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左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果。
方法：选择2011年8月-2015年5月笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者80例，按照随机数字表法分为两组，每组各40例，观察组立即给予左旋甲状腺素片，对照组使用中成药六味地黄丸，比较两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）变化情况，并统计两组治疗期间发生的恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸及多汗等不良反应。
结果：治疗后两组TSH水平低于治疗前，FT3和FT4水平均高于治疗前（P＜0.05），且治疗后观察组TSH、FT3和FT4水平均优于对照组（P＜0.05），观察组发生恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸及多汗的比例显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症，可有效调节体内甲状腺相关激素水平，改善患者临床症状，减少不良反应。
标签：左旋甲状腺素；亚临床甲状腺功能减低症；临床效果亚临床甲状腺功能减退是一种较为常见的甲状腺相关性内分泌疾病，其好发于成年女性。
早期本病无明显临床症状，生化检查亦无明显异常，尤其是早期患者其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）均正常，且影像学检查亦无明显特异性，故极易造成临床漏诊，往往在行身体健康检查时发现[1]。
随着年龄的增长，本病发病率逐渐增高，而诱发本病的主要原因是桥本甲状腺炎、甲亢药物或手术治疗[2]。
临床上中西医均能对本病治疗，西医多采用外源性甲状腺素进行替代治疗，中医多采用补肾补气药物进行治疗，为探讨左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床效果，现对两种治疗方法进行对比，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月-2015年5月笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者80例，所有患者均经临床表现、辅助生化检查等确诊，排除中枢性原因、正常甲状腺病综合征恢复期所致甲状腺激素水平降低，同时排除近3个月使用甲状腺激素治疗者。
中医药治疗甲状腺功能减退症的研究概况作者：任永丽牟蛟褚月颉来源：《云南中医中药杂志》2022年第04期摘要：甲状腺功能减退症是临床常见内分泌代谢疾病，现代医学首选治疗方案是左旋甲状腺素替代性治疗，但周期长，个体量效关系差异较大，还可能导致心律失常、骨质疏松、心力衰竭等多种不良反应，因此部分患者服药依从性差。
通过近5年来，中医药治疗甲状腺功能减退症的研究成果进行综述。
关键词：中医药;甲状腺功能减退症;综述中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）04-0089-03甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）是甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢活动下降的临床综合征。
病情轻者表现不明显，典型患者出现特征性黏液性水肿，反应迟钝，毛发稀少脱落，听力下降，智力减退，嗜睡，动作缓慢，气短乏力等[1]。
目前现代医学主要采用甲状腺激素替代治疗，虽能改善实验室指标，但许多临床症状仍持续存在，且长期服药所致不良反应较大。
本病临床多表现为畏寒乏力，眼睑、颜面、四肢浮肿，思维迟钝等，可归属中医学“虚劳”“水肿”“瘿瘤”等范畴，本文就5年来中医药治疗甲减文献综述如下。
1 病因病机关于甲减的病因病机，各大医家百家争鸣，在《医宗金鉴》中，瘿病分为内、外因，外因六邪侵犯荣卫之气，导致气血凝郁;内因多为七情，忧恚怒气而成，《圣济总录》将瘿病分门别类，因饮食水土不节者为石瘿;因情志内伤而发者称劳瘿、忧瘿、气瘿。
《外科正宗》指出瘿病病因主要责之于五脏之气、痰、瘀，认为瘿病由五脏瘀血、痰凝、气滞博结于颈前所致。
现代中医医家对古代医家的众多理论基础进行概括总结，参行自身临床实践进行总结：王行宽[2]则认为本病病位首要在肝，与脾、肾、心密切相关，病机关键以肝郁气滞、脏腑失调为本，以痰湿、瘀血为标，治疗上总以“多脏调燮、标本兼顾”为纲：首从肝入手，疏肝开郁，注意精神调护;健脾益气，顾护脾胃中土;温补肾阳，不忘水饮凌心，而且提倡“痰瘀同治”。
经方治疗甲状腺功能减退的应用陈波;崔云竹【摘要】目的探讨张仲景之方治疗甲状腺功能减退的相关表现.方法以肾气丸、五苓散、真武汤三方为例从肾阳虚论治甲状腺功能减退,通过实验结果和名家临床经验的结果探讨经方治疗效果.结果各方均取得不错效果,结合西药效果更为显著.结论中医经方治疗相对单纯西药治疗优势明显,为临床治疗甲状腺功能减退提供治疗方法与思路.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)010【总页数】2页(P9-10)【关键词】张仲景;甲减;肾阳虚;肾气丸;五苓散;真武汤【作者】陈波;崔云竹【作者单位】山东中医药大学第一临床学院,济南250014;山东中医药大学附属医院内分泌科,济南250011【正文语种】中文张仲景作为我国东汉末年的著名医学家，通过撰写传世巨著《伤寒杂病论》被尊称“医圣”，他不仅确立了辨证论治的基本原则，而且创造并记载了大量的方子，受到历代医学家的推崇，其经方在甲状腺功能减退疾病中也得到了广泛的应用。
甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
现代中医认为甲减的主因为肾阳虚，而张仲景虽未提到甲减之名但对其病机治疗也均有所涉及。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六·虚劳病》中载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”肾气丸中重用熟地黄为君滋阴补肾，臣以山萸肉补肾涩精，山药健脾固肾，三药相配，补肾固精之效益著，此外臣药中再配附片、桂枝温补肾阳，一补一固，则肾气无虞，佐以茯苓健脾益肾，泽泻、牡丹皮降相火、制虚阳、泻污浊，使补中有泻，诸药合用，共奏“少火生气”之道。
甲状腺功能减退患者常见气短乏力、怕冷、倦怠、精神不振，女性常见月经减少，男性阳痿早泄等肾阳虚表现。
谢春光［1］认为甲减的病患表现出一系列代谢低下或减慢的症状或体征，恰是肾之阳气推动温煦作用减弱的表现，因而应用肾气丸可补气、温阳、养精。
甲状腺功能减退症的临床治疗效果观察
张瑾
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)31
【摘要】目的探讨甲状腺功能减退症的临床治疗研究进展.方法选择2009年8月～2012年8月来本院就诊的83例原发性甲状腺功能减退症患者,根据年龄、病情程度和个体差异分为A组和B组,A组给予左旋甲状腺素片部分替代治疗,B组给予激素完全替代治疗,选择40例患者联合中药治疗,其中A组14例,B组26例.通过观察患者治疗前后血清T3、T4和TSH的变化来评估分析不同方案治疗的总体疗效.结果 A、B组中合并中药组的总有效率明显高于非合并中药组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组治疗后FT3、FT4均明显升高,TSH治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论说明中成药的联合应用能良好改善患者的临床症状、体征,良好改善患者的病情和生活质量;两组不同激素替代治疗方案明显改善了患者血清FT3、FT4和TSH值,使其达到较为适宜范围,良好改善了患者的病情.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】张瑾
【作者单位】河北省公安消防总队后勤部门诊部,石家庄050035
【正文语种】中文
【中图分类】R581.2
【相关文献】
1.甲状腺功能减退症应用左甲状腺素钠临床治疗效果分析 [J], 乔扩军
2.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果分析 [J], 陈一鸣;翁小光;区作明
3.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果分析 [J], 陈一鸣;翁小光;区作明
4.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果探究 [J], 何凤霞
5.探讨甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果 [J], 谭桂峰
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山 西 中 医 2021年6月第37卷第6期 SHANXI J OF TCM Jun.2021 Vol .37 No .6·27·益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节临床观察韩向莉 娄志杰 刘 璐 王涓涓 张 腾摘要：目的：观察益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节的临床疗效。
方法：将120例甲状腺结节患者随机分为空白组、西药组、中药组、联合组，每组各30例。
空白组不予任何干预；西药组予左甲状腺素钠片治疗，早餐前半小时口服，12.5～50μg/次；中药组予自拟益气散结汤治疗；联合组予左甲状腺素钠片联合益气散结汤治疗；疗程均为12周。
观察治疗结束后各组中医证候积分、甲状腺结节面积改善情况。
结果：治疗6周，与空白组比较，联合组甲状腺结节面积缩小 （P ﹤0.05） ；治疗12周，与空白组比较，中药组、联合组甲状腺结节面积缩小 （P ﹤0.05） ，与西药组比较，联合组甲状腺结节面积缩小 （P ﹤0.05） ；西药组、中药组、联合组治疗前后中医证候积分均有下降 （P ﹤0.05） ，但联合组治疗前后的差值最显著。
结论：益气散结汤或联用左甲状腺素纳对甲状腺良性结节均有较好的治疗效果，但二者联用治疗效果更显著。
关键词：良性单纯性甲状腺结节；益气散结汤；左甲状腺素纳；中西医结合疗法中图分类号：R581.9 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 06-0027-03作者简介：韩向莉，女，副主任医师，天津市滨海新区中医医院 （天津 300451） ；娄志杰、刘璐、王涓涓、张腾，单位同第一作者。
通讯作者：娄志杰，E-mail：****************甲状腺结节是指正常甲状腺腺体局限性增生所引起的单个或多个的甲状腺内的局限性肿块，通常认为是甲状腺滤泡上皮细胞反复增生和不均匀修复而成。
可由多种病因引起。
近年来，随着人们生活及工作压力的升高，情志及饮食结构也发生了相应变化，造成甲状腺结节发病率不断升高，约占甲状腺疾病的32%，影响患者生活质量［1］。
·129·在临床内分泌代谢性疾病中，亚临床甲状腺功能减退症十分常见，该疾病主要是指患者外周血甲状腺素水平正常、但血清促甲状腺素水平异常升高，部分患者以肌肉抽筋、肌无力、反应性迟钝、皮肤干燥、记忆力减退、畏寒等作为临床表现，但均缺乏典型性。
该疾病通常发生在老年人群中，且女性发病率相比男性较高[1]，若治疗不及时，易导致疾病发展为甲状腺功减退，增加心血管事件发生风险。
本文目的在于探究左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的疗效，具体内容见下文。
1资料/方法1.1…基线资料此次研究的试验对象为亚临床甲状腺功能减退症患者，诊治时间在2018年5月至2020年10月，采用随机分组法，分为两组。
纳入标准：（1）符合实用内科学中有关亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准；（2）患者和家属均知情同意。
排除标准：（1）排除近期服用避孕药、雌激素、降脂药物者；（2）排除因使用多潘立酮、碘剂、锂剂、甲氧氯普胺所致SCH；（3）排除合并肝肾功能减退、家族性高血脂症以及严重心血管疾病的患者。
观察组年龄25岁~62岁之间，年龄平均值（43.12±1.32）岁，其中男10例、女40例；病程2-12年，平均病程（7.16±1.65）年。
对照组年龄26岁~62岁之间，年龄平均值（43.55±1.54）岁，其中男11例、女39例；病程3-12年，平均病程（7.77±1.21）年。
两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P＞0.05则提示此次数据具有可比性。
1.2…方法对照组采用常规治疗：给予患者控制心力衰竭、控制感染、六味地黄丸治疗（每日3次、每次8粒）。
观察组采用左旋甲状腺素钠治疗：初始剂量为每日一次、每次25-50ug，根据患者病情适当增减剂量，但最大剂量应在每日150ug以内，直至患者TSH降低至正常水平时（0.35-4.94mIU/ml），给予其每日最小维持剂量，共治疗6个月为一疗程。
