椎间孔镜手术配合

椎间孔镜下椎间盘摘除术1、麻醉方式局麻+神经安定。

2、手术体位患侧向上全侧卧位、腰部抬高。

3、手术用物(1)器械：椎体成形+椎间孔镜器械。

(2)布类： LP辅料+LP夹单。

(3)特殊用物 2%利多卡因*2+罗哌卡因*1+20ml生理盐水、10ml注射器；尖刀片、光纤、镜头、椎间孔镜射频刀头、脑科薄膜、 C臂机套、长无菌保护套、3000ml 盐水数袋、冲洗管、8*24角针、1#丝线。

4、手术步骤与配合（1）.患者于全侧卧位、腰部抬高，常规消毒铺巾，贴脑科薄膜尾部先卷起，不要将其放下至手术床下。

（2）.便面局部注射麻醉药。

（3）.用长针头在C臂定位，确定节段。

（4）.用尖刀切开皮肤，逐层扩大软组织通道。

（5）.置入细导丝作引导作用，使用插入针（1-3）在C臂下定位病变节段后外侧安全三角入路（椎间孔途径）。

（6）.再次利用导针引导骨钻扩大工作通道≤6mm的骨钻使用细导针；≥6mm的骨钻使用粗导针。

（7）.扩大工作通道后置入工作套筒。

（8）.连接椎间孔镜及射频消融刀，连接冲洗液体。

（9）.摘除突出髓核，必要时做直腿抬高试验，神经根减压后，彻底止血。

（10）.再次置入扩张器彻底引流出通道内冲洗液后缝合皮肤。

5、护理要点（1）.正确核对患者，准确了解患者基本情况。

（2）.安全、正确摆置手术体位，体位安置舒适、合理，防止体位并发症：患者全侧卧位、腰部抬高。

（3）.正确摆置手术仪器，一般主刀站患者背侧，C臂机及腔镜系统放患者腹侧。

（4）.洗手护士用物准备充分，提前20min洗手摆台。

（5）.熟悉手术器械及手术步骤，安全快速配合手术（6）.妥善保管标本。

STORZt 间孔镜技术操作步骤岳梦楠概念德国STORZ 的TESSYS 椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in ) ”技术。

使用由德国STORZ 公司专利的、 独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械， 从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔， 在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。

工作套管不放在椎间隙， 从椎间盘纤维环之外使用 STORZ 虫特设计的一套完整的手术器械，在内 窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国 ellman 公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度 的双频射频机专用的 Trigger-Flex 双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理， 封闭破损的纤维环。

手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。

可以根 据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。

手术过程简单，整个手术过程可以不到 1 小时，病人在手 术后当天就可以出院。

手术可以在门诊手术室完成。

与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，STORZ 隹间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。

TESSYS 椎间孔镜技术原理图示用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观 手术前 L5-S1 左侧尾端手术前 L3-L4 外侧向椎间盘突 出 标准配置器械和设备椎间孔镜STORZ 提供两个系列的椎间孔镜。

一个是独特设计的专门配合其光电 一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间 孔镜。

椎间孔镜的工作通道最大可以达到 mm 。

手术器械STORZ 提供一整套完整的手术器械。

既可以实施椎间孔镜下手术，也 可以实施经皮穿刺手术。

环钻STORZ 专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔，不 会损伤到神经和其它软组织。

射频机 :脊柱外科专用的 Ellman(Elliquence) MHz 双频射频机。

专门为髓核 消融和纤维环收缩设计的两档双极功能 (双极消融和加力双极消融) 专利的独特设计的可伸缩、可弯曲双极射频电极可以通过椎间孔镜的 工作腔达到工作部位，根据手术的需要任意改变工作方向。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，常导致腰痛、下肢放射痛等症状。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症在临床上受到广泛关注。

本文从致病机制、手术技术、药物治疗原理、临床疗效和安全性评价等方面进行了系统探讨。

研究发现，该治疗方案能有效减轻症状、改善患者生活质量，并具有较高的安全性。

综合分析表明，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床效果。

未来可进一步完善手术技术和药物治疗策略，提高治疗效果。

建议临床医生积极推广该治疗方案，以更好地服务于患者群体。

【关键词】椎间孔镜微创手术、复方倍他米松、腰椎间盘突出症、致病机制、药物治疗、临床疗效、安全性、综合分析、展望未来、实际应用建议1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，主要表现为椎间盘向后突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛以及感觉异常。

随着现代生活方式的变化，腰椎间盘突出症的发病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来了严重影响。

传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗效果有限，手术风险较大且恢复周期长。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症成为一种新的治疗方案。

椎间孔镜微创手术能够减少创伤、缩短恢复时间，复方倍他米松具有抗炎、镇痛等作用，可以缓解患者疼痛和炎症反应，促进神经根的修复。

本研究旨在探讨椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，为该治疗方案在临床上的推广应用提供科学依据。

通过对疾病背景的介绍和治疗现状的分析，希望能够为改善患者的生活质量和减轻医疗负担做出贡献。

1.2 研究目的本研究旨在探讨椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性，通过对这一治疗方案的深入研究，旨在为临床医生提供更为有效和安全的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

具体研究目的包括：1. 探讨复方倍他米松在治疗腰椎间盘突出症中的作用机制，验证其通过减轻炎症反应和减少神经根受压来缓解症状的有效性。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症【摘要】椤间孔镜微创手术是一种先进的治疗腰椎间盘突出症的方法，通过微小切口减少了手术损伤和恢复时间。

复方倍他米松是一种能够减轻炎症反应和疼痛的药物。

本文探讨了椤间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用，以及复方倍他米松在治疗中的作用。

结合两者的优势进行联合治疗，可以提高治疗效果。

在手术后需要注意避免剧烈运动，同时要了解复方倍他米松的副作用并注意遵医嘱使用。

综合研究认为，椤间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症是有效的，建议未来加强相关研究，并探索更有效的治疗方法。

【关键词】椎间孔镜微创手术、复方倍他米松、腰椎间盘突出症、治疗、作用、联合治疗、注意事项、副作用、有效性、未来发展方向、研究建议1. 引言1.1 椎间孔镜微创手术的介绍椎间孔镜微创手术是一种通过微创技术治疗腰椎间盘突出症的手术方法。

椎间孔镜手术通过在患者体内缝制一个小于1厘米的小孔，然后通过这个小孔将椎间孔镜导入椎间盘破裂处，进行清理和修复，以减轻患者疼痛和改善功能。

相比传统的开放手术，椎间孔镜微创手术创伤小、恢复快、出血少，患者术后疼痛明显减轻。

椎间孔镜微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面有着良好的效果，能够有效缓解疼痛、恢复患者的正常生活和工作。

在选择椎间孔镜微创手术时，需要根据患者病情的具体情况和医生的建议来确定手术方案，以确保手术的安全和有效性。

椎间孔镜微创手术是一种先进的治疗腰椎间盘突出症的方法，能够有效改善患者的症状，提高治疗的成功率和患者的生活质量。

随着技术的不断进步和临床经验的积累，相信椎间孔镜微创手术将在未来得到更广泛的应用和发展。

1.2 腰椎间盘突出症的症状和治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木、腿部无力等不适感。

腰椎间盘突出症通常由于腰椎间盘退变或损伤引起，导致椎间盘的纤维环破裂，使得椎间盘的核心物质突出，压迫到椎管或神经根，从而引起症状。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常出现腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。

传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，然而传统手术治疗往往伴随着创伤大、恢复慢、并发症多等问题。

近年来，椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效备受关注。

本文将介绍椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的优势和注意事项。

一、椎间孔镜微创手术的优势椎间孔镜微创手术是一种通过微小切口进行的手术治疗方法，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等明显优势。

该手术操作时使用椎间孔镜，局部麻醉，清晰可见患部情况，操作精准，能够达到减轻患者疼痛、恢复椎间盘功能的目的。

在手术过程中，医生首先通过CT、MRI等影像学检查明确患者的病情，然后确定手术方案。

手术通常在全麻或椎管内麻醉下进行，术前进行局部消毒、铺巾等操作后，医生在椎间孔位置进行微小切口，插入椎间孔镜，观察椎间盘突出的位置和大小，然后用微创手术器械进行摘除或烧灼椎间盘突出物，彻底解决椎间盘突出引起的疼痛症状。

椎间孔镜微创手术具有许多优势，如手术创伤小、出血少、术后恢复迅速、住院时间短、并发症少等，广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。

二、复方倍他米松的治疗作用复方倍他米松是一种临床常用的激素类药物，具有明显的抗炎、止痛和抗过敏等作用。

在临床治疗中，复方倍他米松可以通过各种途径给药，包括口服、注射、局部外用等。

复方倍他米松给药后，能够迅速进入循环系统，达到全身抗炎的作用，同时对局部炎症也有很好的缓解作用。

在治疗腰椎间盘突出症方面，复方倍他米松通常采用注射的方式进行局部治疗。

医生根据患者的病情和需要，将复方倍他米松溶液注射到患处，迅速起到镇痛和抗炎的作用。

由于椎间盘突出症导致的疼痛和炎症较为剧烈，复方倍他米松的局部注射能够迅速缓解患者的症状，减轻疼痛，为后续治疗创造条件。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症，能够最大程度地减轻患者的痛苦，促进患者迅速康复。

经皮椎间孔内窥镜手术配合及护理要点通过追踪本院一例腰突患者经皮椎间孔内窥镜手术治疗前后整个过程，总结此次手术的护理体会。

认为与传统手术之间的对比，经皮椎间孔内窥镜具有创伤小、出血感染几率低、术后恢复快等优越性，但因手术部位解剖复杂，操作难度大，且在局部麻醉下进行，患者会有诸多不适，这就需要手术室护士要有高度责任心，既需要有熟练的配合技术，又需要对患者心理做出合理干预，才能和患者、手术医生默契配合，协助手术医生顺利完成手术任务。

标签：椎间孔内窥镜；髓核摘除；射频消融；手术配合相对于传统开放手术治疗腰突症操作困难、创伤大、出血多、愈合时间长而言，椎间孔内窥镜手术过程中不破坏腰椎重要骨关节韧带结构，对腰椎稳定性无显著影响，不需要牵拉神经根和硬脊膜囊，对椎管内神经组织无明显骚扰，不会导致椎管内明显的出血和粘连，具有创伤小、出血感染几率低、并发症少、术后恢复快等优越性[1]而被广泛应用于临床。

经皮椎间孔内窥镜技术是在患者局部麻醉情况下，C臂机辅助定位，在患者皮肤上打一个小孔，应用医用内窥镜建立一个进入椎间盘的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融，从而达到治疗椎间盘突出的目的。

本院2015年7月为一名腰突患者采用了经皮椎间孔镜下髓核摘除及射频消融术治疗，术后效果较好，现就此次手术护理及配合报道如下。

1 临床资料患者男，25岁，L4/L5、L5/S1椎间盘突出，并出现左臀部及小腿疼痛，活动稍受限，行走困难，伴左下肢皮肤麻木等症状。

保守治疗无明显效果，于2015年7月10日由同济教授来我院指导为其行L4/L5节段椎间孔内窥镜髓核摘除射频消融术（因L5/S1无明显症状，遂此节段未行手术）。

手术时长82min。

术后无特殊不适，术后5天，患者左臀部及小腿疼痛麻木消失，精神、食欲、睡眠良好，腰部敷料干燥、无渗出，双下肢血运可，遂给予办理出院。

1月后电话回访：患者手术切口早已愈合，已能自主活动，术前不适症状已完全解除，生活已基本恢复正常。

STORZ椎间孔镜技术操作步骤岳梦楠概念德国STORZ 的TESSYS™椎间孔镜技术是一种“由外向内（outside-in）”技术。

使用由德国STORZ公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。

工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用STORZ独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。

手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。

可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。

手术过程简单，整个手术过程可以不到1小时，病人在手术后当天就可以出院。

手术可以在门诊手术室完成。

与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。

TESSYS™椎间孔镜技术原理图示安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端手术前L3-L4外侧向椎间盘突突出的髓核碎片解压后的神经根手术后出标准配置器械和设备椎间孔镜STORZ提供两个系列的椎间孔镜。

一个是独特设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。

椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7 mm。

手术器械STORZ提供一整套完整的手术器械。

既可以实施椎间孔镜下手术，也可以实施经皮穿刺手术。

环钻STORZ专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔，不会损伤到神经和其它软组织。

射频机:脊柱外科专用的Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz双频射频机。