葡萄糖与生理盐水溶液的选择
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[转]用生理盐水还是葡萄糖配-葡萄糖生理盐水时间:2011-03-28 04:44:42 来源:网友提供简介:抗生素用生理盐水还是葡萄糖配,有区别吗?大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.由于大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多。
一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病正文:抗生素用生理盐水还是葡萄糖配,有区别吗?大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.由于大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多。
一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定:(1)假如病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄进,以减轻心脏负担.(2)假如病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调.(3).如病人肾功能不好,要减少钠水的摄进,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果.(1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖.(2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。
二:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加进盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4~5。
β-内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β-内酰胺环开环,失往抗菌活性,故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加进碳酸氢钠进步PH值。
护理溶液知识点总结大全一、概述护理溶液是指用于医疗护理领域的溶液,通常用于洗涤伤口、滴注药物、清洁皮肤等用途。
护理溶液主要包括生理盐水、葡萄糖盐水、酒精溶液、碘伏溶液等。
不同类型的溶液具有不同的成分和用途,因此在使用时需要根据具体情况选择合适的溶液。
二、生理盐水1. 成分:生理盐水是一种含有0.9%氯化钠的溶液,pH值约为5.5-7.0。
2. 作用:生理盐水主要用于清洁伤口、滴注药物、稀释药物以及维持体液平衡等。
3. 使用注意事项:使用生理盐水时需要确保溶液清洁,避免受到污染。
另外,在使用生理盐水滴注药物时需要根据医嘱确定滴速和剂量。
三、葡萄糖盐水1. 成分:葡萄糖盐水是一种含有葡萄糖和氯化钠的溶液,常见浓度为5%葡萄糖和0.9%氯化钠。
2. 作用:葡萄糖盐水主要用于补充机体水分和电解质,以及滴注葡萄糖和药物。
3. 使用注意事项:使用葡萄糖盐水时需要注意控制滴速和剂量,避免发生溶液过量导致的不良反应。
四、酒精溶液1. 成分:酒精溶液通常为70%的乙醇溶液。
2. 作用:酒精溶液具有杀菌作用,常用于皮肤消毒和器械消毒。
3. 使用注意事项:使用酒精溶液时需要注意避免接触眼睛和黏膜,以免引起刺激和灼伤。
五、碘伏溶液1. 成分:碘伏溶液是一种含有碘酒和酒精的溶液,常见浓度为2%-5%。
2. 作用:碘伏溶液具有杀菌作用,常用于伤口清洁和皮肤消毒。
3. 使用注意事项:使用碘伏溶液时需要注意避免接触眼睛和黏膜,以免引起刺激和灼伤。
另外,在使用碘伏溶液前需要先清洁伤口或皮肤。
六、护理溶液的选择原则1. 根据具体情况选择合适的护理溶液,如清洁伤口可选择生理盐水或碘伏溶液,滴注药物可选择生理盐水或葡萄糖盐水。
2. 在使用护理溶液时需要注意溶液的质量和清洁程度,避免受到污染。
3. 根据医嘱和护理需要控制溶液的滴速和剂量,以避免溶液过量或不足导致的不良反应。
七、护理溶液的储存和保存1. 护理溶液在储存和保存时需要放置在干燥、通风和避光的环境中,避免日光直射和高温。
输液泵操作中需注意的液体类型和容量要求输液泵是一种常见的医疗设备,广泛应用于临床医疗中。
在操作中,了解液体类型和容量要求至关重要,以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍输液泵操作时需注意的液体类型和容量要求。
1.液体类型要求:输液泵使用时需要选择合适的液体进行输注,不同液体具有不同的特性和使用要求。
以下是几种常见的液体类型及其要求:1.1 生理盐水:生理盐水是一种含有0.9%氯化钠的溶液,与人体血浆的渗透压相似。
它用于维持体液平衡、补充体液丢失以及稀释药物等。
在输液泵操作中,应根据患者的需要选择适当的容量和速度。
1.2 葡萄糖溶液:葡萄糖溶液是一种含有葡萄糖的液体,常用于补充能量和提供营养支持。
在输液泵操作中,需要根据患者的糖代谢情况和需求来选用适当的葡萄糖浓度和输注速率。
1.3 药物溶液:输液泵也常用于输注各种药物溶液,如抗生素、镇痛药物等。
在操作中,需要仔细阅读药物的说明书,掌握正确的输注方法和注意事项,比如药物的稀释要求、输注速率等。
注:液体类型的选择应根据医生的嘱托和患者的具体情况来确定,操作人员在使用输液泵前应仔细核对液体类型和浓度。
2. 容量要求:除了液体类型,输液泵操作中还需要注意液体的容量要求。
具体要求如下:2.1 容量单位:在输液泵操作中,液体的容量通常以毫升(ml)为单位进行计量,如100ml、250ml等。
2.2 注液速度:液体的输注速度通常以滴数/分钟或毫升/小时为单位。
具体的注液速度需要根据医生的嘱托和患者的情况来确定。
2.3 输注总量:在输液泵操作中,需要根据医生的嘱托和治疗方案确定输注的总量。
操作人员应密切关注输注进度,确保按要求完成输注任务。
3. 注意事项:在操作输液泵时,除了液体类型和容量要求外,还需要注意以下事项以确保安全和效果:3.1 检查输液泵的状态:操作人员应当检查输液泵的电源、输液管路、连接器等是否正常,以确保设备在工作前处于良好的状态。
3.2 设置输液泵参数:根据医生的嘱托和治疗方案,设置输液泵的参数,如液体类型、输注速度等,确保输液泵按要求工作。
抗生素用生理盐水还是糖水配,有区别吗?本贴收到2朵鲜花大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.因为大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多。
一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定:(1 )如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. (3).如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜. 2:根据病人的化验结果. (1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖.(2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。
二:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4~5。
β—内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物,如青霉素,我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液,输了2个多小时,前面的药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高。
.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4:主张使用生理盐水,主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
静脉输液的常用输液液体有哪些(常用的有生理盐水葡萄糖溶液等)静脉输液的常用输液液体有生理盐水、葡萄糖溶液等静脉输液是一种常见的医疗操作,通过将液体输送到患者的静脉系统中,以满足身体对水分、电解质和营养物质的需求。
在静脉输液中,常用的输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液等。
下面将逐一介绍这些常用的输液液体及其特点。
1. 生理盐水生理盐水是一种浓度为0.9%的氯化钠溶液,成分与人体体液相似,因此被广泛应用于静脉输液中。
它不会对人体组织产生刺激性作用,具有润滑性和稳定性。
生理盐水主要用于补充体液丢失、维持液体平衡以及稀释药物。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是将适量的葡萄糖溶解于水中得到的溶液。
葡萄糖作为一种简单的糖类,容易在体内被分解为能量和水分。
因此,葡萄糖溶液不仅可以提供能量,还可以满足机体对水分的需求。
葡萄糖溶液主要用于补充能量丢失、改善组织代谢和维持液体平衡。
3. 等渗盐水等渗盐水是一种浓度与人体体液相等的氯化钠溶液,其浓度通常为0.9%。
等渗盐水能够解决体内电解质平衡紊乱的问题,常用于治疗低钠血症、脱水和烧伤患者。
等渗盐水可以在补充水分的同时,维持正常的电解质浓度。
4. 乳酸林格液乳酸林格液是一种含有乳酸和林格液的液体。
乳酸是一种能够提供能量和维持酸碱平衡的物质,而林格液则包含了人体所需的多种微量元素和氨基酸。
乳酸林格液常用于改善机体代谢状态、维持酸碱平衡和补充微量元素。
除了上述常用的输液液体外,还有一些特殊情况下使用的输液液体,比如血浆代血浆、胶体溶液等。
这些输液液体具有特殊的作用和适应症,通常需要根据患者的具体情况由医务人员进行选择和使用。
需要注意的是,在进行静脉输液操作时,医务人员需要严格遵循操作规范,确保输液液体的质量和输液速度的安全性。
此外,患者在接受静脉输液治疗时,也要密切观察输液反应,及时报告异常情况。
总结起来,静脉输液的常用输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液、等渗盐水和乳酸林格液等。
每种输液液体都具有不同的作用和适应症,医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的液体进行输液治疗。
生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定:(1 )如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. (3).如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果. (1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. (2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。
二:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4~5。
β—内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物,如青霉素,我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液,输了2个多小时,前面的药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高。
.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4:主张使用生理盐水,主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
常见药物包括生理盐水葡萄糖溶液氯化钠注射液等常见药物包括生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠注射液等药物是现代医学中非常重要的一部分,用于治疗疾病和维持人体健康。
其中常见的药物包括生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠注射液等,它们在医疗过程中发挥着重要的作用。
本文将对这些药物进行介绍和分析。
1. 生理盐水生理盐水,化学式为NaCl,是一种含有0.9%氯化钠的溶液。
它是一种与人体血浆相似的液体,主要用于输液、补充体液和维持水电解质平衡。
生理盐水无色透明,pH值接近中性,对人体没有刺激性,广泛应用于临床医疗中。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是一种含有葡萄糖的液体,添加了一定的葡萄糖浓度可根据不同的需要来调节能量供给。
它是一种可直接被人体吸收利用的能量来源,常用于补充病人的能量需求,维持机体代谢平衡。
葡萄糖溶液透明、无色,通常用于静脉输液和口服液剂。
3. 氯化钠注射液氯化钠注射液是一种含有氯化钠的药物,化学式为NaCl。
它可用于补充体液、改善血容量和血压,调节体液和电解质平衡,还可用于静脉输液和清洗伤口等。
氯化钠注射液有不同浓度可供选择,根据临床需要进行调整,并和其他药物配合使用。
除了生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钠注射液,还有其他常见的药物也在临床上广泛应用,如抗生素、镇痛药、止吐药等。
它们在疾病治疗、手术术后恢复、疼痛缓解等方面发挥着重要作用。
药物的使用需要遵循医生的建议,正确用药可更好地发挥药物的疗效。
总结:常见药物包括生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠注射液等,它们在医疗过程中扮演着重要的角色。
生理盐水主要用于输液、补充体液和维持水电解质平衡;葡萄糖溶液用于补充能量需求,维持机体代谢平衡;氯化钠注射液可用于补充体液、改善血容量和血压。
合理使用药物可更好地治疗疾病,恢复健康。
静脉输液中常用的输液液体有哪些静脉输液是一种常见的治疗方法,广泛用于医院和其他医疗机构。
在静脉输液过程中,患者通过静脉注射液体以满足身体所需的水分、电解质和其他营养物质。
那么,哪些输液液体是常用的呢?本文将介绍一些常见的输液液体和其应用。
1. 生理盐水生理盐水是静脉输液中最常用的液体之一。
它是一种含有0.9%氯化钠(盐分)的溶液,与人体细胞内的盐分浓度接近,因此能够有效维持细胞内外的渗透压平衡。
生理盐水常被用于补充体液、纠正脱水和维持血压稳定。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是含有葡萄糖的输液液体。
不同浓度的葡萄糖溶液可以产生不同的生理效应。
例如,低浓度的葡萄糖溶液可用于补充能量和提供细胞呼吸所需的底物。
高浓度的葡萄糖溶液可用于治疗低血糖和某些代谢疾病。
3. 乳酸林格液乳酸林格液是一种含有乳酸、钠、钾、钙和氯离子的输液液体。
它被广泛应用于手术过程中,可用于补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱和维持电解质平衡。
4. 氟化钠溶液氟化钠溶液是一种含有氟离子的输液液体。
它常用于治疗缺氟症和预防龋齿。
氟化钠溶液可以通过静脉输液的方式进行补充,以满足人体对氟离子的需求。
5. 氨基酸溶液氨基酸溶液是一种含有氨基酸的输液液体。
它可用于提供人体所需的氨基酸,以促进蛋白质合成和修复组织。
氨基酸溶液常与其他营养物质混合使用,以满足患者的营养需求。
除了上述常用的输液液体外,还有其他一些特殊情况下使用的输液液体,例如血浆、胶体溶液和药物溶液等。
这些输液液体需要根据患者的具体情况和医生的指导进行使用。
总结起来,静脉输液中常用的输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液、乳酸林格液、氟化钠溶液和氨基酸溶液等。
这些输液液体在不同的情况下具有不同的应用,可以满足患者的水分、电解质和营养需求,起到重要的治疗作用。
在使用这些输液液体时,需根据患者的具体情况和医生的建议进行选择和调整,以达到最佳的治疗效果。
阐述水钠代谢失调时补液种类水钠代谢失调是指体内水分和钠离子的平衡被打破,导致血液中的钠离子浓度过高或过低,从而影响机体的正常功能。
补液是治疗水钠代谢失调的重要措施之一,根据不同的情况,可以选择不同的补液种类。
1.生理盐水生理盐水是指浓度与人体血浆相似的溶液,主要成分是氯化钠。
补液时,生理盐水可以通过静脉输液的方式迅速补充体内的水分和钠离子。
它的主要作用是维持血液中的电解质平衡和渗透压平衡,恢复细胞内外液体的平衡。
2.葡萄糖盐水葡萄糖盐水是在生理盐水中加入葡萄糖的溶液,可以提供细胞所需的能量和营养物质。
在水钠代谢失调时,葡萄糖盐水可以通过静脉输液的方式补充体内的水分和能量,同时也能提供少量的钠离子。
3.碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液是一种碱性溶液,可以中和体内的酸性物质,调节酸碱平衡。
在酸中毒的情况下,可以使用碳酸氢钠溶液进行补液,以纠正酸碱平衡。
4.胶体溶液胶体溶液是指在溶液中分散有大分子胶体物质的溶液,如白蛋白溶液、血浆代用品等。
胶体溶液具有较高的胶体渗透压,可以增加血管内的渗透压,从而促进水分从组织间隙回流到血管内,增加血容量。
在严重失血或休克的情况下,可以使用胶体溶液进行补液。
5.柠檬酸钠溶液柠檬酸钠溶液是一种碱性溶液,可以中和体内的酸性物质,同时也可增加尿液的碱性。
在酸中毒和碱中毒的情况下,可以使用柠檬酸钠溶液进行补液,以调节酸碱平衡。
6.血浆血浆是血液中除去血细胞后的液体部分,含有丰富的蛋白质、电解质和营养物质。
在严重失血或休克的情况下,可以使用新鲜冷冻血浆进行补液,以增加血容量和维持血液的凝血功能。
7.糖盐液糖盐液是指在生理盐水中加入葡萄糖的溶液,可以提供细胞所需的能量和营养物质。
在长时间禁食或营养不良的情况下,可以使用糖盐液进行补液,以满足机体的能量和营养需求。
8.林格液林格液是一种含有多种电解质的溶液,可以用于细胞培养和实验室研究。
在某些特殊情况下,如严重腹泻或呕吐引起的失水失盐时,可以使用林格液进行补液,以恢复体内水分和电解质的平衡。
如何选择静脉液体对于住院患者,只有三种溶质需要考虑用以诊断和治疗体液平衡失调。
葡萄糖非常广泛地分布在细胞内和细胞外,而钠离子主要局限在细胞外。
白蛋白主要存在于血管内。
这三种溶质的分配是指导选择液体疗法的根本原则。
50克溶解在1升水中的葡萄糖,渗透压为252 mOsm/L,可以保护患者的红细胞不发生皱缩或肿胀。
葡萄糖可以迅速在血管内、组织间和细胞内达到平衡,水分紧跟着因渗透压而移动。
308 mOsm/L,尽管轻度高张,但与血液渗透压差异轻微而不足以使细胞脱水。
因为钠离子不会迅速移进细胞内,生理盐水在细胞外停留时间明显比葡萄糖注射液要长。
在血管内停留时间达数小时。
白蛋白在血管内的半衰期为17~20小时。
组织灌注。
因此,血容量不足的患者应补充生理盐水、蛋白质或血浆。
因为生理盐水更容易获得且比较便宜,所以它是血容量不足患者初期复苏治疗的首选。
补充5%葡萄糖是无益的,因为葡萄糖和水会很快分布于细胞内、组织间液和细胞外液中。
和组织灌注。
通常要求降低心脏前负荷。
然而,这些患者往往病情危重,需要建立静脉通路以便给药治沪疗。
通常如果开放静脉通路,最好给5 %葡萄糖液,因为它能迅速从血管内排出。
注入生理盐水和白蛋白可增加血容量,会使患者情况恶化。
要点:1 .纠正体液失衡的速度应当与其产生的速度相似。
生物系统对速度的变化比对绝对数量的变化更敏感。
先纠正体液失衡总量的一半然后再次评估最安全。
当试图改变容量状态时,反复地检查必不可少。
2 .有时会遇到这样的患者,其细胞外液的两部分并不一致,如患者的血容量不足但组织间隙液体增多(如水肿),这种不一致在低蛋白血症时非常常见。
液体从血管内转移到组织间隙,依靠的是毛细血管床的渗透作用。
静水压是血管内液体移出的动力。
血管内和组织间隙有着不同的胶体渗透压。
胶体渗透压是由血浆蛋白产生的(如白蛋白)。
组织间隙蛋白质很少,因此在血管内由白蛋白产生的胶体渗透压趋向把水从组织间隙移到血管内。
这一点在处理血容量不足且根据临床检查又有组织间隙液过多(如水肿)的患者时非常重要。
静脉输液生理盐水和葡萄糖水的选择在医学群上,有部分人在讨论静脉输液时溶媒的选择。
说到溶媒的选择,也就是生理盐水和葡萄糖水的选择。
相信很多刚从事医疗行业的人会对“什么时候用葡萄糖水什么时候用生理盐水?”这个问题感到困惑,在临床应用时更感到不知所从。
我在实习时就此问题请教过带教老师,他们中的很多的回答是:这两者区别不大,你想用什么就用什么。
很显然,这是不负责任的做法。
我翻阅相关资料,也众说纷纭。
现在自己从事了临床若干时间,经过自己的积累和探索终于有了一些自己的见解。
用生理盐水和葡萄糖水要根据病人的具体情况而定。
我认为以下几点要考虑:一、根据患者的原发病及其并发症而定1、如果患者有高血压、冠心病、及心功能不全,应减少生理盐水的摄入,以减轻心脏负担。
2、如果患者有糖尿病但心肾功能尚可,可以用生理盐水,但使用葡萄糖水时可加胰岛素兑调。
3、如患者肾功能不全,要减少钠的摄入量,以此减轻患者的水钠水储溜情况。
二、根据患者的化验结果1、电解质结果:看是否有低钠血症,如果有低钠血症则给予生理盐水,反之使用葡萄糖水。
2、根据心肌酶等评测心功能来决定生理盐水和葡萄糖水的选择。
三、配液有的药物溶于生理盐水或者葡萄糖水其效能会好点,这要根据药物说明书选择生理盐水或者葡萄糖水。
四、是否有休克发生患者如果有休克的情况,则应先给于生理盐水补充血容量后再给予葡萄糖水补充机体能量。
五、电解质的调节和能量补充生理盐水主要用于电解质的调节,而葡萄糖水则主要作为能量。
选用时要首先想到这点。
总之,生理盐水和葡萄糖水选择时要慎重,尤其是面对老年病患者时。
因为老年病患者不同程度存在心功能不全、糖尿病,在选择生理盐水时要谨慎,选择葡萄糖水时则考虑是否加用胰岛素。
此外,在静脉输液时,要遵循基本原则:先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。
静脉输液中的输液液体选择静脉输液是一项常见的医疗技术,通过将药物或生理盐水等液体直接注射到静脉内,实现药物治疗或滋润水分的补充。
在静脉输液中,选择适当的输液液体对于保障患者的健康和治疗效果至关重要。
本文将探讨静脉输液中的输液液体选择的相关因素及考虑要点。
一、患者病情与需要静脉输液液体的选择应根据患者的病情和需要来进行。
对于病情较为严重的患者,如失血过多、休克或严重脱水,可以选用含有生理盐水、血浆代用品或胶体溶液等的液体来进行输液。
而对于一般的水分补充或药物治疗,可选择生理盐水、葡萄糖溶液或复方氨基酸等输液液体。
二、药物稳定性和相容性在进行静脉输液时,应特别注意药物的稳定性和相容性。
某些药物可能与输液液体发生反应,降低药物的稳定性或导致不良反应。
因此,在选择输液液体时,应根据药物说明书或与药师进行咨询,确保所选液体与所注射的药物相容,以充分保证药物疗效的发挥。
三、输液液体的渗透压和酸碱平衡输液液体的渗透压和酸碱平衡是另一个需要考虑的因素。
生理盐水的渗透压和酸碱平衡与人体的渗透压和酸碱平衡接近,适用于大多数情况下的输液。
而葡萄糖溶液则具有较高的渗透压,适用于某些特殊情况下的输液,如低血糖或需要快速补充能量的情况。
四、输液液体的安全性和副作用输液液体的安全性和副作用是选择的重要因素之一。
某些人可能对输液液体中的成分过敏或有不良反应。
例如,某些人对含有葡萄糖的液体可能出现高血糖的副作用。
在选择输液液体时,应根据患者的过敏史和个体特点,选择安全性高、不易引起过敏反应和副作用的液体。
结语静脉输液中的输液液体选择是确保治疗效果和患者安全的关键环节之一。
根据患者的病情和需要,选择适当的输液液体是至关重要的。
同时,必须考虑药物稳定性和相容性、液体的渗透压和酸碱平衡,以及液体的安全性和副作用等因素。
通过合理选择输液液体,可以更好地满足患者的需求,提高治疗效果。
医务人员应根据患者的具体情况,进行全面评估,并与患者和家属进行充分沟通,共同制定适合的治疗方案。
静滴时用生理盐水和5%葡萄糖有何不同吕乃群共1页 [1]目前在医院静点药物时其溶剂不是生理盐水就是5%葡萄糖液,那么二者有何不同,需要注意什么?人体内各种细胞和体液均有其自身渗透压。
如向血管内输入液体,渗透压低时可使红细胞膨胀而溶血;渗透压高时,由于红细胞水分外流而导致变形。
因此,溶液必须与人体环境等渗。
血浆渗透压是由电解质和小分子物质所决定,输液所用的生理盐水和5%葡萄糖溶液,它们的渗透压与血浆渗透压相等,因此,对细胞和体内溶液不会产生任何影响。
人体内液体总量为体重的60%,细胞内液为40%,细胞外液为20%。
细胞外液中存在于血管内(血浆中)大约为25%,血管外(间质)大约为75%。
经静脉输入的生理盐水都分布在细胞外,由于生理盐水与细胞外液渗透压相等,因此,不能发生细胞内外液体移动。
当输入1000毫升生理盐水,大约有250毫升存在于血浆中,其余750毫升存在于细胞间质中。
生理盐水是0.95%氯化钠制成,主要用于细胞外液减少,也就是发生等张性脱水时予以补充。
因此,呕吐、出血、腹泻或烧伤时引起血压下降、乏尿体、位性低血等循环血量减少时使用。
一般从100>200毫升/时开始,处于休克状态,必要时可输入1000毫升/时。
另外,为了预防慢性肾衰患者使用造影剂时导致肾功能恶化,适当使用生理盐水有一定作用。
但生理盐水每500毫升中含4.5克氯化钠,对此必须注意。
特别是心功能和肾功能障碍时以及老年人快速补液容易发生心衰、肺水肿,必须随时由医生认真检查。
大量输入生理盐水有可能引起高钠血症或高氯性代谢酸中毒。
应当应用生理盐水溶解药物进行点滴时,要注意药品说明书是否适于使用盐水溶解。
一般,除休克外,输液速度应保持100>200毫升/时,上限为300毫升/时。
5%葡萄糖溶液与生理盐水一样,是基本输液制剂。
每100毫升中含葡萄糖5克,其浓度与血浆渗透压相等。
虽然与生理盐水渗透压相同,但在体内分布不同。
当5%葡萄糖输入后,在胰岛素作用下,葡萄糖迅速代谢,其结果成为不含基质的水分,从而导致细胞外液渗透压下降,由于渗透压的改变,水分从细胞外向细胞内移动。
医用化学溶液知识点总结一、介绍医用化学溶液是一种溶解了化学药品的液体,是医疗领域中常用的一种处理方式,通过将药物溶解在液体中,可以更方便的进行给药,提高药物的稳定性和可控性,以及减少胃肠道刺激等副作用。
此外,医用化学溶液还可以应用于各种实验室研究和医疗检测等领域。
在医学领域,医用化学溶液的种类繁多、用途广泛,因此对医用化学溶液的认识和掌握十分必要。
二、常用医用化学溶液1. 盐水盐水是医学上最常见的医用化学溶液之一,主要是将氯化钠溶解在水中制备而成。
盐水具有与人体生理盐水浓度接近、成本低廉的特点,常用于静脉注射、输液和清洗伤口等医疗操作中。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是将葡萄糖溶解在水中制备而成,通常用于补充患者体内的能量或滋养物质,适用于各种急性和慢性病患者。
3. 生理盐水生理盐水是一种含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖等成分的医用化学溶液,通常用于输液、洗胃、灌肠等治疗过程中。
4. 林格液林格液是一种含有氯化钠、氯化钾、氯化钙等成分的化学溶液,常用于细胞培养、细胞冻存等实验室研究中。
5. 硝酸银溶液硝酸银溶液是将硝酸银溶解在水中而成,通常用于皮肤感染、烧伤、溃疡等治疗中,具有抑菌和杀菌作用。
6. 碘伏碘伏是一种含有碘酒和酒精的化学溶液,常用于外科手术前的皮肤消毒和外伤处理中。
7. 碘化钠溶液碘化钠溶液是一种含有碘酒和氯化钠的溶液,常用于预防和治疗碘缺乏病、甲状腺疾病等。
8. 碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液是将碳酸氢钠溶解在水中而成,通常用于解毒、中和胃酸、治疗高血钾等疾病。
9. 氨水溶液氨水溶液是一种含有氨气和水的化学溶液,常用于清洁伤口、止血、抗菌等医疗过程中。
10. 硫酸铜溶液硫酸铜溶液是将硫酸铜溶解在水中而成,通常用于眼科治疗、皮肤感染等疾病。
以上列举了一些常见的医用化学溶液,但实际上医用化学溶液种类繁多,适用范围广泛,需要根据具体疾病和治疗目的进行选择和使用。
三、医用化学溶液的制备医用化学溶液的制备依据公式法、稀释法和蒸馏法等多种方法进行,具体步骤如下:1. 公式法公式法是指根据药物的化学成分、药效等参数,按照一定的配方比例制备医用化学溶液。
静脉输液中的常用输液液体静脉输液是一种常见的医疗方式,广泛应用于临床治疗。
它通过将药物或营养液直接注入体内的静脉,以快速、有效地满足病人的治疗需求。
在静脉输液过程中,选择合适的输液液体非常重要,因为不同的病情和治疗目标需要不同的输液液体。
本文将介绍一些常用的静脉输液液体及其特点。
1. 生理盐水生理盐水,也称为0.9%氯化钠溶液,是最常用的静脉输液液体之一。
它的成分非常简单,就是注射用的氯化钠溶液。
生理盐水具有与人体体液非常接近的成分,可以维持体液的渗透压和酸碱平衡。
因此,它可以广泛用于补充液体和纠正体液失衡,例如治疗脱水、低血容量等病情。
2. 5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液是另一种常用的静脉输液液体,通常浓度为5%。
葡萄糖是一种简单的糖类,在体内可以被迅速吸收和利用。
它可以为身体提供能量,并维持血糖水平。
葡萄糖溶液通常用于治疗低血糖、营养不良等情况。
3. 人血浆人血浆是从供血者的全血中经过分离、冷冻制成的。
它在体液成分和渗透压方面与血浆非常接近,可以用于替代病人的血浆,维持血容量和血浆蛋白水平。
人血浆输液通常用于大面积烧伤、失血性休克等紧急情况。
4. 胶体溶液胶体溶液是一种含有胶体颗粒的液体,可以增加血液的胶体渗透压,维持血容量和循环稳定。
胶体溶液可以分为天然型和合成型。
天然型胶体溶液主要包括血浆代替品和血小板浆,可以补充血浆和凝血因子,适用于重度失血或一些凝血功能异常的病人。
合成型胶体溶液由明胶、羟乙基淀粉等合成而成,可以提高血容量,但在一些病情中的使用需谨慎。
5. 药物溶液静脉输液也广泛应用于药物输液。
根据不同的病情和治疗目标,可以选择不同的药物溶液,如抗生素、镇痛剂、营养剂等。
这些药物会被溶解在适当的输液液体中,并通过静脉输注进入人体,以达到治疗的目的。
总之,静脉输液中的常用输液液体根据治疗目标和病情的不同而选择。
生理盐水、5%葡萄糖溶液是最常用的基础液体,可用于补充液体和维持酸碱平衡。
人血浆和胶体溶液适用于一些特殊情况,如失血性休克和凝血功能异常。
医用溶剂选择使用方法规范指南在医疗领域中,溶剂的使用是非常重要且常见的操作。
正确选择和使用医用溶剂,能够确保治疗的安全性和疗效。
本文将为您提供一份医用溶剂选择使用方法规范指南,以帮助医务人员正确使用溶剂。
一、医用溶剂的概述医用溶剂是指用于溶解药物、稀释液体、清洗设备、接种、静脉注射和各种医疗手术过程中所需的溶剂。
医用溶剂必须符合相关的质量标准,且应具备较低的毒性和刺激性。
二、医用溶剂的选择原则1. 符合药物的溶解要求:医用溶剂的溶解能力需符合药物的溶解要求,并确保溶解后的药物仍能保持其稳定性和活性。
2. 具备良好的清洗性能:医用溶剂在清洗设备和器械时需要具备良好的溶解性能,以确保设备和器械表面的杂质和污垢得以彻底清除。
3. 安全性和稳定性:医用溶剂应具备较低的毒性和刺激性,确保患者在使用过程中不会产生不良反应。
此外,医用溶剂还应具备较长的保存期限,以确保在有效期内使用。
三、常见医用溶剂的选择和使用1. 生理盐水(0.9%氯化钠溶液):生理盐水是最常用的医用溶剂之一,广泛用于静脉注射、稀释药物和清洁伤口等。
它具备良好的溶解能力、无毒性和刺激性,并且能够与大多数药物相容性良好。
2. 葡萄糖溶液:葡萄糖溶液是另一种常用的医用溶剂,主要用于提供营养支持和调整体液平衡。
葡萄糖溶液的浓度可以根据患者的需要进行调整,但在糖尿病患者身上需谨慎使用。
3. 乙醇溶液:乙醇溶液常用于消毒和清洁手术部位、器械和设备表面。
选择乙醇溶液时,应注意选择适当浓度的乙醇溶液,以确保杀菌效果的同时不引起刺激和损伤。
4. 甘露醇溶液:甘露醇溶液主要用于治疗脑水肿和降低眼压。
使用甘露醇溶液时,需注意患者的肾功能情况和溶液的浓度,以避免引起肾功能不全或其他不良反应。
5. 聚乙二醇溶液:聚乙二醇溶液主要用于结肠镜检查和清洁肠道。
选择聚乙二醇溶液时,需根据患者的具体情况选择适当的浓度和用量。
四、医用溶剂的储存和使用注意事项1. 储存条件:医用溶剂应储存在阴凉、干燥和通风良好的地方,远离火源和直射阳光。
静脉输液的常用输液液体有哪些静脉输液是一种将药物或液体通过静脉注射进入人体血管系统的方法,被广泛应用于临床治疗与护理。
不同的病情需要使用不同的输液液体,因此了解静脉输液的常用液体种类对医护人员以及患者来说都是非常重要的。
以下是静脉输液的常用输液液体及其相关信息:1.生理盐水(0.9%氯化钠注射液):生理盐水是最常用的输液液体之一,主要由氯化钠和水组成,与人体血液的渗透压相同。
它可用于补充体液损失、维持体液平衡以及血容量不足的情况。
生理盐水对大部分药物具有良好的溶解度,因此也可用于药物的稀释与输注。
2.葡萄糖注射液:葡萄糖注射液是一种含有葡萄糖(葡萄糖浓度通常为5%)的液体,可作为能量源和补充碳水化合物的输液液体。
它通常用于缺糖、低血糖以及供能不足的情况。
葡萄糖注射液还常用于药物的稀释与输注。
3.乳酸林格注射液:乳酸林格注射液是按照林格液比例配置的输液液体,通常包含乳酸钠、氯化钠、氯化钾和钙氯。
这种注射液同样可以用来补充体液损失和电解质紊乱,特别适用于代谢性酸中毒的患者。
4.复方氯化钠溶液:复方氯化钠溶液是一种含有氯化钠的生理盐水。
与普通生理盐水相比,复方氯化钠溶液还含有其他电解质,如氯化钾、氯化钙和氯化镁等。
这种注射液常用于电解质失衡的纠正、休克等情况。
5.甘露醇注射液:甘露醇注射液是一种具有渗透性的液体,主要由甘露醇和水组成。
它被广泛用于降低颅内压、抗脑水肿的治疗。
甘露醇在体内可抽取细胞内的水分,从而减少脑细胞的水肿。
6.氯化钾注射液:氯化钾注射液是一种含有氯化钾的输液液体,主要用于补充和维持体内的钾离子平衡。
氯化钾注射液经常被用于治疗低钾血症以及其他与钾电解质相关的问题。
以上只是静脉输液常用液体的部分举例,实际上还有许多其他种类的输液液体,如胶体溶液、营养液等,它们在临床上根据具体的治疗需求和患者情况来选择应用。
静脉输液的常用液体选择需要根据患者的病情、体液状态以及医生的建议来确定。
此外,在进行输液操作时,严格遵守无菌操作要求,确保输液管路的干净与安全,同时密切观察患者的体征与症状,及时发现并处理输液引起的不良反应和并发症。
生理盐水的制备实验报告
本实验的目的是制备生理盐水,并进行相关的检验和测定,以验证其是否符合生理学上的要求,并了解其在医学和生物学上的应用。
实验原理:
生理盐水是一种含有适量的钠、钾、钙、镁、氯等离子的溶液,其成分比例应符合人体生理需要,可以用于细胞培养、动物实验、生理生化实验等。
生理盐水的配方为:氯化钠 0.9 克、氯化钾 0.03 克、氯化钙0.02 克、氯化镁 0.02 克、葡萄糖 1 克、蒸馏水 1000 毫升。
实验步骤:
1. 将氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁、葡萄糖分别称取出来。
2. 将称好的氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁分别溶解在蒸馏水中,每个盐的溶液体积为 100 毫升。
3. 将葡萄糖加入其中一个盐溶液中,加热搅拌至葡萄糖完全溶解,然后将该盐溶液倒入另外三个盐溶液中,搅拌均匀。
4. 将四个盐溶液混合起来,搅拌均匀。
5. 用滤纸过滤,将生理盐水过滤到干净的容器中。
实验结果:
生理盐水的制备成功。
使用电导率计检测,生理盐水的电导率为 0.9 S/m,符合生理学上对生理盐水电导率的要求。
实验结论:
本实验成功制备了符合生理学要求的生理盐水,并通过电导率检测验证其合格。
生理盐水具有广泛的应用,可用于细胞培养、动物实验、生理生化实验等,是医学和生物学研究中不可或缺的一种基础实验溶液。
生理盐水和葡萄糖作为媒溶的运用区别很多兽医同行在临床工作中,常常遇到这样的问题,输液时,不知如何选择溶液作为药物的媒介,下面小编我特地整理出了,生理盐水和葡萄糖作为媒溶的运用区别,来方便大家学习,利用。
文章仅供学习参考!一、用糖水还是用盐水要根据患病动物的具体情况而定1.根据患病动物的原发病及其并发症而定:(1)如果患病动物有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。
(2)如果患病动物有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调。
(3).如患病动物肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜。
2.根据患病动物的化验结果:(1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖.(2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3.配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐:4.如患病动物休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能:5.盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点:总之,选择时要慎重,尤其是呼吸疾病,老年动物多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。
二、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1.溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4~5。
β—内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物,如青霉素,在临床中就有看到溶于几百毫升的糖溶液,输了2个多小时,前面的药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用合适的溶液+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高。
常用的输液液体包括生理盐水葡萄糖溶液人血浆等常用输液液体的种类有很多,其中包括生理盐水、葡萄糖溶液、人血浆等。
这些液体在医疗领域中被广泛使用,用于补充体液、维持水电解质平衡、输送药物等。
1. 生理盐水生理盐水,也称为0.9%氯化钠注射液,是一种含有氯化钠的溶液。
它的成分接近于人体的血浆,因此可以很好地维持水电解质平衡。
生理盐水常作为输液的基础液体,用于补充体液,稀释药物和溶解药物。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是一种含有葡萄糖的液体,常见的浓度有5%和10%两种。
葡萄糖溶液不仅可供给人体能量,还可以用于调节血液渗透压和维持血糖水平。
葡萄糖溶液也常用于稀释药物和溶解药物。
3. 人血浆人血浆是从新鲜血液中分离得到的黄色液体,包含了血浆蛋白、凝血因子、抗体等成分。
人血浆常用于输血、补充凝血因子和免疫球蛋白等治疗目的。
由于人血浆具有高度生物活性,且需遵循严格的采集、保存和检测要求,使用时需注意严格按照医疗机构规范操作,以确保安全性和有效性。
除了上述常用的输液液体,还有其他一些特定目的的液体。
例如:4. 乳酸林格液乳酸林格液,也称为RL液或林格液,是一种生理性碱性液体,含有氯化钠、乳酸盐、乳酸和水。
乳酸林格液常用于代谢性酸中毒或休克患者治疗,可补充碱性物质和维持酸碱平衡。
5. 氯化钠溶液氯化钠溶液是一种含有氯化钠的液体,常用浓度为0.45%和0.9%。
氯化钠溶液主要用于维持体液平衡,稀释药物和溶解药物。
总结:常用的输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和人血浆等。
这些液体在医疗中发挥着重要的作用,用于补充体液、维持水电解质平衡和输送药物。
在使用时,需要根据患者的具体情况选择合适的液体,并遵循医疗机构的规范操作,以确保安全性和有效性的输液治疗。
大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.因为大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多。
一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定:(1 )如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. (3).如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜. 2:根据病人的化验结果. (1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. (2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。
二:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4~5。
β—内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物,如青霉素,我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液,输了2个多小时,前面的药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高。
1.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4:主张使用生理盐水,主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
以青霉素类为例,它们在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液(PH=3.5~5.5)中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此,严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。
(参考:陈新谦金有豫汤光主编. 新编药物学(第十五版) 人民卫生出版社 P49)原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制,一般进口药物说明书比较详细,战友可以搜索一些!喹诺酮类,如左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。
培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。
氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。
具体问题具体分析患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病.但是有的抗生素只能用糖,如多数大环内酯类.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.我觉得若是休克的话,两者都不能用。
因为:休克时胰岛素分泌减少,使用使得用葡萄糖易出现高血糖症,而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高,休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症,故不能用。
在扩容治疗中,最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。
单从抗生素疗效来说,我们科头孢类的多用盐水,奎诺酮类多用糖,青霉素族都用盐,大环内酯类多用糖.我还是认为说明书比较有权威喹诺酮类类用糖水,大环内酯类大多用糖,其他的尤其是头孢类和青霉素类用盐水效果比糖水好。
但是要兼顾病人是否有糖尿病,电解质是否紊乱,液体入量以及病人的心功能等等诸多问题,不能一概而论,形而上学。
出来临床不久,有些关于抗生素使用的细节问题时不时困扰自己:1.关于抗生素使用的途径:平时一般都是静脉滴注,但是什么时候考虑用静脉推注?是否所谓重度感染才使用?2.抗生素的配药:我的上级医师总是说抗生素一般都用盐水配液,如果用5%葡萄糖配制疗效会减低。
(当然除了大环内酯类抗生素一般都用糖水配制之外)。
不知道他在哪里看到这个结论的,也不知道有没有道理。
但是我在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗P66中常用抗生素的药物剂量中只是说“溶剂250ml+药物,静滴”,并没有强调使用盐水配制啊?!3.与抗生素配制的盐水或者糖水的量的问题:现在我的科室使用抗生素大多是使用100ml+抗生素。
有的医生说这样可以提高药物的浓度。
乍一看,好像有理,但是那只是在体外时加100ml配的浓度当然比250ml的高,但是进入体内,面对4-5L的血液,似乎又可以忽略不计了。
所以在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗中并没有强调100ml,而且是250ml的较多。
再说了,感染性疾病一般都伴有发热,需要补充液体,一般都大于1000ml,这样的话好像就更没有必要强调100ml啊。
以上是个人在临床上遇到的一些“小问题”,虽然有自己的看法,但是不知道对错,向各位请教了!1抗生素的应用,我还没遇到过静脉推注,为什么静脉滴注能够解决的问题,要静推呢?一般静推药物多数半衰期短,需要快速发挥药理作用,好像一般的抗生素,半衰期没这么短,如果嫌液体太多,可以给少一些也可,没必要静推(50-100ml)2关于抗生素配制的盐水或者糖水的量的问题:这个问题也困扰我很长时间了,我已曾经问过领导,他也没说出具体的理由,也查过一些资料和药品说明书,没有看到明确的解释(可能检索部全面),个人理解,无论是盐水还是糖水,都是作为液体来稀释或溶解药物,自己解释原因(可能过于牵强):用盐水配置可能是习惯;用盐水配置可能更好的模拟人体生理环境吧,尽管生理盐水并非完全生理;另外,如果临床上病人需要严格限制Na的摄入,也只能改用糖水临床上,用糖水和用盐水配完的抗生素,在给病人输注完后没有发现有明显的差别3用盐水的剂量问题:实际上没有太多限制,现在临床上用药液体量主要根据病人的实际情况,如果病人对盐水有限制,那么液体量就应该少些,如果病人液体量无明显限制,还需要补充液体量,那么就可以多给些;大家习惯上多选择100-250左右但静脉推注一定要缓慢“,我在临床上看到别的高年资医生使用静脉推注的时候一般都是都是10-20ml的配液,具体应该推多长时间?我在丁香园下载的一些课件中有关急救药物的使用比如“胺碘酮、西地兰、利多卡因”等药物,一般都是建议10-20min以上。
问了一下病房各位护士推注的速度,她们说一般10~15分钟内推完,有时候推注时,病人会疼痛明显,可能会推上半小时。
但是,以这样的速度进行推注,没有发生过不良反应!有关配液的问题,也不知道他的来源是否正确,这里给大家贴上看看:不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基,增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定,可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟忌与酸性药物配伍。
奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。
替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。
柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释,禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。
伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍,不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。
葡萄糖的制造需要盐酸,而且还是偏于酸性呢。
罗氏芬注射用头孢曲松钠瑞士罗氏公司的产品【用法用量】……静脉注射罗氏芬0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中,1克融于10毫升中用于静脉注射,注射时间不能少于2~4分钟。
……这个限定的时间够短吧我发现外国公司的产品说明看着就是舒服。
国内的简直惨不忍睹,大家有兴趣的可以去多看看进口产品的说明书,必有收获。
呵呵比如氟罗沙星就需要用5%G.S 250ML溶解,盐水就不行因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物这个够怕了吧和头孢曲松钠加钙一个效果的每次用药时如果有疑问一定要看说明书,我记得阿奇霉素500mg要配500ml水,静滴2个小时,欢迎穷举。
抗生素静推与强心药静推是有不同的,强心药静推要慢是因为怕出意外,把它配到50%的糖里,是不是大环内酯类抗生素和克林等抑菌剂不能和杀菌剂合用啊?理论依据是什么?其中的杀菌剂是不是只有头孢、青霉素类,还是除大环和林可外的都是杀菌剂和抑菌剂的合用已经被肯定了,相关资料可自己搜一下我在新生儿看见0-3天的使用抗生素都是糖5-10ml 点滴,可是书上新生儿0-3天也可用1-2mmol/kg NA,不知为何不用生理盐水。
我的理解是新生儿钠盐代谢还是不完善,钠盐不宜久用另外,采用糖水对新生儿血糖也是维持调节作用 ,新生儿使用抗生素较少使用生理盐水作为溶媒是与新生儿生后3天不补钠有关.通常我们会根据电解质来调整钠盐的补充.新生儿输液张力要求不能太高,所以大部分用糖水用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.我认为以下几点要考虑一:根据病人的原发病及其并发症而定. 1 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. 2如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. 3.如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜.二:根据病人的化验结果. 1如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 2根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.三:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.四:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.五:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素.药典的配套图书:《临床用药须知》化学药与生物制品卷(05药典)。