中耳炎颅外并发症

耳源性颅内外并发症的护理一、护理评估1、评估患者有无中耳炎、长期耳流脓病史；有无外耳道内喷撒非水溶性粉剂药物。

2、评估患者有无发热、头痛、恶心、喷射性呕吐，颈部压痛。

3、评估患者有无意识障碍、瞳孔散大、脑膜刺激征、肌力改变、偏瘫等。

4、评估患者有无阵发性眩晕、耳聋、耳痛等。

二、护理措施1、一般护理（1）休息环境：颅内并发症患者绝对卧床休息，室内光线宜暗，保持安静。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：给予易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流质或半流质饮食，呕吐者少量多餐。

2、病情观察：注意观察生命体征、意识、瞳孔，有无面瘫、偏瘫、头痛、恶心、呕吐、眼球震颤、耳内流脓的情况。

3、症状护理（1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸。

诊断明确者遵医嘱适当使用止痛剂。

（2）发热：予物理降温，必要时药物降温。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

禁用散瞳药物（如阿托品类、镇静、镇痛药等）。

诊断不明者慎用止痛药。

5、手术护理：如需中耳乳突手术者，按医嘱备皮；疑有耳源性脑脓肿的，应将头发剃净，以备紧急钻颅术。

6、并发症的观察和护理脑膜刺激征：当出现剧烈头痛、喷射性呕吐等时立即报告医生协助处理，并注意观察生命体征、神志、瞳孔等变化。

三、健康指导要点1、指导患者保持大便通畅，防止用力大便而引起颅内压增高、脑疝形成。

2、指导患者正确的擤鼻方法，注意耳部卫生。

四、注意事项1、有鼓膜穿孔或中耳乳突手术后不宜游泳，在沐浴、洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，以免诱发中耳感染。

2、术后保持患耳干燥，不要随便滴药和将粉剂药物吹入耳内。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

化脓性中耳炎合并多种颅内外并发症１例报告【关键词】化脓性中耳炎;化脓性脑膜炎;骨膜脓肿胆脂瘤型中耳乳突炎常常合并各种颅内外并发症,但由于本病而引起的多种颅内外并发症,同时发生在1例患者身上者较为少见,现将1例报告如下。

1病历摘要患者女,24岁,农民,与2006年10月16日急诊入院.病史:右耳间断流脓7年,耳后肿胀,破溃3次,近5 d头痛,伴寒战、高热。

查体:T 38.8℃,P 110次/min,神志清,查体合作,项强(+),双瞳孔等大同圆,光反射敏感,无眼震,双侧鼻唇沟对称,右侧颈部肿胀,有压痛。

神经系统未见异常。

专科检查:右耳后可见1处溃破脓腔,伴黄绿色脓汁、恶臭,右侧颈部胸锁乳突肌走行明显肿胀;压痛(),颈部活动受限,耳道后壁塌陷,可见肉芽组织伴大量脓汁,鼓膜窥不清。

入院诊断:右慢性化脓性中耳乳突炎急性发作,并耳后骨膜下脓肿,颈深部脓肿,化脓性脑膜炎,乙状窦周围炎,脑脓肿待查。

治疗经过:入院后腰穿,初压3.82 kPa,脑脊液外观混浊,Pr(-),C 2.500,N 0.75,L 0.25。

血常规WBC 40.10×109/L;尿PR(+)。

当时投以青霉素800万U、头孢曲松钠3 g,2次/d静脉滴注,50%葡萄糖及20%甘露醇,1次/6 h交替静脉推注。

入院后第1天行脑CT检查,无明显异常。

但病情较前加重,夜间谵语,唤之神志清,项强(+),左上肢肌力减弱,并自觉左侧肢体麻木。

于午后局麻下行耳后脓肿扩创术,按中耳手术耳后切口进路,并向下延伸,下部探至胸锁乳突肌深面,深达5 cm,触压时大量脓汁由切口及外耳道溢出,清拭后,置入引流条。

患者一般状态欠佳,时有谵语、烦躁不安,并出现眼震,呈垂直性、水平性、快相向患侧。

当晚做CT检查,报告为“脑实质性改变”,第2天出现右侧轻度面瘫,急行中耳根治术,术中见:乳突部骨质全部破坏,内有巨大胆脂瘤、乙状窦暴露,面神经水平段暴露。

创腔为4 cm×5 cm×3 cm大小,乙状窦周围脓汁较多,并见小脑部硬脑膜暗紫色、污秽,探小脑部位,可见脓汁溢出约5 ml,试穿未抽出脓汁。

中耳炎精华知识，5分钟全面掌握！发布时间：2022-11-07T08:33:19.041Z 来源：《健康世界》2022年15期作者：唐玉兰[导读] 中耳炎是一种日常生活当中常见的疾病，尤其是小孩子更容易发生中耳炎。

唐玉兰成都高新区合作社区卫生服务中心四川成都 611731中耳炎是一种日常生活当中常见的疾病，尤其是小孩子更容易发生中耳炎。

但是，很多家长对中耳炎缺乏正确的认知，而这很容易导致孩子的中耳炎错过最佳的治疗时机。

那么，你真的了解中耳炎吗？中耳炎常见的几种症状，你都知道吗？什么是中耳炎？中耳炎是一种在中耳发生的炎性病变，通常在8岁以下儿童身上的发病概率较高，但其他年龄段的人也有发生中耳炎的可能性。

在临床诊断过程当中，中耳炎这一疾病可以分为多个类型，如急性中耳炎、慢性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、分泌性中耳炎等。

中耳炎这一疾病的产生对于患者的正常生活有着相当严重的影响。

只有加深对中耳炎的认知，才能有效的远离中耳炎！中耳炎的危害1.中耳炎的直接危害虽然中耳炎这一疾病的直接危害相对较低，但依旧会干扰到患者的正常生活。

对于患者而言，中耳炎的直接危害通常以耳朵流脓、听力下降、耳痛、头痛与眩晕感等为主，而这往往会导致患者的生活质量出现大幅度的下降。

2.中耳炎的并发症危害中耳炎的并发症可以分为颅内并发症与颅外并发症两种。

其中，颅内并发症主要有脑膜炎、脑膜外脓肿与脑脓肿，而颅外并发症则以耳后骨膜、颞肌、外耳道后壁等部位出现的脓肿、炎症向内进犯产生的迷路炎以及面瘫等类型为主。

对于患者而言，这些并发症的产生甚至有导致死亡的可能。

中耳炎的常见症状1.听力减退听力减退是中耳炎发生后最主要的症状之一，其严重程度将会随着患者病情的发展逐渐的加重，对患者正常生活的影响相当大。

但在那些容易患中耳炎的孩子身上，很多家长都会将听力减退这一中耳炎症状当作孩子反应迟钝或注意力不集中，从而导致孩子的中耳炎难以得到及时有效的治疗。

2.耳痛耳痛也是中耳炎的常见症状之一，但不同的中耳炎患者耳部的痛感往往不尽相同，有的患者会感受到持续的疼痛，也有患者只会感到偶尔的抽痛，甚至有一些慢性中耳炎患者感受不到明显的疼痛。