炎；男性念珠菌龟头炎、包皮炎；体质虚弱婴儿的鹅口疮；念珠菌性肠炎、肺炎、膀胱炎、肾孟肾炎和心内膜炎等：中枢神经系统白色念珠菌病，如脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
热带念珠菌广泛分布于自然界，在人体表和外界相通的腔道中也存在，是先天性免疫缺陷患者的条件致病菌。
热带念珠菌可引起皮肤、黏膜和内脏念珠菌病。
克柔念珠菌可引起系统性念珠菌病，特别是先天性免疫缺陷患者和大量接受抗菌药物治疗的患者。
光滑念珠菌为人体的一种腐生菌，可导致泌尿生殖道感染，也是新生儿的条件致病菌。
2．隐球菌属隐球菌属一般为外源性感染。
经呼吸道侵入人体，由肺经血行播散时可侵犯所有脏器组织，主要侵犯肺脏、脑及脑膜，也可侵犯皮肤、骨和关节。
新生隐球菌病好发于细胞免疫功能低下者，如AIDS、恶性肿瘤、糖尿病、器官移植及大剂量使用糖皮质激素者。
新生隐球菌的致病物质是荚膜。
念珠菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍念珠菌病症状，尤其是念珠菌病的早期症状，念珠菌病有什么表现？得了念珠菌病会怎样？以及念珠菌病有哪些并发病症，念珠菌病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*念珠菌病常见症状：丘疹、尿急、尿频、尿痛*一、症状:1.全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染，其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和肝，脾，肾，骨，皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。
不同部位的感染导致的症状不同，既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。
2.黏膜念珠菌(1)口咽黏膜念珠菌病或鹅口疮新生儿为好发人群。
病发部位为舌部、颊黏膜、腭部或其他口腔黏膜表面，呈现奶油白色的凝乳状渗出性假膜斑片。
假膜斑片下可见黏膜糜烂出血的鲜肉状红斑。
红斑的出现表示黏膜已发生病变。
口角炎发生于口角，单侧，也可双侧罹患。
发病部位皮肤黏膜糜烂或皲裂，常伴有渗液少许及结痂，张口或嘴部活动可有疼痛、出血。
鹅口疮扩散到食管可引起念珠菌食管炎，表现为吞咽疼痛，咽下困难，或胸骨后疼痛，而出血者则罕见。
在无任何已知诱因的情况下，出现鹅口疮或食管炎者，应高度怀疑为HIV感染。
累及胃、大小肠黏膜的胃肠道念珠菌病，以癌肿患者为最常见，并为播散性感染的主要来源。
(2)食管念珠菌感染食管的真菌感染以念珠菌最常见，其中又以白色念珠菌感染最多见。
其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。
轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。
(3)皮肤念珠菌病损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面，外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。
指间常发生在中指和无名指之间，长期从事潮湿作业的人。
皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，界限清楚。
自觉有痛疼感或轻度瘙痒。
脚趾犯病可呈糜烂型足癣。
慢性皮肤黏膜念珠菌病主要是细胞免疫缺陷，而体液免疫多数呈亢进表现。
属于原发性细胞免疫缺陷病。
患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染，如鹅口疮、阴道炎等，皮肤损害多见于面部和四肢，呈略隆起的境界清楚的红斑，伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿，颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂，指(趾)甲周围显著肿胀，甲板肥厚、扭曲及破坏。
《医学微生物学》第三十诶章至第三十七章复习题及答案第三十五章朊粒一、单选题1．朊粒的化学组成是：A. DNA和蛋白质B. RNA和蛋白质C.脂多糖和蛋白质D.传染性核酸E.传染性蛋白质2．认为仅含有蛋白质而不含有核酸的病原体是：A.缺陷病毒B.朊粒C.类病毒D.拟病毒E.卫星病毒3．关于朊粒的叙述，下列哪项是错误的？A.又名传染性蛋白粒子B.化学成蛋白酶K抗性的蛋白C.检出PrP 即可诊断为prion病D.可引起人和动物感染E.为传染性海绵状脑病的病原体4．关于朊蛋白(PrP)的叙述，下列哪项是错误的？A.由人和动物细胞中的PrP基因编码B.有PrPc和PrPsc两种异构体C. PrPsc对蛋白酶K不敏感D. PrPc对蛋白酶K敏感E. PrPc有致病性和传染性5．关于朊粒的特性的叙述，下列哪项是错误的？A.分子量为(27～30)×103B.未查到任何核酸C.对理化因素抵抗力弱D.增殖缓慢，致病潜伏期长E.致病机制尚不清楚6．朊粒病的共同特征中不包括：A. 潜伏期长，达数月.数年甚至数十年B.一旦发病呈慢性.进行性发展，以死亡告终C.表现为海绵状脑病或白质脑病D.产生炎症反应和免疫病理损伤E.痴呆.共济失调.震颤等为主要临床表现7．下列朊粒病，哪种最先被发现？A.疯牛病B.克—雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种8．下列prion病，哪种非人类疾病？A .BSE B.CJD C.vCJD D.kuru病 E.GSS9．下列疾病，哪种为最新人类prion病？A.疯牛病B.克-雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种10．关于疯牛病致病因子的叙述，下列哪是错误的？A.分类学上称为prionB.其化学成分是PrPscC.所致疾病类型为TSED.不引起牛以外的其他动物疾病E.可引起人的vCJD11．朊病毒引起的主要疾病是？A.狂犬病B.克雅病C.艾滋病D.莱姆病E.恙虫病二、名词解释1．朊粒(prion) 2．朊蛋白(PrP)三、简答题1.简述Prion病的共同特点。
假丝酵母菌性骨关节感染引言侵袭性假丝酵母菌(Candida)感染往往在特定情况下发生，包括免疫功能受损(如，中性粒细胞减少、糖皮质激素治疗)、留置中心静脉导管、接受广谱抗生素治疗或注射吸毒[1,2]。
其中白色假丝酵母菌(Candida albicans)最为常见，但其他菌种也可致病，如光滑假丝酵母菌(Candida glabrata)、近平滑假丝酵母菌(Candida parapsilosis)和热带假丝酵母菌(Candida tropicalis)[2-8]。
感染的机制和部位假丝酵母菌性骨关节感染最常见的原因是假丝酵母菌血症患者假丝酵母菌经血行播散至骨或关节[1,2,8-11]。
在成人假丝酵母菌血症发作期间，假丝酵母菌最常播散的区域是椎间盘和膝关节[2,10,11]。
在下述情况中，外源性侵染也会导致感染：●创伤、关节腔内注射(多为膝关节)或假体植入[9,12,13]。
(参见“成人创伤后骨髓炎的治疗和预防”)●手术操作，例如正中胸骨切开行心脏手术[14]。
(参见“胸腹部假丝酵母菌感染”，关于‘纵隔炎’一节)●注射吸毒，尤其是棕色海洛因[15]。
患者可能会发生一种独特的综合征，表现为化脓性关节炎(常见于肋骨软骨关节或胸锁关节)、眼内炎及累及面部、头皮和胸部的毛囊炎。
骨髓炎患者的受累部位因年龄而异，成人最常受累的部位是椎骨，而儿童中更可能累及四肢长骨[8,20]。
在207例成人和儿童假丝酵母菌性骨髓炎病例中，最常见的感染部位为椎骨(51%)、股骨(14%)、肋骨(13%)和胸骨(11%)[8]。
在化脓性关节炎患者中，大多数感染见于自体关节，但人工关节也可受累[12,21]。
一项研究纳入了112例非人工关节假丝酵母菌性关节炎患者(儿童占31%)，结果发现75%的病例有膝关节受累[22]。
约1/3的病例有多个关节受累，1/3的患者伴有邻近骨髓炎。
大部分病例与血行播散有关，但19%的病例可能是直接侵染。
临床表现骨关节感染通常在假丝酵母菌血症发作或手术操作后数周或数月才出现症状，而且与相同部位的细菌性感染相比，其临床表现一般更轻微。
这可能导致长时间的诊断延迟，尤其是椎骨骨髓炎患者。
假丝酵母菌性骨髓炎最常见的症状是局部疼痛[2,8,10]，部分患者还会出现压痛、红斑和水肿[8]。
不到1/3的患者存在发热[2,8]，近1/3的患者出现功能和活动受限[8]。
32%的非椎骨骨髓炎患者存在窦道和流脓，但仅1%的椎骨骨髓炎患者有这些表现。
一项文献回顾性研究纳入了59例假丝酵母菌性椎骨骨髓炎患者，大多数(83%)患者的背痛持续1个月以上，29%患者的背痛持续3个月以上[2]。
几乎所有患者的原发受累部位均为下胸椎或腰椎，约20%的患者存在神经功能障碍。
另一项纳入65例假丝酵母菌性椎骨骨髓炎患者的回顾性研究也观察到了类似的结果[11]。
在40例骨髓炎发病前确诊有假丝酵母菌血症的患者中，从检出假丝酵母菌血症到症状发作之间的时间延迟不等，70%的患者为2-12个月，而10%的患者超过1年。
关节感染的主要症状为疼痛、肿胀、发红和关节活动度下降。
(参见“成人化脓性关节炎”，关于‘临床表现’一节和“人工关节感染的流行病学、微生物学、临床表现和诊断”，关于‘临床表现’一节)诊断医生需保持高度警惕才能诊断出假丝酵母菌性骨关节感染[2,11]。
主要有两方面的临床线索：当前或近期检出假丝酵母菌血症或有假丝酵母菌血症病史，以及存在假丝酵母菌感染的危险因素[2,8,11]。
在207例假丝酵母菌性骨髓炎患者中，57例(28%)先前就存在假丝酵母菌血症，31例(15%)在诊断为假丝酵母菌性骨髓炎时存在假丝酵母菌血症[8]。
在112例假丝酵母菌性关节炎患者中，63%存在假丝酵母菌血症或其他假丝酵母菌病；但仅11%的患者在确诊化脓性关节炎时存在假丝酵母菌血症[22]。
一项回顾性研究纳入了65例椎骨骨髓炎患者，其中62例都至少存在1个危险因素，假丝酵母菌血症患者的危险因素中位数为3个[11]。
最常见的危险因素是使用广谱抗生素和中心静脉导管。
假丝酵母菌感染骨关节后，红细胞沉降率和C反应蛋白通常升高，而白细胞计数通常正常或仅轻微升高[8]。
对于骨髓炎患者的影像学检查，普通X线摄影可显示侵蚀性和破坏性改变，但就诊时这些改变可能并不明显可见。
与细菌性骨髓炎一样，MRI是首选的影像学检查手段。
一项纳入207例假丝酵母菌性骨髓炎患者的研究显示，MRI表现包括T1加权像上信号强度减低、对比增强T1加权像上信号强度增加，以及T2加权像上信号强度增加[8]。
(参见“成人脊椎骨髓炎与椎间盘炎”)可通过对感染部位行培养来确诊，易于获取滑液进行培养，因此假丝酵母菌性关节炎比骨髓炎更易确诊。
接种至标准培养基后(如羊血琼脂或沙氏葡萄糖琼脂)，假丝酵母菌通常会在数日内生长。
即使关节液培养、骨活检培养或穿刺抽吸培养显示单个假丝酵母菌菌落，也应将其视为致病菌，患者应使用如下所述的抗真菌药物进行治疗。
从慢性渗液伤口(如假丝酵母菌性胸骨骨髓炎的常见伤口)培养出的假丝酵母菌常归为皮肤菌群，不予考虑。
然而，如果反复分离出假丝酵母菌且无其他病原体，则假丝酵母菌很可能是致病病原体[14]。
治疗自体关节的假丝酵母菌性化脓性关节炎比骨髓炎更易治疗，这是因为抗真菌药物在滑液中比在骨中更易达到足够高的药物浓度。
人工关节发生真菌感染时，单纯使用内科治疗难以治愈。
此时多需移除人工关节，再采用延长疗程的抗真菌治疗，以清除感染。
(参见“人工关节感染的治疗”)骨髓炎难以治疗的原因包括：诊断常会延迟数周至数月[2,11]；受感染骨的血流灌注通常较差，限制了宿主炎性反应和抗真菌药物渗透；可能存在异物，例如正中胸骨切开术。
抗真菌药物渗透入骨的现有相关数据很少[25]。
化脓性关节炎—所有假丝酵母菌性化脓性关节炎病例的治疗都有必要行充分引流[26]。
一项纳入大量病例的研究显示，36%的患者接受了外科清创术和抗真菌剂，但62%的患者仅使用抗真菌剂治疗。
氟康唑敏感性假丝酵母菌(如，白色假丝酵母菌)引起化脓性关节炎时，推荐使用的抗真菌治疗包括：口服氟康唑400mg/d[6mg/(kg·d)]至少6周；或每日静脉给予棘白菌素类至少2周，随后口服氟康唑400mg/d[6mg/(kg·d)]至少4周(表1)[26]。
氟康唑的生物利用度很高，因此大部分患者都可以口服治疗。
需要静脉给予棘白菌素类或氟康唑(与口服剂量相同)的情况包括：不能口服药物、预计消化道吸收不好或病情严重。
初始静脉氟康唑治疗的患者应适时改为口服氟康唑。
我们针对化脓性关节炎建议的棘白菌素类剂量为：●卡泊芬净–静脉给予50-70mg/d●阿尼芬净–静脉给予100mg/d●米卡芬净–静脉给予100mg/d也可静脉给予两性霉素B脂质剂型3-5mg/(kg·d)2周，随后口服氟康唑400mg/d[6mg/(kg·d)]至少4周。
这种方案不及一线疗法，因为两性霉素B有肾毒性。
病例报告显示，氟康唑、卡泊芬净以及两性霉素B联合充分引流可治愈患者[26-29]。
有人将两性霉素B注入关节间隙，但并不推荐这种方法，因为全身性治疗可以达到足够的药物浓度，且关节内治疗常会刺激滑膜组织。
人工关节感染—除抗真菌药物外，人工关节感染基本上都还需要移除所有假体材料才能治愈。
首选两步操作法，即移除感染的人工关节，给予抗真菌治疗，并在3-6个月后植入新的人工关节，抗真菌治疗应在切除人工关节后至少持续12周，在重新植入人工关节后至少持续6周。
尽管有报道称，在未移除假体的情况下实施清创术取得治愈，但对于大多数真菌感染患者并不推荐这种处理方式。
不能移除人工关节且分离株对氟康唑敏感时，应采用400mg/d[6mg/(kg·d)]的口服氟康唑实施长期抑菌[26]。
氟康唑耐药性假丝酵母菌感染的治疗见下文。
(参见下文‘光滑假丝酵母菌’和‘其他假丝酵母菌种’)人工关节感染的治疗详见其他专题。
(参见“人工关节感染的治疗”)骨髓炎—氟康唑敏感性假丝酵母菌(如白色假丝酵母菌)所致骨髓炎的治疗推荐包括：口服氟康唑400mg/d[(6mg/(kg·d)]6-12个月；或每日静脉给予棘白菌素类至少2周，随后口服氟康唑400mg/d[6mg/(kg·d)]，总疗程为6-12个月(表1)[26]。
氟康唑的生物利用度很高，因此大部分患者都可以口服治疗。
需要静脉给予棘白菌素类或氟康唑(与口服剂量相同)的情况包括：不能口服药物、预计消化道吸收不好或病情严重。
初始静脉氟康唑治疗的患者应适时改为口服氟康唑。
我们针对骨髓炎建议的棘白菌素类剂量为：●卡泊芬净–静脉给予50-70mg/d●阿尼芬净–静脉给予100mg/d●米卡芬净–静脉给予100mg/d也可静脉给予两性霉素B脂质剂型3-5mg/(kg·d)至少2周，随后口服氟康唑400mg/d[6mg/(kg·d)]6-12个月。
该方案不及一线方案，因为两性霉素B有肾毒性。
氟康唑耐药性假丝酵母菌感染的治疗见下文。
(参见下文‘光滑假丝酵母菌’和‘其他假丝酵母菌种’)治疗推荐的依据是病例报告和病例系列研究[26]。
虽然临床上多使用两性霉素B-去氧胆酸复合物，但也有多项报告支持优选氟康唑或棘白菌素类作为一线药物。
对累及非椎骨部位的假丝酵母菌性骨髓炎进行治疗时，手术清创起重要作用，但目前还不太明确手术清创对椎骨骨髓炎的作用。
大部分研究者都发现单纯抗真菌治疗有效[2,10,34,38]，但也有人支持清创术[11]。
伴有硬膜外脓肿或脊柱不稳定时必须手术。
(参见“成人脊椎骨髓炎与椎间盘炎”)一项回顾性研究纳入了1970-2011年报道的207例假丝酵母菌性骨髓炎病例，44%的患者仅接受抗真菌治疗、5%仅接受手术治疗，48%接受抗真菌联合手术治疗[8]。
在92例仅接受抗真菌药物治疗的患者中，97%效果良好，但有16例(17%)患者复发。
在100例接受抗真菌药物联合手术治疗的患者中，90%取得了疗效，但复发率为43%。
由于无法获知治疗持续时间及所用抗真菌药物类型相关的详细信息，很难了解复发率如此高的原因，尤其是接受药物联合手术治疗的患者组。
该研究的作者指出，许多患者复发的原因是治疗持续时间太短。
基于菌种的抗真菌治疗白色假丝酵母菌—大部分白色假丝酵母菌分离株都对氟康唑和棘白菌素类敏感。
具体治疗推荐见上文。
(参见上文‘治疗’)光滑假丝酵母菌—与白色假丝酵母菌相比，光滑假丝酵母菌性骨关节感染的治疗选择更有限[2-5]：●许多光滑假丝酵母菌分离株对氟康唑耐药，因此不应使用该药治疗光滑假丝酵母菌性骨关节感染。
●棘白菌素类是光滑假丝酵母菌性骨关节感染的首选药物，若分离株对伏立康唑敏感，则随后口服该药进行降级治疗[35,39,40]。
