小儿手足口病的诊断及治疗

手足口病诊断标准手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起，临床表现为发热、口腔溃疡和手足皮疹。

早期诊断和治疗对于控制疫情的传播至关重要。

因此，正确的手足口病诊断标准是非常重要的。

一、临床表现。

手足口病的临床表现主要包括发热、咽痛、口腔溃疡、手足皮疹等症状。

患儿常常在发热后1-2天出现口腔溃疡，主要分布在舌头、口腔黏膜和软腭上。

同时，手掌、脚掌和手指、脚趾也会出现红斑、水疱和疱疹，这些症状是手足口病的典型表现。

二、实验室检查。

手足口病的实验室检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测和血清学检测。

病毒分离是手足口病的金标准，可以通过病毒培养、PCR等方法来检测病毒。

此外，血清学检测也可以用于手足口病的诊断，包括病毒特异性IgM和IgG抗体的检测。

三、临床诊断标准。

根据临床表现和实验室检查结果，可以进行手足口病的临床诊断。

根据国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗方案（2010年版）》，手足口病的临床诊断标准主要包括，1）发热，伴有口腔溃疡和手足皮疹；2）实验室检查阳性，包括病毒分离、核酸检测或血清学检测。

四、鉴别诊断。

手足口病的鉴别诊断主要包括水痘、荨麻疹、口腔溃疡性疾病等。

在临床诊断过程中，需要注意与这些疾病进行鉴别，以避免误诊。

五、治疗和预防。

手足口病的治疗主要是对症治疗，包括退热、口腔护理、皮疹护理等。

此外，对于重症病例，还需要进行积极的支持性治疗。

预防手足口病的关键是加强个人卫生，保持良好的生活习惯，避免接触病毒源。

六、结语。

手足口病是一种常见的传染病，正确的诊断对于疫情的控制至关重要。

临床医生需要根据患儿的临床表现和实验室检查结果，结合临床诊断标准，及时准确地诊断手足口病，以便采取相应的治疗和预防措施。

希望本文所述的手足口病诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对手足口病的认识和诊断水平。

手足口病诊断标准及处理原则1、手足口病是由肠道病毒引起的出疹发热急性传染病，其型别甚多，但主要以柯萨奇A16型及肠道病毒71型最为常见。

该病虽可在多年龄组引起感染，但常在婴幼儿中造成暴发流行，临床表现以出疹、发热为特征，斑丘疹常发生于口腔黏膜及手、足远端部位。

本病如无合并症，一般预后良好。

2、诊断原则手足口病的诊断应根据流行病学资料，临床表现及实验室检查等综合分析。

确诊时须有血清及病原学的检查依据。

3、诊断依据3.1.1 流行病学资料流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前患者有直接或间接的接触史。

3.1.2多为5岁以下婴幼儿。

3.1.3 手、足、口皮肤、粘膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害，并伴有卡他性症状。

3.2临床表现3.2.1 典型病例潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。

约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。

有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。

部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。

由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。

口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。

手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。

斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。

手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。

在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。

3.2.2不典型、散发型病例出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。

3.2.3合并症有的可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等，但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。

3.3实验室检查3.3.1 血液检查的细胞总数一般正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。

3.3.2 有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

2024年手足口病的解读与防治临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。

皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

预防控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。

(一)个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。

居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。

清洗工作结束后应立即洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。

根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

小儿手足口病例的观察与护理小儿手足口病是一种常见的传染病，多发于儿童群体。

该病主要侵犯儿童的口腔、手部、足部等部位，给患者带来不适和疼痛。

因此，对于小儿手足口病的观察和护理非常重要。

本文将详细介绍小儿手足口病的相关知识和护理方法，以供家长和医护人员参考。

一、小儿手足口病的症状和诊断小儿手足口病的症状主要是口腔、手部、足部的皮肤疱疹和溃疡。

患儿口腔内出现一些大小不同、形态各异的水泡或疱疹，并伴有口腔疼痛、红肿等不适症状。

手部、足部也会出现疱疹和溃疡，并伴有瘙痒、疼痛等不适症状。

此外，患儿还可能会发热、咳嗽、喉咙痛、纳差等全身症状。

诊断小儿手足口病主要是根据患儿的症状和体征进行判断。

通常采用查体、实验室检查等方法进行诊断。

医生可以通过观察患儿口腔、手足部的疱疹和溃疡，以及检查患儿的体温、白细胞计数等指标，进行诊断和治疗的制定。

二、小儿手足口病的护理小儿手足口病的护理主要包括对症治疗和综合护理两部分。

下面分别进行介绍。

1. 对症治疗（1）口腔护理：口腔护理是小儿手足口病治疗的一项重要内容。

患儿口腔内出现的疱疹和溃疡会造成口腔疼痛、食欲不振等症状。

因此，对口腔的护理显得尤为重要。

家长应该为患儿提供润喉剂、消炎药水等口腔护理用品，让患儿保持口腔清洁和湿润。

此外，尽量避免给患儿吃辛辣刺激性食物，保持清淡饮食，避免刺激口腔。

（2）对症用药：对症用药可以缓解患儿的症状，提高患儿的舒适度。

针对小儿手足口病的不同症状可采用不同的药物治疗。

比如，对于口腔疼痛，可口服醋酸布洛芬等药物缓解疼痛。

对于口腔溃疡，可以用涂擦口腔护理用品、涂擦口腔消炎药水等方法进行治疗。

（3）保持休息：小儿手足口病是一种急性感染病，患儿需要休息来让身体更好地恢复。

家长应该为患儿提供充足的休息时间，让他们尽量避免过于剧烈的活动。

2. 综合护理（1）病情观察：家长应该密切观察患儿的病情变化，随时关注患儿的体温、皮肤状况、饮食情况等病情指标，及时就医。