淋巴瘤骨髓受累

淋巴瘤的诊断和治疗一、诊断淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。

组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。

(一)临床表现淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。

绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。

NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。

淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。

以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：(1)不明原因发热>38℃，连续3 d以上，排除感染的原因；(2)夜间盗汗(可浸透衣物)；(3)体重于诊断前半年内下降>10%。

(二)体格检查体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。

淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。

(三)辅助检查1．实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规[包括肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等]、感染筛查[乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(hepatitis virus C, HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒，异常者需行病毒载量或确诊实验]、血沉、免疫球蛋白、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、巨细胞病毒和骨髓检查等，若存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。

对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp)检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBV DNA定量检测。

霍奇金淋巴瘤的临床病理特征浅析摘要】目的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘s lymphoma)是淋巴系统的一种独特的恶性疾病，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。

霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)，R-S细胞在不同病例的肿瘤组织或同一病例的不同病变时期中所占的数量和比例各异；霍奇金淋巴瘤病变组织中常有不等量的各种炎细胞浸润和不同程度的纤维化；临床上，在霍奇金淋巴瘤的后期约10％的病例可有骨髓受累，但不会转化为白血病。

男性多于女性(1.3～1.4∶1)。

发病年龄发达国家呈双峰分布，第1 年龄高峰在15～39 岁，第2 峰在50 岁以后。

我国和日本发病无年龄的双峰分布，发病多于40 岁左右。

淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤的最常见临床表现，初诊时多数患者无明显全身症状，20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦。

发热可为低热，有时为间歇高热(Pel-Ebstein 热)。

此外可有瘙痒、乏力等。

1、病理改变霍奇金淋巴瘤最常累及颈部淋巴结和锁骨上淋巴结，其次为腋下淋巴结、纵隔淋巴结、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。

局部淋巴结的无痛性、进行性肿大往往是首发症状，也是导致病人就珍的主要原因。

晚期可累及脾、肝、骨髓等处，以脾脏受累相对多见。

1.1大体改变，病变的淋巴结肿大，早期可活动，随着病程的进展，相邻的肿大的淋巴结相互粘连、融合成人的肿块，有时直径可达到10cm以上，不易推动。

若发生在颈部淋巴结时，甚至可形成包绕颈部的巨大肿块。

随着纤维化的增加，肿块由软变硬。

肿块常呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，可有灶性坏死。

1.2镜下改变，霍奇金淋巴瘤的组织学特征是在以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上，有不等量的肿瘤细胞，即R-S细胞及其变异细胞散布。

典型的R-S细胞(诊断性R-S细胞)是一种直径20—50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。

瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，略嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，双核或多核。

淋巴瘤是怎么形成的检查淋巴瘤的⽅法 淋巴瘤主要表现为⽆痛性淋巴结肿⼤，肝脾肿⼤，全⾝各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全⾝症状，那么你对淋巴瘤的形成了解多少呢?以下是店铺为⼤家整理淋巴瘤是怎么形成的答案，希望对你有帮助! 淋巴瘤的形成 淋巴瘤产⽣的原因⼀：免疫因素 免疫因素是淋巴瘤产⽣的⼀个重要原因，⼈体的免疫⼒强的话，就能够抵抗住各种病毒的侵袭，如果⼈体免疫系统出现了问题，⾝体就会⽐较容易患上各种疾病，淋巴瘤的出现就是⼈体免疫系统出现问题的⼀个重要证明。

淋巴瘤产⽣的原因⼆：病毒原因 淋巴瘤的病毒学研究是现代⽐较重要的⼀个研究⽅向，引起淋巴瘤的病毒可能有EB病毒、⼈类嗜T 淋巴细胞病毒、⼈类嗜B淋巴细胞病毒。

如果⼈感染⼒这些病毒就⽐较容易出现淋巴瘤，所以检查这些病毒的存在与否也是确诊淋巴瘤发⽣的⼀个重要依据。

淋巴瘤产⽣的原因三：遗传因素 ⼀般来说淋巴瘤具有遗传倾向，⽗辈出现淋巴瘤的⼦⼥感染淋巴瘤的机会会⼤⼤增加，往往会出现⽗辈出现淋巴瘤，⼦⼥也出现淋巴瘤，所以如果⽗辈有淋巴瘤就需要⼦⼥及早的预防淋巴瘤的发⽣，做到早发现早治疗，效果会⽐较不错。

淋巴瘤产⽣的原因四：物理病因 淋巴瘤不仅仅与吸收的辐射有关系，并且与吸收辐射的年龄也具有⾮常⼤的关系，⼀般来说25岁以下受到辐射的话，出现淋巴瘤的机会会⽐其他年龄段受到辐射产⽣淋巴瘤的机会会更⼤。

淋巴瘤产⽣的原因五：化学病因 某些化学物质也会导致淋巴瘤的产⽣，如果长期接触容易导致淋巴瘤的化学物质就⽐较容易产⽣淋巴瘤，所以为了避免淋巴瘤的发⽣，在接触化学物质的时候⼀定要及时的做好各种防护措施。

淋巴瘤产⽣的原因六：饮⾷结构 随着现代⽣活⽅式的改变，很多⾷物都受到了化学药物的污染，如果长期⾷⽤这些被污染的⾷物，就⽐较容易产⽣淋巴瘤，另外⼈⾝体偏碱性的体质是才是健康的体质，如果⼈体长期处于不健康的酸性体质，时间长了就可能导致淋巴瘤的发⽣。

淋巴瘤的临床表现 恶性淋巴瘤是具有相当异质性的⼀⼤类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全⾝性疾病，⼏乎可以侵犯到全⾝任何组织和器官。

《中国癌症杂志》2015年第25卷第10期796CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.10伴PET/CT骨髓弥漫性糖代谢增高的淋巴瘤患者骨髓浸润情况及相关因素分析顾史洋，邹善华，李　锋，王伟光，袁　玲，季丽莉，程韵枫复旦大学附属中山医院血液科，上海 200032 ［摘要］　背景与目的：正电子发射计算机断层显像技术(positron emission tomography-computed tomogra-phy，PET/CT)在淋巴瘤的诊断、治疗和随访中发挥着越来越重要的作用。

该研究旨在探索PET/CT显示骨髓弥漫性糖代谢异常增高的淋巴瘤患者骨髓有无浸润、淋巴瘤病理类型以及其他临床特点。

方法：回顾性分析复旦大学附属中山医院62例经病理确诊为淋巴瘤且PET/CT显示骨髓弥漫性糖代谢增高患者的临床资料、病理以及PET/ CT详细数据，并行统计学分析。

结果：PET/CT显示有骨髓弥漫性糖代谢异常增高的患者，其淋巴瘤病理类型分布与国内所报道各亚型淋巴瘤发病比例基本一致；侵袭性与惰性淋巴瘤之间［标准摄取值(standard uptake value，SUV)分别为8.43与5.38，P=0.048］、有或无B症状之间(SUV分别为8.30与5.72，P=0.033)、有或无骨髓浸润之间(SUV分别为8.78与6.96，P=0.020)，SUV的差异均有统计学意义。

32例(51.6%)患者经骨髓活检病理证实骨髓受累。

骨髓受累者其淋巴瘤病理类型的分布上与未受累者差异有统计学意义(P=0.001)；骨髓受累者套细胞淋巴瘤、结内边缘区B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和间变大细胞淋巴瘤者比例较高，而骨髓未受累者弥漫大B 细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)者比例较高。

PET/CT骨摄取假阳性可能与发热、贫血等有关。

结论：PET/CT骨髓弥漫性糖代谢异常增高虽然对临床诊疗有一定的提示，但应结合PET/CT骨糖代谢异常增高的特点、患者的临床因素及病理亚型综合分析，以减少误诊与漏诊，更精确地指导分期及治疗。

“恶性淋巴瘤”的临床诊断及治疗方法一概述恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。

淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。

根据病理、临床特点以及预后转归等将淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）两类。

HL的病理学形态特征为多种非肿瘤性炎症细胞增生的背景中见到诊断性的里-斯（Reed-Steinberg，R-S）细胞。

2008年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将HL按照病理类型分为结节性淋巴细胞为主型和经典型，后者包括：富于淋巴细胞的经典型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

NHL是一组具有较强异质性的淋巴细胞异常增殖性疾病的总称，其发病率远高于HL。

NHL的组织病理学特点是淋巴结结构消失，皮质和髓质分界不清，淋巴窦及淋巴滤泡或淋巴结包膜受侵，整个淋巴结呈弥漫性，为不同分化程度的淋巴细胞代替。

根据NHL 的自然病程，可以分为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。

根据淋巴细胞起源的不同，又可分为B细胞、T细胞和自然杀伤（natural killer，NK）细胞淋巴瘤。

二病因淋巴瘤是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。

淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明，其发生发展涉及遗传、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等理化因素及免疫状态等诸多发面。

三临床表现ML是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。

因此，ML的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

淋巴母细胞淋巴瘤诱导、巩固、维持治疗北医三院血液科克晓燕，田磊定义⏹淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(lymphoblastic lymphoma/leukemia，LBL/ALL)是一种起源于淋巴母细胞的高度侵袭性淋巴瘤；⏹当表现为瘤块不伴或仅有轻微血液和骨髓受累时，骨髓中淋巴母细胞＜25%，诊断为LBL；⏹当存在广泛骨髓血液受累，骨髓中淋巴母细胞定义⏹占成人NHL的3%～4%⏹占儿童NHL的40%⏹分为：T细胞型B细胞型前体T淋巴母细胞淋巴瘤约85-90%表现为T-LBL，10-15% 表现为T-ALL。

多见于男性青少年，约75%有前纵隔巨大肿块，可伴胸腔积液，上腔静脉压迫综合症。

极易扩散至骨髓、外周血和CNS，90%以上就诊时已为IV期。

80%的成人LBL患者为T细胞型。

前体B淋巴母细胞淋巴瘤约＞85%表现为B-ALL，10-15% 表现为B-LBL。

易发生皮肤、软组织、骨等结外病变，很少发生纵隔肿块，临床侵袭性较T细胞型稍弱。

诊断及鉴别诊断⏹病理✓T-LBL TdT，CD99，CD3+CD7，CD43+，CD45RO-✓B-LBL TdT，CD99，Pax-5+CD10，CD79a, CD20,HLA-DR+临床分期⏹儿童：St.Judes 分期⏹成人：Ann Arbor 分期T-LBL高危预后因素疾病相关因素白细胞水平〉30x109/l B-ALL参数疾病相关因素治疗⏹化疗诱导化疗induction Chemotherapy巩固化疗consolidation Chemotherapy维持化疗maintenance Chemotherapy⏹靶向治疗：Novel Antibody-Based Therapies ⏹自体造血干细胞移植Auto-SCT⏹异基因造血干细胞移植Allo-SCT化疗方案诱导：VDCP+L-asp，VDLP 巩固：BMF90，BMF95Hyper-CVADLSA2L2维持：6-MP，MTXVCR，DEX澳大利亚、德国、瑞士多中心BFM-90⏹患者：105例(1990-1995年)T-LBL⏹年龄：1.1-16.4岁⏹治疗：NHL-BFM90方案化疗CRT：Ⅲ、Ⅳ期患者在protocol II时进行。

血液病主治医师：淋巴瘤1、单选不易向其他型转变的HL类型是（）A.混合细胞型B.结节硬化型C.淋巴细胞为主型D.淋巴细胞减少型E.NHL正确答案：B2、单选有关惰性NHL的治疗，下述哪项不正确（（江南博哥））A.应定期随访，尽可能推迟化学治疗B.有进展或有并发症者，应尽早化疗C.放、化疗均有效，但不易缓解D.胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤应尽早给予强烈化疗E.个别Ⅰ期、Ⅱ期患者不经治疗可自发性肿瘤消退正确答案：D3、单选男性，31岁。

不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。

体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。

胸片（-），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。

该例的首选治疗是（）A.全淋巴结放射治疗B.CHOP化学治疗C.脾切除D.脾切除加全淋巴结照射E.CHOP化学治疗加全淋巴结照射正确答案：B4、单选HL的首选化疗方案是（）A.ESHAP方案B.MOPP方案C.ABVD方案D.COP方案E.CHOP方案正确答案：C5、单选女性，29岁。

中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。

无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。

体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。

胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。

随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。

结外淋巴瘤最常累及部位是（）A.扁桃体B.胃肠道C.皮肤D.乳房E.甲状腺正确答案：B6、单选男性，72岁。

颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×109/L，血小板125×109/L。

最有可能诊断是（）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病D.继发感染E.骨髓纤维化正确答案：C7、单选关于淋巴瘤预后的说法，下列哪项不正确（）A.NHL易出现结外浸润或血源性播散，预后较差B.NHL中淋巴母细胞型预后差C.B组NHL、LDH>500U/L者预后差D.HL患者女性较男性预后差E.有全身症状患者预后较差正确答案：D8、单选不符合霍奇金病诊断论述的是（）A.对诊断具有重要依据的是淋巴结、肝、脾等活体组织的检查B.细胞免疫功能低下C.多数病例可通过血循环播散变为白血病D.无痛性进行性淋巴结肿大E.X线检查提示肺、骨、胃肠等器官病变正确答案：C9、单选男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞。

淋巴瘤骨髓受累标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述:淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，主要起源于淋巴组织。

当淋巴瘤侵犯到骨髓时，即淋巴瘤骨髓受累。

淋巴瘤骨髓受累的发病率逐渐增加，对临床诊断和治疗带来挑战。

本文将详细介绍淋巴瘤骨髓受累的定义、分类、临床表现、诊断方法，以及其重要性和治疗策略。

同时，还将展望未来研究方向，为淋巴瘤骨髓受累的研究和临床实践提供参考。

深入探讨淋巴瘤骨髓受累的标准和指导对于提高其诊断和治疗的准确性和有效性至关重要。

1.2 文章结构文章结构部分主要包括以下几个方面：1.引言：本部分将对淋巴瘤骨髓受累进行概述，介绍文章的结构和目的。

2.正文：本部分将详细讨论淋巴瘤骨髓受累的定义和分类、临床表现以及诊断方法。

3.结论：本部分将总结淋巴瘤骨髓受累的重要性，提出治疗策略，并展望未来的研究方向。

通过以上三个部分的讨论，读者可以全面了解淋巴瘤骨髓受累的相关知识，包括其特点、诊断和治疗方法，以及未来的研究方向和发展趋势。

整个文章结构清晰，逻辑性强，有助于读者更好地理解和掌握该领域的知识。

1.3 目的本文旨在系统地介绍淋巴瘤骨髓受累标准，通过对淋巴瘤骨髓受累的定义、分类、临床表现、诊断方法等方面进行详细的讨论，帮助读者更全面地了解淋巴瘤骨髓受累的相关知识。

同时，本文将重点探讨淋巴瘤骨髓受累的重要性、治疗策略以及未来研究方向，旨在为临床医生提供参考，促进淋巴瘤骨髓受累的诊断和治疗水平的提升，最终实现更好地改善患者的生存质量。

2.正文2.1 淋巴瘤骨髓受累的定义和分类淋巴瘤骨髓受累是指淋巴瘤细胞侵入骨髓，导致骨髓功能异常的一种情况。

根据淋巴瘤细胞在骨髓中的程度和类型，淋巴瘤骨髓受累可分为两种主要类型：弥散性骨髓受累和浸润性骨髓受累。

1. 弥散性骨髓受累：弥散性骨髓受累是指淋巴瘤细胞广泛分布于骨髓中，但并不形成明显的浸润结节。

这种情况通常表现为骨髓功能异常，如贫血、血小板减少、粒细胞减少等，同时患者可能出现全身乏力、贫血和出血倾向等症状。

ｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｌａｐｓｅａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１９，１１（４）：１０４０－１０４５．［１４］　ＨＵＧＭ，ＬＩＺＡ，ＳＨＩＭＩＮＷＡＮＧ．Ｔｕｍｏｒ－ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇＦｏｘＰ３＋Ｔｒｅｇｓｐｒｅｄｉｃｔｆａｖｏｒａｂｌｅｏｕｔｃｏｍｅｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ，２０１７，８（４３）：７５３６１－７５３７１．［１５］　ＪＯＮＥＳＭＢ，ＡＬＶＡＲＥＺＣＡ，ＪＯＨＮＳＯＮＪＬ，ｅｔａｌ．ＣＤ４５Ｒｂ－ｌｏｗｅｆｆｅｃｔｏｒＴｃｅｌｌｓｒｅｑｕｉｒｅＩＬ－４ｔｏｉｎｄｕｃｅＩＬ－１０ｉｎＦｏｘＰ３Ｔｒｅｇｓａｎｄｔｏｐｒｏｔｅｃｔｍｉｃｅｆｒｏｍｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１９，１４（５）：９３－９８．［１６］　王海涛，李丽敏，付癑癑，等．复发难治性急性淋巴细胞白血病ＣＤ１９－ＣＡＲ－Ｔ治疗后复发相关因素的研究进展［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１８，３２（０３）：９９－１０１．ＷＡＮＧＨＴ，ＬＩＬＭ，ＦＵＹＹ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｐｓｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｅ ｌａｐｓｅｄｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａａｆｔｅｒＣＤ１９－ＣＡＲ－Ｔｃｅｌｌｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｈｅｒａｐｙ，２０１８，３２（０３）：９９－１０１．（编校：李祥婷）评价全身ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润中的价值黄心悦，王晓雪，张丽君ＷｈｏｌｅｂｏｄｙＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴｆｏｒｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｌｙｍｐｈｏｍａＨＵＡＮＧＸｉｎｙｕｅ，ＷＡＮＧＸｉａｏｘｕｅ，ＺＨＡＮＧＬｉｊｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１０００１，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＰＥＴ－ＣＴａｎｄｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｍｅａｒｓ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙ，ａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｏｌｌｅｃｔｄｅｔａｉｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉ ｃａｌｌｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄｌｙｍｐｈｏｍａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｎａｍｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｌｙｍｐｈｏｍａｃｅｌｌｏｒｉｇｉｎ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅ，ｂｅｈａｖ ｉｏｒａｌｓｔａｔｕｓ，ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｒａｂｓｅｎｃｅｏｆＢｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｂｌｏｏｄＬＤＨｌｅｖｅｌｓ，ｂｌｏｏｄβ２ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎｌｅｖｅｌｓ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗＳｍｅａｒｒｅｓｕｌｔｓ，ｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙｒｅｓｕｌｔｓ，ａｎｄｄｅｔａｉｌｅｄＰＥＴ－ＣＴｉｍａｇｉｎｇｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ．Ａｃｃｏｒｄ ｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｉｎｄｅｔａｉｌ，ａｎｄｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｕｐｔａｋｅｏｆｇｌｕｃｏｓｅｉｎｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎＰＥＴ－ＣＴａｎｄｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆｌｙｍｐｈｏｍａｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｍｅａｒ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇｗｅｒｅｓｅｔａｓｃｏｎｔｒｏｌｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＰＥＴ－ＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｉｎｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆｌｙｍｐｈｏｍａｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙＰＥＴ－ＣＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｒａｔ ｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｇｅｎｄｅｒ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅ，ｃｅｌｌｏｒｉｇｉｎ，ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｒａｂｓｅｎｃｅｏｆＢｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ｏｎ ｌｙｌｙｍｐｈｏｍａｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｗａｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｇｌｕｃｏｓｅｕｐｔａｋｅｉｎＰＥＴ－ＣＴ（Ｐ＝０．００２）．Ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｗａｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏａｇｅ（Ｐ＝０．０１７）．Ｓｅｔｔｉｎｇｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｍｅａｒ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆＰＥＴ－ＣＴｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｔｏｔａｌｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆｌｙｍｐｈｏｍａｗａｓ５４．３％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８０．５％，ａｃｃｕｒａｃｙｗａｓ７４．５％，ａｎｄｄｉｆｆｅｒｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓ．ＰＥＴ－ＣＴｃａｎｇｕｉｄｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅｏｆｌｙｍｐｈｏｍａａｌｏｎｇｗｉｔｈｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｍｅａｒ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＢｏｎｅｍａｒｒｏｗｇｌｕｃｏｓｅｕｐｔａｋｅｉｎＰＥＴ－ＣＴｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｇｕｉｄｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｌｙｍｐｈｏｍａｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｉｎｇ．Ｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆｌｙｍｐｈｏｍａ，ｔｈｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｏｆＰＥＴ－ＣＴｗｉｔｈｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｍｅａｒ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙ，ａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇｉｓｎｏｔｔｈｅｓａｍｅ．ＰＥＴｓｔｉｌｌｃａｎｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｒｅｐｌａｃｅｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｍｅａｒ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＥＴ－ＣＴ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｍｅａｒ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｂｉｏｐｓｙ，ｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０９）：１５７０－１５７５【摘要】　目的：本研究旨在评价ＰＥＴ－ＣＴ和骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型结果诊断淋巴瘤的一致性和相关性。

伯基特淋巴瘤骨髓浸润标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容示例:伯基特淋巴瘤是一种罕见的B细胞淋巴瘤，其特点是侵犯骨髓的广泛浸润。

骨髓浸润在伯基特淋巴瘤的诊断和治疗中具有重要的意义。

鉴于其特殊性，准确判断伯基特淋巴瘤骨髓浸润的标准至关重要。

在这篇文章中，我们将讨论伯基特淋巴瘤骨髓浸润的相关标准，并探讨其临床意义和治疗方案。

首先，我们将介绍伯基特淋巴瘤的定义和特点，包括其起源、发病机制和临床表现等。

通过对伯基特淋巴瘤的深入了解，我们可以更好地理解其与骨髓浸润的关系。

接下来，我们将深入探讨骨髓浸润的临床表现和诊断方法。

通过了解骨髓浸润的典型病理学特征和相关的实验室检查指标，我们可以准确判断伯基特淋巴瘤骨髓浸润的存在与程度。

最后，我们将详细阐述伯基特淋巴瘤骨髓浸润的标准。

这些标准在临床实践中具有指导意义，可以帮助医生准确诊断和评估患者的病情，并为制定合理的治疗方案提供依据。

在文章的结尾，我们将探讨伯基特淋巴瘤骨髓浸润的临床意义和治疗方案。

了解伯基特淋巴瘤骨髓浸润的临床意义，可以帮助我们更好地评估患者的预后和治疗效果。

同时，针对这一特殊情况，我们将介绍一些常用的治疗方案，并讨论其优缺点和适应症。

通过本文的阐述，我们旨在提高对伯基特淋巴瘤骨髓浸润的认识和理解，为临床医生提供参考和指导，以便更好地诊断和治疗这一罕见病症。

同时，我们也希望为今后的研究和实践提供新的思路和方向。

1.2文章结构文章结构的设计是为了确保文章的逻辑性和可读性。

本文的结构主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分引言部分是文章的开头部分，旨在向读者介绍文章的背景、目的和结构。

在引言部分中，我们将从以下三个方面进行阐述。

1.1 概述在这一部分，我们将简要介绍伯基特淋巴瘤和骨髓浸润的基本概念，为读者提供对本文主题的整体认识。

1.2 文章结构本文将按照以下结构进行展开：第二部分是正文部分，将主要探讨伯基特淋巴瘤和骨髓浸润的相关内容。

第一节概述淋巴瘤（Lymphoma）是免疫系统的恶性肿瘤。

淋巴瘤可发生在身体的任何部位。

淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。

淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病，如累及皮肤可表现蕈样肉芽肿病或红皮病。

组织病理学分类：霍奇金病（Hodgkin discase，HD）非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin lymphoma，NHL）共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。

晚期因全身组织器官受到侵润，可见到肝、脾大及各系统受浸润的临床表现，最后可出现恶病质。

发病情况：我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡的第11～13位。

城市的发病率高于农村。

总发病率明显低于欧美各国及日本。

发病年龄以20～40岁为多，约占50%左右。

HD仅占淋巴瘤的8%～11%，与国外HD占25%显然不同。

第二节病因及发病机制病毒感染Burkitt淋巴瘤——Epstein-Barr（EB）病毒。

成人T细胞淋巴瘤/白血病——人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）。

逆转录病毒HTLV-II——T细胞皮肤淋巴瘤—蕈样肉芽肿病的发病有关。

宿主免疫功能遗传或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多；器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，1/3为淋巴瘤。

干燥综合征患者中淋巴瘤发病数比一般人为高。

第三节病理和分类（一）霍奇金病以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴有毛细血管增生和不同程度纤维化。

目前较普遍采用1965年Rye会议的分类方法（附表1）。

二）非霍奇金淋巴瘤1982年美国国立癌症研究所制订了一个国际工作分类（IWF）当前NHL的分类是以IWF为基础，再加以免疫分类，如“弥漫型大细胞淋巴瘤，B细胞性”。

如应用新技术，发现符合新的淋巴瘤类型，则直接给予诊断，如诊断为“外套细胞淋巴瘤”。

新的淋巴瘤类型：国际工作分类未列入的新的淋巴瘤类型：（1）边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma）：边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套（mantle）之间的地带，从此部位发生的边缘带淋巴瘤系B细胞来源，CD5+，表达bcl-2。