MSCT血管成像在肺动脉栓塞诊断中的价值

MSCT肺动脉造影及图像后处理在慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断中的应用王于臻;张绍坤;张勇【摘要】目的:探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像(Multi-slice spiral CT pulmonary angiography,MSCTPA)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的诊断价值.方法:17例患者采用16层螺旋CT行肺动脉血管成像,将获得的原始数据进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)等多种后处理技术.结果:17例均很好地显示肺动脉及各级分支的栓子均能得到满意显示.结论:MSCTPA是肺栓塞安全、无创性诊断方法,其图像后处理技术更为直观全面的显示CTEPH的栓子的形态、部位、范围.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2010(007)002【总页数】4页(P50-53)【关键词】肺动脉栓塞;动脉血管成像;体层摄影术;X线计算机;图像后处理技术【作者】王于臻;张绍坤;张勇【作者单位】潍坊市第二人民医院,山东,潍坊,261041;潍坊市第二人民医院,山东,潍坊,261041;潍坊市第二人民医院,山东,潍坊,261041【正文语种】中文【中图分类】R445慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH) 是肺血栓栓塞症(PTE)的并发症,其症状体征无特异性，该病尚无统一的发病率报告。

一方面，由于肺栓塞的临床表现缺乏特异性，无症状者很常见，临床诊断率仅50%左右；另一方面，有相当一部分患者在急性肺栓塞后血栓未完全溶解，再加上反复发生的栓塞，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率明显升高。

急性肺栓塞后6个月、1年、2年慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率分别是1.0%、3.1%、3.8%[1]。

本组患者均经多排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）证实至少有1个肺段以上的肺动脉栓塞，经过超声多普勒(UCG)检测肺动脉收缩压＞30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,排除其他非血栓栓塞性肺动脉高压，通过回顾性分析患者CT原始及重建图像，为临床合理诊治提供必要的支持。

对比多层螺旋CT(MSCT)与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞的诊断价值摘要】目的：比较多层螺旋CT(MSCT)、肺动脉MRI技术对急性肺动脉栓塞的临床诊断价值。

方法：选取2013年3月至2018年3月期间收治的40例急性肺动脉栓塞患者，随机分为对照组、研究组2组，对照组行MSCT扫描，研究组行肺动脉MRI检查。

基于临床病理结果这一金标准，计算并比较两组的诊断准确率。

结果：研究组诊断准确率为100%（20/20），高于对照组80%（16/20）的诊断准确率，并且研究组的双侧多发、单发、左侧或右侧多发等栓塞发生位置的诊断准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在急性肺动脉栓塞的上肺动脉MRI技术具有比MSCT更高的诊断准确率与临床价值。

【关键词】多层螺旋CT；肺动脉MRI技术；急性肺动脉栓塞；诊断价值急性肺动脉栓塞是中老年常见病，这种心血管类疾病对患者身体健康有着极大的威胁，其发病率正随着患者年龄增长而不断上升。

对于此病，确诊的诊断与及时的治疗是保证患者身体健康乃至生命安全的基础与前提，而MSCT与MRI正是两种最为常见的用于诊断急性肺动脉栓塞的影像学手段，临床价值均较为显著。

本文选取2013年3月至2018年3月期间收治的40例急性肺动脉栓塞患者，为其采取MSCT与MRI检查并对比两种方法的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月至2018年3月期间收治的40例急性肺动脉栓塞患者，以随机数字法将所有患者分入对照组、研究组2组，具体资料为：研究组：男11例，女9例；年龄43岁~67岁，平均（55.52±13.24）岁。

对照组：男12例，女8例；年龄44岁~66岁，平均（55.59±13.21）岁。

将患者年龄分布状况、性别构成等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：①与《内科学》（第七版）中急性肺动脉栓塞的诊断标准相符；②无消化系统反应、无呼吸系统炎症反应；③近三个月内未接受过急性肺动脉栓塞相关治疗；④所有患者均了解本次研究内容并签署了相关协议，医院伦理委员会也不反对此次研究[1]。

64层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞中的诊断价值发表时间：2015-04-29T15:13:06.427Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：穆红许华宇王宇李焕妍[导读] 64层螺旋CT的扫描速度非常快，可采集到整个胸部动脉内造影剂充盈的高峰期的原始数据，进行后处理得到清晰的血管图像。

穆红许华宇王宇李焕妍（辽阳市第三人民医院CT室辽宁辽阳 111000）【摘要】目的：探究分析64层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞中的诊断价值。

方法：收集2009年3月—2014年1月于我院CT室进行肺动脉CT血管成像检查的150例患者，采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）以及容积再现（VR）技术显示肺动脉，记录下检出栓塞动脉支数，进行回顾性对比分析。

结果：进行研究的这150例患者中，有96例被诊断为肺动脉栓塞。

其中左、右肺动脉干栓塞有19支，叶肺动脉栓塞136支，段及亚段肺动脉栓塞189支，偏心型175支，闭塞型96支，中央型41支，附壁环形型32支。

在检测对段和亚段动脉诊断的时候，MRP重组技术要显著地优于其他的后处理方法。

结论：64层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞的诊断中具有显著的价值，敏感性和特异性比较高，能够有效且直观的显示出肺动脉栓塞的位置、栓塞范围及栓塞动脉管腔通畅性等图像，是临床工作中用于诊断肺动脉栓塞非常有效的检查方法。

【关键词】肺动脉栓塞；64层螺旋CT；血管成像；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0124-01肺动脉栓塞是一种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和/或分支，从而引起肺循环障碍的临床综合征，会导致患者的心血管部位出现严重的病变[1]。

发生误诊的原因大多是因为患者在患此病的初期症状不明显或者临床体征多变，因此，尽早的正确诊断是临床及时采取治疗的重要前提条件。

医学上关于确诊肺动脉栓塞大部分情况下依靠影像学，64层螺旋CT的优势在于无创、成像迅速以及后处理技术多样性，能够有效检出栓塞的肺动脉。

多层螺旋CT在肺动脉栓塞中的诊断价值【中图分类号】r814 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0448-01【摘要】目的探讨多层螺旋ct（msct）对肺动脉栓塞的诊断价值。

方法应用16层螺旋ct对26例患者进行增强扫描检查，并结合表面覆盖法（ssd）、最大密度投影法（mip）、多平面投影法（mpr）、曲面重建法（cpr）等重建技术进行图像分析。

结果 26例均能显示肺栓塞的部位、范围。

急性肺栓塞的直接征象为截断征、双轨征；慢性肺动脉栓塞主要表现为肺动脉管腔内偏心性和附壁性充盈缺损。

结论 msct能准确显示肺栓塞的部位、范围与分期，为目前肺动脉栓塞最为可靠的无创的影像学检查方法，对临床治疗方案的制定及溶栓疗效评价有重要的临床意义。

【关键词】肺动脉栓塞多层螺旋ct肺动脉血管成像无创影像诊断重建技术肺动脉栓塞（pulmonary embolism，pe）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支动脉引起肺循环障碍的综合征；是一种常见的急性血管疾病，患者病死率高（20%～30%）。

由于本病发病时临床无特殊表现，时常不能及时做出明确诊断而延误治疗。

近年来，随着多层螺旋ct（msct）在临床上的应用，大大提高了对pe早期诊断的正确率。

回顾性分析26例pe患者，并结合文献讨论msct对本病的诊断价值，旨在提高对本病的认识，以期早期诊断，为临床及时治疗做出正确的指导。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008年1月～2011年12月拟诊pe患者26例，男17例，女9例，年龄22～70岁，平均48岁。

16例以突发胸闷，呼吸困难就诊。

其中有下肢深静脉血栓性静脉炎5例，大手术后3例，外伤后2例，其他无特殊症状与体征。

1.2 检查方法采用somatom sensation 16层扫描仪，以sn线为基线，患者仰卧于检查台上，获得扫描定位像，然后从肺尖至膈上进行螺旋扫描。

注射造影剂后16s开始从主动脉弓至膈上2cm 的肺动脉范围扫描。

MSCT对急性肺动脉栓塞的诊断价值和CT影像学表现目的:研究MSCT對急性肺动脉栓塞(APE)的诊断价值和CT影像学表现。

方法:收集临床APE病例15例,用美国GE公司QX/i多层螺旋CT机扫描,分析此类病例CT影像学表现及其对APE的诊断价值。

结果:MSCT影像学资料能有效显示APE患者肺动脉栓塞累及的范围和肺动脉栓塞间接征象。

结论:MSCT能方便、准确和无创的诊断亚段以上APE,可以作为诊断APE的首选方法。

标签：MSCT;急性肺动脉栓塞;诊断价值急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其重要临床意义在于发病率高,在心血管病中仅次于冠心病、高血压;易漏诊及误诊,临床医师对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上;未经治疗死亡率,可高达20%～30%,死亡率占全死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死;诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降,其死亡率可降至2%～8%。

APE的临床症状和体征多不典型,影像学检查在诊断中起了重要作用。

随着近十多年CT技术的革命,特别是多层螺旋CT(MSCT)的出现,为准确评价肺部疾病提供了客观依据,开创了APE 诊断的新时代。

本文对我院15例APE病例进行回顾性分析,讨论MSCT对APE 的诊断价值及其影像学表现。

1 对象与方法1.1 对象本组15例,其中男11例,女4例,年龄42～71岁,平均58.2岁。

主要症状为呼吸困难、进行性加重胸闷、突发胸痛、咯血、发绀等。

10例患者有下肢深部血栓性静脉炎病史,3例有肺癌病史,2例患者有心肌梗死病史。

1.2 方法使用美国GE公司QX/i多层螺旋CT机,层厚2.5～3.0 mm,重建间隔1.5～2.5 mm。

造影剂优微显,剂量为100 ml,采用高压注射器经外周静脉注射,流速2.5～3.0 ml/s,扫描范围自膈底至主动脉弓,扫描延迟时间15～20 s。