内四科胰岛素泵管理制度

血糖检测【目的】快速、方便的监测血糖，为控制血糖提供依据。

【操作准备】1、病人准备：病人双手手指皮肤颜色、温度、污染及感染情况，合作程度2、用物准备：血糖仪（安装电池并经过密码设置）、血糖试条（必须与血糖仪型号相同）、一次性采血针、75%乙醇棉球、干棉球。

【操作要点】1、确认血糖仪密码条与试纸一致2、酒精棉球消毒，待干3、快速针刺，正确采血4、正确读数，告知患者5、及时处理采血针，及试纸条【关键注意点】1、在测试前确认血糖仪显示的代码与试纸盒的代码一致。

2、取血部位酒精消毒后，须等酒精挥发后再采血，以免酒精与试纸条接触导致检测值不准确。

3、不能挤压，按揉手指，但可以从指端向指尖压血，无须弃掉第一滴血。

4、指导患者干棉球按压采血处。

血糖检测操作规程自身准备，自我介绍。

抄医嘱，双人核对评估病人病人双手手指皮肤颜色、温度、污染及感染情况，合作程度（口述：治疗台，治疗车，治疗盘清洁，可以使用。

）洗手，戴口罩。

血糖仪（安装电池并经过密码设置）。

备齐用物血糖试条（必须与血糖仪型号相同）。

一次性采血针、75%乙醇棉球、干棉球。

核对，解释病人准备取舒适体位部位选择：用75%乙醇棉球消毒指尖皮肤，待干燥。

插入试纸条，屏幕显示密码数字，与试纸筒上密码数字一致。

拧开针帽，核对床号、姓名。

血糖测试用力将采血针按压在手指尖一侧皮肤，按下针身，血液自然流出。

弃针将血滴在测试区用干棉球按压伤口，以免感染。

持续约5秒（根据不同机型而定），显示屏出现测试结果，口头报测试结果。

将使用过的试纸条拔出后放入污物杯。

核对床号姓名洗手，清理用物，归还原处。

洗手，脱口罩，记录。

胰岛素笔使用【目的】注射胰岛素，控制血糖【操作准备】用物准备：胰岛素笔、胰岛素笔芯、针头、安尔碘棉签、干棉签、锐器盒【操作要点】1、选择合适的部位注射2、正确安装笔芯和针头3、排气完全4、正确调节剂量5、注射后停留10秒，待药液全部进入皮下6、及时处理针头【关键注意点】1、针头一次性使用。

微量泵管理制度一、目的为了规范微量泵的使用和管理，确保医疗质量和患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院各临床科室微量泵的使用和管理。

三、职责1. 护士长负责微量泵的管理和监督工作，确保本制度得到有效执行。

2. 护士负责微量泵的使用、维护和保养工作。

3. 设备科负责微量泵的采购、安装、维修和保养工作。

四、使用流程1. 使用前准备（1）护士根据医嘱和患者病情，选择合适的微量泵和输液装置。

（2）检查微量泵的功能是否正常，包括电池电量、报警功能、输液速度等。

（3）准备输液用品，包括输液瓶、输液管、注射器等。

2. 使用中管理（1）按照医嘱设置微量泵的各项参数，包括输液速度、输液时间等。

（2）将输液装置连接到微量泵上，确保连接牢固，无泄漏。

（3）将微量泵固定在患者合适的位置，避免患者翻身时脱落。

（4）密切观察患者病情和输液情况，及时处理报警和异常情况。

（5）定时巡视患者，观察输液部位有无红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时处理。

（6）根据医嘱及时调整输液速度和药物剂量。

3. 使用后处理（1）按照医嘱停止输液后，先关闭微量泵，再取下输液装置。

（2）将输液装置进行清洗、消毒和灭菌，并存放在指定位置。

（3）将微量泵进行清洗、消毒和保养，并存放在指定位置。

（4）记录使用情况和患者反应，及时反馈给医生和护士长。

五、维护和保养1. 护士负责每日对微量泵进行清洁和保养，包括擦拭表面、检查电池电量、报警功能等。

2. 设备科负责定期对微量泵进行维修和保养，确保其正常运行。

3. 护士长负责监督维护和保养工作的执行情况，及时处理异常情况。

六、培训和教育1. 新入职护士必须接受微量泵使用和管理的培训，考核合格后方可独立操作。

2. 护士长定期组织护士进行微量泵使用和管理知识的培训，提高护士的专业技能。

3. 设备科定期对护士进行微量泵维修和保养的培训，提高护士对设备的维护能力。

七、监督和考核1. 护士长负责对护士微量泵使用和管理情况进行监督和考核。

胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置，专人管理，正确使用。

二、做好胰岛素泵的维护与保养。

每周检查胰岛素泵的运行状况，进行清洁、维护和保养。

保障胰岛素泵处于完好备用状态，如仪器出现故障，应做好标识及记录，与仪器检修人员联系，及时进行维修。

三、规范胰岛素泵的操作流程。

制作成标准的操作流程图，注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置，将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准。

四、护理人员的规范化培训。

指定一名糖尿病专科护士负责，负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。

在岗人员每年 1 次操作和理论培训，熟练掌握胰岛素泵报警处理方法，并进行考核。

五、保障各项管理制度的落实。

护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失，严格执行查对及交接班制度；各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理；严密监测患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。

六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。

包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.16.098精细化管理在指导内分泌护士正确使用胰岛素泵中的效果分析郭静1，仝方芳2，牛志华31. 菏泽市定陶区中医院内一科，山东菏泽 274100；2. 菏泽市定陶区中医院康复科，山东菏泽 274100；3. 菏泽市定陶区中医院内二科，山东菏泽 274100[摘要] 目的分析精细化管理在指导内分泌护士正确使用胰岛素泵中的效果。

方法选取菏泽市定陶区中医院内分泌科2021年2月—2022年2月期间的20名护士为观察对象，2021年2—7月对护士进行常规管理，2021年8月—2022年2月对护士进行精细化管理，比较管理前后护士的胰岛素泵使用状况。

结果精细化管理后，护士对各项胰岛素泵使用知识的掌握度评分包括胰岛素类型、正确使用方式、使用前准备工作、注意事项等高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）；精细化管理后，护士的综合素质评分包含自信心、血糖波动处理、突发事件处理及胰岛素泵使用高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）；精细化管理后，出现护理差错的护士占比5.00%低于管理前的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论精细化管理后，内分泌护士能够正确使用胰岛素泵，对各项知识的掌握度也更高，可以更自信地开展临床工作，减少护理差错，确保护理安全。

[关键词] 精细化管理；内分泌科；胰岛素泵；工作自信；护理差错[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）08（b）-0098-04Analysis of the Effect of Refined Management in Guiding Endocrine Nurses to Use Insulin Pumps CorrectlyGUO　Jing1, TONG　Fangfang2, NIU　Zhihua31. Department Inner Medicine I, Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274100 China;2. Department of Rehabilitation, Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274100 China;3. Department Inner Medicine II, Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274100 China[Abstract]Objective To analyze the effect of refined management in guiding endocrine nurses to use insulin pumps correctly. Methods 20 nurses from the Endocrinology Department of the Dingtao District Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine of Heze City from February 2021 to February 2022 were selected as the observation subjects. The nurses were routinely managed from February 2021 to July 2021, and the nurses were carefully managed from August 2021 to February 2022. The insulin pump usage of nurses before and after management was compared. Results After refined management, the scores of nurses' mastery of the knowledge of insulin pump use, including insulin type, cor⁃rect usage, preparation before use, and precautions etc were higher than those before management, the difference was statistically significant (P<0.05). After refined management, the comprehensive quality scores of nurses , including self-confidence, handling of blood sugar fluctuations, handling of emergencies, and use of insulin pumps were higher than those before management, the difference was statistically significant (P<0.05). After refined management, the pro⁃portion of nurses with nursing errors was 5.00% lower than that before management 35.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion After refined management, endocrine nurses can use insulin pumps cor⁃rectly and have a higher mastery of various knowledge. They can carry out clinical work more confidently, reduce nurs⁃[作者简介]郭静（1987-），女，本科，主管护师，研究方向为内分泌护理。

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胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置，专人管理，正确使用。

二、做好胰岛素泵的维护与保养。

每周检查胰岛素泵的运行状况，进行清洁、维护和保养。

保障胰岛素泵处于完好备用状态，如仪器出现故障，应做好标识及记录，与仪器检修人员联系，及时进行维修。

三、规范胰岛素泵的操作流程。

制作成标准的操作流程图，注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置，将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准。

四、护理人员的规范化培训。

指定一名糖尿病专科护士负责，负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。

在岗人员每年 1 次操作和理论培训，熟练掌握胰岛素泵报警处理方法，并进行考核。

五、保障各项管理制度的落实。

护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失，严格执行查对及交接班制度；各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理；严密监测患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。

六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。

包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。

注射泵安全管理制度为了保障患者的安全，规范医疗服务行为，确保医疗机构医疗设备的安全使用，制定本安全管理制度。

一、法律依据1. 国家有关法律法规2. 医疗器械管理条例3. 医疗器械质量管理规范4. 医疗器械不良事件报告管理规定5. 医疗器械安全监督管理条例6. 医疗机构质量管理规范二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有使用注射泵的科室及工作人员。

三、安全责任1. 医疗机构负责人对注射泵安全管理负最终责任。

2. 科室主任、护士长负责本科室注射泵的安全管理工作。

3. 护士负责具体的注射泵使用和维护工作。

4. 医疗设备部门对注射泵的购置、验收、维修等工作负责。

四、安全管理流程1. 注射泵购置（1）医疗设备部门根据科室的需求购置合格的注射泵。

（2）验收人员按照相关标准对注射泵进行验收，保证设备质量符合规定。

2. 注射泵存放（1）注射泵应存放在干燥、通风、无尘、温度适宜的地方，远离腐蚀性、易燃气体及物品。

（2）注射泵应放在固定的位置，避免在使用过程中发生移动。

3. 注射泵操作（1）使用前应仔细阅读使用说明书，了解注射泵的具体操作方法。

（2）在使用过程中严格按照使用说明书的要求进行操作，不得随意更改设置参数。

（3）设备出现异常情况时，应及时停止使用并报告相关人员处理。

4. 注射泵维护（1）每次使用后，应及时清洗注射泵外表面，并检查设备是否有损坏。

（2）定期对注射泵进行维护保养，保证设备的正常使用。

（3）定期对注射泵进行性能测试，确保设备的准确性和稳定性。

五、安全培训1. 医疗机构应每年定期对使用注射泵的相关人员进行安全培训。

2. 培训内容包括注射泵的基本知识、操作方法、故障处理等内容。

3. 参加培训的人员需通过考核合格方可参与实际操作。

六、安全监督1. 医疗设备部门应定期对注射泵的使用情况进行检查，并及时处理存在的问题。

2. 医疗机构质控部门应定期对注射泵的质量进行抽检。

3. 医疗机构领导应定期听取关于注射泵安全管理的汇报，并及时解决存在的问题。

目前，胰岛素杂疗法不仅应用于1 型糖尿病患者和2 型糖尿病患者的长期血糖控制，还广泛应用于围手术期糖尿病患者、各种应激性高血糖患者、需要使用大剂量激素的患者以及妊娠糖尿病患者等在住院期间的短期血糖控制。

如何对应用胰岛素泵疗法的患者进行连续、规范、系统的管理已成为内分泌科医护界关注的焦点。

因此，成立以内分泌科医护人员主导、其他相关科室医护人员配合的胰岛素泵治疗护理管理团队是非常必要的。

在本章节将环绕着胰岛素泵治疗护理团队的组成、胰岛素泵师的概念、非内分泌科胰岛素泵联络护士、内分泌科医师以及非内分泌科医师在用泵过程中的职责进行阐述。

胰岛素泵治疗护理团队应由内分泌科医师、糖尿病专科护士或者专职糖尿病管理护士、内分泌科护士、非内分泌专科医师(患者的主管医师)、非内分泌科护士等组成。

为了更加有效地管理胰岛素泵，建议增加胰岛素泵师及非内分泌科胰岛素泵联络护上的岗位，他们共同负责统筹院内胰岛素泵管理和院外使用胰岛素泵患者的教育和随访。

胰岛素泵师(简称泵师)是在经过专业培训、考核认证之后，能独立进行使用和管理胰岛素泵的专业医护人员。

(1)注册医师或者护士，本科及以上学历，内分泌专科5 年及以上工作经验;(2)具有糖尿病教育者资质的糖尿病专科护士；(3)具备较强的沟通协调能力；(4)具备本专科相应的医学基础理论、病理生理学及多学科相关知识；(5)经过各医疗和学术机构组织的胰岛素泵治疗护理技能培训并认证。

掌握胰岛素泵工作原理、使用操作规范，熟悉胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，具备根据血糖波动调整胰岛素剂量的能力;(6)熟悉胰岛素泵师的职责;(7)能独立完成对使用胰岛素泵治疗的患者及其家属的健康教育和随访管理;(8)具备胰岛素泵管理质控的能力;(9) 具备对使用胰岛素泵的相关医护人员进行培训的能力;(10)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

胰岛素泵师是胰岛素治疗护理团队的主要组织、协调和执行者。

1.评估评估患者的血糖、饮食、运动以及治疗方案、治疗依从性等。

内分泌科室工作制度及流程二、科室结构与人员配置科室结构概述内分泌科室通常由主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师和护士组成。

科室下设门诊部门和住院部门，门诊部门负责日常门诊接诊及治疗，住院部门负责重症患者的治疗和监护。

人员职责与分工主任医师负责科室整体管理和学术指导，副主任医师负责协助主任医师工作，主治医师负责门诊患者的诊治，住院医师负责住院患者的日常管理，护士负责患者的护理和医嘱执行。

三、门诊工作流程患者预约与接诊患者可通过电话预约或现场挂号，接诊时由护士进行初步询问和记录，确保患者基本信息和主诉清晰。

临床评估与诊断主治医师根据患者病史、体格检查及必要的实验室检查，进行详细的临床评估和诊断，制定个性化的治疗方案。

治疗方案制定与医嘱执行医师根据诊断结果和患者特点，制定药物治疗方案及其他必要的治疗措施，护士负责确保医嘱的准确执行和患者的用药安全。

随访与效果评估门诊患者治疗后定期进行随访，评估治疗效果及患者的生活质量改善情况，必要时调整治疗方案。

四、住院部门工作流程患者入院及病历建档住院患者由门诊转入或急诊入院，由护士进行详细记录患者病史、症状及体征等信息，建立电子病历。

医学检查与诊断确认住院医师根据患者病情进行更深入的检查和评估，确诊疾病类型及严重程度，制定入院治疗计划。

临床治疗与监护医师根据病情轻重，采用药物治疗、手术治疗或介入治疗等措施，护士负责患者的24小时监护和护理工作。

病情观察与疗效评估住院医师定期观察患者病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果和患者安全。

五、科室管理与质量控制医疗质量管理科室定期开展内部学术讨论会和病例讨论，提高医务人员的临床诊治水平，确保医疗质量。

医疗安全管理科室严格执行患者安全操作规程，加强药物治疗和手术治疗过程中的质量控制和安全管理，减少医疗事故的发生。

患者满意度管理科室通过患者满意度调查和反馈机制，收集患者意见和建议，持续改进服务质量和医疗效果。

七、科研与学术交流科研项目与学术研究内分泌科室积极参与各类科研项目和学术研究，通过临床实验和基础研究，探索内分泌系统疾病的发病机制、诊断方法及治疗新技术，为临床实践提供科学依据。

使用输液泵、注射泵的管理办法范本一、概述输液泵、注射泵是医疗领域广泛应用的重要医疗设备，用于精确控制、输送液体药物给患者。

为了确保输液泵、注射泵安全有效地工作，提高医疗质量，保障患者的生命安全，制定本管理办法。

二、管理体制1.设立输液泵、注射泵管理工作机构，负责对输液泵、注射泵的监督和管理工作，组织实施设备的采购、验收、保养、维修、报废等工作。

2.明确责任分工，设立专门的人员负责输液泵、注射泵的管理工作，建立健全管理制度，确保每个工作环节有人负责、有章可循。

三、采购及验收1.根据医疗机构的需求，明确采购数量和规格型号，制定采购计划。

2.采购时，要选择具备相关生产资质并获得医疗器械注册证的厂家生产的输液泵、注射泵，并查验相关证件。

3.对新购进的输液泵、注射泵进行验收，包括外观、功能、性能等方面的检测，验收合格后方可入库。

四、标识及备案1.对每台输液泵、注射泵进行编号，并制作设备标签，标注设备名称、编号、规格型号、厂家等信息。

2.对每台设备进行备案登记，包括设备编号、购置日期、使用部门、责任人等信息，确保设备使用情况可追溯。

五、设备保养与维修1.定期制定设备保养计划，按照计划进行设备的清洁、检查、保养工作。

2.保养工作包括但不限于：清洁设备外壳、消毒键盘、更换输液管路、检修电源线等，确保设备的卫生和正常工作。

3.设备出现故障时，应立即停止使用，由专业人员进行维修检查，不能随意拆卸、修理设备。

六、信息管理1.建立输液泵、注射泵使用记录，记录设备的使用情况、故障情况、维修情况等，方便追溯设备的使用情况。

2.设立设备保养和维修档案，详细记录设备的保养和维修情况，包括保养日期、保养内容、维修日期、维修内容等信息，确保设备的长期可靠性。

七、培训与考核1.对使用输液泵、注射泵的医护人员进行相关知识培训，提高其使用设备的操作技能和安全意识。

2.定期进行设备使用技能考核，确保人员使用设备的熟练程度和操作准确性。

八、设备报废1.经专业人员检测后，对达到国家报废标准或存在严重缺陷的设备，应及时报废。

医院护理器具管理制度一、总则为规范医院护理器具的管理，保障医院患者的安全和健康，提高医疗质量，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院内所有护理器具的管理工作，包括但不限于血压计、体温计、输液泵、吸引器等。

三、管理责任1. 医务部门负责制定和实施医院护理器具的管理政策和规定，定期对器具进行检查和维护，确保器具的使用安全。

2. 护理部门负责具体的护理器具管理工作，包括器具的存储、清洁、消毒、维护和报废等。

3. 护士长负责监督和检查护理器具管理工作，对护士们进行培训，提高其使用器具的技术和操作水平。

4. 护士负责护理器具的日常使用和保管，确保器具的完好无损，如果发现器具损坏或丢失应及时报告。

五、护理器具的采购和选用1.护理器具采购应符合国家标准，必须具有合格的生产厂家和销售单位，需要经过医院采购部门审批。

2.护理器具的选用应根据医院的实际情况和需要来选择，必须适合患者的病情和护理要求。

3.医院护理器具的采购和选用必须经过护理部门和医务部门的审批。

六、护理器具的存储1. 护理器具应存放在指定的器械柜或器械间，保持整洁、干燥、通风，防止阳光直射和高温。

2. 护理器具应按照器具的种类、用途分类存放，避免混杂使用。

3. 器具柜和器具间应保持定期清洁和消毒，确保器具的卫生安全。

七、护理器具的清洁和消毒1. 护理器具的清洁和消毒应按照医院的消毒规范进行，保证器具的消毒效果。

2. 使用过的器具必须经过清洗和消毒后才能再次使用，不得擅自使用未经消毒的器具。

3. 每个护理器具的使用记录应当详细记录，包括使用时间、使用者、消毒时间等。

八、护理器具的维护和保养1. 护理器具的维护和保养应按照器具的使用说明书进行，避免过度使用造成器具损坏。

2. 定期对护理器具进行检查和维护，及时修理或更换损坏的器具。

3. 护理器具的日常保养工作由专业维修人员负责进行，确保器具的正常使用。

九、护理器具的报废处理1. 护理器具使用寿命到期或无法修复的应该及时报废，不得使用已经超过有效期或者过时的器具。

临床科室胰岛素泵管理制度为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。

一、内分泌科病区胰岛素泵管理1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。

2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。

3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。

4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。

5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。

6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费(包括会诊收费)工作。

7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。

8、胰岛素泵一般使用规范(1)护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。

(2)每班检查1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。

每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。

(3)每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。

(4)责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。

(5)按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。

（6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意事项，带泵期间，病人严禁外出。

宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。

（7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。

护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!” 提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。

（8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。

防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。

（9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。

内分泌代谢病科患者胰岛素泵的操作护理技术与操作(以美敦力胰岛素泵为例)胰岛素泵是一个通过在皮下留置针头，通过管路向人体持续皮下输注胰岛素的装置，形状大小如同传呼机。

(一)目的模拟人体胰腺分泌胰岛素的功能，全面有效的控制血糖水平。

可根据患者血糖变化及饮食运动规律个体化调整胰岛素剂量。

避免急性并发症，尽可能的避免或减少慢性并发症的的出现，提高患者生活质量。

(-)适应证(1)主要适用于1型糖尿病患者，尤其是血糖波动较大、难以控制的患者。

(2)2型糖尿病患者，用皮下注射胰岛素难以很好地控制血糖或合并较严重感染时；新诊断、需进行手术、有严重的和症状不明显的低血糖患者。

(3)妊娠糖尿病患者或糖尿病患者希望妊娠者。

(4)黎明现象严重的糖尿病患者。

(5)有糖尿病慢性并发症的患者。

(6)糖尿病急性并发症患者。

(7)伴胃轻瘫的糖尿病患者。

(8)因工作生活不规律，胰岛素注射治疗控制血糖困难的患者。

(三)禁忌证无。

(四)护理评估(1)患者的年龄，血糖控制水平，是否有其他疾病,意识情况，配合度，进餐时间。

(2)患者腹部皮肤有无瘢痕、炎症、硬结、瘀青等,保证腹部皮肤清洁。

(3)患者对胰岛素泵安装的了解程度、接受程度、心理反应等。

(五)操作前准备(1)病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。

(2)护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。

(3)准备用物胰岛素泵，胰岛素泵管路，储药器，助针器，仪器皮套，仪器夹子，7号电池1个，胰岛素笔芯，75%酒精，棉签，治疗车，治疗盘，治疗巾，胶布，垃圾袋(生活垃圾袋和医用垃圾袋)，锐器桶，消毒液。

(4)患者能够配合操作，了解胰岛素泵的使用方法、目的、注意事项等。

(六)操作步骤(1)更换电池，开机，调整准确时间。

(2)协助患者取舒适体位。

(3)遵医嘱调整胰岛素的基础量，双人核对，正确安装药液，排空输注导管内空气。

(4)选择注射部位最佳部位为腹部，距脐5cm以外,避开腰带。

护理经验1892013.12胰岛素泵持续皮下注射可以模拟正常胰腺生理分泌节律，作用分为两部分即：基础胰岛素分泌量和餐前大剂量，基础胰岛素分泌量可以24h 不间断向人体输入微量胰岛素，而且能保证餐时胰岛素分泌的快速和高峰，有效的控制糖尿病患者的高血糖状态；进餐前提供大剂量的胰岛素，可以根据患者每餐摄入的糖类量、餐前血糖来计算，具有方便、灵活、个性化的特点。

对2012年9月到2013年3月于我内分泌科就诊的100例使用胰岛素泵持续皮下注射的患者，进行疗效观察，现将护理体会介绍如下：1 临床资料100例糖尿病患者中，男57例，女43例，年龄45±18岁，1型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者84例；病史为初发至25年；诊断标准符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。

100例糖尿病患者在使用胰岛素泵过程中，1例并发右足干性坏疽合并感染死亡，其余均血糖控制平稳出院。

2 影响胰岛素泵疗效的因素2.1 置泵前因素2.1.1患者的心理因素置泵前患者均有不同程度心理负担，既担心血糖控制不佳，花冤枉钱，又担心生活工作中使用不方便。

首先，根据患者职业，性格，经济状况进行评估，向患者讲解胰岛素泵特点，既可以避免皮下多次注射的痛苦，且泵可以随身携带，解除患者后顾之忧，通过讲解患者都能消除顾虑，同意安泵治疗，降低因心情而影响血糖波动的因素。

2.1.2在安置胰岛素泵前，确保泵的正常运行护士操作前检查仪器性能完好，电池量充足，各种管道正确连接，输注管路通畅，确保药液准确输入患者体内。

2.1.3健康宣教让患者认识到安装胰岛素泵继续监测血糖，控制饮食的必要性及对病情控制、防止并发症的重要性；讲解有关低血糖的症状及处理措施等。

2.1.4安置泵前准备对病人安置胰岛素泵部位皮肤进行评估，保持皮肤清洁，以防止置管部位发生皮肤感染。

选用诺和灵R 笔芯或诺和锐R 笔芯，使用前胰岛素笔芯应提前1小时从冰箱取出，放于室温下；认真检查胰岛素的包装以及是否破损，瓶身无裂纹，药液透亮无变性及在有效期内。

微量输注泵管理制度一、目的为了确保患者在使用微量输注泵时的安全，提高护理质量，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有使用微量输注泵的患者。

三、管理职责1. 护士长负责组织全科护士学习微量输注泵的相关知识，并监督实施。

2. 护士负责微量输注泵的日常使用、维护和管理工作。

四、使用原则1. 严格遵守医嘱，确保用药准确无误。

2. 选择合适的输注途径，如静脉、动脉等。

3. 选择合适的输注速度，根据药物性质和患者病情调整。

4. 定期观察患者病情变化，及时调整输注参数。

5. 输注过程中，密切观察患者反应，如出现异常情况，立即停止输注，并报告医生处理。

五、使用流程1. 护士在为患者使用微量输注泵前，应详细阅读说明书，了解其性能、操作方法和注意事项。

2. 检查微量输注泵是否完好，如有故障，及时报修。

3. 按照医嘱，准备输注药物和输注装置。

4. 正确连接输注装置，确保连接紧密，无空气进入。

5. 设置输注参数，包括输注速度、持续时间等。

6. 启动微量输注泵，开始输注。

7. 定期观察输注情况，如发现异常，立即处理。

8. 输注结束后，妥善保存输注装置，做好记录。

六、维护与管理1. 护士应定期检查微量输注泵的性能，如发现故障，及时报修。

2. 保持微量输注泵的清洁，避免灰尘和细菌侵入。

3. 定期对微量输注泵进行消毒，防止交叉感染。

4. 护士长定期检查微量输注泵的使用情况，发现问题及时整改。

七、培训与考核1. 护士长定期组织护士学习微量输注泵的相关知识，提高护士的操作技能。

2. 护士应熟练掌握微量输注泵的使用方法、维护和管理。

3. 护士长定期对护士进行考核，确保每位护士都能熟练操作微量输注泵。

八、奖励与惩罚1. 对遵守本管理制度，表现优秀的护士，给予表彰和奖励。

2. 对违反本管理制度，导致患者安全受到威胁的护士，给予批评和处罚。

九、附则1. 本管理制度自发布之日起实施。

2. 本管理制度由护士长负责解释。

3. 本管理制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修订。