高龄产妇的心理反应及护理
发表时间：2017-01-06T16:14:36.333Z 来源：《航空军医》2016年第25期作者：陈艳香
[导读] 高龄产妇是妊娠特殊人群，妊娠期间风险较高，极易出现胎儿宫内发育迟缓、早产、流产、难产等。
资兴市第一人民医院内4科湖南郴州 423400
【摘要】目的：探讨高龄产妇的心理反应状况，分析产妇的心理护理方法及效果。方法：选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的70例高龄产妇进行研究，采取入院编号单双法将产妇分为常规组（n=35）和心理组（n=35），所有常规组产妇实施常规护理，心理组患者在常规组患者基础上实施心理护理干预。对比两组患者的护理效果。结果：心理组产妇顺产率与常规组相比明显较高，心理组产妇总产程、产钳助产率、剖宫产率与及产妇分娩前及分娩后HAMA、HAMD评分与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄产妇采取心理干预效果显著，可在临床推广运用。
【关键词】高龄产妇；心理反应；心理护理
高龄产妇是妊娠特殊人群，妊娠期间风险较高，极易出现胎儿宫内发育迟缓、早产、流产、难产等，进而使得产妇心理压力较高。而当前研究结果证实，不良心理是引起不良妊娠结局的重要因素。基于上述背景，本次研究中对35例高龄产妇实施了心理干预，结果显示产妇的心理状态、妊娠结局获得显著改善。以下对产妇的具体研究过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的70例高龄产妇进行研究。纳入标准：高龄产妇；自愿配合此次研究过程产妇。排除标准：存在精神性疾病产妇；存在严重脏器疾病产妇。采取入院编号单双法将产妇分为常规组（n=35）和心理组（n=35），常规组产妇年龄35-43岁，平均年龄（39.5±4.2）岁；孕周34-41周，平均孕周（37.7±3.1）周；心理组产妇年龄35-44岁，平均年龄（39.6±4.2）岁；孕周34-41周，平均孕周（37.6±3.1）周。将常规组与心理组产妇年龄、孕周等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
所有常规组产妇实施常规护理，产前对产妇实施常规分娩指导，并给予产妇高营养食物，分娩中加强对产妇的生命体征监测等。心理组患者在常规组患者基础上实施心理护理干预：①分娩前心理干预：护理人员需及时向产妇讲解晚婚晚育的优势，改善产妇不良认知；产前及时辅助产妇实施常规检查，保证动作轻柔，及时告知产妇检查结果，提升产妇的信任；产前及时为产妇讲解分娩的全过程，并为产妇寻求家庭支持，为产妇播放舒缓音乐等[1]。②分娩中心理干预：产妇分娩中护理人员需及时观测产妇表情、身体状态状况，及时根据产妇实际疼痛状况实施心理干预，及时指导产妇感受胎儿状况，转移产妇注意力；若出现宫缩较为乏力产妇，护理人员需及时安慰鼓励产妇，及时给予产妇子宫按摩，并指导产妇深呼吸，并指导产妇正确用力，缓解产妇疼痛[2]。③分娩后心理干预：护理人员需及时了解产妇分娩后心理状态，并及时对产妇实施心理干预，及告知产妇新生儿状态，并给予产妇饮食护理、用药护理等，积极疏解产妇不良情绪[3]。
1.3 观察指标
①统计分析对比两组产妇的分娩结果，分析两组产妇的分娩方式及产程状况。
②分析对比两组产妇分娩前后的焦虑、抑郁状况，焦虑评分使用HAMA评价，抑郁评分使用HAMD评价。分数越高，产妇的不良情绪越严重。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，产妇产程、分娩前后的焦虑、抑郁状况用均数±标准差表示，以t进行检验。产妇的分娩方式用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的分娩方式及产程状况分析
心理组产妇总产程（9.1±2.2）h与常规组（12.3±3.2）h相比明显较短，t=4.875，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
心理组产妇顺产率与常规组相比明显较高，产钳助产率、剖宫产率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3 讨论
高龄产妇是指年龄35岁以上第一次妊娠或受孕时年龄34岁以上的产妇[4]。当前人类知识文化水平的提升，使得人们对于高龄产妇的妊娠风险关注度越来越高，且科学技术的发展使得许多高龄产妇可从多种渠道了解妊娠风险。高妊娠风险使得许多产妇常出现不良心理状态，进而导致产妇出现身体应激，加重妊娠反应，导致宫缩乏力，分娩出血、早产、难产等，威胁母婴安全[5]。
及时改善产妇心理状态是当前临床关注的重点。本次研究中，心理组产妇分娩结果及产妇心理状态与常规组相比明显较优，说明采取心理干预可有效改善产妇分娩结局。实施心理干预时，及时从产妇心理特点出发对产妇实施干预，产妇对分娩知识的不了解及错误认知是产生不良心理状态的主要因素，实施分娩前心理干预可促进产妇正确看待高龄妊娠，及时了解不良心理对妊娠状况的影响，疏解产妇不良情绪；实施分娩中心理干预可及时采取多种方式缓解产妇疼痛，从而减少疼痛引起的不良心理，进而引起疼痛-不良心理恶性循环，进而影响分娩结局，通过护理可改善产妇宫缩，减少产程，进而减少剖宫产及产钳助产的发生；实施分娩后心理干预可促进产妇保持良好的心态，改善产妇分娩后焦虑、抑郁状况，预防产妇抑郁发生，促进产妇恢复[6-7]。
综上，高龄产妇采取心理干预效果显著，可有效改善产妇分娩状况，提升阴道分娩，并可有效改善产妇分娩前后的心理状态，缩短产程，临床推广运用价值高。
参考文献：
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