柴胡疏肝散(《景岳全书·古方八阵》)

柴胡疏肝散的临床应用【关键词】柴胡疏肝散临床应用浅表性胃炎头痛带状疱疹抑郁症柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。

”临床主要用于肝郁气滞证。

近年来，该方被广泛用于治疗多种病症，肝喜条达，主疏泄而藏血，其经脉布胁肋，循少腹。

因情志不遂，木失条达，肝失疏泄，而致肝气郁结。

气为血帅，气行则血行，气郁则血行不畅，肝经不利，故见胁肋疼痛，往来寒热。

《内经》说：“木郁达之”。

治宜疏肝理气之法。

方中用柴胡疏肝解郁为君药。

香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解开经之郁滞，二药相合，增其行气止痛之功，为臣药。

陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。

甘草兼调诸药，亦为使药之用。

诸药相合，共奏疏肝行气，活血止痛之功。

使肝气条达，血脉通畅，营卫自和，痛止而寒热亦除。

本方是四逆散去枳实，加香附、陈皮、枳壳、川芎而成，虽由四逆散加味，而且各药用量已变，尤其是减甘草用量，使其疏肝解郁，行气止痛之力大增。

现将多年以来我在临床中应用这一经典名方加减变化治疗各科常见病的心得作一简单介绍。

1 临床应用1.1 慢性浅表性胃炎的治疗慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。

慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。

病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。

患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。

普遍认为其与胃肠道的动力障碍有直接的关系，并与精神、Hp感染等因素有关。

该病属于中医“胃病”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

柴胡疏肝散的功效与作用柴胡疏肝散是一种对很多疾病都有一定疗效的中药方剂，柴胡疏肝散主要是由几种中药材按照一定比例制作而成的，可以说是不会对人体产生的任何伤害的，今天就为大家介绍一下。

【处方】陈皮（醋炒）柴胡各6克川芎枳壳（麸炒）芍药各4.5克甘草（炙）1，5克香附4.5克【功能主治】疏肝解郁。

主胁肋疼痛，寒热往来。

【用法用量】用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。

【摘录】《景岳全书》卷五十六【别名】柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤【处方】柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

【药理作用】对泌胆功能的影响《实用中医内科杂志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。

结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显着的促进作用（P＜0．01），其具体作用机制有待进一步研究。

【功能主治】疏肝理气。

主因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。

现用于神经官能症、中耳炎等。

胁肋疼痛。

肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

【用法用量】柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

【各家论述】①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。

②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。

用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

【临床应用】①神经官能症《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。

治用本方加半夏、瓜蒌各15g。

服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。

②中耳炎《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。

152中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 6月 A 第 7 卷第 16 期Jun. A 2019 V ol. 7 No. 16柴胡疏肝散临床新用三则沈 琳1，何晓瑾2*（1．南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029；2．南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）【摘要】本文介绍了柴胡疏肝散治疗典型案例三则。

柴胡疏肝散出自张介宾《景岳全书.古方八阵·散阵》，具有疏肝理气、活血止痛之功效，主治肝郁气滞证。

临床应用广泛，常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

笔者有幸跟随汪师学习，收益匪浅。

结合现代医学将柴胡疏肝散变通用治桥本甲状腺炎、颈部淋巴结肿大、乳腺小叶增生症等属肝郁气滞者。

临床收效显著。

【关键词】柴胡疏肝散；汪悦教授；经典案例；临证；体会【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.16.152.03柴胡疏肝散（Chaihu Shugansan，CSGS）出自张介宾《景岳全书·古方八阵·散阵》，全方由君药柴胡，臣药香附、川芎，佐药陈皮、枳壳、白芍，使药甘草7味药组成，具有疏肝理气、活血止痛之功，主治肝郁气滞证。

胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

方中柴胡功善疏肝解郁，用以为君；香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药；陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药；甘草调和诸药，为使药。

诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。

现将汪悦教授变通应用柴胡疏肝散加减治疗颈部淋巴结肿大、乳腺小叶增生症、桥本甲状腺炎（hashimoto's thyroiditis，HT）等属肝郁气滞者的临床应用及个人体会介绍如下，以飨同道。

柴胡疏肝散在临床的应用摘要：临床上凡是以肝气郁结为病机的疾病，无论是内、外、妇、儿等各科各种疾病，都可以用柴胡疏肝散加减治疗。

关键词：柴胡疏肝散；临床柴胡疏肝散出自明代医家张景岳所著的《景岳全书》，是在《伤寒论》四逆散基础上加陈皮、川芎，香附而成，为疏肝理气，和血止痛之良方，主治肝气郁结证。

方中以柴胡疏肝解郁为君药；以香附、川芎活血理气为臣药；以陈皮、枳壳导滞；芍药柔肝为伍；以甘草调药和中为使，共奏疏肝解郁，理气止痛之效。

柴胡疏肝散广泛应用于临床各科各种疾病，现举例如下：1 内科1．1 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡中医辨病属“胃脘痛”范畴，是内科多发病和常见病。

临床常见上腹经常性、阵发性的规律疼痛，伴有呃逆、反酸、嘈杂或腹胀等消化道症状。

其病在胃，与脾、肝、胆密切相关，多因情志不调、饮食不节或感受外邪而致脾胃肝胆等脏腑功能失调，气血运行不畅而引起[1]。

胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，主通降，以降为和，以通为用。

情志不遂等致气机阻滞，气血瘀滞，不通则痛，故而表现出疼痛、泛酸、呃逆等气机不畅、胃失和降的临床症状，应以疏通气机、调和气血为治则。

而肝主疏泄，调情志，是脾胃之气升降的重要条件。

柴胡疏肝散正好以“疏肝行气活血止痛”见长，符合其病机，临床若辨证准确、用药加减得当，用以治疗胃十二指肠溃疡能取得显著疗效。

据孙海龙等[2]的临床报道，柴胡疏肝散加味治疗胃十二指肠溃疡总有效率达90%以上。

1．2 偏头痛偏头痛为临床上一种较常见的症状，中医认为本病的发生多与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。

外感诸邪、内伤七情、劳倦内伤等均可蔽阻清阳，阻滞脉络而引发本病。

临床上，本病以肝气郁结及血瘀阻络者较为多见，并与精神因素有密切关系，故以柴胡疏肝散为基本方，辨证加减治疗此病，每获良效。

梁广义[3]以本方加减治疗偏头痛66例，有效率为95.5%。

边玉美[4]用本方加减治疗偏头痛20例，疗效明显。

1．3 心绞痛心绞痛见于中医“胸痹”，其发病机理有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肾亏虚、功能失调。

柴胡疏肝散（《景岳全书·古方八阵》）柴胡12克、陈皮12克、白芍9克、枳壳9克、炙甘草3克、川芎9克、香附9克，用水三杯，煎至一杯半，食前分两次服。

（原方用量比现用量少一半，但原方是一次服完的量，现改为一日服两次，故用量加了一倍。

特注明，请参考。

）原方主治“胁肋疼痛，寒热往来”。

在《景岳全书·杂证谟》“胁痛”论治中说：“若外邪未解而兼气逆胁痛者宜柴胡疏肝散主之。

”且《中国医学大辞典》说本方出自《医学统旨》，文曰：“治怒火伤肝，左胁作痛，血菀于上。

”又曰：“吐血加童便半钟”。

并指出“柴胡舒肝散”、“柴胡疏肝汤”都是本方。

本方以柴胡升散疏达，调肝解郁为主药。

陈皮理气开胃，枳壳宽中消胀，香附行气舒肝，三药理气为辅药。

白芍养血柔肝，川芎行血散郁，二药理血为佐药，甘草缓急，调和百药为使药。

由四逆散变化而成。

我常用此方加减治疗急慢性肝炎、慢性胃炎，出现肝郁气滞，木郁犯土，影响食欲，脘胁胀满，两胁疼痛，或肝区隐痛、或呕恶泛酸等症者。

一般常用方如下：柴胡10～12克，黄芩10克，炒川楝子10克，半夏10克，枳壳9克，陈皮10克，香附10克，白蒺藜10克，川芎3克，赤白芍各9克，泽泻12克，焦四仙各9克。

急躁易怒者去川芎加生石决明30克（先下）、生赭石30克（先下）；食欲不振者去焦四仙，加生麦芽、香稻芽；头晕者改泽泻为30克，加白术9克、钩藤25克；舌苔厚腻者加厚朴10克，藿香10克；吐酸者去川芎、焦四仙，加吴茱萸3克、黄连5克、煅瓦楞10克等等。

我曾用本方治疗因感冒初起发烧时，未及时用解表发汗法，而自购一些退热药片、丸药等治疗，当时基本上不发烧了，壹周以后因生气而又发低热，每发热前，先感到怕冷，发热时体温 37.2℃～37.6℃，以发热待查治疗半年未愈。

诊其脉弦而较细略数，观其舌质略红，苔薄白，月经量少，稍向后错，除低热以外，尚有两胁隐痛，食欲不振，大便偏干，疲乏无力等症。

据此知为外邪未全解，而入于半表半里，留连不去，又因生气肝气怫郁，新旧之邪相合而发为此证，治应采用和解疏肝之法。

柴胡疏肝散治疗中医脾胃病临床效果分析摘要：目的：分析柴胡疏肝散治疗中医脾胃病的临床效果。

方法：观察对象是2022年1月～2023年5月收治的脾胃病患者100例。

将所有患者通过抽签方法分成中医组和对照组。

中医组应用柴胡疏肝散治疗，对照组根据具体病情选择西药对症治疗，观察两组的临床效果、复发率、症状消失时间和治疗前后的生活质量评分。

结果：治疗后中医组患者获得了明显高于对照组的临床总有效率，P ＜0.05。

中医组患者治疗后有明显短于对照组的症状消失时间和低于对照组的复发率，P＜0.05。

中医组和对照组相比治疗后的生活质量评分更高，P＜0.05。

结论：中医脾胃病通过柴胡疏肝散可显著改善病情，让患者获得更良好临床效果，还能促进复发风险降低。

关键词：脾胃病；柴胡疏肝散；临床效果；复发率；生活质量Clinical Effect Analysis of Chaihu Shugan San in Treating Traditional Chinese Medicine Spleen and Stomach DiseasesZhou Jie, Qi Xiaoshan, Chen MinyingJinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 271100Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of Chaihu Shugan San in treating traditional Chinese medicine spleen and stomach diseases. Method: The observation subjects were 100 patients with spleen and stomach diseases admitted from January 2022 to May 2023. pide all patients into a traditional Chinese medicine group and a control group by drawing lots. The traditional Chinese medicine group was treated with Chaihu Shugan San, while the control group wastreated with Western medicine according to specific conditions. The clinical efficacy, recurrence rate, symptom disappearance time, and quality of life scores before and after treatment were observed inboth groups. Result: After treatment, the patients in the traditional Chinese medicine group achieved a significantly higher clinical total effective rate than the control group, P<0.05. After treatment, the patients in the traditional Chinese medicine group had significantly shorter symptom disappearance time and lower recurrence rate than the control group, P<0.05. The quality of life score of the traditional Chinese medicine group was higher than that of the control group after treatment, P<0.05. Conclusion: Traditional Chinese medicine spleen and stomach disease can be significantly improved through Chaihu Shugan San, allowing patients to achieve better clinical outcomes and promoting a reduction in recurrence risk.Keywords: Spleen and stomach diseases; Chaihu Shugan San; Clinical effects; Recurrence rate; Quality of Life脾胃病是临床常见疾病，尤其近年来人们生活压力增加，各种不良饮食和生活习惯也变多，明显增加了脾胃病患者数量。

中药方剂柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证临床观察张翼翔（广东省惠东县妇幼保健院惠东516300）【摘要】目的观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证的临床疗效。

方法将90例肝胃不和证患者随机分为2组，治疗组60例予柴胡疏肝散加减治疗，水煎服，日1剂。

对照组30例予气滞胃痛冲剂，每次1袋，每日3次。

2组均30日为1个疗程，判定疗效。

结果治疗组60例，痊愈30例，显效19例，有效10例，无效1例，总有效率98.3%；对照组30例，痊愈11例，显效11例，有效4例，无效4例，总有效率90.0%。

2组总有效率比较经X 2检验有显著性差异（P <0.05）。

结论柴胡疏肝散加减对肝胃不和证疗效肯定，优于气滞胃痛冲剂。

【关键词】肝胃不和；柴胡疏肝散；中医药疗法【中图分类号】R 256.05；R 289.5【文献标识码】A 【文章编号】1002-2619（2006）07-526-02Clinical observation of appliance of Chaihu shugansan on patients with incorordination between the liver and stom-ach ZHANC Yixiang.Maternal and Child Health Faculty ，Huidong County ，Cuangdong ，Huidong516300【Abstract 】ObjectiveTo observe the clinical effect of appliance of Chaihu shugansan on patients with incorordina-tion between the liver and stomach.Methods90patients with incorordination between the liver and the stomach were ran-domly divided into two groups.60patients in the treatment group were given Chaihushugansan Decoction once daily.60pa-tients in the control group were given Oizhiweitong instant herbal medicine ，one bag each time ，three time a day.Thirty days was a treatment course in both groups.The clinical effect was observed after a course treatment.Results The total ef-fective rate in the treatment group was 98.3%and 90.0%in the control group ，there was a significant difference betweenthe two group （P <0.05）.Conclusion Chaihu shugansan has a definite effect on patients with incorordination betweenthe liver and the stomach.【Key words 】incorordination between the liver and stomach ；Chaihu shugansan ；TCM treatment 作者简介：张翼翔（1965-），男，主治医师，学士。

柴胡疏肝散治“脂肪肝”1例，47岁，右胁疼痛，胃胀嗳气，
口苦
柴胡疏肝散，中医方剂名，原方出于明·叶文龄撰写的综合性医书《医学统旨》，明·张景岳所著《景岳全书》中也有记载。

该方在四逆散基础上，加川芎、香附、陈皮，枳实易枳壳而成。

歌诀：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能消。

柴胡疏肝散具有疏肝理气，活血止痛之功效，主治肝气郁滞证。

柴胡疏肝散治“脂肪肝”1例
范某，47岁，右侧胁肋不适2年，胀闷疼痛半个月，右胁疼痛加剧
刻下：右胁胀闷疼痛，严重时痛引肩背，伴脘腹胀满，嗳气，口苦，纳差，夜寐欠佳，舌质淡，苔薄白，脉弦。

检查：①慢性胆囊炎；②脂肪肝（轻度）。

辩证：胁痛（肝郁气滞）
治疗：疏肝解郁，理气止痛。

处方：柴胡、枳实、陈皮、川芎、木香、郁金、炒白芍、炙鸡内金、海螵蛸、生麦芽、炒麦芽等（剂量因人而异），水煎服。

二诊：右胁疼痛减轻，仍觉胀闷不适，脘胀减轻，嗳气频作，纳可，食后腹胀，肠鸣，大便溏泄，夜寐欠佳，舌质淡，苔薄白，脉弦。

上方加茯苓、炒白术，水煎服。

三诊：右胁隐痛，脘胀缓解，偶有嗳气，纳可，心悸，烦躁，夜寐欠佳。

舌质略红，苔薄，脉弦细。

上方去川芎、牛膝，加牡丹皮、珍珠母，水煎服。

四诊：右胁肋无疼痛，偶有胀闷不适，口不苦，微干，欲饮，纳可，夜寐安。

舌质略红，苔少，脉细。

上方加生地黄、沙参、五味子，水煎服。

注意：上面涉及组方并不适合每一个人，要辩证施治才行。

柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱的疗效发表时间：2016-07-15T16:25:18.530Z 来源：《中国蒙医药》2016年2月第2期作者：周娴[导读] 柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱疗效肯定，能够明显改善患者症状，疗效确切益阳市中心医院湖南益阳 413000 【摘要】目的：探讨柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱的疗效。

方法：收集近几年我院诊断为植物神经功能紊乱的患者，随机分为：研究组和对照组。

研究组和对照组基础治疗为谷维素、丹参、倍他乐克、吗丁啉、舒乐安定及多虑平等，研究组加用柴胡疏肝散治疗。

对比研究组和对照组治疗前后植物神经功能紊乱中医症状评分。

结果：研究组和对照组治疗前植物神经功能紊乱中医症状评分比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后植物神经功能紊乱中医症状评分比较有差异（P<0.05）。

结论：本文认为柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱疗效肯定，能够明显改善患者症状，疗效确切【关键词】柴胡疏肝散；植物神经功能紊乱；疗效植物神经功能紊乱是神经内科的常见病，表现为精神或神经感觉异常，可以累及某一个或多个脏器的症状，临床表现有头痛﹑失眠﹑心烦﹑胸闷﹑消化不良等症状。

通过各种实验室检查均无器质性病变[1]。

中医将植物神经功能紊乱归属于“郁证”、“心悸”、“脏躁”等范畴，如《温病条辨》载：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。

《内经》之“五郁”，该病与忧思过度、劳心过度等有关[2]。

柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，经过多年的临床研究，该方被广泛用于胃肠疾病、肝胆疾病、抑郁症、心血管疾病、头痛、顽固性失眠、糖尿病、妇科等疾病，，具有疏肝理气，活血止痛之功效。

主治肝气郁滞证。

因此本文拟收集2013年11月~2015年12月我院诊断为植物神经功能紊乱的患者，探讨柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱的疗效。

1 资料与方法1.1 病例选择收集近几年我院诊断为植物神经功能紊乱的患者，临床表现为心悸、胸闷、胸痛、呃逆、上腹饱胀、震颤、出汗、潮热等。

柴胡疏肝散临床应用研究进展柴胡疏肝散出自《景岳全书》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，其功效主要为疏肝解郁、行气止痛，主治肝气郁滞证。

历代医家对其制方原理及临床应用都有很多研究和阐述。

近5年来的大量临床资料表明，该方在临床各科的应用十分广泛，充分体现了祖国医学“异病同治”的原则，因此倍受中医药界的关注。

标签：柴胡疏肝散，临床运用，综述【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0754-01柴胡疏肝散出自《景岳全书？古方八阵？散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。

”临床主要用于肝郁气滞证。

方中用柴胡疏肝解郁为君药；香附疏肝理气，川芎行气活血而止痛，共为臣药，以助柴胡行气止痛之功；陳皮、枳壳理气行滞，白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛，为佐药；甘草兼调诸药为使药。

诸药相合，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。

近5年来大量临床报道表明，该方的应用范围不断扩大，涉及到临床各科，且疗效确切。

本文就近5年来本方在临床各科的应用进展综述如下：1. 内科疾病1.1 消化系统疾病牟氏[1]用本方加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎44例，与单纯西药组（雷贝拉唑胶囊、多潘立酮片）对照，结果治疗组临床证候总有效率86.36%，病理学疗效总有效率81.8%，较对照组78.57%、71.4%有统计学差异。

朱氏[2]等用本方加减治疗胃窦炎，与口服奥美拉唑胶囊、吗丁啉片组对照，结果治疗组总有效率96.8%，较对照组70.8%有统计学差异。

孙氏[3]用本方加减治疗慢性萎缩性胃炎40例，与口服胃复春组对照，结果治疗组有效率达92.5%，对照组为62.5%，治疗组的临床疗效、症状、胃镜、病理、Hp检测结果均明显优于对照组（P＜0.05）。

郭氏[4]用本方加减治疗肝胃不和型胃食管反流病55例，与口服多潘立酮组对照，结果治疗组总有效率96%，较对照组65%有显著统计学差异（P＜0.01）。