唐国顺柴胡疏肝散香砂六君子汤，28天治好多年胃痛

一道健脾和胃的古方，方中只有四味药，却超过了现代西药的有效率在上一篇文章中，我们回答了一位消化不良患者的提问，他的症状是吃过饭胃就胀，稍一运动就排气多，我们说这是脾虚的问题。

脾主管水谷运化，脾虚后食物不能正常转化，在胃中积滞形成胃胀症状。

应对这种问题，我们提到两个和胃的方子，分别是香砂六君子汤和平胃散。

调理肠胃病的名方——香砂六君子汤香砂六君子汤记载于清代的医书《古今名医方论》，其中六君子指的是名方“六君子汤”，即人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏六味。

本方在六君子汤基础上又加木香与砂仁两味，故称香砂六君子汤，方药的主要功效是畅中理气和益气化痰，常被用于治疗脾胃气虚引起的腹痛、腹胀、呕吐和食欲下降。

现在消化科常见的萎缩性胃炎、十二指肠溃疡还有胃肠功能紊乱病人，有相当一部分都是因脾胃气虚而致病，可以香砂六君子汤为基础加减化裁，或服用其成药版本。

四味药构成的和胃妙方——平胃散平胃散也是一道古方，出处和我们经常提到的“逍遥散”一样，是宋代的中医方药经典《太平惠民和剂局方》。

原方构成只有四味药，分别是苍术、厚朴、陈皮、甘草，却占齐了君臣佐使，四味药共同作用，既能燥湿运脾，又可行气除满，使脾气健运、胃得和降，则胃胀的症状自然就化解了。

我曾经看过一篇文章，是一位医家运用平胃散治疗功能性消化不良，她所治的这些消化不良患者都是因湿滞脾胃而成病。

脾本身主运化，喜燥而恶湿，如果湿浊困阻脾胃，就会出现胃脘胀满、口中黏滞、食少乏味以及嗳气吞酸等症状。

这位医家在平胃散原方的基础上，只加了白术和川黄连两味药。

白术配合苍术，使补脾有益气之功，黄连则化解湿邪郁久形成的热，使湿热同消。

如此运用平胃散，这位医家为功能性消化不良患者调治一个月，总有效率达到90%，与之对比的西药治疗组有效率仅72%。

这里需要强调一点，香砂六君子汤和平胃散都是流传已久的名方，但想要其发挥更好的作用，需要根据患者的具体病情在原方的基础上加减化裁。

所以，建议长期有肠胃症状的患者，尽快到中医院找专业的中医医师就诊，在辨证准确的情况下，可以同时消减症状和导致症状的脏腑根源问题，使病情消退后不会再反复发作。

【胃肠病，香砂六君子汤有良效】患者信息：...
【胃肠病，香砂六君子汤有良效】
患者信息：王某，男，二十有四，上班族。

自述最近一个月早晨起来胃部不适，食后易腹胀，大便黏腻不爽。

号其脉，微滑，观其舌，舌苔腻，查其咽喉，偏红。

此乃中焦不畅，脾胃不和之证。

处方：香砂六君子汤加减。

广木香，砂仁，制半夏，陈皮，茯苓，太子参，生白术，蒲公英，生甘草，焦三仙各。

5副，水煎服，饭后半小时服用。

一周之后，患者过来复诊，自述早晨起来胃部不适已消失，但仍感觉腹部稍胀。

乃续投香砂六君子汤加减。

一周之后回访时，诸症皆愈。

木香、砂仁此类理气药物性燥，易耗气伤阴，加少量蒲公英可以养胃阴，病人吃了这个药后不会觉得口干，而且蒲公英还可以修复人的胃黏膜，有抗菌消炎的作用，但是不能过量
中药不传之秘在于剂量也！
点评：香砂六君子，是我临床治疗脾胃病很喜欢的一个方子。

本方具有良好的补气健脾，行气祛湿之功，攻补兼施，组方精妙；用治脾胃病，确有良效。

香砂六君汤治疗慢性萎缩性胃炎
党参20g，白术、茯苓各15g，陈皮、半夏各12g，木香、枳实、厚朴各10g，砂仁6g，甘草6g
胃脘痛者加延胡索、丹参、香附；胃阴不足者加麦冬、生地、石斛；脾阳不振者加附子、干姜。

香砂六君子汤中，党参、茯苓、白术、甘草益气健脾；半夏、陈皮、木香、砂仁理气燥湿；枳实行气导滞，消积除痞；厚朴燥湿健脾、下气消胀。

全方具有益气和胃，行气温中之功，本方性味平和，诸药合用，标本兼治，故获良效。

慢性萎缩性胃炎的临床症状主要表现为胃脘痞满、隐痛、灼热、纳差、乏力、消瘦等。

属中医“胃脘痛”、“痞证”范畴。

其发病原因不外乎饮食不节，损伤脾胃；忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃或久病入络或脾胃虚弱。

其病机关键是脾胃气虚，寒湿气滞。

治宜健脾、益气、养胃。

党参能增强免疫，改善消化道功能；茯苓、白术、木香能调节肠管运动，促进消化液分泌；半夏、砂仁可促进胃肠蠕动；陈皮可抑制胃肠平肌痉挛，缓解痉痛；半夏、陈皮亦有不同程度的调节胃液分泌，促进胃排腔及改善胃肠功能的作用；半夏还具有降低胃液游离酸和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃粘膜，促进胃粘膜修复的作用。

柴胡疏肝散治疗慢性胃炎医案二则摘要：叶蔚，杭州市中医院脾胃病科主任医师，医学博士，教授，俞尚名老中医传承工作室继承人及杭州市重点专科脾胃病科后备学术带头人，从事医学、教研工作20余年，擅长中西医结合消化系统疾病诊治，尤其是胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎的诊治。

根据长期临床观察，叶师发现大部分慢性胃炎患者存在长期情绪不稳定，脾胃功能失调，情志不和发病的情况，治疗应以疏肝理气，和胃止痛为原则，临床中常应用柴胡疏肝散加减来治疗慢性胃炎。

笔者有幸跟随叶师学习，兹择验案2则介绍如下：关键词柴胡疏肝散慢性胃炎1 医案案1 张某，女，47岁。

2019年10月24日初诊。

主诉：上腹部胀痛1月余。

患者1月余前出现胃脘部胀痛，无反酸嗳气，纳寐一般，舌淡苔薄白根腻，脉细弦。

完善胃镜提示慢性胃炎。

诊病为胃痛，证属肝胃不和证，治宜疏肝理气，和胃止痛。

处方：柴胡6g，醋香附10g，川芎10g，炒白芍12g，麸枳壳12g，陈皮6g，炙甘草6g，沉香曲6g，瓜蒌皮10g，苏梗10g，炒白术12g，香橼10g，川朴花10g，绿梅花6g，甘松10g，八月扎10g。

上药14剂，水煎，日1剂。

2019年11月6日复诊：患者上腹部胀痛较前好转，晨起感口腻，大便稍干，去苏梗，加佛手10g加强疏肝解郁、理气和胃之效。

按：本案患者平素易怒易燥，肝失疏泻，横犯脾胃，致胃气阻滞，不通则痛，证属实证，病位在肝胃，证属肝气犯胃。

治以疏肝和胃，以柴胡疏肝散加减。

根据“木郁达之”之旨，方以柴胡为君，调肝气，散郁结；臣以香附入肝经，既疏肝解郁，又理气止痛；川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛；佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功；枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛；炙甘草又调和诸药，兼作使药；诸药合用，能理气疏肝、和胃养血。

另予沉香曲理气消胀；瓜蒌皮、苏梗理气宽胸；炒白术健脾益气；香橼、甘松芳香醒脾，辛行苦泄，入脾胃以行气宽中；川朴花芳香化湿，理气宽中；绿梅花、八月扎疏肝解郁、行气止痛。

香砂六君子汤加减疗胃病（李振华方）[药物...香砂六君子汤加减疗胃病(李振华方)[药物组成]白术15g,茯苓15g,陈皮12g,旱半夏10g,砂仁8g,木香10g,炙甘草5g等，太子参15g,枳壳12g,川朴10g,炒麦芽15g，神曲12g。

每日1剂，水煎服。

[主治]脾胃气虚之胃痛，证候特点为胃脘隐痛，遇劳则甚;痛处喜按，按之稍减;得食痛缓，多食则胀;腹部柔软，压痛不显;食少纳呆，或伴胃脘痞闷，泄泻便溏;或伴腹胀、嗳气、神疲乏力、形体消瘦、面色不华等症。

舌质淡，苔薄白，脉细弱或缓弱，在诸症中尤以痛时喜按，遇劳则甚，得食稍减、多食则胀。

兼气滞:脘腹痞胀，时轻时重，虽得呃逆，嗳气不减,脉弦无力。

兼血瘀:胃脘刺痛不移，或人夜尤甚，或有吐血便血史，舌质暗淡，或有瘀斑，脉细涩。

兼痰湿:脘腹满闷，口淡黏腻，舌体胖有齿痕，苔白多津或厚腻，脉濡缓或濡滑。

兼食滯:胃脘胀满，食后尤甚，厌食，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脉滑无力。

兼肝郁:胃脘胀痛，连及胸胁少腹，每.因情志变动而加重,烦闷善太息，脉弦无力。

[方义]脾胃气虚，本四君子汤以治，为众所知。

然李老常用香砂六君子汤获效。

其理何在?盖胃以通为贵，脾以运则健，尤喜通利而恶壅滞，是其生理特性。

胃为多气多血之乡，脾乃运化水湿之脏。

香砂六君子汤在药性上动静结合，守走并用。

方中主以党参、白术、茯苓、炙甘草取四君子汤义，共奏补中益气、健脾养胃之功，立足补虚。

辅以小.量陈皮、半夏助胃之降，行胃之滞;木香、砂仁助脾之运，疏脾之郁;俾脾胃斡旋，升降有序。

四君得四辅，则益增培补之功，四辅配四君，使补中寓行、补而不滞，成为通补、运补之剂。

[加减应用]气虚较甚，痰湿气滞不显者，半夏、砂仁、木香宜适碱。

若患者腹胀暂不用党参、黄芪。

须补气者先以太子参后用党参易之，以防补而壅滞。

脾虚湿盛，泄泻便溏，酌加薏苡仁、泽泻、车前子、白扁豆。

气滞中阻，脘腹时胀酌加川朴、乌药等。

痰湿寒化，口淡黏腻，酌加桂枝、生姜、苍术、厚朴。

会用半夏泻心汤治疗脾胃病你就是半个中医了（精髓）柴胡疏肝散、香砂六君子汤临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。

三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃（脾）不和、脾虚气滞。

半夏泻心汤虽然属于传世经方，但对其方证病机的解释及临床应用仍然存在一些问题，尤其是对于寒热互结与寒热并用的传统观点，有必要进行深入分析。

一、原文旨义分析第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”本条以误治为起因，以结胸为对比，论述半夏泻心汤方证，所以原文只扼要地谈及“痞”的临床特征，即“但满而不痛”。

结合《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，以及第157条生姜泻心汤证、第158条甘草泻心汤证，可知半夏泻心汤证除心下痞硬外，尚有呕吐、下利、肠鸣、嗳气诸症。

仲师鲜论舌苔，结合临床经验，“苔腻”（无论厚薄、白黄）当为半夏泻心汤证重要的临床指征。

仲师论痞之形成，皆为误治所致，尤其误下，易损伤脾胃。

由此致脾胃呆滞，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，故心下痞硬；升降失常，气机逆乱，则肠鸣；清气不升，则下利；浊阴不降，则呕吐；湿浊中阻，则舌苔必腻。

综上所述，半夏泻心汤证之病机，应为脾胃呆滞，湿浊中阻，升降失常。

二、寒热错杂问题由于仲师述证简洁，所以以方测证是学习《伤寒论》的方法之一。

因此，后世医家均以半夏泻心汤干姜（之热）与黄连、黄芩（之寒）同用，推测其病机当为“寒热错杂”；更以“痞”乃邪结之病，又进而推测其病机为寒热互结。

以上推理，均属于惯性的常法分析思维，若认为凡中医组方配伍，用寒药就必定治热，用热药就必定治寒，则陷于线性分析思维的框框里，所以对半夏泻心汤的认识，应当从变法思维的角度进行推理。

香砂六君子汤方剂配方香砂六君子汤【方剂出处】香砂六君子汤，出自清·《古今名医方论》引柯韵伯方。

【配方组成】人参一钱(3克)、白术二钱(6克)、茯苓二钱(6克)、炙甘草七分(2克)、陈皮八分(2.5克)、半夏一钱(3克)、木香七分(2克)、砂仁八分(2.5克)、生姜二钱(6克)。

【用法用量】水煎服，每日2次。

制丸剂，每服6～9克。

【功效】功效益气化痰，理气畅中。

【主治】主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见脘腹胀满、疼痛，纳呆嗳气，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉滑。

【临床应用】临床主要用于治疗胃炎、胃溃疡、腹泻等病症。

1.胃炎：香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎患者31例，与摩罗丹治疗组31例患者对照，疗程为3个月。

临床疗效评价以症状体征消失、食欲正常、胃镜示胃黏膜慢性炎症好转为痊愈标准。

结果：总有效率治疗组为93.54%，对照组为61.29%;胃镜示观察组19例患者胃黏膜恢复正常或有所恢复，对照组19例患者胃黏膜恢复正常或有所恢复;幽门螺旋杆菌检查治疗组15例转阴，对照组7例转阴。

(《中药药理与临床》2014年第6期)2.胃溃疡：香砂六君子汤加味治疗胃溃疡患者60例，与西药(硫糖铝、盐酸雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑)治疗组60例患者对照，疗程为4周。

临床疗效评价以胃镜检查溃疡面愈合，局部没有明显红肿，症状基本消失为治愈标准。

结果：总有效率治疗组为85%，对照组为63.33%。

对两组患者进行为期半年的随访，治疗组复发4例，由于对照组复发15例。

(《中国中医急症》2014年第4期)3.胃下垂：香砂六君子汤加减治疗胃下垂患者74例，疗程为2个月。

临床疗效评价以患者自觉症状缓解，X线钡餐透视检查显示胃小弯切迹位于髂嵴连线以上为治愈。

结果：74例患者中治愈30例，好转35例，无效9例，总有效率为87.8%。

治愈的30例患者其病程均为2年以内;治疗无效的9例患者，其中8例病程在5年以上，1例为病程2年，但胃下垂症状严重。

六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗慢性胃炎的临床疗效分析【摘要】：目的：研究六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗慢性胃炎的治疗效果。

方法：选择2022年本院收治慢性胃炎患者60例，随机分为实验组和对照组，分析。

结果：实验组治疗效果高于对照组，P<0.05；治疗后，实验组中医症状积分低于对照组，P<0.05；治疗后，实验组炎症因子水平低于对照组，P＜0.05。

结论：慢性胃炎病人接受六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗疗效高，对患者症状积分改善理想，值得运用。

【关键词】：六君子汤合柴胡疏肝散；加减治疗；慢性胃炎的；临床疗效慢性胃炎（CG）作为胃病中患病概率最高的一种疾病，致病原因为长时间不平衡饮食、生活节奏加快等，上述原因均会将直接地引起慢性胃炎发生。

病人症状表现多为呕吐、恶心、上腹部胀以及嗳气等。

在症状较轻的时候，病人重视度并不高，若是治疗不够及时，还可能会有疼痛难忍、吐血以及癌变表现。

西药治疗效果不够理想，需分析中医治疗方式[1-2]。

此研究将分析六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗慢性胃炎的治疗效果，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2022年本院收治慢性胃炎患者60例，随机分为实验组和对照组。

实验组平均年龄（55.16±6.28）岁；对照组平均年龄（55.14±6.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1对照组西药治疗：组内患者接受潘立酮药物治疗，每日口服药物三次，每次用药剂量控制在10mg，于餐前服药。

加之，口服一定剂量的柳氮磺吡啶肠溶片药物，将初始的用药剂量控制于每日2-3g间，分为三次到四次服药。

若是患出现显著不适感，可把药物剂量控制在每日4-6g间。

若是患者的肠病临床症状被改善之后，可把用药剂量调节至维持量，每日每天在1.5-2g之间，连续进行6个疗程治疗。

1.2.2实验组六君子汤合柴胡疏肝散疗法：柴胡疏肝散基础方剂为白芍30 g、麸炒枳壳12g、赤芍10 g、陈皮6 g﹑香附10 g﹑柴胡10 g、郁金10 g﹑川楝子10 g、旋覆花10 g、醋延胡索10 g﹑焦三仙10 g、炙甘草6 g、川芎6 g，每天一剂，水煮之后取出药汁，分成早晚两次服用；六君子汤中药方，药方具体是：炙甘草4 g，半夏l0 g，茯苓l6 g，党参16 g，白术13 g，陈皮6 g。

中医治疗胃病的方子
中医治疗胃病的方子有很多，常见的有：
1. 柴胡疏肝散：用于治疗肝胃气滞型胃炎，多因情志不畅而诱发，患者可出现胃部饱胀感，以进食后为甚，还可能伴有胃部胀痛连胁、嗳气、放屁后感舒适，或恶心欲呕、口苦泛酸、大便排出不畅等症状，而且舌边尖稍红、苔薄白、脉弦，相当于西医的慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期。

2. 半夏泻心汤：用于治疗脾虚胃热型胃炎，患者可出现胃部嘈杂，或胃部灼痛，而且痛无定时，饥饿时会感觉疼痛，吃饱时会觉得比较胀，还可伴有口苦干而不多饮、饮食量减少、大便时稀时秘等情况。

多见于西医中的慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期。

3. 香砂六君子汤：用于治疗脾胃虚弱型胃炎，表现为胃部虚痞，或隐隐作痛，按之比较舒适，而且喜欢吃热食，食后会觉得腹胀，还可能伴有呕吐清涎、面色萎黄、神疲乏力。

多见于西医中的萎缩性胃炎，或浅表性胃炎久病实证已消除仍有脾虚证。

4. 益胃汤：适用于胃阴不足型胃炎，患者胃部疼痛隐隐、口干咽燥、大便干结等。

舌质红苔黄、脉细数。

以上信息仅供参考，如有身体不适请及时就医，在医生的指导下服用药物。

内蒙古中医药第39卷2020年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.9202075本次研究应用的益血补肾方剂包括丹参、生地、怀山药、黄英等。

丹参、玄参及生地可起到清热凉血之功效;怀山药、枸杞子、山萸肉和怀牛膝可起到补肾益气之功效；三七和川茸可起到活血养精之功效;黄茂可起到气血促生之功效;木香可起到活血散瘀之功效。

诸药合用,共奏补肾益气之功。

根据研究结果可知.观察组的UAER、BUN、Scr和內-MG 水平均低于对照组,Ccr水平高于对照组,IL-6、hs-C PR、TN F-a 和SAA数值水平均低于对照组，说明，为糖尿病早期肾病应用益血补肾方进行中药治疗，可显著提升肾功能水平，同时有效减少炎症因子。

综上所述.益血补肾方治疗糖尿病早期肾病的临床效果较为理想，可有助于改善肾功能水平，缓解炎症表现，具有临床推广价值。

参考文献[1]杨明正，杜红秀，查芳芳，等.黄苓素对糖尿病肾病患者外周血NF-k B.VEGF.TGF-P，的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2019,20(4):307-309.[2]王宏博，王朝伟，于建平，等.中西医结合治疗乞阴两虚兼血瘀型2型糖尿病早期肾病52例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(15):84-85.[3]姜红波.益血补肾方对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能炎性因子的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(23):126-127.⑷张晶.益血补肾方对糖尿病早期肾病患者肾功能及炎性因子的影响[J].中国社区医师,2018,34(14)：89-90.[5]张念民.益血补肾方治疗糖尿病早期肾病患者的疗效观察|J].河南医学研究,2016,25(7):1257-1258.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃月完痛的临床效果曾文健(佛冈县中医院广东佛冈511600)摘要目的：评价柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃腕痛的临床效果，方法：随机筛选2018年7月一2019年7月我院收治的40例胃兢痛患者作为研究对象，随机编号，将偶数号纳入观察组，奇数号纳入对比组，每组20例”对比组采用常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上，采用柴胡疏肝散合四君子汤进行中西医结合治疗。

治疗肝气犯胃的药方一、背景介绍肝气犯胃是中医中常见的一种病症，主要指肝气郁结导致胃脘部胀痛、嗳气、恶心、呕吐等症状。

中医认为，肝气郁结可导致胃气上逆，进而影响胃的正常消化功能，出现一系列胃病症状。

治疗肝气犯胃时，重点在于疏肝理气、和胃平喘，采用中药治疗是一种常用的方法。

以下是一份治疗肝气犯胃的常用药方，供您参考。

二、药方详细介绍1. 柴胡疏肝散药方组成：•柴胡10克•半夏10克•枳实10克•炙甘草6克药理作用：柴胡疏肝散是一种具有疏肝理气、和胃平喘的经典方剂，主要通过疏肝解郁、调和胃气的作用来治疗肝气犯胃的症状。

其中，柴胡具有疏肝解郁的作用，可缓解肝气郁结导致的胃脘胀痛、嗳气等症状；半夏能破坚散结，平喘止呕；枳实能理气降逆，解除胃气上逆等症状；炙甘草具有调和药方作用，可以增加方剂的疗效。

用法用量：将以上中药材加水煎煮，取汁液，温服。

注意事项：孕妇、哺乳期妇女、脾胃虚寒者慎用。

2. 寒柏芩清肝胃散药方组成：•寒柏仁10克•黄芩10克•柴胡10克•草果10克•茯苓10克•干姜5克•陈皮5克药理作用：寒柏芩清肝胃散是一种通过清肝疏胃、理气和胃的中药方剂，适用于肝气犯胃引起的胃脘痞闷、嗳气、恶心、呕吐等症状。

寒柏仁具有清肝泄胃热的作用，能够缓解胃热引起的症状；黄芩能够清热解毒，解除肝胃郁热的症状；柴胡和陈皮具有疏肝理气的作用，可以缓解肝气郁结引起的症状；草果和茯苓则能健脾和胃，增强消化功能。

用法用量：将以上中药材加水煎煮，取汁液，温服。

注意事项：脾胃虚寒者、孕妇、哺乳期妇女慎用。

3. 柴胡加龙骨牡蛎汤药方组成：•柴胡10克•龙骨15克•牡蛎15克•当归15克•白芍10克•炙甘草6克•黄芩10克•槟榔6克药理作用：柴胡加龙骨牡蛎汤是一种能够疏肝理气、养血安神的中药方剂。

对于肝气犯胃引起的胃痛、嗳气、呕吐等症状有一定的疗效。

其中，柴胡能够疏肝解郁，调和肝胃；龙骨和牡蛎有养血安神、平肝定惊的作用；当归具有活血调经、养血止痛的作用；白芍能够补血止痛、调经止痛；炙甘草具有调和药方、增加方剂疗效的作用；黄芩和槟榔能清热解毒、疏肝理气。

香砂六君子汤治疗慢性胃病经验关键词香砂六君子汤慢性胃病治疗经验临床资料在长达余年的中医内科临床实践中运用香砂六君子汤加减治疗各种急慢性胃炎食管炎胃、十二指肠球炎、溃疡胆汁反流性胃炎以及慢性胃肠动能紊乱等。

基本方:党参15g白术15g陈皮1g云苓18g 枳壳15g厚朴18g半夏15g木香15g砂仁9g(后下)郁金15g鸡内金18g炙甘草6g。

运用上方加减治疗各种急、慢性胃炎疗效显著尤对各种慢性胃病的治疗以脾胃虚弱引起脾失运化胃失受纳为主要证型。

临床表现:胃脘痞满、纳谷不香、胃脘时痛神疲面白手足不温舌质淡白苔白滑或厚。

电子食管、胃、十二指肠镜检查:慢性浅表性胃炎以胃体、胃窦部黏膜充血水肿或花斑样改变为其特征。

临床以疼痛为主要表现者可加金铃子散以加强理气化瘀止痛(醋元胡15g炒川楝6g);以脾虚便溏为主者加炒山药18g芡实18g;胃脘冷痛得温则减遇寒加重者可加干姜9g吴茱萸9g以散寒止痛;以呃逆上气、嗳气、呕吐者可加入姜竹茹15g莱菔子18g或赭石18g(先煎);胆囊炎合并胃炎或胆汁反流性胃炎以肝郁化火胆胃不降为主要表现症见:呕吐、吞酸、口干苦;电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎胃内可见大量草绿色或黄绿色黏液者可加黄连1g吴茱萸6g大白9g易枳壳为枳实以清胆和胃降逆;胃脘胀痛泛酸饥饿时疼痛加剧嗜酒喜食辛辣之品者电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎、糜烂性胃、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡等病程长病情反复难愈者可加乌贼骨g贝母6g鸡内金18g醋元胡15g炒川楝6g。

西药给予阿莫西林胶囊、奥美拉唑、雷尼替丁、亚硫酸氢钠甲萘醌、硫糖铝等结合治疗以提高疗效缩短疗程。

胃、十二指肠溃疡并出血者胃镜检查示:溃疡面合并陈旧性或新鲜出血点临床表现以神疲面白、头晕、脘腹胀满按之则痛大便色黑舌质淡胖苔白滑或舌光无苔。

此类病人一般见于客货车司机或喜食辛辣炙煿厚味暴饮暴食之人。

疗程较长治疗比较棘手可酌加乌贼骨g贝母9～1g三七参g白及15g鸡内金g炮姜9～1g等西药给以抗幽门螺杆菌h受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、止血剂等综合治疗。

柴胡疏肝散加减治疗胃脘胀痛
患者，潘某，男。

初诊2019-8-17，患者至我处就诊。

主诉：胃脘胀痛1周。

患者1周前因近期工作压力大出现胃脘胀满不适，胃纳不佳，近日加重，出现胀痛。

今日故来我处开中药治疗。

刻下症：精神一般，痛苦面状，胃脘胀痛，触按疼痛加重，胃纳不佳，睡眠一般，二便尚可。

舌淡红苔薄白边有齿痕。

脉弦紧。

病机分析：肝气犯胃。

患者因工作压力大，致肝气郁结。

加上脾胃不足（舌边齿痕反应），故易出现肝气犯胃。

患者胃痛以胀痛为特点。

且脉弦。

均为肝气犯胃之征象。

治则：疏肝和胃止痛
选用：柴胡疏肝散加减
方药如下：柴胡15g，白芍10g，枳壳10g，陈皮10g，姜半夏10g，佛手10g，党参10g，焦三仙各10g，炙甘草6g 7剂，每日1剂，每日2次。

二诊2019-8-24，患者诉胃脘胀痛减轻，缓解3/10。

另有口气。

脉：左关弱，脉无力。

舌淡红苔薄白，边有齿痕。

改扶土疏肝法。

方药如下：生黄芪20g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，白扁豆10g，木香8g，陈皮10g，藿香5g，苏叶5g，炒二芽各10g 7剂，每日1剂，每日2次。

三诊2019-9-02，患者诉胃脘胀痛明显缓解，略有不适，胃纳佳。

继二诊方7剂巩固。

按：“胃痛”一病，首分虚实。

实痛据按，虚痛喜按。

实痛常有食滞、气滞、瘀血、痰湿、寒邪等因素；虚痛亦有阴虚阳虚气虚之别。

THE
END。

柴胡疏肝散治疗胃痛肝气犯胃证柴胡疏肝散《景岳全书》卷五十六：柴胡疏肝散处方陈皮（醋炒）柴胡各6克川芎枳壳（麸炒）芍药各4.5克甘草（炙）1，5克香附4.5克功能主治疏肝解郁。

主胁肋疼痛，寒热往来。

用法用量用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。

摘录《景岳全书》卷五十六《准绳·类方》卷四引《统旨》：柴胡疏肝散别名柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤处方柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

药理作用对泌胆功能的影响《实用中医内科杂志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。

结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显着的促进作用（P＜0．01），其具体作用机制有待进一步研究。

功能主治疏肝理气。

主因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。

现用于神经官能症、中耳炎等。

胁肋疼痛。

肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

用法用量柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

各家论述①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。

②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。

用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

临床应用①神经官能症《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。

治用本方加半夏、瓜蒌各15g。

服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。

②中耳炎《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。

西医诊断为“非化脓性中耳炎”。

检查：耳鼓膜轻度充血并呈内陷。

证属：肝气郁结，气血凝滞。

治用本方加陈皮、僵蚕各12g，菖蒲6g。

香砂六君子汤治疗胃痛体会摘要】香砂六君子汤运用于临床已三百多年，其功效、适应症，已为众医家所肯定。

对于脾胃虚弱之证，临床每多选用，且疗效明显。

本文仅就该方用治脾胃虚弱型胃痛之证进行讨论，其它如寒邪客胃，肝气犯胃等类型不属香砂六君子汤的适应症范围，则不作阐述。

【关键词】香砂六君子汤运用体会【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0331-01根据中医谨守病机、有是病用是药的原则，临证时选取证属脾虚胃弱型胃痛二十四例，随证加减进行治疗，取得较好疗效，就此谈谈本人的粗浅体会。

本文所述之香砂六君子汤载于清汪昂所著的《医方集解》，由人参、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣、陈皮、半夏、木香、砂仁组成，谓其可治虚寒胃痛或腹痛泄泻之症。

本方具健脾和胃，理气止痛之功，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦之纳呆、暖气、脘腹胀痛或疼痛、呕吐、泄泻等证。

治疗方法：全部病例均用香砂六君子汤治疗，具体用法根据临床表现随证加减。

加减：疼痛剧者加川栋子、元胡、台乌；胃脘闷胀者加厚朴、枳壳；寒象明显者加干姜、良姜、台乌；久痛入络者加失笑散；胃酸多者加乌贝散、煅瓦楞子、吴茱萸；胃中灼热者加蒲公英、竹茹。

典型病例：例1，李某某、男性48岁，工厂职工，于1996年5月11日初诊。

患者胃痛3年余，症见：胃脘疼痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得食痛减，纳差，神疲，舌淡苔白，脉细弱。

证属脾胃虚弱，中气不足。

给香砂六君子汤加乌贝散、干姜。

随证加减共进12剂，近无胃痛发生，纳食增加，精神好转，舌淡红、苔薄白，脉无力。

嘱其继续服用本方，防止复发。

例2，张某，女，24岁，导游。

患者2年前感胃脘部不适，时有疼痛。

1996年1月8日初诊。

患者平素喜食酸冷，进食无规律，胃痛时作时止，痛时喜温喜按，纳差，手足不温，大便时溏，舌淡苔白，脉沉细。

证属脾虚胃弱，中气不足。

给香砂六君子汤加干姜、良姜、炒扁豆。

随证加减连进16剂，并嘱其忌食生冷，尽量做到按时进食。

柴胡舒肝散治疗胃脘痛知多少胃痛已经成为现代都市人的常见病症，相信大家在日常生活中经常能够听到身边的亲人、朋友诉说“胃疼”，当胃痛袭来，我们一味的寻求解决办法，却从未追根溯源，殊不知正是自己饥一顿饱一顿的不良饮食习惯和喜怒无常的心情导致胃痛时常发作，而中医认为，胃痛属于“胃脘痛”的范畴，病因病机包括饮食失节、情志不佳等，中医对胃脘痛的认识和治疗有独特的见解与优势，接下来我们就对此进行深入讲解，重点说一说中医药方柴胡疏肝散对胃脘痛的治疗。

中医学对胃脘痛的认识起源于《黄帝内经》，随后，张仲景、孙思邈等名医均在不同的书籍中对胃痛进行了详细阐述，包括辨证论治、精辟分类等，胃脘痛主要指上腹胃脘近心窝部位经常发生的以疼痛为主的病症，在《素问·六元正经大论篇》中对胃脘痛的部位进行明确指出。

中医认为，胃脘痛发作部位在胃，与肝脏和脾脏具有密切关系，从生理上分析，胃主通降，降为顺，肝主疏泻，脾主升清，脾失健运、胃失和降、肝气郁结则影响气机通畅，三者互相影响、互为因果，一荣俱荣、一损俱损，在生理上相互作用，在病理上相互影响。

胃脘痛的病因较多，但主要在于两方面，一方面为情志，原因有二，其一“木不疏土”，即情志不遂、肝气郁结，疏泻不及，升降不利，致胃脘胀痛；其二为“土旺克木”，即精神刺激、肝气犯胃、胃失和降，至胸胁胃脘痛。

另一方面为饮食，即过食肥甘厚腻辛酸、饮食不节，致湿热内郁、脾胃气滞，不通则痛。

另外，进食寒凉食物、饥饱无常，伤脾胃，致寒湿内生，不利则痛。

原因有二，其一为“土壅木郁”，即脾胃气机壅滞、妨碍肝气升散，而肝气郁结则加重胃脘痛。

其二为“土虚木贼”，即损伤脾胃之阳，致肝木乘克脾胃，加重胃脘痛。

胃脘痛的病因虽然有情志和饮食之分，但病机亦有相同，均与肝胃气机失调、涉及肝脏有关，病变部位为胃，肝脾具有重要作用，致胃气失和、气机不利、胃失濡养，不通则痛，亦奠定了胃脘痛需要疏肝和胃治疗的病理根本。

中医讲究辨证论治，辨证要点有三，其一为辨气血，即明确胃脘痛性质，辨病位为气分或血分。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

调气化瘀治愈胃脘疼痛病案：左某，男，21岁。

初诊：1991年11月8日。

主诉及病史：胃脘疼痛已有半个月。

胃脘隐痛，胀满较甚，喜暖喜按，神疲无力，不欲饮食，时有嗳气。

曾服西药无效，特来就诊。

诊查：舌苔薄白，脉象沉弦。

辨证：中焦虚寒，脾阳衰败，失于运化。

治法：温脾健胃，益气止痛。

方以香砂六君子汤加味。

处方：党参10g 白术10g 云茯苓10g 半夏10g 陈皮6g 木香5g 砂仁6g 元胡6g 乌药10g 甘草6g 3剂水煎，早晚服。

二诊：11月11日。

自述服上方药后，胃脘胀满微减，但疼痛仍旧。

详审疼状，其隐疼之中且有针刺样痛状。

再查舌脉，见舌质暗紫，脉沉弦而涩。

乃知此不但气滞，且血亦瘀甚，当理气化瘀，双管齐下，方以丹参饮加味。

处方：丹参15g 檀香5g 砂仁6g 元胡10g 川楝子6g 佛手10g 藿香10g 紫苏10g 枳壳6g 厚朴10g 鸡内金15g 木香5g 香附10g15剂水煎，早晚服。

三诊：11月22日。

胃疼愈，食欲转好。

舌苔薄白，质微红，脉缓弱。

大病已去，乃以参苓白术散温胃健脾而收功。

按语胃脘疼痛临床常见，药投香砂六君亦为常法。

本案中焦虚寒，初诊何以投香砂六君不效？李老再审证情，追讯症状，详细问诊，再查舌脉，悟其血瘀之病理，从气血双顾，一药而愈。

由此可窥知辨证之要谛，临床学员随诊时，常先自问诊，撰写病案，而师长常常补充问诊，或细辨苔脉，即旨在寻觅其微妙之差别，抓住要害。

当深悟本案之精萃即在于此。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P702-703，李子质医案。

李子质，男，甘肃省宁县人，1907年2月26日生。

毕业于北平华北国医学院。

其间投师于施今墨先生。

中医内科主任医师。

解放前创办兰州中医学校，解放后创建甘肃省中医进修学校（后改为甘肃省中医学校）。

从事中医事业六十余年。

历任甘肃省卫生厅中医科员、兰州中医学校教务主任、甘肃省中医学会副会长、兰州市中医药学会荣誉理事长。